Mixedemul

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 16 ianuarie 2020; verificările necesită 13 modificări .
Mixedemul

Înfrângerea mâinilor și picioarelor cu mixedem.
ICD-10 E 03.9
MKB-10-KM E03.9
ICD-9 244,9
OMIM 255900
BoliDB 6558
Medline Plus 000353
eMedicine med/1581  derm/347
Plasă D009230
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Mixedemul („edem mucos”, din grecescul μύξα - mucus + greaca οἴδημα - edem, tumoră ) [1] [2] este o boală cauzată de aprovizionarea insuficientă a organelor și țesuturilor cu hormoni tiroidieni . Este considerată o formă extremă, exprimată clinic de hipotiroidism. Din cauza unei încălcări a metabolismului proteinelor, organele și țesuturile devin edematoase . În fluidul intercelular și în sânge, conținutul de albumine scade, iar în țesut crește nivelul de mucină și acid hialuronic . Presiunea oncoticălichidul tisular ( mase de citosol ) crește, în comparație cu presiunea oncotică a sângelui, drept urmare lichidul este reținut în țesuturi, provocând edem. Metabolismul bazal în mixedem scade cu 30-40%.

Etiologie

Boala se dezvoltă ca urmare a leziunilor inflamatorii, autoimune și tumorale ale glandei tiroide , după operații asupra glandei tiroide, introducerea iodului radioactiv , cu încălcări ale sistemului hipotalamo-hipofizar, lipsa de hormoni tiroidieni - tiroxină și triiodotironina .

Patogeneza

O modificare universală care se găsește în hipotiroidismul sever este edemul mucinos (mixedemul), cel mai pronunțat în structurile țesutului conjunctiv. Mixedemul se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de acid hialuronic și alți glicozaminoglicani în țesuturile interstițiale, care, datorită hidrofilității lor, rețin excesul de apă.

Tabloul clinic

Pacientul prezintă somnolență, uscăciune și paloarea pielii, umflarea feței și a extremităților, fragilitate și căderea părului. Se remarcă adesea hipotermia , bradicardia și scăderea tensiunii arteriale . Conținutul de colesterol lipoproteic din sânge este crescut , se dezvăluie anemie hipocromă . Examenul biochimic relevă un profil anormal de scăzut al hormonilor tiroidieni în ser . Scăderea absorbției iodului radioactiv de către glanda tiroidă. Fața mixedematoasă: este umflată uniform, cu prezența edemului mucos, fisurile palpebrale sunt reduse, contururile feței sunt netezite, nu există păr pe jumătățile exterioare ale sprâncenelor și prezența unui fard de obraz pe un palid. fundalul seamănă cu chipul unei păpuși.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor obiective și a datelor de examinare.

Tratament

Terapie de substitutie cu hormoni tiroidieni ( tiroidina , levotiroxina , triiodotironina ) , terapie simptomatica .

Vezi și

Literatură

Note

  1. ↑ Myxedema  // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 66 de volume]  / cap. ed. O. Yu. Schmidt . - Ed. 1. - M.  : Enciclopedia sovietică , 1926-1947.
  2. ↑ Myxedema // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 51 de volume]  / cap. ed. S. I. Vavilov . - Ed. a II-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1949-1958.

Link -uri