| Tumora a glandelor salivare | |
|---|---|
| ICD-10 | C 07 - C 08 |
| ICD-9 | 142 și 210.2 |
| Medline Plus | 001040 |
| Plasă | D012468 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Tumorile glandelor salivare sunt tumori benigne , maligne și intermediare care provin din țesuturile glandelor salivare .
Neoplasmele glandelor salivare apar în aproximativ 1-2% din tumorile umane. Tumorile benigne ale glandelor salivare sunt ceva mai frecvente - în 60% din cazuri. Tumorile glandelor salivare parotide și submandibulare se găsesc în raport (6-15):1.
Cel mai adesea, neoplasmele glandelor salivare apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani, deși pot fi observate la vârstnici și la nou-născuți. Bărbații și femeile suferă de aceste boli în proporții aproximativ egale.
Cel mai adesea, glandele parotide de pe o parte a feței sunt afectate, neoplasmele glandelor salivare sublinguale apar foarte rar. Dintre glandele salivare mici, tumorile afectează cel mai adesea glandele membranei mucoase a palatului dur, mai rar palatul moale.
Neoplasmele maligne ale glandelor salivare parotide în procesul de creștere invazivă pot încolți nervul facial, provocând pareza sau paralizia ramurilor sale. Tumorile cresc în maxilarul inferior, în primul rând ramura și unghiul, procesul mastoid al osului temporal, răspândindu-se sub baza craniului, în cavitatea bucală. În cazurile avansate, pielea părților laterale ale feței este implicată în procesul tumoral.
Metastaza locală a tumorilor maligne ale glandelor salivare apare în ganglionii limfatici regionali superficiali și profundi ai gâtului, dar poate apărea și pe cale hematogenă.
Tumorile glandelor salivare sunt împărțite în următoarele tipuri:
1. Tumori benigne:
2. Tumori local distructive
3. Tumori maligne
Dezvoltarea tumorilor maligne ale glandelor salivare este împărțită în următoarele etape:
Apare rar. Localizat de obicei în glandele parotide și constă din structuri epiteliale care seamănă cu glanda însăși. Un nod tumoral nedureros, neted și moale crește lent, delimitându-se de țesuturile învecinate cu o capsulă. ICD D 11.0
O tumoare rară care constă din structuri glandulare epiteliale cu acumulări de țesut limfoid și este cel mai adesea localizată în grosimea glandei parotide. Nodul tumoral este moale și nedureros, crește lent și este separat de țesuturile din jur printr-o capsulă. Tumora este însoțită de procese inflamatorii și pe tăietură arată ca țesuturi fragile galben pal, cu chisturi mici.
Apare frecvent - în 60% din cazuri și este cel mai adesea localizat în glandele salivare parotide. De obicei cresc fără durere, încet și pot atinge dimensiuni considerabile. Tumora este densă și denivelată.
Adenoamele polimorfe au o serie de caracteristici:
Bine delimitat de țesuturile din jur, dar apar adesea semne de creștere infiltrativă. Tumorile sunt compuse din celule bazofile asemănătoare cu celulele seroase ale acinilor glandelor salivare normale.
Din 1992, a fost clasificată ca o tumoare cu adevărat malignă.
Apare în 10% din cazuri, cel mai adesea la femeile de 40-60 de ani, afectând în principal glandele salivare parotide. În jumătate din cazuri, se desfășoară în mod benign, similar clinic cu adenomul polimorf.
Un tip malign de tumoare este un nod dens dureros fără margine clară, în 25% din cazuri dând metastaze. Neoplasmul este însoțit de ulcerație, supurație, formarea de fistule cu eliberarea de conținut purulent. Sensibilă la radioterapie.
Neoplasmul apare în 9-13% din cazuri. Pe secțiune, țesutul tumoral seamănă cu un sarcom. Este un nod tuberos dens cu pseudocapsulă, însoțit de durere, pareză sau paralizie a nervului facial. Cilindrul crește cu creștere infiltrativă, deseori recidivează, în 8-9% din cazuri dă metastaze. Metastazele îndepărtate afectează plămânii și oasele.
Carcinoamele glandelor salivare apar în 12-17% din cazuri. Din punct de vedere morfologic, sunt carcinom cu celule scuamoase , adenocarcinom și cancer nediferențiat . În 21% din cazuri, acestea sunt formate ca urmare a malignității unei tumori benigne. Femeile peste 40 de ani sunt cel mai adesea afectate. Aproximativ 2/3 din carcinoame se dezvoltă în glandele salivare majore.
Tumora apare ca un nodul dens, nedureros, cu margini neclare. Ulterior, se unesc durerile, pareza nervului facial. Neoplasmul crește în mușchi și oase până la contractura mușchilor masticatori. Metastazele afectează ganglionii limfatici regionali, metastazele la distanță se dezvoltă în plămâni și oase.
Sarcoamele sunt foarte rare și apar din mușchii netezi și striați, din elementele stromei glandelor salivare și din vasele de sânge. Aceste tipuri de tumori includ rabdomiosarcoame , reticulosarcoame , limfosarcoame , condrosarcoame , hemangiopericitoame , sarcoame cu celule fusiforme .
Sarcoamele condro-, rabdo- și fusiforme sunt noduri dense, clar delimitate de țesuturile învecinate. Ele cresc rapid în dimensiune, ulcerează și distrug organele învecinate, în special oasele, dau metastaze hematogene extinse.
Reticulo- și limfosarcoamele au o consistență elastică, limite neclare. Ele cresc foarte repede în dimensiune, uneori răspândindu-se în zonele învecinate sub forma mai multor noduri. Mai predispuse la metastaze regionale, metastazele la distanță sunt relativ rare. Oasele învecinate nu sunt afectate.
Hemangiopericitomul este extrem de rar, atât benign, cât și malign.
Diagnosticul unui proces tumoral în glandele salivare poate fi obținut folosind diferite metode de cercetare:
În tratamentul neoplasmelor benigne ale glandelor salivare, nodul tumoral este îndepărtat cu grijă împreună cu capsula, urmat de un examen histologic al țesuturilor îndepărtate.
Alegerea metodei de tratament a tumorilor maligne depinde de prevalența procesului tumoral, de tipul morfologic al tumorii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. În cele mai multe cazuri, se efectuează mai întâi telegamoterapia preoperatorie, urmată de intervenția chirurgicală radicală. Dacă se suspectează metastaze, zonele de ieșire limfatică regională sunt expuse la radiații.
În cazuri avansate (proces tumoral avansat, dezintegrare tumorală etc.), se efectuează un tratament simptomatic.
Chimioterapia este ineficientă, dar metotrexatul și sarcolizina duc uneori la o anumită reducere a dimensiunii tumorii.
Tumorile benigne sunt de obicei vindecate cu succes, dar adenomul polimorf poate recidiva. Prognosticul în tratamentul neoplasmelor maligne ale glandelor salivare este mai rău - vindecarea carcinoamelor se realizează la 20-25% dintre pacienți, recăderile apar la 4-44% dintre pacienți, metastaze la ganglionii limfatici regionali - la 47-50%. Prognosticul pentru tumorile maligne ale glandelor salivare submandibulare este mai rău decât cel al parotidei.