sinucidere (sinucidere) | |
---|---|
„ Sinucidere ” de Édouard Manet | |
ICD-10 | X 60 - X 84 |
ICD-9 | E950 - E958 |
BoliDB | 12641 |
Medline Plus | 001554 |
eMedicine | articol/288598 |
Plasă | D013405 |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Sinucidere , sinucidere (din latină sui caedere „a te sinucizi”) - încetarea deliberată a propriei vieți [1] , de regulă, independentă și voluntară [2] [Comm 1] . O problemă etică extrem de dificilă este atribuirea sinuciderii (sau crimei ) a eutanasiei [3] .
Sacrificiul de sine (de exemplu, în război și în alte situații extreme) este atribuit manifestărilor de eroism și se distinge de sinuciderea obișnuită și alte varietăți desinucidere altruistă [4] .
Pe teritoriul Europei în secolul al XIX-lea s-a înregistrat o creștere a numărului de sinucideri, în secolul al XX-lea această tendință s-a intensificat [5] . Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), la fiecare 40 de secunde, unul dintre locuitorii Pământului moare în mod deliberat, sinucidându-se. Potrivit statisticilor OMS, printre cauzele de deces ale tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 15-29 de ani) la scară globală, sinuciderea ocupă locul al doilea [6] . În fiecare zi în lume 3 mii de oameni se sinucid, iar anual - aproximativ 1 milion de oameni (1,5% din totalul deceselor). Cele mai scăzute rate de sinucidere sunt în America Latină, arabe și unele țări asiatice. Rata medie de sinucidere în Europa Centrală și de Nord, America de Nord, Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest (Australia, Canada, India, Noua Zeelandă, SUA). Cele mai mari rate de sinucidere pentru 2008 au fost în Lituania, Belarus, Rusia, Sri Lanka, Kazahstan, Ungaria, Japonia, Ucraina și Letonia [7] .
Toate sinuciderile pot fi împărțite condiționat în două clase: adevărate și demonstrative (așa-numitul parasuicide sau pseudosinucidere ). De regulă, pseudo-sinuciderea se comite în stare de pasiune și nu este atât o încercare de a-și lua viața, cât un „strigăt de ajutor”, o încercare de a atrage atenția celorlalți asupra sinelui și asupra problemelor sale. Aceste acte sunt denumite și „încercări demonstrative de sinucidere”. Spre deosebire de pseudo-sinuciderea, sinuciderea adevărată este, de regulă, un eveniment bine planificat, al cărui scop este să-și ia viața cu orice preț, indiferent de opiniile și reacțiile rudelor, prietenilor, prietenilor și altora [ 8] . În unele cazuri, nu auto-privarea de viață este, de asemenea, considerată sinucidere, mai ales dacă sinuciderea a fost fizic incapabil să facă acest lucru [8] . Un exemplu de sinucidere folosind alte persoane este așa-numita sinucidere cu ajutorul unui polițist [9] .
Comportament care de obicei nu duce la moarte imediată, dar este periculos și/sau scurtează viața ( beție , fumat , refuzul asistenței medicale pentru boli grave, nerespectarea deliberată a regulilor de circulație sau a regulilor de siguranță, sporturi extreme fără antrenament și echipament adecvat, neglijarea pericolului). în timpul acțiunilor de luptă), în ciuda faptului că făptuitorul își înțelege pericolul, dar riscul posibil îi este indiferent, se numește comportament autodistructiv [10] . Unii cercetători clasifică un astfel de comportament ca o a treia clasă de sinucideri - sinucidere ascunsă [8] .
O încercare de sinucidere care eșuează se numește tentativă de sinucidere . O tentativă de sinucidere este numită gravă dacă ar putea duce la moarte cu o probabilitate mare: o astfel de încercare subminează adesea grav sănătatea sinuciderii eșuate (psihică și/sau fizică).
Potrivit unor experți, majoritatea sinuciderilor eșuate au o probabilitate foarte mare de a reîncerca sinuciderea [11] .
Un obstacol în calea sinuciderii poate fi factorii de personalitate anti-sinucidă care devalorizează sinuciderea ca o modalitate de a rezolva problemele și de a forma o barieră anti-sinucidă . De regulă, astfel de factori sunt planuri creative nerealizate, conștientizarea lipsei de sens a sinuciderii, teama de a provoca dureri mentale rudelor și prietenilor, incertitudinea cu privire la fiabilitatea metodei alese de sinucidere, teama de suferință fizică, precum și religioase și sociale. tabuuri asociate cu problema morții și a sinuciderii. Pentru unii indivizi, însuși actul de sinucidere ca simbol (sau pur și simplu ca act eșuat) poate fi un simbol al slăbiciunii [12] .
Printre cauzele sinuciderii se numără următoarele:
Aproximativ jumătate dintre sinucideri au făcut cel puțin o tentativă de sinucidere înainte de , iar după o astfel de încercare, 1 din 100 de persoane se sinucid într-un an, ceea ce înseamnă o creștere de o sută de ori a riscului de sinucidere [22] .
Factori sociali și demograficiFactorii care influențează nivelul sinuciderilor în societate, unii autori includ [14] :
Tinerii și adolescenții se sinucid mai des decât adulții [23] , în special în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani [13] . Al doilea vârf al activității suicidare cade pe vârsta de maturitate (de la 40 la 60 de ani); al treilea vârf de risc suicidar este vârstnicii, rata de sinucidere la această vârstă este foarte mare [13] .
Bărbații se sinucid de 4 ori mai des decât femeile (deși femeile fac de 4 ori mai multe încercări de sinucidere) [24] .
Șomerii, precum și muncitorii necalificați, au o tendință crescută de a se sinucide. Medicii, în special femeile, sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut: o meta-analiză a 25 de surse a constatat că femeile doctor se sinucid de 2,3 ori mai mult decât populația generală , iar bărbații de 1,4 ori mai mult [25] . Grupul cu risc ridicat include, de asemenea, muzicieni, avocați, ofițeri de rang inferior, agenți de asigurări , pensionari și prizonieri . În general, persoanele cu studii superioare sunt mai predispuse să se sinucidă [13] .
Cei care nu au fost niciodată căsătoriți sunt cei mai predispuși să se sinucidă. Urmează, în ordinea descrescătoare a riscului, cei văduvi, divorțați și căsătoriți fără copii. A trăi singur crește și riscul. Creșterea riscului de sinucidere și de probleme în familie [26] [27] .
Maltratarea și alte experiențe negative din copilărie cresc suicidalitatea la vârsta adultă, cel puțin prin factori care intervin puternic asociați cu experiențele negative din copilărie, cum ar fi abuzul de alcool și droguri [28] și depresia [27] [29] . Risc crescut de sinucidere la persoanele care au suferit cruzime și violență în copilărie; la persoanele ai căror părinți au murit când nu aveau mai mult de 11 ani, sau au divorțat unul de celălalt; la persoanele a căror creştere în copilărie a fost neglijată [13] . S-a demonstrat că riscul de gânduri suicidare este crescut la copiii care se confruntă cu abuz sexual [30] .
PersonalFactorii personali ai comportamentului autoagresiv sunt bine studiați în literatura specială. Acestea includ [13] :
Potrivit unor cercetători, un tip artistic deosebit de caracter, uneori inerent poeților, artiștilor, artiștilor, predispune la sinucidere [15] .
MedicalBolile, în special cele asociate cu durerea cronică, bolile cronice în general și intervențiile chirurgicale recente cresc riscul de sinucidere [27] .
Bolile somatice ca cauză de sinucidere sunt mai tipice pentru persoanele în vârstă, deformările - pentru tineri. Tentativele de suicid la persoanele cu patologie somatică sunt mult mai probabil să aibă succes decât la persoanele cu boli mintale . Mai ales adesea, motivația pentru sinucidere asociată cu bolile somatice este observată la pacienții cu cancer și cu afectarea sistemului cardiovascular [13] .
Potrivit unor rapoarte, aproximativ 70% dintre sinucideri sufereau de boli acute sau cronice. Cel mai adesea, acești pacienți prezentau afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic și leziuni care au dus la invaliditate, cancer, dureri cronice intolerabile, boli nefrologice (în special la pacienții cu rinichi artificial ), SIDA [13] . Cu toate acestea, datele privind dacă persoanele infectate cu HIV au un risc crescut de sinucidere sunt contradictorii [31] .
Alături de neoplasmele maligne, printre bolile somatice, bolile pulmonare cronice ( astm bronșic , bronșită ) se disting prin rate deosebit de ridicate de sinucidere. Aceste date nu au o explicație clară, dar sunt confirmate într-o serie de studii. Boli precum scleroza multiplă , lupusul eritematos sistemic , ulcerul peptic cresc, de asemenea, riscul de sinucidere [32] .
Unele dintre medicamentele utilizate în bolile somatice au efect depresogen și, prin urmare, pot crește riscul de sinucidere: acestea includ, de exemplu, corticosteroizi , rezerpina , medicamente antihipertensive ( propanolol ), unele medicamente anticancerigene [13] .
A avea rude apropiate care s-au sinucis crește riscul cu un factor de șase. Factorul ereditar al sinuciderii este de la 30 la 50%, dar nu este clar care este motivul principal pentru aceasta: cauze genetice (inclusiv moștenirea tulburărilor mintale ) sau chiar faptul de sinucidere a rudelor apropiate [27] .
În 2020, a fost dovedită statistic o corelație inversă între conținutul de litiu din apa de la robinet și rata de sinucidere a populației locale [33] [34] [35] [36] [37] .
Probleme mentaleEste greșit să echivalăm între o tulburare psihică și sinucidere, întrucât actul suicidar nu este un fenomen exclusiv clinic, ci este o variantă a unui răspuns comportamental de-a lungul întregului continuum „normă – patologie ”. Totalitatea sinuciderilor este reprezentată de trei categorii de diagnostic: tulburări psihotice , stări limită și persoane sănătoase mintal. Deci, studiile lui A. G. Ambrumova cu coautorii convin de posibilitatea unor acte suicidare la indivizii sănătoși mintal; aceste date sunt confirmate și de lucrările străine ale angajaților centrelor suicidologice preventive [38] .
Cu toate acestea, prezența unei tulburări mintale crește semnificativ riscul de acțiuni suicidare. Tulburările afective [13] și în special depresive [39] sunt cele mai sinucigașe dintre toate tulburările mentale și comportamentale [13] [39] . Chiar și formele ușoare de depresie pot fi asociate cu un risc crescut de sinucidere [40] . În tulburarea depresivă majoră , probabilitatea de sinucidere crește de 20 de ori în comparație cu probabilitatea medie pentru grupul general [41] . Aproximativ 60% dintre sinucideri au suferit de această tulburare, în care probabilitatea de a se sinucide este de 8% [42] . Riscul de suicid este foarte mare în stările mixte [32] [43] (așa-numitele „depresii zâmbitoare”) la persoanele cu tulburare bipolară [32] .
Tulburările comorbide cresc riscul de sinucidere, astfel că, în cazul tulburării de panică comorbidă , această probabilitate crește la 25%, iar pentru tulburarea de stres post-traumatic - până la 38% [42] . În general, riscul de sinucidere este mai mare cu o combinație de mai multe boli mintale decât cu depresia necomplicată sau tulburarea de anxietate [44] [45] . Cele mai periculoase boli în ceea ce privește riscul suicidar sunt depresia, tulburarea bipolară, abuzul de substanțe , schizofrenia , anxietatea (inclusiv panică ) și tulburările de personalitate , tulburarea de stres posttraumatic și delirul [24] [46] [47] [48] .
În prezența depresiei, riscul de sinucidere depinde în mare măsură de severitatea fenomenelor depresive. Factorii adversi includ stadiul inițial al unei reveniri la o depresie profundă; episod depresiv sever cu energie suficientă pentru a se sinucide; perioada de schimbare a polului afectului (perioada de timp în care afectul depresiv începe să se transforme în maniacal sau hipomaniac , sau invers) [13] și, în general, prezența stărilor mixte [39] ; simptome de anxietate la pacientii cu depresie [32] (si in special, prezenta unei stari de anxietate - agitatie [39] ); depresie cu iluzii [13] ; caracterul vital al experienței (senzație de durere psihică); sentiment de deznădejde [32] ; sentimente grele de vinovăție și inadecvare; tulburări de somn pe termen lung [39] . Sentimentul de deznădejde, deznădejde ca componentă a tabloului clinic joacă, potrivit unor cercetători ( Aaron Beck și alții), un rol cheie în apariția tendințelor suicidare la persoanele care suferă de depresie; chiar se exprimă opinia că sentimentul de deznădejde și neputință are o semnificație suicidară mai mare decât prezența depresiei în sine [39] .
Riscul de sinucidere crește odată cu utilizarea antipsihoticelor [13] [49] , în primul rând clasice (tipice), deoarece acestea pot provoca depresie și acatizie [13] . Din cauza potențialului lor de a provoca aceste reacții adverse, unele antipsihotice sunt contraindicate în depresie [50] [51] .
Printre motivele de sinucidere la persoanele cu tulburări mintale se numără conflictele reale, motivația patologică și diagnosticul psihiatric [13] . Unul dintre factorii care cresc riscul de sinucidere este stigmatizarea socială a persoanelor cu tulburări mintale severe [52] .
Impulsivitatea crește probabilitatea unor gânduri suicidare , în timp ce combinația de impulsivitate, alcoolism (sau dependență de droguri ) și disperare este deosebit de periculoasă [27] . Această combinație este cea mai frecventă la adolescenți.
Între 20 și 25% dintre sinucideri sunt comise sub influența alcoolului sau a drogurilor [27] . Renumit psihofarmacolog britanic , fost șef al Drug Policy Board al guvernului britanic David Nutt a subliniat că nivelul de alcool în sânge în cazul sinuciderilor este adesea foarte ridicat. El observă, de asemenea, că oamenii beți au mai multe șanse să încerce să se sinucidă și să folosească metode mai eficiente. Conform Raportului Global al OMS din 2018 privind consumul de alcool și impactul acestuia asupra sănătății, riscul de tentativă de sinucidere este crescut de 7 ori imediat după consumul de alcool [53] .
Potrivit unor rapoarte, persoanele sănătoase mintal reprezintă până la 12-15% din cazurile de sinucidere [14] .
Cele mai frecvente cauze ale sinuciderii adolescenților sunt sărăcia , relațiile cu familia și între semeni, abuzul de substanțe, problemele academice, dragostea neîmpărtășită, abuzul din copilărie, izolarea socială și bolile terminale [54] . Tipul de accentuare a caracterului afectează semnificativ riscul de comportament auto-agresiv la adolescenți . Probabilitatea unui comportament autodistructiv este mare cu accentuări cicloide, labile emoționale, epileptoide și histeroizi [13] .
Un risc probabil redus de sinucidere este observat la adolescenții aflați în închisoare. De exemplu, în Rusia , în 2010-2012, nu au existat cazuri de sinucidere în rândul adolescenților deținuți în locuri de privare de libertate, deși 45% dintre deținuții minori au fost înregistrați ca predispuși la sinucidere și autovătămare [55] .
Adolescenții homosexuali , care încearcă să se sinucidă de două până la șase ori mai des decât colegii lor heterosexuali , prezintă un risc crescut de sinucidere [56] .
În locurile de privare de libertate, de regulă, rata sinuciderilor este de 2-3 ori mai mare decât în libertate [55] . Cu toate acestea, există excepții de la această regulă. De exemplu, în Rusia în anii 1990 și începutul anilor 2000, rata sinuciderilor în rândul prizonierilor a fost mai mică decât în rândul populației generale [55] . Cercetătorii M. G. Debolsky și I. A. Matveeva au explicat acest fenomen, în special, prin faptul că în această perioadă nivelul de trai în locurile de privare de libertate a fost perceput de o parte a populației ca fiind mai ridicat decât în general [55] . În anii 2000, datorită stabilizării economiei ruse și a creșterii nivelului de trai, imaginea s-a schimbat semnificativ: nivelul sinuciderilor în locurile de privare de libertate a început să crească rapid și a depășit cu mult nivelul sinuciderilor în rândul populației Rusiei. [55] . În 2011, în sistemul penitenciar, rata sinuciderilor a fost de 52 de cazuri la 100.000 de inculpați, suspecți și condamnați, iar la întreaga populație, această cifră era de 21 de cazuri la 100.000 de locuitori [55] . Dintre cei deținuți în locurile de privare de libertate din Rusia, cele mai frecvente sinucideri sunt printre următoarele categorii [55] :
Procentul de sinucideri este, de asemenea, mare în rândul deținuților care sunt în mod regulat umiliți și hărțuiți de colegii lor de celulă - de regulă, aceștia sunt reprezentanți ai „castelor” inferioare din ierarhia lumii penitenciare.
În închisorile finlandeze , 47% dintre decese sunt sinucideri [57] .
Legăturile familiale și sociale puternice reduc probabilitatea de sinucidere [27] . A avea copii, în special pentru femei, precum și sarcina sunt factori puternici de reducere a riscului [58] . Credințele religioase și, în special, participarea la activități religioase, hiperresponsabilitatea, prezența planurilor creative, precum și teama de suferință fizică reduc adesea probabilitatea comiterii unui act de sinucidere [27] . Sprijinul rudelor și prietenilor joacă un rol semnificativ; înțelegerea responsabilităților lor familiale; angajat cu normă întreaga; prezența abilităților de coping psihologic (de exemplu, capacitatea de a supraviețui pierderii, pierderii sau umilinței), mobilitatea psihicului și prezența optimismului [32] .
Identificarea precoce și tratamentul adecvat al unei tulburări mintale este o parte importantă a unei strategii de prevenire. Principalul criteriu de prevenire a sinuciderii este formarea unor factori de personalitate anti-sinucidă, care împiedică ulterior dezvoltarea ideației suicidare și implementarea acțiunilor suicidare [59] [60] .
În prezența unui sentiment de deznădejde, metodele non-drog sunt deosebit de utile - psihoterapia comportamentală și cognitivă [27] . Întrucât nucleul psihologic al pacientului cu depresie însoțită de intenție suicidară este un sentiment de deznădejde sau așteptări negative larg răspândite, este posibil ca psihoterapia să fie mai eficientă decât farmacoterapia în tratamentul unor astfel de pacienți [61] . Deoarece la mulți pacienți sinucigași, dorința de a muri și sentimentele de deznădejde apar în legătură cu probleme de viață nerezolvate (persoanele cu tendințe suicidare exagerează adesea severitatea problemei și uneori percep problemele cele mai obișnuite ca nerezolvabile), în aceste cazuri, terapeutul cognitiv trebuie să învețe pacientul, în primul rând, să găsească alte modalități de a rezolva problema, pe lângă sinucidere, și în al doilea rând, să distrage atenția de la gândurile de sinucidere, folosind anumite tehnici de distragere a atenției. Dacă o persoană are motive reale de disperare (de exemplu, a fi în pragul sărăciei sau a avea o boală gravă), ar trebui luate măsuri de ordine socială [40] .
În plus, liniile fierbinți sunt încă considerate eficiente (de exemplu, 8-800-2000-122 în Rusia, 0-800-501-701 în Ucraina) și centrele de acordare a asistenței psihologice , inclusiv cele situate în instituțiile de învățământ.
O sarcină importantă în organizarea unui sistem de prevenire a actelor suicidare este combaterea stigmatizării și discriminării persoanelor cu tulburări mintale și a persoanelor cu tendințe suicidare, precum și stigmatizarea rudelor și a profesioniștilor care le oferă servicii adecvate [38] .
PsihofarmacologieO meta-analiză a 48 de studii randomizate a arătat că tratamentul cu litiu a redus semnificativ ratele de sinucidere în toate tulburările de dispoziție [62] . Se presupune că acest lucru nu se datorează numai tratamentului bolii, ci și pentru că litiul reduce agresivitatea și eventual impulsivitatea [62] . În plus, s-a observat că cu terapia cu litiu, incidența sinuciderilor este redusă în comparație cu terapia cu alte medicamente, iar mortalitatea generală este, de asemenea, redusă [63] . S-a raportat că litiul reduce riscul de sinucidere cu un factor de cinci [64] . Cu toate acestea, o meta-analiză din 2022 a constatat că litiul nu a fost eficient în prevenirea sinuciderii. Publicarea acestei meta-analize a remarcat, de asemenea, că studiile anterioare au limitări metodologice. În plus, cel mai mare studiu cu litiu pentru prevenirea sinuciderii, publicat în 2021, a fost întrerupt din cauza lipsei de efect [65] .
Deși utilizarea antidepresivelor ar trebui să contribuie la reducerea riscului de sinucidere, antidepresivele cu efect de stimulare (cum ar fi imipramina , fluoxetina ) sunt contraindicate la pacienții cu tendințe suicidare. Antidepresivele stimulatoare ajută la reducerea letargiei, iar dacă pacienții au un afect de anxietate, o pot exacerba, ceea ce poate duce la un efect suicidar [13] . Dacă ameliorarea marcată este întârziată după inițierea antidepresivelor, starea de spirit rămâne deprimată, vinovăția și lipsa de speranță sunt clar exprimate, dar energia și motivația se îmbunătățesc, iar acest lucru poate duce la o creștere a tendințelor suicidare [66] . S-a raportat că antidepresivele sedative sunt mai sigure decât antidepresivele stimulatoare pentru depresia anxioasă și gândurile suicidare [67] . În plus, utilizarea antidepresivelor ca monoterapie (fără stabilizatori ai dispoziției) la pacienții cu tulburare afectivă bipolară poate duce la agravarea evoluției tulburării bipolare, apariția depresiei mixte sau agravarea depresiei și a depresiei mixte și agravarea depresiei, în rândul său, conduc, de asemenea, la un risc crescut de sinucidere. [68] . Unele antidepresive (în special triciclice ) sunt periculoase în caz de supradozaj, ceea ce le face să prezinte un risc de sinucidere. Un factor periculos este și ineficacitatea tratamentului antidepresiv în unele cazuri [13] .
În ciuda faptului că antidepresivele , dacă sunt utilizate incorect, pot provoca sinucidere, acesta nu este un motiv pentru a refuza utilizarea lor. Între 1998 și 2003, numărul de antidepresive prescrise în Statele Unite a crescut cu 91%, însoțit de o scădere cu 33% a ratelor de sinucidere. În Țările de Jos , a fost observat un model similar (120 și, respectiv, 31%) [69] .
Avertismente cu privire la posibila asociere a consumului de antidepresiv cu sinuciderea au fost emise de FDA si unele autoritati europene de reglementare in 2003 . Aceasta a dus la o scădere cu 22% a prescripțiilor de antidepresive ISRS pentru copii și adolescenți, care a fost însoțită de o creștere a numărului de sinucideri în acest grup cu 14% în SUA și cu 49% în Țările de Jos (în perioada 2003-2005) [ 69] .
Măsuri tehnicePentru a combate sinuciderile, sunt utilizate o varietate de contramăsuri tehnice - atât separat, cât și ca parte a securității generale: întărirea gardurilor în locurile în care este posibilă o cădere fatală, NWT în metrouri , semnalizare și frânare de urgență, supraveghere video, raiduri ale poliției.
Cu sinuciderea adevărată, intenția de a se sinucide se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp - pregătirea pentru aceasta poate dura de la câteva zile la câțiva ani. O persoană sinucigașă analizează cauzele și posibilele consecințe ale sinuciderii pentru o lungă perioadă de timp, ia în considerare diferite metode și evaluează eficacitatea și fiabilitatea acestora și planifică cel mai de încredere scenariu pentru o acțiune suicidară.
Imediat înainte de actul de sinucidere, persoana sinucigașă poate manifesta așa-numitul comportament terminal - o persoană, parcă, își „pune ordine” viața: rambursează datoriile, închide un cont bancar, cere iertare de la vechii dușmani, începe o curățenie generală în apartament, face vizite de adio prietenilor, oferă prietenilor și rudelor lucrurile lui, suveniruri etc. [70] Adolescenții își oferă uneori jucăriile preferate [71] .
De la 15 la 45% dintre sinucideri lasă bilete de sinucidere : adio, cu o explicație a faptei lor, acuzare, retragere posibile acuzații etc. [72]
De asemenea, nu este neobișnuit când, atunci când planifică sinuciderea, un sinucidere comite unele acțiuni menite să reducă consecințele negative ale sinuciderii sale pentru alții. Un exemplu ar fi pre - defecația , urinarea , spălarea corpului. Din punct de vedere psihologic, acest lucru poate însemna scuze pentru inconvenientul cauzat.
Opțiunile pentru sinucidere sunt foarte diverse. L. Z. Tregubov și Yu. R. Vagin oferă următoarea listă de metode de sinucidere [73] :
Cele mai frecvent utilizate metode de sinucidere în 2005 în SUA au fost [80] :
În același timp, bărbații au folosit mult mai des decât femeile arme de foc (57,6% și, respectiv, 31%), iar femeile mai des decât bărbații au recurs la otrăvire (39,1% și 12%).
În religiile avraamice ( iudaism , creștinism și islam ), sinuciderea este considerată păcătoasă în majoritatea cazurilor . Există, totuși, o serie de excepții și cazuri speciale.
Cei care se sinucid sunt privați de serviciul de înmormântare înainte de înmormântare . Excepție fac: persoanele cu tulburări psihice care s-au sinucis în stare de stupefacție, ebrietate cu alcool sau droguri [81] [82] , pentru a apăra pentru Credință, Patrie, oameni, pentru a evita violul [83] . O sinucidere este înmormântată numai dacă duhovnicul recunoaște cazul defunctului ca fiind potrivit pentru una dintre categoriile enumerate mai sus. Prin excepție, cu permisiunea episcopului conducător, pot fi îngropate și alte categorii de sinucideri: de exemplu, din 1990, au avut loc slujbe funerare pentru Marina Tsvetaeva [84] . Anterior, sinuciderile erau îngropate în afara cimitirului; această practică este utilizată pe scară largă în cultura tradițională [85] . Această practică a persistat până în anii 1950, și există și astăzi pe alocuri, sub forma unei interdicții de înmormântare în cimitirul bisericii. În același timp, ortodocșilor înșiși nu le este interzis să se roage pentru sinucideri [86] . În protestantism [87] și în catolicismul modern [88] , înmormântările nu sunt lipsite de sinucideri.
Dacă o persoană care își ia viața în mod deliberat are ca scop salvarea unei alte persoane sau a unui grup de oameni, atunci un astfel de act este clasificat nu ca sinucidere, ci ca sacrificiu de sine [89] . De exemplu, teologul englez John Donne a clasificat drept sinucidere moartea Vechiului Testament Samson și a lui Hristos însuși „prin radiația miraculoasă și conștientă a sufletului” pe cruce [90] . Oponenții consideră o viață dată de bunăvoie altora drept sinucidere se bazează pe cuvintele lui Hristos : „Nu există dragoste mai mare decât dacă un om își dă viața pentru prietenii săi”. ( Ioan 15:13 ).
Coranul interzice , de asemenea, sinuciderea (4:29). Într-unul dintre hadithuri, profetul Muhammad spune:
„Cel care se sinucide cu fier va purta instrumentul crimei în iad până la sfârșitul timpurilor. Cel otrăvit își va bea pentru totdeauna otrava.
Cel care sare de la înălțime va cădea iar și iar în abisul iadului.
Compilatorul uneia dintre cele șase colecții verificate de hadithuri sunite , Abu Dawud (secolul al X-lea), povestește cum Mahomed a refuzat onorurile funerare ale unei sinucideri.
În același timp, nu există nicio interdicție a sinuciderii în majoritatea religiilor păgâne antice.
În budism , se crede că numai pentru un arhat în vârstă este posibilă privarea de viață neutră din punct de vedere karmic sau sacrificiul de sine [91] [92] . În alte cazuri, sinuciderea este privită ca un „act nevirtuos”, ale cărui cauze sunt ignoranța și aversiunea unei persoane față de viață. O astfel de acțiune de sinucidere suspendă până în viața următoare oportunitatea pentru el de a primi o „perspectivă religioasă favorabilă” [93] . În budismul chinez modern , sinuciderea este privită ca o încălcare a preceptului de a se abține de la ucidere, care este primul jurământ dintre cele cinci jurăminte ale budiștilor [94] .
În jainism , sinuciderea sau sallekhana prin post este considerată „unul dintre cele opt jurăminte disciplinare suplimentare ”. Un jain își face jurământul de sinucidere dacă corpul său este prea bătrân sau susceptibil la o boală incurabilă. În acest caz, sallekhana este o practică spirituală de bun augur care purifică karma în viața următoare [95] .
În Shinto , sinuciderea nu numai că nu este interzisă, dar este direct încurajată în varianta hara-kiri sau seppuku . Această formă de sinucidere a fost comisă fie prin sentință, ca pedeapsă, fie voluntar, în cazurile în care onoarea samuraiului a fost afectată , ca semn al loialității samuraiului față de stăpânul său etc.
Printre mayașii antici , sinuciderile rituale erau comune, care erau echivalate cu sacrificiul de sine în fața zeilor [96] ; astfel de sinucideri erau foarte respectate (vezi Ish Tab ) [97] .
Asociațiile religioase oficiale care solicită sinucidere în masă sau care s-au sinucis în masă sunt urmărite penal în majoritatea țărilor și calificate de autoritățile competente relevante drept distructive, cu eliminarea lor ulterioară ( vezi „ Templul Poporului ”, secte distructive ).
În majoritatea țărilor, sinuciderea ca atare nu este o crimă în prezent (cu toate acestea, o tentativă de sinucidere poate fi motiv pentru spitalizare psihiatrică involuntară ; vezi mai jos). În același timp, susținerea și favorizarea la sinucidere, incitarea la sinucidere, incitarea la sinucidere și neacordarea de asistență medicală pentru sinucidere pot duce la răspundere juridică.
Rusia prevede răspunderea în temeiul articolului 110 din Codul penal pentru „aducerea unei persoane la sinucidere sau tentativă de sinucidere prin amenințări, tratament crud sau umilire sistematică a demnității umane a victimei”. Până în 2017, orice altă asistență pentru sinucidere nu era pedepsită de legea penală (de exemplu, oferirea unei persoane apropiate de informații despre sinucidere despre metodele de sinucidere, furnizarea unei frânghii pentru spânzurare, otravă pentru otrăvire etc.). În 2017, legea federală 120-FZ a inclus articolul 110.1 din Codul penal, care prevede răspunderea penală pentru incitarea la sinucidere și asistarea la sinucidere (cu sfaturi, informații, furnizarea de fonduri pentru sinucidere etc.) și articolul 110.2 „Organizarea activităților care vizează inducerea sinuciderii la sinucidere”.
Legea federală nr. 139-FZ din 2012 prevede posibilitatea interzicerii difuzării pe teritoriul Federației Ruse a „informațiilor despre metodele de sinucidere, precum și a apelurilor la sinucidere”.
Neacordarea asistenței medicale sau a primului ajutor în caz de sinucidere poate atrage răspunderea în temeiul articolului 124 din Codul penal al Federației Ruse [98] [99] (dacă persoana care nu a oferit asistență a fost obligată să facă acest lucru ).
Articolul militar al lui Petru I prevedea responsabilitatea atât pentru tentativa de sinucidere, cât și pentru comiterea acesteia (Capitolul 19, Articolul 164) [100] . Titlul capitolului în care se află acest articol sugerează că sinuciderea a fost echivalată cu crimă.
În India, există încă o lege în vigoare, conform căreia tentativa de sinucidere se pedepsește cu închisoare de până la 1 an și/sau amendă. Mai devreme, în tradiția indiană, auto-imolarea văduvelor era obișnuită .
În Singapore , tentativa de sinucidere se pedepsește și cu închisoare de până la 1 an.
În dreptul britanic din secolul al XIII-lea până în 1961, sinuciderea era un act criminal și ducea la închisoare dacă sinuciderea supraviețuia, iar proprietatea familiei defunctului, dacă sinuciderea avea succes, putea fi confiscată în favoarea monarhului [101]. ] .
În Irlanda , sinuciderea a fost incriminată până în 1993 [102] .
Conform legislației diferitelor țări, o persoană care suferă de o tulburare mintală severă și care a încercat să se sinucidă poate fi internată involuntar într-un spital de psihiatrie . În legislația rusă, procedura și condițiile pentru o astfel de spitalizare sunt indicate în Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” : o persoană este internată într-un spital de psihiatrie dacă tulburarea sa mintală este gravă și cauzează (paragraful „a” din articolul 29) „pericolul său imediat pentru tine sau pentru alții” [103] .
Criterii similare există în legislația altor țări. De exemplu, conform legislației din Massachusetts , o persoană cu o tulburare mintală poate fi internată involuntar în spital dacă boala sa a creat o „probabilitate de vătămare gravă” , înțeleasă ca (paragraful 1) „un risc semnificativ de vătămare fizică a persoanei însăși, manifestat prin dovezi ale unei amenințări sau tentative de sinucidere sau vătămare corporală gravă.” [104] .
Nu există o definiție legală specială a unei tulburări mintale în legislația Federației Ruse ; în consecință, apare o situație de incertitudine juridică atunci când un medic și un avocat trebuie să decidă singuri dacă pacientul suferă într-adevăr de o tulburare mintală gravă sau dacă este internat. ar trebui să se ghideze după alte norme [104] . Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică de urgență” din 8 aprilie 1998 , baza pentru spitalizarea involuntară poate fi „depresia (anxios, înspăimântător, cu idei de auto-acuzare) și alte stări de spectrul afectiv cu gânduri active, tendințe, acțiuni autoagresive care reprezintă un pericol pentru viața pacienților sau o amenințare gravă pentru sănătatea acestora” [105] , nu există nicio indicație a nivelului psihotic al tulburării. De fapt, internarea involuntară se efectuează uneori chiar și în absența unor tulburări mintale severe - pacienții cu tulburări mintale limită sunt internați , chiar și în cazurile în care comportamentul suicidar este determinat situațional și este tranzitoriu, instabil [106] .
În secția unui spital de psihiatrie pentru pacienți cu tendințe de sinucidere, autovătămare, se instituie o supraveghere specială: astfel de pacienți sunt plasați în secția de observație , unde sunt în vizorul însoțitorilor [107] și sunt monitorizați continuu în jurul ceasul. Libertatea lor de mișcare este limitată: nu pot părăsi camera de observație fără știrea sau însoțirea personalului [108] .
S-au exprimat diverse puncte de vedere, uneori polar, opuse cu privire la relația dintre sinucidere și psihopatologie. Astfel, fondatorii psihiatriei clinice din secolul al XIX-lea au înaintat teza despre identitatea sinuciderii și a nebuniei, considerând sinuciderea ca un produs al unui psihic dureros de alterat [109] [110] . În special, acest punct de vedere a fost susținut de Pinel și Esquirol [110] . În URSS, pentru o lungă perioadă de timp, studiul fenomenului de sinucidere s-a redus la a-l considera în cadrul patologiei mentale: o luare în considerare mai amplă a acestui fenomen ar încălca imaginea fără nori a „realității sovietice fericite” [109] .
În prezent, problema sinuciderii atât de către cercetătorii occidentali, cât și de către cercetătorii ruși este considerată mult mai amplă. Potrivit statisticilor, doar o parte dintre persoanele care încearcă să se sinucidă suferă de tulburări mintale.
Antipsihiatria , în special Thomas Szass [111] [112] , s-a opus cu tărie la tratamentul involuntar al persoanelor care au făcut o tentativă de sinucidere și la luarea în considerare a problemei sinuciderii ca fiind o problemă pur medicală .
În Țările de Jos, persoanelor cu tulburări mintale li se permite uneori eutanasie voluntară (dacă o persoană a urmat un curs de tratament care s-a dovedit a fi ineficient și și-a exprimat în mod repetat dorința de a muri voluntar) [113] .
La începutul secolului al XX-lea, Rusia era unul dintre cele mai scăzute locuri din lume în ceea ce privește numărul de sinucideri [118] . O mortalitate ridicată din cauza sinuciderii a fost observată în orașul Imatra , care făcea parte din Imperiul Rus la acea vreme. Prin frumusețea sa și stâncile înalte, orașul i-a atras pe cei care au decis să se sinucidă din aproape toată Europa, ceea ce s-a reflectat în monumentul ridicat pe malul râului dedicat celor care s-au sinucis. Numărul de sinucideri a fost redus după ce la Sankt Petersburg s-a luat decizia de a nu vinde bilete dus la Imatra [118] .
La începutul secolului al XXI-lea, Rusia ocupa unul dintre primele locuri în ceea ce privește numărul de sinucideri [119] .
La începutul anului 2008, site-ul companiei de televiziune BBC a raportat că în Rusia au loc 36 de sinucideri la 100.000 de oameni pe an, iar conform acestui indicator, țara se află pe locul patru în lume și în ceea ce privește numărul absolut de sinucideri (aproape 60.000 anual) este al doilea după China [120] .
Cu toate acestea, în anii 2010, Rusia a înregistrat o scădere treptată a numărului de sinucideri, atât în termeni absoluti, cât și relativi. Până în 2011, numărul de sinucideri la 100.000 de locuitori a scăzut la 21 [121] , în 2012 la 20,8, în 2013 la 20,1, în 2014 la 18,5, în 2015 la 17,4 și 2016 - 125.8 [12] .
Potrivit șefului departamentului Centrului Științific de Stat (SSC) pentru Psihiatrie Socială și Criminală, numit după profesorul sârb Boris Polozhy, „Sinuciderea se află pe locul opt în lume în lista cauzelor de deces și pe primul loc printre decesele violente. În fiecare an, aproximativ un milion de oameni din lume mor din cauza sinuciderii, de la 10 la 20 de milioane de tentative” [123] .
Rusia are cea mai mare rată de sinucidere în rândul adolescenților din Europa. În fiecare an, 1.500 de copii se sinucid și alți 4.000 încearcă să se sinucidă. Potrivit UNICEF , 45% dintre fetele ruse și 27% dintre băieții ruși s-au gândit serios la sinucidere cel puțin o dată în viață [124] [125] . Pavel Astakhov , comisarul pentru drepturile copilului sub președintele Rusiei, a susținut:
Statul ține secret numărul exact de sinucideri. Unele sunt înregistrate ca accidente. Dacă nu abordăm rădăcinile acestei probleme, vom pierde o întreagă generație. Șase adolescenți s-au sinucis în 10 zile. Aceasta nu este o epidemie de sinucidere. Aceasta este o tragedie de stat [124] . |
Datele statistice privind numărul de sinucideri sunt considerate a fi inexacte, deoarece unele sinucideri pot fi ascunse sub formulări precum „otrăvirea cu o substanță necunoscută” [126] , „vătămare cu intenții nedeterminate” (UII) [127] [128] , „accidente”.
În SUA, rata sinuciderilor în rândul americanilor albi este de 2 ori mai mare decât a celor nealbi [129] .
Armata SUA
În ciuda eforturilor conducerii militare de a reduce numărul de sinucideri, 349 de soldați și-au luat viața în ultimul an, în creștere cu 15% față de 2011 .
- Declarația Pentagonului [130] .Una dintre problemele forțelor armate americane a fost problema sinuciderii. În 2012, pierderile de personal din forțele armate americane din cauza sinuciderii a depășit pierderile de luptă în rândul personalului, în forțele terestre ( Armata SUA ) - 182 de soldați sinucigași, Marina[ stil ] - 60 de trupe sinucigașe și forțele aeriene[ stil ] - 59 de trupe sinucigașe, Corpul Marin[ stil ] - 48 de soldați sinucigași [130] .
În 1789, Franța a dezincriminat sinuciderea sau încercarea de sinucidere. Din 1826 până în 1888, numărul sinuciderilor în Franța s-a de patru ori. Între 1889 și 1891, cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani, erau 627 de burlaci, 560 de văduve și doar 266 de căsătoriți la un milion de locuitori; fete - 126, văduve - 205, căsătorite - 82. Revoluțiile din Franța au redus procentul de sinucideri. În medie, au existat 150 de sinucideri la 1 milion de locuitori în Franța [131] .
Animalele încearcă să se sinucidă în stări emoționale dificile, cel mai adesea cauzate de pierderea partenerului, închisoarea sau pierderea proprietarului. Uneori, fiind într-o asemenea stare, animalul refuză să mănânce, caută să se rănească [15] .
Este cunoscută plaja repetă în masă a balenelor , dar nu există date exacte dacă aceasta este o tentativă de sinucidere sau o defecțiune a sistemului de dozare (erori ale semnalelor de eco care duc la dezorientare) [132] .
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|