Nefrologie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 8 martie 2022; verificările necesită 6 modificări .

Nefrologie (din altă greacă νεφρός  - „rinichi”, și λόγος  „studiu, știință”) - o ramură a medicinei care studiază rinichii , structura, funcționarea lor, metode de cercetare: ultrasunete , nefrozieloureterografie , CT , RMN , PET , SPECT , boli si tratament . Domeniile înrudite de diagnostic diferențial sunt nefrochirurgia și urologia .

Subiect

Majoritatea bolilor care afectează rinichii nu se limitează la organul în sine, ci sunt manifestări ale tulburărilor generale ale multor boli. Din punct de vedere topografic, rinichii sunt alimentați cu nervi , vase , sânge , excretă urină , nu sunt legați de organele genitale feminine și/sau masculine acoperite cu piele , ceea ce nu exclude infecția , cu transmitere sexuală sau cu alimente (în cazul diagnosticului diferențial de dureri abdominale , diaree și febră ), ceea ce duce la modificări hormonale și comportamentale . Datorită faptului că intestinele , ficatul și rinichii preiau sarcina principală de eliminare a multor substanțe responsabile de echilibrul apă-sare și acido-bază , inclusiv toxinele infecțioase și anorganice , adesea bolile de rinichi trebuie diferențiate de bolile hepatice (în special în cazul sindromului heparorenal , care este un sindrom de insuficiență renală – hepatică ), heparosplenomegalie . În prezent s-a dovedit că boala cronică de rinichi este un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare ( pericardita uremică , stenoza valvei aortice uremice , stenoza valvei mitrale , infarctul miocardic indus de uremic ). Nefrologia în sine se ocupă de diagnosticul bolilor renale și de tratamentul acestora (medicament, metode biomedicale, metode de medicină tradițională și metode de curățare extracorporală ), precum și de monitorizarea pacienților cu alt rinichi. Boli precum insuficiența renală cronică și insuficiența renală acută sunt cel mai adesea secundare pe fondul infecțiilor și intoxicațiilor acute și cronice (intoxicații cu medicamente nefrotoxice , otrăviri cu metale grele și alte otrăvuri hemolitice ); pe fondul bolilor reumatismale ( sclerodermie sistemica , lupus eritematos sistemic , guta , osteoartrita , osteoporoza ), de asemenea hematologice ( mielom multiplu , sindrom hemolitico-uremic , DIC ) , endocrine ( zahar , insipid , fosfat purulent , diabet zaharat ). -patologii infecțioase septice ( amigdalite , bronșiectazie , sinuzite , osteomielite , gingivite , empiem pleural , prostatita , sepsis , schistosomiază urogenitală ). Potrivit etiologiei, bolile, care sunt și sistemice, trebuie diferențiate de bolile de mai sus, atunci când afectarea rinichilor apare secundar (de exemplu, nefropatie diabetică , rinichi gutos ) sau primar ( diabet zaharat nefrozogen , diabet insipid nefrozogen, sare nefrozogenă). diabet zaharat și fosfat , anemie hemolitică nefrozogenă (toxicogenă ). De asemenea, bolile renale trebuie diferențiate de rabdomioliză , sindromul lomboischialgic potențat de polineuropatia renală, sindromul NMS, sindromul de radiculită lombară în urolitiază, urosepsis în boala Parkinson și alte boli și sindroame neurodegenerative. În bolile de rinichi, există simptome neuropsihiatrice care uneori ies în prim-plan, encefalopatia uremică și renală pot da simptome pseudotumorale, determinând și aseptice. meningita care apare la neurochirurgi.

Boli caracteristice

Pacienții sunt îndrumați la un nefrolog din următoarele motive:

Urologii  sunt medici specializați în tratamentul chirurgical al bolilor filtrante ale sângelui și ale tractului urinar:

Diagnosticare

Ca și în restul medicinei , indicii importante despre cauza simptomelor sunt obținute biografic din istoric și teste . Testele de laborator evaluează în principal echilibrul azotat: nivelurile de uree , creatinine , mioglobină , methemoglobină și alte fracții de hemoglobină , electroliți de potasiu , magneziu , sodiu , calciu și fosfat , markeri de pH echilibru electrolitic, viteza de sedimentare a eritrocitelor , analiza proteinei C-reactive și urinare . urocultură bacteriologică . Pentru a clarifica cauza patologiei, testele Pasternatsky , Reberg-Tareev , Zimnitsky , teste pentru glucoză în urină și sânge, teste toxice, teste pentru paraproteine ​​și pentru prezența anemiei (în caz de legătură cu patologie hematologică, fier seric și fracțiuni, hemoleucograma cantitativ și calitativ complet , teste pentru eritrocite în urină). O colectare de urină de 24 de ore poate oferi informații valoroase despre capacitatea de filtrare a rinichiului, precum și rata de pierdere a proteinelor în anumite boli. Cunoștințele clinicilor encefalopatice, polineuropatice, miopatice, osteopatice, artropatice osteoalgice, mialgice, endocrine, coagulopatice, dermatopatice ale bolilor renale pot oferi, de asemenea, informații importante. În caz de infecții ( febră mediteraneană cu sindrom renal) și intoxicație (cu consumul de droguri și alcool , orală, traumatică - în caz de mușcături de șerpi, meduze și păianjeni, contact-casnic, patogen profesional, aspirație-bronhoreic - dioxid de carbon intoxicații ) , luând otrăvuri hemolitice, nefrozolitice): este necesară o anamneză culesă cu grijă .

Alte teste efectuate de nefrologi:

Terapie

În bolile de rinichi, tratamentul constă în tratamentul specific pentru o anumită boală și tratament nefroprotector, universal pentru toate patologiile renale.

Tratamentul specific este prescris în funcție de boala specifică. În cazul glomerulonefritei , se folosesc leziuni renale în boli sistemice ale țesutului conjunctiv , steroizi , BMARP ( medicamente antireumatice modificatoare ale bolii ). Cu leziuni infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar - impactul asupra unui agent patogen special stabilit este antibioticele care economisesc rinichii ( Chloramphenicol , Furagin ), antivirale ( Ribavirin , Curantil ), antiparazitare ( Escolol , Delagil ). Dozele sunt selectate strict individual, în funcție de spectrul de nefrosotoxicitate, de gradul de excreție renală a unui anumit medicament, de clearance -ul creatininei și de severitatea generală a stării pacientului. În nefrosopatia diabetică - corectarea nivelului de glucoză din sânge. Cu geneză toxicogenă: un antidot specific introdus în timp util , sau un complexon ( Unitiol , Desferal , Dimercaprol , Dantrolene ), Enterosorbanți , Adsorbanți , Xenobiotice , Probiotice , clisme de curățare, agenți care reglează procesele redox, dializa intestinală, complecși de vitamina Carboxilazasol , Kltsiotenol ), diuretice . Cu geneza traumatogenă și purulent-septică (insuficiență multiplă de organe): eliminarea chirurgicală în timp util a focarelor traumatice și purulent-septice (în primul rând în sistemul tractului respirator superior și inferior), controlul în timp util al sindroamelor DIC și VSD , cu șoc traumatic și ars. .

Tratamentul nefrozoprotector este prescris pentru toate bolile cronice de rinichi și are ca scop încetinirea progresiei insuficienței renale. Principalul tratament nefrozoprotector este blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron datorită mai multor grupuri de medicamente: blocanți ai enzimei de conversie a angiotensinei , blocanți ai receptorilor de angiotensină , antagoniști aldosteronului și altele. Un tratament nespecific, dar extrem de important este terapia antihipertensivă pentru hipertensiunea arterială concomitentă ).

Odată cu progresia către insuficiență renală cronică , se efectuează o terapie adecvată ( eritropoietina , vitamina D este adesea necesară , deoarece producția lor în organism se oprește), corectarea hiperparatiroidismului secundar , o dietă specială. Cu cașexie : Retabolil , Nerobol . Cu simptome gastrointestinale: Famotidina (simptomatică pentru sângerarea gastrointestinală nefrozogene . Odată cu dezvoltarea stadiilor terminale și preterminale ale insuficienței renale, este necesară dializa ( hemodializă și alte metode de curățare extracorporală ) sau transplantul de rinichi . Un rol important în tratamentul patologiei renale cu un scăderea funcției lor se dă și produselor biologice naturale ( Lespenefril ) și plantelor medicinale ( Orthosiphon , frunze de lingonberry, taxe urologice, ceai de rinichi ).

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice