| Carcinom hepatocelular | |
|---|---|
| Carcinom hepatocelular la un pacient cu hepatită C. Pregătirea autopsiei . | |
| ICD-11 | 2C12.02 |
| ICD-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22.0 |
| ICD-9 | 155 |
| ICD-O | M 8170/3 |
| OMIM | 114550 |
| BoliDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| eMedicine | med/787 |
| Plasă | D006528 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Carcinomul hepatocelular (în mod colocvial cancer hepatic ) este cea mai frecventă tumoare malignă primară a ficatului. Rezultatul malignității (transformarea malignă) a hepatocitelor . Aproximativ 600 de mii de cazuri sunt diagnosticate anual în lume.
Principalele cauze ale carcinomului hepatocelular sunt hepatita virală cronică B și hepatita C (cauza a 86% din toate cazurile de HCC), ciroza hepatică și consumul regulat de hepatocarcinogeni (de exemplu, aflatoxinele , care se găsesc adesea în alunele stricate ). ). Cauze mai puțin frecvente sunt hemocromatoza , schistosomiaza și alte boli hepatice parazitare, precum și expunerea la agenți cancerigeni: bifenili policlorurați, pesticide care conțin clor, hidrocarburi clorurate (în special tetraclorura de carbon ), nitrozamine .
Stadializarea, bazată pe TNM , este de cea mai mare importanță în alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului pacientului. De asemenea, tactica de tratament este influențată de ciroza hepatică , clasificată de Child-Pugh.
T — tumoră primară, N — metastaze la ganglionii limfatici regionali, M — metastaze la distanță
Carcinomul hepatocelular apare ca unul sau mai mulți noduli tumorali. Are o creștere locală invazivă, adesea crește în diafragmă. Boala se manifestă prin dureri dureroase surde în cadranul superior drept al abdomenului, precum și stare generală de rău și febră, cărora li se alătură ulterior icterul.
Boala se dezvoltă rapid, este detectată în stadii avansate. Mărirea ficatului este diagnosticată în 88% din cazuri, scădere în greutate - în 85%, un nod tumoral dureros în cavitatea abdominală - în 50% din cazuri, insuficiență hepatică - în 60%. În 10-15% din cazuri se observă sângerare intraperitoneală și șoc.
Carcinomul hepatocelular metastazează , de obicei la plămâni (până la 45% din cazuri). Boala poate fi însoțită de tulburări endocrine ( sindromul Cushing ) datorită eliberării de substanțe asemănătoare hormonilor de către celulele tumorale.
Diagnosticul se bazează pe determinarea grupelor de risc (hepatită virală, ciroză) a proteinei germinative - α-fetoproteina . Dacă depășește 15 ng / ml, este necesară o examinare mai detaliată, care poate include:
Tratamentul depinde foarte mult de stadiul bolii, motiv pentru care tratamentul diferiților pacienți poate varia dramatic, dar, în general, va consta dintr-un set de următoarele metode:
Se efectuează chimioterapie sistemică și radioterapie tradițională cu fotoni, dar fără eficiență ridicată.
Prognosticul așteptat pentru supraviețuirea în cancerul hepatic depinde de neglijarea procesului oncologic și de caracteristicile de vârstă ale pacientului. În prima și a doua etapă, ca urmare a intervenției chirurgicale și a îndepărtării cu succes a tumorii, rata de supraviețuire la 5 ani este de 80%. În ultimele etape ale patologiei, prognosticul este de obicei nefavorabil. De exemplu, în a treia etapă, până la 30% dintre pacienți supraviețuiesc până la 5 ani. La a patra etapă, această cifră este și mai modestă - nu mai mult de 20% dintre oameni reușesc să trăiască până la 3 ani.
În lipsa unui ajutor terapeutic, cancerul de ficat se dezvoltă agresiv. Moartea umană are loc la 6 luni sau mai puțin după diagnostic.
Tratamentul în timp util și adecvat al hepatitei C reduce incidența carcinomului hepatocelular. În diferite studii, utilizarea terapiei cu interferon a arătat o scădere a riscului de a dezvolta carcinom hepatocelular. Prevenirea include și evitarea consumului de alcool.