Sindromul imunodeficienței dobândite

Sindromul imunodeficienței dobândite
Imagine stilizată a unui virion
ICD-11	1C62.3
ICD-10	B24 _
MKB-10-KM	B20
ICD-9	042
OMIM	609423
BoliDB	5938
Medline Plus	000594
eMedicine	emerge/253
Plasă	D000163
Fișiere media la Wikimedia Commons

Sindromul imunodeficienței dobândite ( SIDA ) este o afecțiune care se dezvoltă pe fondul infecției cu HIV [1] [2] [3] și se caracterizează printr-o scădere a numărului de limfocite CD4+ , infecții oportuniste multiple , boli neinfecțioase și neoplazice . [4] [5] . SIDA este etapa finală a infecției cu HIV. SIDA a fost descris pentru prima dată de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA în 1981 , iar agentul său cauzator, virusul imunodeficienței umane (HIV) , a fost descris la începutul anilor 1980.[6] .

Când se utilizează terapia antiretrovială foarte activă, SIDA nu se dezvoltă, iar o persoană seropozitivă poate atinge o încărcătură virală zero, făcându-l incapabil să transmită infecția altora chiar și prin actul sexual neprotejat [7] [8] [9] [10] [11] .

Ziua 1 Decembrie  - Ziua Mondială a SIDA , proclamată de OMS în 1988 [12] .

Istorie

• 1981 5 iunie  - Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC ) au raportat 5 cazuri de pneumonie pneumocystis [13] și 28 de cazuri de sarcom Kaposi .  Toți pacienții sunt bărbați care au întreținut relații sexuale cu bărbați . Primul articol științific care a recunoscut caracteristicile infecțiilor oportuniste (oportuniste) care ilustrează SIDA a fost publicat în 1981 [14] . Boala se numește deficiență imunitară legată de homosexuali [15 ] . De asemenea, boala a fost numită „boala patru H” ( ing. boala 4-H ), deoarece a fost întâlnită la rezidenții sau vizitatorii din Haiti, homosexuali, hemofili și oameni care consumau heroină ( ing. Haiti, homosexuali, hemofilie, heroină ) [16] . După ce s-a demonstrat că SIDA nu era o boală endemică doar pentru homosexuali [17] , termenul GRID s-a dovedit a induce în eroare, iar abrevierea SIDA (SIDA) a fost inventată la o conferință în iulie 1982 [18] . În septembrie 1982, CDC a identificat caracteristicile bolii și a început să folosească termenul SIDA [17] .   
• 1983  - Virusul imunodeficienței umane a fost descoperit independent în două laboratoare: Institutul Pasteur din Franța sub conducerea lui Luc Montagnier și Institutul Național al Cancerului din Statele Unite sub conducerea lui Robert Gallo . Rezultatele studiilor în care un nou retrovirus a fost izolat pentru prima dată din țesuturile pacienților cu simptome de SIDA au fost publicate pe 20 mai 1983 în revista Science [19] [20] . În aceleași lucrări, virusul izolat de la pacienții cu SIDA a fost propagat cu succes pentru prima dată în limfocite T cultivate. Grupul francez de cercetători a arătat că acest virus este diferit din punct de vedere serologic de HTLV-I și l-a numit LAV („ lymphadenopathy -associated virus ”) [21] , iar grupul american l-a numit HTLV-III, referindu-se în mod eronat la grupul de virusuri HTLV. . Mai târziu, acest virus a fost numit HIV (tradus din engleză - HIV, virusul imunodeficienței umane), iar boala cauzată de acesta a fost numită sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA  (engleză) ). În 2008, Luc Montagnier și Françoise Barre-Sinoussi au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină „pentru descoperirea virusului imunodeficienței umane” [22] [21] .
• Pe 6 august 1983, cântărețul american Klaus Nomi moare de SIDA , care devine una dintre primele vedete care a murit de această boală.
• 1984  - Filosoful și istoricul francez Michel Foucault a murit de SIDA .
• 1985  - au fost studiate principalele căi de transmitere a HIV, a fost elaborat primul test pentru HIV [23] :21 .
• 1985  - înregistrarea primului caz de HIV /SIDA în URSS de la un cetățean străin.
• 1986  - Gia Carangi devine prima celebritate feminină americană care a murit de SIDA.
• 1986  - după ce a realizat că denumirile LAV și HTLV-III se referă la același virus, a fost adoptată o nouă denumire - „ virusul imunodeficienței umane ”, HIV ( ing.  Virusul imunodeficienței umane, HIV ) [23] :21 . Grupul lui Montagnier a descris HIV-2 , un studiu al genomului a arătat că HIV-1 este cu mult în urma HIV-2 în termeni evolutivi.
• 1987  - Este înființat Programul Global al OMS privind SIDA [23] :22 . Zidovudina  , primul medicament pentru tratamentul SIDA, a fost dezvoltat [24] . Înregistrarea primului caz de infecție cu HIV la un cetățean al URSS.
• 1988  - 1 decembrie este declarată de către Națiunile Unite drept Ziua Mondială a SIDA [23] :22 .
• 1988 - a avut loc primul caz de infecție în masă a persoanelor cu virusul imunodeficienței umane  în URSS .
• 1990  - un nou medicament antiviral didanozina (videx) a fost dezvoltat în SUA [23] :22 .
• 1991 Freddie Mercury  , vocalistul legendarei trupe rock Queen, moare de SIDA .
• 1995  - adoptarea Legii Federației Ruse din 30 martie 1995 nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV)” [23] : 22 . Introducerea terapiei antiretrovirale foarte active, care permite majorității pacienților cu HIV/SIDA să prelungească viața.
• 1996  - Crearea Programului Comun al Națiunilor Unite privind SIDA [23] :23 . La Vancouver, a XI-a Conferință SIDA a anunțat crearea unei noi generații de medicamente - inhibitori de protează .
• 1998  - la a XII-a Conferință Internațională SIDA, s-a recunoscut că milioane de oameni mor din cauza infecției cu HIV din cauza costului ridicat și inaccesibilității medicamentelor [23] :23 .
• 2000  - celebra cântăreață israeliană, medaliată cu argint la Eurovision-1983, Ofra Haza a murit de SIDA
• 2001  - Adunarea Generală a ONU a adoptat Rezoluția S-26/2 „Criza globală – Acțiune globală”.
• 2003  - sesiune plenară a celei de-a 58-a sesiuni a Adunării Generale a ONU privind HIV/SIDA.
• 2006  - raport anual al Programului Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA (UNAIDS) - Actualizarea Epidemiei de SIDA 2006 [25] .
• 2007  - sunt publicate date că virusul s-a răspândit din Africa în Haiti și apoi a intrat în Statele Unite în jurul anului 1969 [26] .
• 2008  - au publicat date că virusul provine din Congo ( regiunea Kinshasa  - Brazzaville ) și a intrat în populația umană de la maimuțe la începutul secolului al XX-lea [27] .

În 2020, UNAIDS a îndemnat persoanele care trăiesc cu HIV să fie extrem de precaute în timpul pandemiei de COVID-19 , deoarece acestea sunt populații vulnerabile, așa că ar trebui să viziteze unitățile de asistență medicală cât mai puțin posibil, să evite contactul cu alte persoane și, dacă este posibil, să fie siguri că obțin și stochează terapie antiretrovială foarte activă [28] .

Infecția HIV

SIDA este stadiul terminal al infecției cu HIV, perioada de la infectarea cu virusul imunodeficienței umane până la dezvoltarea SIDA durează în medie 9-11 ani. Majoritatea simptomelor sunt cauzate de infecții oportuniste  - infecții bacteriene, virale, fungice sau parazitare care nu se dezvoltă la persoanele cu un sistem imunitar complet și afectează aproape toate sistemele de organe [29]

Persoanele infectate cu HIV au o rată crescută de cancer, cum ar fi sarcomul Kaposi , cancerul de col uterin și limfoamele . În plus, persoanele infectate cu HIV au adesea simptome sistemice ale infecțiilor, cum ar fi febră , transpirații nocturne crescute , ganglioni limfatici umflați, frisoane , slăbiciune și scădere în greutate [30] [31] . La persoanele infectate cu HIV se dezvoltă diferite infecții oportuniste în funcție de localizarea geografică a pacientului.

Simptome

Infecții pulmonare

Pneumonia cu Pneumocystis (cauzată de Pneumocystis jirovecii ) este o boală relativ rară la indivizii imunocompetenți, dar este semnificativ mai frecventă în rândul persoanelor infectate cu HIV. Înainte de dezvoltarea unor metode eficiente de diagnosticare, tratare și prevenire a infecției cu HIV în țările occidentale, PCP a fost una dintre cauzele directe de deces la persoanele infectate cu HIV. În țările în curs de dezvoltare, pneumonia cu Pneumocystis rămâne unul dintre primele semne de SIDA la persoanele nediagnosticate, deși de obicei nu se dezvoltă la mai puțin de 200 de limfocite CD4 per microlitru de sânge [32] .

Printre alte boli asociate cu infecția cu HIV, tuberculoza poate fi evidențiată separat , deoarece aceasta din urmă se transmite la indivizi imunocompetenți prin picături din aer și este dificil de tratat [33] . Potrivit OMS , co-infecția TB/HIV este o problemă majoră de sănătate globală: peste 456.000 de pacienți cu TB seropozitivi au murit în 2007, reprezentând o treime din totalul deceselor cauzate de TB și aproximativ un sfert din cele două milioane de decese cu HIV în acel an. [ 34] .

Incidența tuberculozei a fost redusă semnificativ în țările occidentale, dar în țările în curs de dezvoltare situația epidemiologică atât pentru infecția cu HIV, cât și pentru tuberculoză rămâne dificilă. În stadiile incipiente ale infecției cu HIV (numărul de limfocite CD4 depășește 300 de celule în 1 µl), tuberculoza se dezvoltă ca o boală pulmonară. În stadiile târzii ale infecției cu HIV, manifestarea clinică a tuberculozei este adesea atipică și se dezvoltă boala sistemică extrapulmonară. Simptomele tind să fie constituționale și afectează măduva osoasă , oasele , sistemul genito-urinar, tractul gastrointestinal , ficatul , ganglionii limfatici periferici și sistemul nervos central [35] .

Infecții gastrointestinale

Esofagita  este o inflamație a mucoasei esofagului inferior. Esofagita la persoanele infectate cu HIV este de obicei de etiologie fungică ( candidoză ) sau virală ( virus herpes simplex tip 1 , citomegalovirus ), rareori cauzată de micobacterii [36] .

Diareea cronică în infecția cu HIV poate fi cauzată de infecții bacteriene ( genurile Salmonella , Shigella , Listeria sau Campylobacter Mycobacterium ) și parazitare ( criptosporidioză , microsporidioză ), precum și viruși [37] : ( astrovirus , adenovirus , rotavirus și citoma lagalovirus) . cauza colitei ).

În unele cazuri, diareea poate fi un efect secundar al unor medicamente antivirale, precum și al antibioticelor utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene care provoacă diaree, cum ar fi Clostridium difficile . În stadiile avansate ale infecției cu HIV, diareea poate reduce absorbția intestinală a nutrienților și este una dintre cauzele slăbiciunii și pierderii forței [38] .

Simptome neurologice și psihiatrice

Infecția cu HIV duce la diverse complicații neuropsihiatrice, care fie apar ca urmare a lezării directe a sistemului nervos de către HIV, fie sunt o consecință a infecțiilor oportuniste [39] .

Toxoplasmoza este cauzată de parazitul unicelular Toxoplasma gondii , care poate infecta creierul și poate provoca encefalită, sau ochii și plămânii [40] .

Meningita criptococică  este o variantă a meningitei (inflamația meningelor) cauzată de ciuperca Cryptococcus neoformans . Simptomele infecției sunt febră, dureri de cap, oboseală, greață, vărsături și convulsii.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă  este o boală demielinizantă în care mielina care acoperă axonii neuronilor este distrusă treptat, iar conducerea impulsurilor nervoase este perturbată. Cauza bolii este poliomavirusul, care într-o formă latentă infectează până la 70% din populația umană. În forma sa activă, poliomavirusul provoacă moartea în câteva luni de la debutul simptomelor [41] .

Persoanele infectate cu HIV pot dezvolta o encefalopatie metabolică numită complex de demență SIDA  (ADC ), care se dezvoltă în creierul infectat cu participarea macrofagelor și microglia. Aceste celule sunt ușor infectate cu HIV și produc o neurotoxină [42] .

Anomaliile neurologice specifice se manifestă sub formă de tulburări cognitive, comportamentale și motorii. Astfel de tulburări apar la câțiva ani după infectarea cu HIV și sunt asociate cu o scădere a numărului de limfocite T CD4 + și o creștere a numărului de particule virale din plasma sanguină.

Tulburările neurocognitive sunt predominante în țările occidentale (10-20%) [43] și sunt minore, de exemplu, în India (1-2%) [44] [45] . Astfel de diferențe se pot datora unui serotip HIV diferit, predominant în India. Sindromul maniacal cauzat de HIV este mai frecvent la pacienții cu infecție HIV avansată. Tulburările neurologice sunt mai puțin frecvente în cazul terapiei multimedicamente.

Tumori

Pacienții infectați cu HIV au adesea rate crescute de cancer. Aceasta este asociată în principal cu coinfecția cu virusuri ADN oncogene, în special virusul Epstein-Barr ( EBV ) ,  herpesvirusul asociat sarcomului Kaposi (herpesvirusul uman 8 ) și virusul papiloma uman ( HPV ) [46] [47] . 

Sarcomul Kaposi este cea mai frecventă tumoră care apare la pacienții infectați cu HIV. Apariția unor astfel de tumori în rândul tinerilor homosexuali în 1981 a fost unul dintre primele semne ale epidemiei de SIDA. Sarcomul Kaposi este cauzat de un gammaherpesvirus numit herpesvirus asociat cu sarcomul Kaposi. Un simptom al bolii este apariția unor noduli violet pe piele, sau în cavitatea bucală, pe epiteliul tractului gastrointestinal și în plămâni. Limfoamele cu celule B , cum ar fi limfomul Burkitt, limfomul difuz cu celule B mari și limfomul primar al SNC, sunt mai frecvente la pacienții infectați cu HIV. Aceste forme de tumori prevestesc adesea un prognostic nefavorabil pentru evoluția bolii. Virusul Epstein-Barr este una dintre cauzele unor astfel de limfoame. La pacienții infectați cu HIV, limfoamele apar adesea în locații neobișnuite, cum ar fi tractul gastrointestinal [48] . În cazul sarcomului Kaposi și al limfomului agresiv cu celule B, un pacient infectat cu HIV este diagnosticat cu SIDA. Cancerul de col uterin invaziv cu papilomavirus uman la femeile infectate cu HIV indică, de asemenea, dezvoltarea SIDA [49] .

Pacienții infectați cu HIV dezvoltă adesea și alte tumori, cum ar fi boala Hodgkin (limfogranulomatoza), carcinomul anal și rectal, carcinomul hepatocelular, cancerul de cap și gât și cancerul pulmonar. Aceste boli pot fi cauzate de viruși ( virusul Epstein-Barr , virusul papiloma uman , hepatitele virale B și C) sau de alți factori, inclusiv de contactul cu agenți cancerigeni, precum fumul de tutun în cazul cancerului pulmonar.

Multe tumori, cum ar fi cancerul de sân sau colorectal, nu cresc la pacienții infectați cu HIV. În țările în care terapia antiretrovială foarte activă este utilizată intensiv pentru tratarea infecției cu HIV, numărul de neoplasme legate de SIDA este în scădere, în timp ce tumorile canceroase sunt principala cauză de deces la pacienții infectați cu HIV [50] . În ultimii ani, numărul deceselor din forme de tumori neasociate cu SIDA a crescut.

Alte infecții

Pacienții diagnosticați cu SIDA dezvoltă adesea infecții oportuniste care prezintă simptome nespecifice, cum ar fi febră și scădere în greutate. Astfel de infecții pot fi cauzate de Mycobacterium avium intracelular și citomegalovirus . Citomegalovirusul poate provoca colita si inflamatia retinei .

Peniciloza cauzată de Penicillium marneffei este a treia cea mai frecventă formă de infecție oportunistă (după tuberculoza extrapulmonară și criptococoză ) care apare la persoanele HIV pozitive din regiunea endemică a Asiei de Sud-Est [51] .

Pacienții diagnosticați cu SIDA au adesea infecție nerecunoscută cu parvovirus B19. Una dintre cele mai frecvente sechele este anemia, care este greu de distins de anemia cauzată de medicamentele antiretrovirale pentru tratamentul SIDA [52] .

SIDA

Distrugerea limfocitelor CD4+ este cauza principală a slăbirii progresive a sistemului imunitar în infecția cu HIV, care duce în final la dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită [53] .

În stadiul de SIDA, infecțiile bacteriene , fungice , virale , protozoare (infecții oportuniste) și boli neinfecțioase se dezvoltă ca o manifestare a catastrofei sistemului imunitar ca urmare a scăderii numărului de limfocite CD4 + sub un anumit nivel. . Conform clasificării CDC, diagnosticul de SIDA se poate face cu teste pozitive pentru HIV și numărul de limfocite CD4+ sub 200 celule/μl - categoriile A3, B3 și anumite afecțiuni patologice incluse în categoria C.

Criteriile de tranziție a infecției HIV la stadiul de SIDA pentru adulți și adolescenți, conform protocoalelor OMS [54] din 2006 și clasificării CDC [55] , sunt:

Infecții bacteriene

• Tuberculoză pulmonară și extrapulmonară .
• Pneumonie bacteriană sau recurentă severă (două sau mai multe episoade în decurs de 6 luni).
• Infecție cauzată de micobacterii atipice ( Mycobacterium avium ) diseminate de micobacterii.

Infecții fungice

• Esofagită candida .
• Criptococoză , meningită criptococică extrapulmonară.
• Histoplasmoză , extrapulmonară, diseminată.
• Pneumonie cu Pneumocystis cauzată de Pneumocystis jirovecii (denumirea specifică a agentului cauzal Pneumocystis carinii a fost schimbată în Pneumocystis jiroveci).
• Coccidioidomicoză , extrapulmonară.

Infecții virale

• Infecție cu virus herpes simplex ( HSV ) :  cronică sau persistentă mai mult de 1 lună, ulcere cronice pe piele și mucoase sau bronșită, pneumonită, esofagită.
• Infecție cu citomegalovirus cu afectarea oricărui organ, cu excepția ficatului, splinei și ganglionilor limfatici. Retinita cu citomegalovirus.
• Infecția cu virusul herpesului uman tip 8 ( virusul herpesului Kaposhi  Sarkoma, KSHV ).
• Infecția cu papilomavirus uman ( HPV ) , inclusiv cancerul de col uterin . 
• Leucoencefalopatie multifocală progresivă .

Infecții cu protozoare

• Toxoplasmoza .
• Criptosporidioza cu diaree care durează mai mult de o lună.
• Microsporidioza .
• Isosporiasis , cu diaree de mai mult de o lună.

Alte boli

• sarcomul lui Kaposi
• Cancer de col uterin , invaziv
• Limfomul non-Hodgkin
• Encefalopatie HIV, demență HIV
• sindromul de epuizare HIV
• Mielopatie vacuolară

Complicații așteptate în funcție de numărul de limfocite CD4 [56] [57]

Număr de CD4	infectioase	Neinfectios
< 200 ui -1	Pneumonie cu Pneumocystis Histoplasmoză și coccidioidomicoză diseminată Tuberculoză miliară extrapulmonară Leucoencefalopatie multifocală progresivă	Epuizare Neuropatie periferică Demență HIV Cardiomiopatie Mielopatie vacuolară Limfom non-Hodgkin
< 150 ul -1	Infecție cu virus herpes simplex diseminat Toxoplasmoză Criptococoză Criptosporidioză, microsporidioză cronică Esofagită candidală
< 50 ul -1	Infecție cu citomegalovirus diseminat Infecție MAC diseminată (Mycobacterium avium complex)	limfom SNC

Tratament

Tratamentul HIV/SIDA poate fi împărțit în terapie antiretrovirală și terapie simptomatică pentru infecțiile oportuniste . În stadiul terminal al infecției cu HIV - SIDA - tratamentul infecțiilor oportuniste joacă nu mai puțin rol decât HAART. Unul dintre scopurile terapiei antiretrovirale în stadiul SIDA este reducerea infecțiilor oportuniste prin creșterea numărului de celule CD4 [58] .

Persoanele infectate cu HIV cu un număr de CD4 peste 500/mm 3 nu sunt expuse riscului de infecții oportuniste. Persoanele cu un conținut de CD4 de 500 până la 200 de celule pe 1 mm 3 de sânge sunt adesea predispuse la candidoză și sarcom Kaposi . Cu o scădere a numărului de limfocite CD4 de la 200 la 100 de celule în 1 mm 3 , apar pneumonie pneumocystis , histoplasmoză , coccidiomicoză și leucoencefalopatie multifocală progresivă . Odată cu scăderea numărului de celule de la 100 la 50 pe 1 mm 3 , apar toxoplasmoza , criptosporidioza și criptococoza , infecția cu citomegalovirus [58] . Dintre infecțiile oportuniste enumerate mai sus, potrivit cercetătorilor francezi, prevenirea pneumoniei pneumocystis, a toxoplasmozei și a infecției cu micobacterie este mai eficientă din punct de vedere al rezultatului/costului, în timp ce prevenirea infecțiilor fungice și cu citomegalovirus este mai puțin eficientă decât alte terapii HIV, inclusiv , HAART și ar trebui să aibă o prioritate mai mică [59] .

Fundal

• În 1985, medicamentul zidovudină (Retrovir, ZDV, AZT) a intrat în studiile clinice pentru tratamentul infecției cu HIV. A fost utilizat pe scară largă în terapia antiretrovială din 1987. Sintetizată în 1964 pentru combaterea cancerului [60] .
• 1991-1994 - Apar zalcitabina , didanozina si stavudina . În această perioadă, trimetoprim/sulfametoxazol , pentamidină , ganciclovir , foscarnet și fluconazol sunt introduse și sunt utilizate pentru a combate infecțiile oportuniste.
• Decembrie 1995 - martie 1996 - au apărut primii inhibitori de protează : saquinavir , ritonavir , indinavir , a căror utilizare a dus la reducerea mortalității de la 38% la 22% [61] .
• În 1996, au fost dezvoltati primul inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază, nevirapina , și inhibitorul de protează, nelfinavir .
• Din 1994 până în 1997, proporția pacienților din Europa cărora li s-a administrat HAART a crescut de la 2% la 64% [62] , iar din 1994 până în 1998 incidența SIDA a scăzut de la 30,7% la 2,5% [63] .
• În 1998, conceptul de lipodistrofie a apărut ca o complicație a terapiei, în 1999 au existat rapoarte că ar putea fi din cauza efectului toxic al medicamentelor asupra mitocondriilor .
• În 2000, Harrington și Carpenter au publicat un studiu privind selectivitatea terapiei în funcție de numărul de limfocite CD4 [64] .
• Între 2005 și 2016, decesele cauzate de SIDA la nivel mondial s-au aproape înjumătățit, de la 1,9 milioane la 1 milion de persoane pe an [65] .

Începutul terapiei

Recomandările OMS pentru începerea terapiei antiretrovirale [66]

Stadiul clinic al OMS	numărul de celule CD4	Recomandări
primul	< 200/mm³	Tratament
	200–350/mm³	Luați în considerare A și B
al doilea	< 200/mm³	Tratament
	200–350/mm³	Luați în considerare A și B
al treilea	200—350/mm³	Tratament
Al patrulea	200—350/mm³	Tratament

R - Dacă numărul de CD4 este de aproximativ 350 de celule, începeți negocierile cu pacientul cu privire la necesitatea începerii TAR și pregătiți-vă pentru a o începe. B - Dacă încărcătura virală este > 100.000 copii/mL, se recomandă începerea TA la un număr de CD4 de 350/mm3.

Decizia de inițiere a terapiei trebuie luată după două numărări diferite de CD4, la intervale de 14 până la 28 de zile, pentru a exclude erorile de laborator și alte tulburări.

Monitorizare în timpul pandemiei de COVID-19

UNAIDS le-a cerut persoanelor care trăiesc cu HIV să fie extrem de precaute în contextul pandemiei de COVID-19 , deoarece aparțin unor grupuri vulnerabile ale populației, așa că ar trebui, dacă este posibil, să viziteze mai rar instituțiile medicale, să evite contactul cu alte persoane, de asemenea, dacă există o oportunitate, asigurați-vă că vă aprovizionați cu terapie antiretrovială foarte activă [28] .

Pentru persoanele care trăiesc cu HIV în Marea Britanie , Asociația Britanică HIV a publicat îndrumări intermediare pentru Regatul Unit privind monitorizarea persoanelor cu HIV în timpul pandemiei de COVID-19 în mai 2020 , care recomandă vizite mai puțin frecvente la unitățile de asistență medicală pentru monitorizare. o combinație cu doză fixă ​​de bictegravir/emtricitabină/TAF (TN Biktarvy) ca medicament de elecție [67] .

Prognoza

Fără tratament, supraviețuirea mediană după infecția cu HIV este de 9 până la 11 ani, în funcție de subtipul HIV [68] , iar speranța de viață după diagnosticul de SIDA în absența tratamentului, conform diferitelor studii, este de la 6 până la 19 luni [69] . În regiunile în care HAART este disponibil , mortalitatea prin infecție cu HIV și SIDA este redusă cu 85,1-99,3%, în funcție de cât de devreme este diagnosticată boala și de începutul tratamentului. Speranța de viață după diagnosticul într-un stadiu incipient al infecției cu HIV este de 20-50 de ani [70] [71] [72] [73] [74] [75] . Dacă tratamentul este început târziu, prognosticul este mai puțin favorabil: de exemplu, după un diagnostic de SIDA, speranța de viață este de 10-40 de ani [76] [70] . Costul tratamentului poate varia de la 385 la 619 mii de dolari SUA [77] .

Speranța de viață a pacienților infectați cu HIV se poate modifica în timp din două motive: noi medicamente și tratamente sunt în curs de dezvoltare constant, iar HIV, la rândul său, dezvoltă rezistență la medicamente. În absența terapiei antiretrovirale, pacientul decedează în termen de un an de la diagnosticul de SIDA [78] . Se crede că o persoană infectată cu HIV care primește HAART poate trăi câteva decenii fără a dezvolta SIDA. Impactul semnificativ asupra calității și duratei vieții are efecte secundare de la administrarea medicamentelor. Caracteristicile dezvoltării infecției cu HIV depind de mulți factori, printre care: numărul de limfocite CD4 și numărul de copii ale ARN viral la momentul inițierii tratamentului, vârsta pacientului, nivelul de îngrijire medicală disponibilă, aderența pacientului. la tratament și apariția unor tulpini rezistente ale virusului.

Majoritatea pacienților mor din cauza infecțiilor oportuniste sau a tumorilor asociate cu funcționarea afectată a sistemului imunitar [79] . Simptomele clinice variază considerabil de la un pacient la altul și depind de mulți factori, inclusiv susceptibilitatea gazdei la infecție, starea imunitară a pacientului [80] [81] [82] , calitatea îngrijirii oferite, co-infectii [78] [79] și tulpina virusul cu care pacientul este infectat [83] [84] [85] .

Chiar și pacienții care primesc terapie antiretrovială pentru o perioadă lungă de timp pot avea comorbidități: tulburări neurocognitive (demență complexă SIDA), osteoporoză , neuropatie , afecțiuni maligne , nefropatie , precum și boli cardiovasculare . Nu este întotdeauna clar dacă aceste comorbidități se datorează infecției cu HIV, complicațiilor sau efectelor secundare ale tratamentului [86] [87] [88] [46] [47] [89] [90] [91] .

Principala cauză de deces din cauza SIDA este în prezent tuberculoza comorbidă . În Africa, infecția cu HIV a fost cauza principală a tuberculozei din 1990 [92] .

Următorul tabel arată relația dintre răspunsul HIV la terapia antiretrovială și complianța pacientului [93] .

Raportul dintre numărul de doze luate și numărul de doze prescrise	Frecvența cu care încărcătura virală la 6 luni a fost mai mică de 400 de copii/ml
> 95%	78%
90-95%	45%
80-90%	33%
70-80%	29%
< 70%	optsprezece%

În studiile efectuate în rândul pacienților cu SIDA din New York și care au decedat în 1999-2004 , se constată o creștere semnificativă (cu 33%) a cauzelor de deces neasociate cu infecția și, în consecință, o scădere a cauzelor de deces asociate cu HIV, care poate indica o bună eficacitate a terapiei. Rata deceselor non-HIV în această perioadă a fost de 25% [94] . Peste 75% dintre cauzele de deces non-HIV au fost patologii cardiovasculare, oncopatologii și abuzul de droguri [95] .

În fiecare an, aproximativ 70.000 de copii devin orfani din cauza pierderii părinților care mor din cauza acestei patologii [96] . Astfel, aproximativ 40 de milioane de copii vor deveni orfani SIDA până în 2025 [97] .

Memoria victimelor

• La Kiev , lângă Lavra Kiev-Pechersk , în anii 2000 a fost ridicat un monument al victimelor SIDA.
• La Chișinău , în parcul central numit după Ștefan cel Mare, a fost ridicat un monument al victimelor SIDA, care este o bancă din parc din nuci și 1756 șuruburi - numărul deceselor din cauza SIDA în Moldova .
• Un monument dedicat locuitorilor provinciei canadiane Quebec care au murit de SIDA este instalat pe strada Sainte-Catherine, strada principală a satului gay din Montreal [98] .
• Monumentul victimelor SIDA din Riga  este un fel de potecă de piatră așezată pe un petic între străzile Marijas și Satekles. Un stâlp de piatră se află în fruntea potecii, iar numele lui Freddie Mercury , Rudolf Nureyev , Anthony Perkins și ale altor victime celebre ale ciumei din secolul al XX-lea sunt gravate pe pavaj.
• Tema SIDA a jucat un rol important în cultura americană, inclusiv în poezie. Au fost publicate o serie de antologii cu poezii pe această temă, printre autorii lor se numără atât cei care au murit din cauza bolii, cât și poeți care scriu despre boala celor dragi și despre SIDA ca problemă socială [99] .

Note

1. ↑ Sepkowitz KA SIDA – primii 20 de ani.  (engleză)  // Jurnalul de medicină din New England. - 2001. - Vol. 344, nr. 23 . - P. 1764-1772. - doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . — PMID 11396444 .
2. ↑ Weiss RA Cum provoacă HIV SIDA?  (engleză)  // Știință (New York, NY). - 1993. - Vol. 260, nr. 5112 . - P. 1273-1279. — PMID 8493571 .
3. ↑ Cecil, Russell. Manual de Medicină. - Philadelphia: Saunders, 1988. - S. 1523, 1799. - ISBN 0721618480 .
4. ↑ Diviziile de Prevenire HIV/SIDA . HIV și transmiterea acestuia (link indisponibil) . Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor . Consultat la 23 mai 2006. Arhivat din original pe 4 mai 2001. (nedefinit) 
5. ↑ Fundația SIDA din San Francisco . Cum se răspândește HIV (link indisponibil) (14 aprilie 2006). Consultat la 23 mai 2006. Arhivat din original pe 22 august 2011. (nedefinit) 
6. ↑ Gallo RC O reflecție asupra cercetării HIV/SIDA după 25 de ani   // BioMed Central. - 2006. - Vol. 3 . - P. 72 . - doi : 10.1186/1742-4690-3-72 . — PMID 17054781 . Arhivat 2 mai 2020.
7. ↑ Nedetectabil = Netransmisibil . UNAIDS (2018). Preluat la 4 decembrie 2021. Arhivat din original pe 4 decembrie 2021. (Rusă)
8. ↑ „Nedefinit = netransmițător” . SpidCenter . Preluat la 4 decembrie 2021. Arhivat din original pe 4 decembrie 2021. (Rusă)
9. ↑ NravnoN - principal . life4me.plus . Preluat la 4 decembrie 2021. Arhivat din original pe 4 decembrie 2021. (Rusă)
10. ↑ Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să vorbească despre teza „U = U” tuturor HIV+ . life4me.plus . Preluat la 4 decembrie 2021. Arhivat din original la 13 aprilie 2019. (Rusă)
11. ↑ Centrul SIDA - NEDETECTABIL = NU TRANSMITERE . www.hiv-spb.ru _ Preluat la 4 decembrie 2021. Arhivat din original pe 4 decembrie 2021. (nedefinit)
12. ↑ Despre Ziua Mondială împotriva SIDA  . Ziua Mondială împotriva SIDA . National AIDS Trust. Preluat la 2 decembrie 2018. Arhivat din original la 1 decembrie 2018.
13. ↑ Gottlieb MS Pneumocystis pneumonia--Los Angeles. 1981  (engleză)  // American Journal of Public Health. - 2006. - Vol. 96 , nr. 6 . - P. 980-981 . — PMID 16714472 . Arhivat din original pe 22 aprilie 2009.
14. ↑ Pneumocystis Pneumonia-Los Angeles . Consultat la 5 mai 2008. Arhivat din original pe 27 mai 2012. (nedefinit)
15. ↑ Altman L.K. O nouă tulburare homosexuală îi îngrijorează pe oficiali, The New York Times  (11 mai 1982).
16. ↑ Making Headway Under Hellacious Circumstances (PDF). Asociația Americană pentru Avansarea Științei (28 iulie 2006). Consultat la 23 iunie 2008. Arhivat din original pe 24 iulie 2012. (nedefinit)
17. ↑ 1 2 Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC). Actualizare privind sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) — Statele Unite ale Americii  //  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : jurnal. - 1982. - Vol. 31 , nr. 37 . - P. 507-508; 513-514 . — PMID 6815471 .
18. ↑ Kher U. A Name for the Plague , Time  (27 iulie 1982). Arhivat din original pe 7 martie 2008. Preluat la 10 martie 2008.
19. ↑ Barré-Sinoussi F. , Chermann JC , Rey F. , Nugeyre MT , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler-Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. Izolarea unui retrovirus T-limfotrop de la un pacient cu risc pentru sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).  (engleză)  // Știință (New York, NY). - 1983. - Vol. 220, nr. 4599 . - P. 868-871. — PMID 6189183 .
20. ↑ Gallo RC , Sarin PS , Gelmann EP , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman VS , Mann D. , Sidhu GD , Stahl RE , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. Isolation of human T -virusul leucemiei celulare in sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA).  (engleză)  // Știință (New York, NY). - 1983. - Vol. 220, nr. 4599 . - P. 865-867. — PMID 6601823 .
21. ↑ 1 2 Virușii neîncrederii . Anunțarea numelor primilor câștigători ai Premiului Nobel în 2008 a provocat o reacție mixtă . Ziar rusesc (9 octombrie 2008) .  - Rossiyskaya Gazeta - Săptămâna nr. 4769. Consultat la 2 decembrie 2018. Arhivat la 2 decembrie 2018. (nedefinit)
22. ↑ Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină 2008 Comunicat de presă . - Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier. Preluat la 21 iulie 2014. Arhivat din original la 10 august 2018. (nedefinit)
23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Belozerov, E. S., Zmushko, E. I. Infecția HIV. — al doilea, revizuit și completat. - Sankt Petersburg: Peter, 2003. - S. 368. - 3000 exemplare.  — ISBN 5272003748 .
24. ↑ SIDA - primii 20 de ani . Consultat la 19 iunie 2010. Arhivat din original pe 7 decembrie 2011. (nedefinit)
25. ↑ Actualizare UNAIDS/WHO SIDA Epidemic: decembrie 2006 Arhivat 19 ianuarie 2007 la Wayback Machine  (rusă)  (accesat 18 ianuarie 2007)
26. ↑ Gilbert MT, Rambaut A., Wlasiuk G., Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M. The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond   // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : journal. - 2007. - Vol. 104 , nr. 47 . - P. 18566-18570 . - doi : 10.1073/pnas.0705329104 . — PMID 17978186 .
27. ↑ Worobey M., Gemmel M., Teuwen DE, et al. Dovezi directe ale diversităţii extinse a HIV-1 în Kinshasa până în 1960  //  Nature : journal. - 2008. - octombrie ( vol. 455 , nr. 7213 ). - P. 661-664 . - doi : 10.1038/nature07390 . — PMID 18833279 . Arhivat din original pe 16 august 2010.
28. ↑ 1 2 Infecția cu HIV în epoca COVID-19 . Știrile ONU (24 aprilie 2020). Preluat la 14 mai 2020. Arhivat din original la 13 aprilie 2020. (nedefinit)
29. ↑ Holmes CB, Losina E., Walensky RP, Yazdanpanah Y., Freedberg KA  Revizuirea infecțiilor oportuniste legate de virusul imunodeficienței umane de tip 1 în Africa sub-sahariană  // Clinical Infectious Diseases : jurnal. - 2003. - Vol. 36 , nr. 5 . - P. 656-662 . - doi : 10.1086/367655 . — PMID 12594648 .
30. ↑ Guss DA Sindromul imunodeficienței dobândite: o prezentare generală pentru medicul de urgență, partea 1  //  J. Emerg. Med. : jurnal. - 1994. - Vol. 12 , nr. 3 . - P. 375-384 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90281-X . — PMID 8040596 .
31. ↑ Guss DA Sindromul imunodeficienței dobândite: o prezentare generală pentru medicul de urgență, Partea 2  //  J. Emerg. Med. : jurnal. - 1994. - Vol. 12 , nr. 4 . - P. 491-497 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90346-8 . — PMID 7963396 .
32. ↑ Feldman C. Pneumonia asociată cu infecția HIV // Curr. Opinează. Infecta. Dis .. - 2005. - T. 18 , nr 2 . - S. 165-170 . - doi : 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a . — PMID 15735422 .
33. ↑ Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. Ajustarea dozei de inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei în timpul terapiei concomitente pentru tuberculoză care conține rifampicină: o mărime unică nu se potrivește tuturor   // Opinia expertului asupra metabolismului și toxicologiei medicamentelor : jurnal. - 2010. - ianuarie ( vol. 6 , nr. 1 ). - P. 55-68 . - doi : 10.1517/17425250903393752 . — PMID 19968575 .
34. ↑ who.int Arhivat 27 ianuarie 2012 la Wayback  Machine _ 
35. ↑ Decker CF, Lazarus A. Tuberculosis and HIV infectie. Cum să tratați în siguranță ambele tulburări concomitent  // Medicină  postuniversitară : jurnal. - 2000. - august ( vol. 108 , nr. 2 ). - P. 57-60, 65-8 . — PMID 10951746 . Arhivat din original pe 5 ianuarie 2011.
36. ↑ Zaidi SA, Cervia JS Diagnostic și management al esofagitei infecțioase asociate cu infecția cu virusul imunodeficienței umane  //  Jurnalul Asociației Internaționale a Furnizorilor de Îngrijire a SIDA : jurnal. - 2002. - Vol. 1 , nr. 2 . - P. 53-62 . - doi : 10.1177/154510970200100204 . — PMID 12942677 .
37. ↑ Pollok RC Viruses provoacă diaree în SIDA // Simpozionul Fundației Novartis. - 2001. - T. 238 . - S. 276-283 . - doi : 10.1002/0470846534.ch17 . — PMID 11444032 .
38. ↑ Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J.  Diareea în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare: magnitudine, setări speciale și etiologii  // Clinical Infectious Diseases : jurnal. - 1990. - Vol. 12 , nr. Suppl 1 . —P.S41-50 . _ — PMID 2406855 .
39. ↑ Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analiza evenimentelor adverse neuropsihiatrice în timpul studiilor clinice cu efavirenz la pacienții naivi cu antiretrovirale: o revizuire sistematică // AIDS Rev. - 2010. - T. 12 , nr. 2 . - S. 67-75 . — PMID 20571601 .
40. ↑ Luft BJ, Chua A. Toxoplasmoza sistemului nervos central în patogeneza, diagnosticul și terapia HIV  //  Current Infectious Disease Reports: journal. - 2000. - august ( vol. 2 , nr. 4 ). - P. 358-362 . - doi : 10.1007/s11908-000-0016-x . — PMID 11095878 .
41. ↑ Sadler M., Nelson MR Leucoencefalopatia multifocală progresivă în HIV  // International Journal of STD &  AIDS. - 1997. - Iunie ( vol. 8 , nr. 6 ). - P. 351-357 . - doi : 10.1258/0956462971920181 . — PMID 9179644 .
42. ↑ Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infectie. Patogenia leziunilor cerebrale induse de HIV, corelații cu tulburările asociate HIV și modificări în funcție de tratamente  //  Clinical Neuropathology : journal. - 2001. - Vol. 20 , nr. 4 . - P. 146-155 . — PMID 11495003 .
43. ↑ Grant I., Sacktor H., McArthur J. HIV neurocognitive disorders // The Neurology of AIDS  (engleză) / H.E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, SA Lipton și S. Swindells. (ed.). — al 2-lea. - Londra, Marea Britanie: Oxford University Press , 2005. - P.  357-373 . — ISBN 0-19-852610-5 .
44. ↑ Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., et al. Profilul tulburărilor neurologice asociate cu HIV/SIDA din Bangalore, sudul Indiei (1989-96)  (engleză)  // Indian Journal of Medical Research : jurnal. - 2000. - ianuarie ( vol. 111 ). - P. 14-23 . — PMID 10793489 .
45. ↑ Wadia RS, Pujari SN, Kothari S., et al. Manifestări neurologice ale bolii HIV // Jurnalul Asociației Medicilor din India. - 2001. - Martie ( vol. 49 ). - S. 343-348 . — PMID 11291974 .
46. ↑ 1 2 Boshoff C. , Weiss R. AIDS-related malignities  // Nature Reviews Cancer  . - 2002. - Vol. 2 , nr. 5 . - P. 373-382 . doi : 10.1038 / nrc797 . — PMID 12044013 .
47. ↑ 1 2 Yarchoan R., Tosato G., Little RF Therapy Insight: AIDS-related malignities — the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management  // Nature Reviews Clinical Oncology  : journal  . - 2005. - Vol. 2 , nr. 8 . - P. 406-415 . - doi : 10.1038/ncponc0253 . — PMID 16130937 .
48. ↑ Ho-Yen C și Chang F. Gastrointestinal Malignities in HIV/AIDS  // The AIDS Reader. - 2008. - 1 iunie ( vol. 18 , nr. 6 ).
49. ↑ Palefsky J. Infecția cu papilomavirus uman la persoanele infectate cu HIV  //  Top HIV Med : jurnal. - 2007. - Vol. 15 , nr. 4 . - P. 130-133 . — PMID 17720998 .
50. ↑ Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Cauzele de deces legate de tumori maligne la pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane în era  terapiei antiretrovirale foarte active //  ​​Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 2004. - Vol. 101 , nr. 2 . - P. 317-324 . - doi : 10.1002/cncr.20354 . — PMID 15241829 .
51. ↑ Skoulidis F., Morgan MS, MacLeod KM Penicillium marneffei: un agent patogen la ușa noastră? (engleză)  // Jurnalul Societății Regale de Medicină. - 2004. - Vol. 97 , nr. 2 . - P. 394-396 . doi : 10.1258 / jrsm.97.8.394 . — PMID 15286196 .
52. ↑ Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L "et al";. Infecție nebănuită cu parvovirus B19 la o persoană cu SIDA  //  The AIDS Reader: journal. - 2009. - 4 iunie ( vol. 19 , nr. 6 ).
53. ↑ Schema de achiziții de tehnologie CD4+ OMS CD4+ Consultanță tehnică pdf 308kb
54. ↑ Protocoale HIV/SIDA privind tratamentul și managementul îngrijirii infecțiilor oportuniste și simptome generale ale HIV  / SIDA  ( link inaccesibil  )
55. ↑ Sistemul de clasificare revizuit pentru infecția cu HIV și definiția de caz de supraveghere extinsă pentru SIDA în rândul adolescenților și adulților . Preluat la 3 octombrie 2017. Arhivat din original la 18 martie 2011. (nedefinit)
56. ↑ Hanson Debra L. Distribuția limfocitelor T CD4+ la diagnosticul sindromului de imunodeficiență dobândită—Defining and Other Human Immunodeficiency Virus—Related Illnesses  //  Archives of Internal Medicine. - 1995. - 24 iulie ( vol. 155 , nr. 14 ). - P. 1537 . — ISSN 0003-9926 . - doi : 10.1001/archinte.1995.00430140115012 . — PMID 7605156 .
57. ↑ Bartlett J., Gallant J. Cursul clinic și etapele infecției cu HIV Arhivat 27 septembrie 2007 la Wayback Machine
58. ↑ 1 2 INFECȚII OPORTUNISTE ȘI RELAȚIA LOR CU HIV/SIDA . Preluat la 7 iulie 2014. Arhivat din original la 25 iunie 2014. (nedefinit)
59. ↑ Yazdanpanah Y. , Goldie SJ , Paltiel AD , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein MC , Gerard Y. , Kimmel AD , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg KA Prevention of Human Imunodeficiency Virus–Related Infecții oportuniste în Franța: o analiză cost-eficacitate  (engleză)  // Clinical Infectious Diseases. - 2003. - ianuarie ( vol. 36 , nr. 1 ). - P. 86-96 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/344902 . — PMID 12491207 .
60. ↑ Biologie Zidovudină zilnică
61. ↑ Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. Studiu randomizat controlat cu placebo al ritonavirului în boala HIV-1 avansată  //  The Lancet. - 1998. - Februarie ( vol. 351 , nr. 9102 ). - P. 543-549 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(97)04161-5 . — PMID 9492772 .
62. ↑ Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. Modificări în utilizarea terapiei antiretrovirale în regiunile Europei de-a lungul timpului   // SIDA . - 1998. - octombrie ( vol. 12 , nr. 15 ). - P. 2031-2039 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199815000-00015 . — PMID 9814872 .
63. ↑ Urmărirea HIV/SIDA în Europa 2003 EuroSIDA Arhivat 20 septembrie 2008 la Wayback Machine
64. ↑ Harrington Mark , Carpenter Charles CJ. Loviți puternic HIV-1, dar numai când este necesar  //  The Lancet. - 2000. - iunie ( vol. 355 , nr. 9221 ). - P. 2147-2152 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(00)02388-6 . — PMID 10902643 .
65. ↑ ONU: Decesele cauzate de SIDA s-au înjumătățit în 10 ani . RuNews24.ru (20 iulie 2017). Preluat la 20 iulie 2017. Arhivat din original la 20 iulie 2017. (nedefinit)
66. ↑ Protocoale HIV/SIDA privind tratamentul și îngrijirea, evaluarea pacientului și tratamentul antiretroviral pentru adulți și adolescenți ( pdf ,  1MB   )
67. ↑ Protocoale intermediare de tratament HIV publicate în Marea Britanie în timpul epidemiei de COVID-19 . Coaliția de pregătire pentru tratament; ediție online (1 mai 2020). Preluat la 14 mai 2020. Arhivat din original la 12 mai 2020. (nedefinit)
68. ↑ UNAIDS , Organizația Mondială a Sănătății . Actualizare 2007 privind epidemia de SIDA (PDF). Consultat la 3 decembrie 2008. Arhivat din original pe 3 februarie 2012. (nedefinit)
69. ^ Zwahlen M., Egger M. Progresia și mortalitatea persoanelor HIV pozitive netratate care trăiesc în medii cu resurse limitate: actualizare a revizuirii literaturii și a sintezei dovezilor  (engleză)  : jurnal. - 2006. - Vol. Obligația UNAIDS HQ/05/422204 . Arhivat din original pe 9 aprilie 2008.
70. ↑ 1 2 Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. Starea actuală a infecției cu HIV: o revizuire pentru medicii care nu-i tratează HIV  // Jurnalul Internațional de  Dermatologie : jurnal. - 2007. - Vol. 46 , nr. 12 . - P. 1219-1228 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x . — PMID 18173512 .
71. ^ Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration . Speranța de viață a persoanelor cu terapie antiretrovială combinată în țările cu venituri mari: o analiză în colaborare a 14 studii de cohortă //  The Lancet . — Elsevier , 26.07.2008. — Vol. 372 , iss. 9635 . - P. 293-299 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 . Arhivat din original pe 3 noiembrie 2017.  
72. ↑ Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. Costul pe viață al îngrijirii actuale a virusului imunodeficienței umane în Statele Unite  // Medical Care. — 2006-11. - T. 44 , nr. 11 . - S. 990-997 . — ISSN 0025-7079 . - doi : 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a . Arhivat din original pe 29 decembrie 2017.
73. ↑ Grupul de studiu Strategii pentru managementul terapiei antiretrovirale (SMART). Rezultate clinice majore în terapia antiretrovială (ART) – Participanți naivi și la cei care nu primesc ART la momentul inițial în studiul SMART  //  Jurnalul de boli infecțioase. - 2008. - 15 aprilie ( vol. 197 , nr. 8 ). - P. 1133-1144 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/586713 . — PMID 18476292 .
74. ↑ Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. Relația de markeri virologici și imunologici la rezultatele clinice după terapia nucleozidă la adulții infectați cu HIV cu 200 până la 500 de celule CD4 per milimetru cub  //  New England Journal of Medicine. - 1996. - 10 octombrie ( vol. 335 , nr. 15 ). - P. 1091-1098 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM199610103351502 . — PMID 8813039 .
75. ↑ Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias. Eficacitatea pe termen lung a terapiei antiretrovirale puternice în prevenirea SIDA și a decesului: un studiu de cohortă prospectiv  (engleză)  // The Lancet. - 2005. - iulie ( vol. 366 , nr. 9483 ). - P. 378-384 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67022-5 . — PMID 16054937 .
76. ↑ Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. Tratamentul pacienților cu HIV  // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. - T. 107 , nr. 28-29 . - S. 507-515; test 516 . — ISSN 1866-0452 . - doi : 10.3238/arztebl.2010.0507 . Arhivat din original pe 18 octombrie 2017.
77. ↑ Costul pe viață al îngrijirii actuale a virusului imunodeficienței umane în Statele Unite. îngrijire medicală 
78. ↑ 1 2 Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo JM, Lubega R., Whitworth JA Infecția cu HIV-1 în Africa rurală: există o diferență în timpul mediu până la SIDA și supraviețuire în comparație cu cel din țările industrializate? (engleză)  // SIDA : jurnal. - 2002. - Vol. 16 , nr. 4 . - P. 597-632 . - doi : 10.1097/00002030-200203080-00011 . — PMID 11873003 .
79. ↑ 1 2 Lawn SD SIDA în Africa: impactul coinfecțiilor asupra patogenezei infecției cu HIV-1  //  Journal of Infectious Diseases  : jurnal. - 2004. - Vol. 48 , nr. 1 . - P. 1-12 . - doi : 10.1016/j.jinf.2003.09.001 . — PMID 14667787 .
80. ↑ Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Producția de citokine de tip 1 și prevalența scăzută a izolării virale se corelează cu neprogresia pe termen lung a infecției cu HIV  //  SIDA Res. Zumzet. retrovirusuri. : jurnal. - 1996. - Vol. 12 , nr. 11 . - P. 1053-1061 . - doi : 10.1089/aid.1996.12.1053 . — PMID 8827221 .
81. ^ Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth JA Progresia către boala simptomatică la persoanele infectate cu HIV-1 în zonele rurale din Uganda: studiu de cohortă prospectiv  //  The BMJ  : journal. - 2002. - Vol. 324 , nr. 7331 . - P. 193-196 . - doi : 10.1136/bmj.324.7331.193 . — PMID 11809639 .
82. ↑ Tang J., Kaslow RA Impactul geneticii gazdei asupra infecției cu HIV și progresiei bolii în era terapiei antiretrovirale foarte active  //  ​​SIDA : jurnal. - 2003. - Vol. 17 , nr. Furnizare 4 . -P.S51- S60 . - doi : 10.1097/00002030-200317004-00006 . — PMID 15080180 .
83. ↑ Campbell GR, Pasquier E., Watkins J., et al. Regiunea bogată în glutamină a proteinei HIV-1 Tat este implicată în apoptoza celulelor T  //  Journal of Biological Chemistry  : journal. - 2004. - Vol. 279 , nr. 46 . - P. 48197-48204 . - doi : 10.1074/jbc.M406195200 . — PMID 15331610 .
84. ↑ Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D., Pasquieu D., Loret EP, Spector SA Terminul C al HIV-1 Tat modulează gradul de apoptoză mediată de CD178 a celulelor T  //  Journal of Biological Chemistry  : journal. - 2005. - Vol. 280 , nr. 46 . - P. 38376-39382 . - doi : 10.1074/jbc.M506630200 . — PMID 16155003 .
85. ↑ Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. Relația dintre progresia bolii HIV de tip 1 și serotipul V3 într-o cohortă rurală din Uganda  //  AIDS Res. Zumzet. retrovirusuri. : jurnal. - 2005. - Vol. 20 , nr. 9 . - P. 932-937 . - doi : 10.1089/aid.2004.20.932 . — PMID 15585080 .
86. ↑ Woods SP , Moore DJ , Weber E. , Grant I. Cognitive neuropsychology of HIV-associated neurocognitive disorders.  (engleză)  // Revista de neuropsihologie. - 2009. - Vol. 19, nr. 2 . - P. 152-168. - doi : 10.1007/s11065-009-9102-5 . — PMID 19462243 .
87. ↑ Brown TT , Qaqish RB Terapia antiretrovială și prevalența osteopeniei și osteoporozei: o revizuire meta-analitică.  (engleză)  // SIDA (Londra, Anglia). - 2006. - Vol. 20, nr. 17 . - P. 2165-2174. - doi : 10.1097/QAD.0b013e32801022eb . — PMID 17086056 .
88. ↑ Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I. B.; Sefcik, E.F.; Nokes, KM; Bain, Cal.; Kirksey, KM; Sanzero Eller, L. Managementul simptomelor și auto-îngrijirea pentru neuropatia periferică în HIV/SIDA   // AIDS Care : jurnal. - 2007. - Februarie ( vol. 19 , nr. 2 ). - P. 179-189 . - doi : 10.1080/09540120600971083 . — PMID 17364396 .
89. ↑ Post FA , Holt SG Evoluții recente în HIV și rinichi.  (Engleză)  // Opinie actuală în bolile infecțioase. - 2009. - Vol. 22, nr. 1 . - P. 43-48. - doi : 10.1097/QCO.0b013e328320ffec . — PMID 19106702 .
90. ↑ Burgoyne RW, Tan DH Prelungirea și calitatea vieții pentru adulții infectați cu HIV tratați cu terapie antiretrovială foarte activă (HAART): un act de echilibru  (engleză)  // Journal of Antimicrobial Chemotherapy : jurnal. - 2008. - Martie ( vol. 61 , nr. 3 ). - P. 469-473 . - doi : 10.1093/jac/dkm499 . — PMID 18174196 . Arhivat din original pe 4 iunie 2020.
91. ↑ Pacienții cu SIDA trăiesc acum mai mult, dar îmbătrânesc mai repede . npr.org. Consultat la 1 noiembrie 2011. Arhivat din original pe 3 februarie 2012. (nedefinit)
92. ↑ „ Tuberculosis Arhivat 23 august 2012 la WHO Information Wayback Machine ”.
93. ↑ Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. Aderarea la terapia cu inhibitori de protează și rezultatele la pacienții cu infecție HIV  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4 iulie ( vol. 133 , nr. 1 ). — P. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 . — PMID 10877736 .
94. ↑ Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. Causes of Death among Persons with AIDS in the Era of Highly Active Antiretroviral Therapy: New York City  //  Annals of Internal Medicine. - 2006. - 19 septembrie ( vol. 145 , nr. 6 ). — P. 397 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-145-6-200609190-00003 . — PMID 16983127 .
95. ↑ Un număr tot mai mare de pacienți cu SIDA mor din cauze care nu au legătură cu infecția cu HIV. Rezultate. Concluzii. Arhivat pe 21 martie 2007 la Wayback Machine
96. ↑ AIDS Orphan's Preventable Death Challenges Those Left Behind Arhivat 23 august 2013 la Wayback Machine , de Tony Karon , 01 iunie 2001
97. ↑ Project Aids Orphan (link în jos) . Preluat la 14 august 2010. Arhivat din original la 12 mai 2011. (nedefinit) 
98. ↑ Monumentul victimelor SIDA . Preluat la 14 august 2010. Arhivat din original la 8 ianuarie 2011. (nedefinit)
99. ↑ Kuzmin D. Cum putem muri la fel? Arhivat pe 25 decembrie 2020 la Wayback Machine // Colt, 24.12.2020 .

Literatură

In rusa

• Levy D. E. HIV și patogeneza SIDA. — Traducerea ediției a III-a. - M . : Lumea științifică, 2010. - 736 p. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
• Maly V.P. HIV. SIDA. Cea mai nouă carte de referință medicală. - M . : Eksmo, 2009. - 672 p. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
• Pokrovsky V.V. (editor). Infecția cu HIV și SIDA: Ghid național. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 608 p. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
• Savelyeva I. Dacă scrieți despre SIDA… . - M . : Centrul de editură „Rubicon”, 1999.
• Supotnitsky M.V. patologia evolutivă. Cu privire la problema locului infecției cu HIV și a pandemiei HIV/SIDA printre alte procese infecțioase, epidemice și pandemice . - Moscova: Vuzovskaya kniga, 2009. - 400 p. - ISBN 978-5-9502-0378-7 .

În limba engleză

• Beck EJ, Mays N., Whiteside AW, Zuniga JM (Redatori). Pandemia HIV : Implicații locale și globale  . - Oxford - New York: Oxford University Press, 2006. - 799 p. - ISBN 978-0-19-923740-1 .
• Bushman FD, Nabel GJ, Swanstrom R. (Redatori). HIV: de la biologie la prevenire și tratament. - Cold Spring Harbor, New York, SUA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. - 572 p. — ISBN 978-193611340-8 .
• Gendelman HE, Grant I., Everall IP, Fox HS, Gelbard HA, Lipton SA, Swindells S. (Redatori). Neurologia SIDA  . - New York: Oxford University Press, 2012. - 1115 p. — ISBN 978-0-19-539934-9 .
• Hall JC, Hall BJ, Cockerell CJ (Redatori). HIV/SIDA în era post-HAART: manifestări, tratament și epidemiologie. - Shelton, CT, SUA: People's Medical Publishing House - SUA, 2011. - 1019 p. - ISBN 978-1-60795-105-6 .
• Levy JA HIV și patogeneza SIDA . - A treia editie. - ASM Press, 2007. - 644 p. — ISBN 978-1-55581-393-2 .
• Mildvan D. (Redactor). Atlas internaţional de SIDA . - Springer, 2008. - 366 p. — ISBN 978-1-57340-274-3 .
• Morse SA, Ballard RC, Holmes KK, Moreland AA (Redatori). Atlas al bolilor cu transmitere sexuală și al SIDA. - Saunders Elsevier, 2010. - 374 p. - ISBN 978-0-7020-4060-3 .
• Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Redatori). Modele de protecție împotriva HIV/SIV: Evitarea SIDA la oameni și maimuțe. - Marea Britanie-SUA-Canada: Academic Press, 2012. - 345 p. — ISBN 978-0-12-387715-4 .
• Pepin J. Originile SIDA. - New York, SUA: Cambridge University Press, 2011. - 293 p. — ISBN 978-0-52118637-7 .
• Prasad VR, Kalpana GV (Redatori). Protocoale HIV. - Humana Press, 2009. - 457 p. — ISBN 978-1-58829-859-1 .
• Saag MS, Chambers HF, Eliopoulos GM, Gilbert DN, Moellering RC (Redatori). The Sanford guide to HIV/AIDS therapy 2012. - Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. - 214 p. - ISBN 978-1-930808-69-0 .
• Sax PE, Cohen CJ, Kuritzkes DR (Redatori). Elemente esențiale pentru HIV . - Jones și Bartlett Learning, 2012. - 248 p. - ISBN 978-1-4496-5092-6 .
• Spearman P., Freed EO (Editori). Interacțiunile HIV cu proteinele celulei gazdă. - Springer, 2009. - 204 p. — ISBN 978-3-642-02174-9 .
• Volberding PA, Greene WC, Lange JMA, Gallant JE, Sewankambo N. (Editori). Sande's HIV/AIDS medicine: Medical management of AIDS 2013. - Elsevier, 2012. - 580 p. — ISBN 9781455706952 .
• Săptămâni BB, Alcamo IE SIDA: Baza biologică . - SUA - Canada - Marea Britanie: Jones and Bartlett Publishers, 2010. - 360 p. - ISBN 978-0-7637-6324-4 .

Link -uri

• Raportul național al Federației Ruse privind punerea în aplicare a Declarației de angajament pentru combaterea HIV/SIDA
• Revista de știință populară „SIDA. Sex. Sănătate". Fondată în 1991 .
• Situația epidemiologică a infecției cu HIV în Rusia, Instituția Federală a Bugetelor de Stat „Institutul Central de Cercetare pentru Organizarea și Informatizarea Asistenței Sănătății” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse, 2018

Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare catalană Rusă mare canadian in jurul lumii croat Britannica (online) Treccani Universalis Universalis istoric elvețian
În cataloagele bibliografice BNE : XX527488 BNF : 11975352k GND : 4112470-4 J9U : 987007294774305171 LCCN : sh85002541 NDL : 00575858 NKC : ph117300

infecție cu HIV
patogen și boală	virusul SIDA infecție cu HIV infecţie epidemiologie sindromul imunodeficienței dobândite
Prevenire, diagnostic și tratament	Testul HIV Încărcătura virală starea imunitară Terapie antiretrovială foarte activă Mijloace de tratament Profilaxia pre-expunere
rezistență la HIV	Mutația CCR5-Δ32 Nonprogresor
Consecințele juridice	infecție cu HIV
Cazuri de infecție în masă	Elista în 1988 Shymkent în 2006
Societate	Ziua Mondială împotriva SIDA Programul Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA Organizația «ACET» Orfani SIDA Achiziția de bagaje funda rosie HIV/SIDA în Rusia Donație pentru MSM Centrul SIDA Proiectul „LaSky”