Colangiocarcinom

Colangiocarcinom

Colangiocarcinom
(tumoare Klatskin) pe incizie după hemihepatectomie pe partea dreaptă
ICD-11 XH7M15
ICD-10 C 22.1
MKB-10-KM C22.1
ICD-9 155,1 , 156,1
ICD-O M 8160/3
OMIM 615619
BoliDB 2505
Medline Plus 000291
eMedicine med/343  radio/153
Plasă D018281
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Colangiocarcinomul (din altă greacă χολή  - bilă , ἀγγεῖον  - vas, καρκίνος  - crab, -ωμα din ὄγκωμα  - tumoare) este o tumoră malignă care provine din celulele epiteliale mutante ale căilor biliare .

Colangiocarcinomul este o tumoră relativ rară care, conform structurii sale histologice, aparține adenocarcinomului . În Europa și America de Nord, incidența colangiocarcinomului este de 1-2 cazuri la 100.000 de locuitori pe an, dar nivelul acestuia a crescut în ultimele decenii.

Prezentarea clinică a bolii se caracterizează prin simptome precum icter , durere abdominală , disfuncție hepaticăscădere în greutate febră , prurit generalizat și posibilă decolorare a fecalelor și a urinei Diagnosticul se face pe baza analizelor de sânge , a metodelor de radiație , a endoscopiei , precum și a intervenției chirurgicale . Pentru verificarea diagnosticului este necesara efectuarea unei biopsii urmata de un examen histologic al materialului obtinut.

Factorii de risc pentru dezvoltarea colangiocarcinomului în Europa și America de Nord includ prezența colangitei sclerozante primare la un pacient, malformații congenitale ale ficatului și ale tractului biliar și infestările parazitare ale ficatului în Orientul Îndepărtat și Asia de Sud-Est . În același timp, majoritatea pacienților cu colangiocarcinom nu au antecedente de factori de risc specifici.

Colangiocarcinomul netratat este o boală fatală. Chirurgia radicală este singura metodă potențială de tratament care ne permite să sperăm la o vindecare pentru pacient. Administrarea de radioterapie chimioterapie și rămâne chestiune dezbatere Cu toate acestea, majoritatea pacienților caută ajutor medical în stadiul în care tumora este inoperabilă, deoarece în stadiile incipiente boala are puține simptome. În acest caz, principalele tratamente sunt chimioterapia și îngrijirile paliative . Cercetările medicale sunt în curs de desfășurare pentru a determina eficacitatea terapiei țintite și a fotochimioterapiei în tratamentul cancerului căilor biliare .

Terminologie

Sinonime ale termenului colangiocarcinom sunt carcinom colangiocelular , colangiocarcinom , [1] iar în unele lucrări este folosit termenul de tumoră Klatskin . [2] [3]

Inițial, doar tumorile intrahepatice ale căilor biliare au fost clasificate ca colangiocarcinoame [4] [5] [6] , dar apoi, având în vedere originea comună, tumorile hilare și extrahepatice ale căilor biliare distale au început să fie și ele clasificate ca colangiocarcinoame. [7] [8] În unele surse, colangiocarcinoamele includ și tumori ale vezicii biliare , [9] dar această abordare este mai degrabă o excepție de la regulă. Conform recomandărilor National Comprehensive Cancer Network [10] , colangiocarcinoamele includ toate tumorile care provin din epiteliul căilor biliare. [11] [12]

O serie de autori evidențiază tumora Klatzkin, carcinomul ductului cistic, inclusiv carcinomul izolat Farrer. [13] Alți autori consideră inutilă detalierea suplimentară a tumorilor căilor biliare, concentrându-se pe caracteristicile morfologice ale tumorilor. [unu]

Colangiocarcinomul, împreună cu cancerul pancreatic , cancerul vezicii biliare și cancerul ampulei papilei lui Vater , aparține tumorilor din zona biliară.

Epidemiologie

Rate standardizate de mortalitate prin colangiocarcinoame intrahepatice și extrahepatice la bărbați și femei din diferite țări. Sursa: Khan et al., 2002. [14]
Țară Intrahepatic (L/F) Extrahepatic (L/F)
STATELE UNITE ALE AMERICII 0,60 / 0,43 0,70 / 0,87
Japonia 0,23 / 0,10 5,87 / 5,20
Australia 0,70 / 0,53 0,90 / 1,23
Anglia si Tara Galilor 0,83 / 0,63 0,43 / 0,60
Scoţia 1.17 / 1.00 0,60 / 0,73
Franţa 0,27 / 0,20 1,20 / 1,37
Italia 0,13 / 0,13 2,10 / 2,60

Incidența colangiocarcinomului este mai mică de 2% din toate bolile maligne. [15] În Europa și America de Nord, incidența colangiocarcinomului este de 1–2 la 100.000 de locuitori. [16] Conform datelor autopsiei , prevalența bolii variază de la 0,01% la 0,46%. [17] [18] Incidența colangiocarcinomului este mai mare în țările care sunt endemice la infestările parazitare hepatice. În Orientul Îndepărtat ( China , Hong Kong , Coreea , Japonia ), unde Clonorchis sinensis este comună , proporția colangiocarcinoamelor este de 20% din toate tumorile hepatice primare. [19] În Japonia și Israel , incidența colangiocarcinomului este de 5,5 și 7,3 la 100.000 de locuitori pe an. [unu]

Carcinomul colangiocelular este o boală a vârstnicilor, cel mai mare număr de cazuri apare la vârsta de 50–70 de ani [20] , iar vârful de incidență apare în decada a opta de viață. [21]

Boala este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei, ceea ce se poate datora apariției mai frecvente a colangitei sclerozante primare la ei, care este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea colangiocarcinomului. [22]

În ultimii 30 de ani, a existat o creștere semnificativă a incidenței cancerului colangiocelular la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, care este asociată în primul rând cu o îmbunătățire a calității diagnosticului [14] [23] [24] [25] [26] [27] și o creștere a numărului de factori de risc . [28]

Factori de risc

Majoritatea pacienților diagnosticați cu colangiocarcinom nu au antecedente de factori de risc. [29] [7] În același timp, în literatura de specialitate există indicații ale unor factori care pot contribui la dezvoltarea colangiocarcinomului:

Anatomie patologică

După structura sa histologică, carcinomul colangiocelular în 90-95% din cazuri se referă la adenocarcinoame cu grade diferite de diferențiere (în principal foarte diferențiate). De asemenea, pot apărea cancere adenoscuamoase, scuamoase, cricoide, mucinoase și anaplazice. [8] [55]

Deși carcinomul colangiocelular se potrivește cu caracteristicile moleculare și histologice ale adenocarcinomului, tipul real de celulă din care se dezvoltă este necunoscut. Studii recente sugerează că transformările inițiale care conduc la dezvoltarea cancerului par să înceapă în celulele stem pluripotente ale ficatului. [56] [57] [58] Se crede că dezvoltarea colangiocarcinomului are loc pe aceeași cale ca și dezvoltarea cancerului de colon - începând cu hiperplazie și metaplazie, prin displazie, până la apariția unei tumori maligne în sine. [59] Se crede că prezența inflamației cronice și a obstrucției tractului biliar contribuie la dezvoltarea colangiocarcinomului. [60] [61]

Colangiocarcinomul se dezvoltă adesea pe fondul țesutului fibros sau displazic. În acest caz, dacă tumora este foarte diferențiată, este destul de dificil să o distingem de epiteliul reactiv în timpul examinării histologice. Din păcate, în momentul de față nu există markeri imunohistochimici specifici pentru verificarea carcinomului colangiocelular, deși colorarea cu citocheratine , antigenul embrionar canceros și mucină poate ajuta la diagnostic. [62]

Clasificare

După localizare

Clasificarea colangiocarcinoamelor după H. Bismuth [63]
Tip de Descriere
Tipul I Tumora este localizată în ductul hepatic comun sau ductul biliar comun și nu implică joncțiunea canalelor hepatice drept și stâng
Tipul II Tumora este situată în apropierea joncțiunii canalelor lobare și captează confluența
Tipul IIIa Tumora invadează joncțiunea ambelor canale hepatice și se extinde până la ductul hepatic drept
Tipul IIIb Tumora invadează joncțiunea ambelor canale hepatice și se extinde până la canalul hepatic stâng
Tipul IV Tumora invadează canalele hepatice drepte și stângi, canalele segmentare sau crește multifocal

În funcție de localizarea tumorii, carcinomul colangiocelular se împarte în: [7]

În 5% din cazuri, se observă creșterea tumorii multifocale. [65] [66]

După structură

Conform structurii macroscopice, conform clasificării Liver Cancer Study Group din Japonia, cancerul colangiogen intrahepatic este împărțit în trei tipuri principale: [7]

În funcție de natura creșterii, cancerele căilor biliare sunt împărțite în: [2]

TNM

Alte clasificări

Tabloul clinic

Primele simptome pe care le întâlnește un gastroenterolog sunt de obicei asociate cu obstrucția căilor biliare. Pacientul se plânge de îngălbenirea pielii, mâncărime. Se observă adesea întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Din cauza absorbției afectate a grăsimilor, pacienții pierd în greutate. Pierderea în greutate poate fi asociată și cu lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, intoxicație cu cancer. În stadiile ulterioare ale bolii, durerea apare în hipocondrul drept. Colangiocarcinomul poate fi complicat de colangită (inflamația căilor biliare). Pacienții dezvoltă febră și simptome de febră. Dacă tumora a apărut pe fondul proceselor sclerotice sau cu colelitiază, starea pacientului s-a înrăutățit. Apar durere, icter, mâncărime, slăbiciune, greață, pierderea poftei de mâncare.

Din păcate, simptomele colangiocarcinomului nu sunt specifice. Este aproape imposibil să se facă un diagnostic doar pe baza anamnezei și a examinării. Boala trebuie diferențiată de hepatita virală acută, leptospiroză, colangită, calculi sau procese sclerotice la nivelul vezicii biliare, ciroza hepatică, cancerul capului pancreatic.

Diagnosticare

Baza pentru diagnosticul cancerului biliar este un studiu morfologic. O biopsie este necesară pentru a confirma diagnosticul atunci când se refuză intervenția chirurgicală și se plănuiește radiații sau chimioterapie, precum și în cazurile de natură îndoielnică a stricturilor (de exemplu, intervenții chirurgicale asupra canalelor în istorie, colangită sclerozantă primară, pietre la nivelul căilor biliare etc.) . Verificarea morfologică nu este necesară pentru tratamentul chirurgical planificat. Decizia de a efectua o biopsie sau refuzul justificat de a efectua o biopsie trebuie luată de un consiliu oncologic multidisciplinar.

Plan de diagnostic:

Diagnostic diferențial

O căutare diagnostică pentru suspectarea cancerului biliar trebuie inițiată cu obstrucție biliară (de exemplu, icter, modificări ale parametrilor colestatici hepatici, dilatarea ductului la studiile imagistice) în absența unei explicații alternative, de exemplu, coledocolitiază sau formarea patologică a capului pancreatic. Când sunt detectate formațiuni nodulare asimptomatice în ficat, în primul rând, ar trebui excluse metastazele tumorilor altor organe, precum și formațiunile benigne și parazitare ale ficatului. Colangiocarcinomul trebuie exclus la pacienții cu mase hepatice izolate detectate prin examene instrumentale cu niveluri normale de AFP, CEA și CA199.

Tratament

În cazul unui proces inoperabil sau metastatic complicat de icter, este necesar să se asigure scurgerea bilei, care îmbunătățește calitatea vieții pacientului și creează condiții pentru chimioterapie. În cazul încălcării excreției biliare în mai mult de 25% din cazuri, CT se complică cu colangită, mai des după reconstrucția / drenajul / stentarea căilor biliare. Tratamentul exacerbărilor colangitei constă în terapia antibiotică precoce (ținând cont de antibiograma) asigurând în același timp un flux adecvat de bilă. Hiperbilirubinemia >2-3 LSN, creșterea de peste 5-8 ori a nivelului transaminazelor, semnele de afectare persistentă a funcției hepatice proteine-sintetice (albumină plasmatică <30 g/l), colangita acută sunt contraindicații relative la chimioterapie. În cazurile de boală pe fondul cirozei, chimioterapia este asociată cu complicații frecvente și severe.

Prognoza

Extrem de nefavorabil.

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Copie arhivată (link indisponibil) . Preluat la 20 septembrie 2012. Arhivat din original la 24 mai 2015. 
  2. ↑ 1 2 3 4 5 Choi BI , Han JK , Hong ST , Lee KH Clonorchiaza și colangiocarcinom: relație etiologică și diagnostic imagistic.  (engleză)  // Recenzii de microbiologie clinică. - 2004. - Vol. 17, nr. 3 . - P. 540-552. - doi : 10.1128/CMR.17.3.540-552.2004 . — PMID 15258092 .
  3. ↑ Welzel TM , McGlynn KA , Hsing AW , O'Brien TR , Pfeiffer RM Impactul clasificării colangiocarcinoamelor hilare (tumori Klatskin) asupra incidenței colangiocarcinomului intra și extrahepatic în Statele Unite.  (engleză)  // Jurnalul Institutului Național al Cancerului. - 2006. - Vol. 98, nr. 12 . - P. 873-875. doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
  4. ↑ 1 2 Albores-Saavedra J. , Henson DE , Sobin LH Histological Typing of Tumors of the Gallbladder and Extrahepatic Bile Ducts . - 1991. - ISBN 9783540528388 . - doi : 10.1007/978-3-642-84241-2 .
  5. ↑ Klatskin Gerald. Adenocarcinom al ductului hepatic la bifurcația sa în interiorul porții hepatice  // The American Journal of Medicine. - 1965. - Februarie ( vol. 38 , nr. 2 ). - S. 241-256 . — ISSN 0002-9343 . - doi : 10.1016/0002-9343(65)90178-6 .
  6. ↑ Percy C., Van Holten V., Muir C. și colab. Clasificarea internațională a bolilor pentru oncologie. a 2-a ed. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății. 1990.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de Groen PC , Gores GJ , LaRusso NF , Gunderson LL , Nagorney DM Cancerele tractului biliar.  (engleză)  // Jurnalul de medicină din New England. - 1999. - Vol. 341, nr. 18 . - P. 1368-1378. - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
  8. ↑ 1 2 3 Khan SA , Davidson BR , Goldin R. , Pereira SP , Rosenberg WM , Taylor-Robinson SD , ​​Thillainayagam AV , Thomas HC , Thursz MR , Wasan H. Ghid pentru diagnosticul și tratamentul colangiocarcinomului: document de consens .  (engleză)  // Gut. - 2002. - Vol. 51 Suppl 6. - P. 1-9. — PMID 12376491 .
  9. ↑ Y. Fong, N. Cemeny, T. S. Lawrence. Cancerul ficatului și al arborelui biliar. Ioan. Principiile cancerului și practica oncologiei. Ed VT de Vita ea, v 1, 2001, 1162–1203
  10. ↑ Cancer de ficat și tract biliar ~ Discuție
  11. ↑ Malhi H. , Gores GJ Colangiocarcinom: progrese moderne în înțelegerea unei boli vechi mortale.  (engleză)  // Jurnal de hepatologie. - 2006. - Vol. 45, nr. 6 . - P. 856-867. - doi : 10.1016/j.jhep.2006.09.001 . — PMID 17030071 .
  12. ↑ 1 2 Patel T. Colangiocarcinom.  (Engleză)  // Practică clinică natură. gastroenterologie si hepatologie. - 2006. - Vol. 3, nr. 1 . - P. 33-42. doi : 10.1038 / ncpgasthep0389 . — PMID 16397610 .
  13. ↑ Yokoyama Y. , Nishio H. , Ebata T. , Abe T. , Igami T. , Oda K. , Nimura Y. , Nagino M. New classification of cystic duct carcinoma.  (engleză)  // Jurnalul mondial de chirurgie. - 2008. - Vol. 32, nr. 4 . - P. 621-626. - doi : 10.1007/s00268-007-9324-8 . — PMID 18224484 .
  14. ↑ 1 2 Khan S., Taylor-Robinson S., Toledano M., Beck A., Elliott P., Thomas H. Schimbarea tendințelor internaționale în ratele de mortalitate pentru tumorile hepatice, biliare și pancreatice   // J Hepatol : - 2002. - Vol. 37 , nr. 6 . - P. 806-813 . - doi : 10.1016/S0168-8278(02)00297-0 . — PMID 12445422 .
  15. ↑ Landis SH , Murray T. , Bolden S. , Wingo PA Cancer statistics, 1998.  //  CA: a cancer journal clinic forians. - 1998. - Vol. 48, nr. 1 . - P. 6-29. — PMID 9449931 .
  16. ↑ Landis S., Murray T., Bolden S., Wingo P. Cancer statistics, 1998  // CA  : A Cancer Journal for Clinicians. - 1998. - Vol. 48 , nr. 1 . - P. 6-29 . - doi : 10.3322/canjclin.48.1.6 . — PMID 9449931 .
  17. ↑ Vauthey J., Blumgart L. Recent advances in the management of colangiocarcinoams  (engleză)  // Semin Liver Dis : journal. - 1994. - Vol. 14 , nr. 2 . - P. 109-114 . - doi : 10.1055/s-2007-1007302 . — PMID 8047893 .
  18. ↑ Pagina de pornire a statisticilor cancerului - Institutul Național al Cancerului
  19. ↑ Capitolul 34. TUMORI ALE VEZICII BILEIARE ŞI ALE CĂILOR BILIARE Data accesului: 22 septembrie 2012. Arhivat din original la 24 ianuarie 2012. 
  20. ↑ http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
  21. ↑ Articol despre: irinotecan, her-2/neu, bilă, alfa, lapatinib, dual, subcutanat, kinază, vezică biliară, wagner, retrospectivă, mitomicină, adenocarcinom, cetuximab (link indisponibil) . Preluat la 22 septembrie 2012. Arhivat din original la 11 noiembrie 2012. 
  22. ↑ Henson D., Albores-Saavedra J., Corle D. Carcinom of the extrahepatic bili ducts. Tipuri histologice, stadiul bolii, grad și  rate de supraviețuire //  Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 1992. - Vol. 70 , nr. 6 . - P. 1498-1501 . - doi : 10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C . — PMID 1516001 .
  23. ↑ Patel T. Tendințe la nivel mondial în mortalitatea prin tumori maligne ale tractului biliar  //  BMC Cancer : jurnal. - 2002. - Vol. 2 . — P. 10 . - doi : 10.1186/1471-2407-2-10 . — PMID 11991810 .
  24. ↑ Patel T. Creșterea incidenței și a mortalității colangiocarcinomului intrahepatic primar în Statele  Unite //  Hepatologie : jurnal. - Wiley-Liss , 2001. - Vol. 33 , nr. 6 . - P. 1353-1357 . - doi : 10.1053/jhep.2001.25087 . — PMID 11391522 .
  25. ↑ Shaib Y., Davila J., McGlynn K., El-Serag H. Creșterea incidenței colangiocarcinomului intrahepatic în Statele Unite: o creștere adevărată? (engleză)  // J Hepatol : jurnal. - 2004. - Vol. 40 , nr. 3 . - P. 472-477 . - doi : 10.1016/j.jhep.2003.11.030 . — PMID 15123362 .
  26. ↑ West J., Wood H., Logan R., Quinn M., Aithal G. Tendințe în incidența cancerelor primare de ficat și tract biliar în Anglia și Țara Galilor 1971–2001  // British Journal of  Cancer : jurnal. - 2006. - Vol. 94 , nr. 11 . - P. 1751-1758 . - doi : 10.1038/sj.bjc.6603127 . — PMID 16736026 .
  27. ↑ Welzel T., McGlynn K., Hsing A., O'Brien T., Pfeiffer R. Impactul clasificării colangiocarcinoamelor hilare (tumori Klatskin) asupra incidenței colangiocarcinomului intra și extrahepatic în Statele   Unite / Journal of the Institutul National al Cancerului : jurnal. - 2006. - Vol. 98 , nr. 12 . - P. 873-875 . doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
  28. ↑ 1 2 Shaib Y., El-Serag H., Davila J., Morgan R., McGlynn K. Factorii de risc ai colangiocarcinomului intrahepatic în Statele Unite: un studiu caz-control  (engleză)  // Gastroenterology: journal. - 2005. - Vol. 128 , nr. 3 . - P. 620-626 . - doi : 10.1053/j.gastro.2004.12.048 . — PMID 15765398 .
  29. ↑ 1 2 Chapman RW Factori de risc pentru carcinogeneza tractului biliar.  (engleză)  // Analele oncologiei : jurnalul oficial al Societății Europene de Oncologie Medicală / ESMO. - 1999. - Vol. 10 Suppl 4. - P. 308-311. — PMID 10436847 .
  30. ↑ S. Sherlock, J. Dooley. Boli ale ficatului și ale căilor biliare
  31. ↑ Chapman R. Factorii de risc pentru carcinogeneza tractului biliar  //  Annals of Oncology. - 1999. - Vol. 10 , nr. Furnizare 4 . - P. 308-311 . — PMID 10436847 .
  32. ↑ Studiile epidemiologice care au studiat asocierea incidenței colangiocarcinomului cu colangita sclerozantă primară includ:
    • Bergquist A., Ekbom A., Olsson R., Kornfeldt D., Lööf L., Danielsson A., Hultcrantz R., Lindgren S., Prytz H., Sandberg-Gertzén H., Almer S., Granath F., Broomé U. Hepatic and extrahepatic malignities in primary sclerosing cholangitis  (English)  // J Hepatol : journal. - 2002. - Vol. 36 , nr. 3 . - P. 321-327 . - doi : 10.1016/S0168-8278(01)00288-4 . — PMID 11867174 .
    • Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Factorii de risc și prezentarea clinică a carcinomului hepatobiliar la pacienții cu colangită sclerozantă primară: un  studiu caz-control //  Hepatologie : jurnal. - Wiley-Liss , 1998. - Vol. 27 , nr. 2 . - P. 311-316 . - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
    • Burak K., Angulo P., Pasha T., Egan K., Petz J., Lindor K. Incidența și factorii de risc pentru colangiocarcinomul în colangita sclerozantă primară  // Jurnalul American de  Gastroenterologie : jurnal. - 2004. - Vol. 99 , nr. 3 . - P. 523-526 . - doi : 10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x . — PMID 15056096 .
  33. ↑ Rosen C., Nagorney D., Wiesner R., Coffey R., LaRusso N. Colangiocarcinom care complică colangita sclerozantă primară   // Annals of Surgery : jurnal. - 1991. - Vol. 213 , nr. 1 . - P. 21-5 . - doi : 10.1097/00000658-199101000-00004 . — PMID 1845927 .
  34. ↑ Lipsett P., Pitt H., Colombani P., Boitnott J., Cameron J. Choledochal chyst disease. Un model de prezentare în schimbare  //  Annals of Surgery : jurnal. - 1994. - Vol. 220 , nr. 5 . - P. 644-652 . - doi : 10.1097/00000658-199411000-00007 . — PMID 7979612 .
  35. ↑ Dayton M., Longmire W., Tompkins R. Caroli's Disease: a premalign condition? (neopr.)  // Jurnalul American de Chirurgie. - 1983. - T. 145 , nr 1 . - S. 41-8 . - doi : 10.1016/0002-9610(83)90164-2 . — PMID 6295196 .
  36. ↑ Callea F. , Sergi C. , Fabbretti G. , Brisigotti M. , Cozzutto C. , Medicina D. Precancerous lesions of the biliary tree.  (engleză)  // Jurnal de oncologie chirurgicală. Supliment. - 1993. - Vol. 3. - P. 131-133. — PMID 8389160 .
  37. ↑ Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Cancers of the biliary tree. În: DeVita J, VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Cancer: principii și practică de oncologie. a 8-a ed.: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
  38. ↑ Lee C., Wu C., Chen G. Care este impactul coexistenței hepatolitiazei asupra colangiocarcinomului?  (Engleză)  // J Gastroenterol Hepatol : jurnal. - 2002. - Vol. 17 , nr. 9 . - P. 1015-1020 . - doi : 10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x . — PMID 12167124 .
  39. ↑ Su C., Shyr Y., Lui W., P'Eng F. Hepatolithiasis asociată cu colangiocarcinom  (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 1997. - T. 84 , nr 7 . - S. 969-973 . - doi : 10.1002/bjs.1800840717 . — PMID 9240138 .
  40. ↑ Donato F., Gelatti U., Tagger A., ​​​​Favret M., Ribero M., Callea F., Martelli C., Savio A., Trevisi P., Nardi G. Colangiocarcinom intrahepatic și virusul hepatitei C și B. infecție, consum de alcool și hepatolitiază: un studiu caz-control în Italia  (engleză)  // Cauze și control al cancerului : jurnal. - 2001. - Vol. 12 , nr. 10 . - P. 959-964 . - doi : 10.1023/A:1013747228572 . — PMID 11808716 .
  41. ^ Rajagopalan V, Daines WP , Grossbard ML, Kozuch P. Vezicula biliară și carcinomul tractului biliar: O actualizare cuprinzătoare, Partea 1. Oncologie (Williston Park) 2004;18:889-896.
  42. ↑ Watanapa P. Colangiocarcinom la pacienții cu opistorhiază  // British  Journal of Surgery : jurnal. - 1996. - Vol. 83 , nr. 8 . - P. 1062-1064 . - doi : 10.1002/bjs.1800830809 . — PMID 8869303 .
  43. ↑ Watanapa P., Watanapa W. Colangiocarcinom asociat cu fluke de ficat  (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 2002. - T. 89 , nr 8 . - S. 962-970 . - doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x . — PMID 12153620 .
  44. ↑ Shin H., Lee C., Park H., Seol S., Chung J., Choi H., Ahn Y., Shigemastu T. Virusul hepatitei B și C, Clonorchis sinensis pentru riscul de cancer de ficat: un caz- studiu de control în Busan, Coreea  //  Jurnalul Internațional de Epidemiologie : jurnal. - 1996. - Vol. 25 , nr. 5 . - P. 933-940 . - doi : 10.1093/ije/25.5.933 . — PMID 8921477 .
  45. ↑ Mecklin J., Järvinen H., Virolainen M.  Asocierea dintre colangiocarcinomul și carcinomul colorectal ereditar nonpolipoz  // Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 1992. - Vol. 69 , nr. 5 . - P. 1112-1114 . - doi : 10.1002/cncr.2820690508 . — PMID 1310886 .
  46. ↑ Lee S., Kim M., Lee S., Jang S., Song M., Kim K., Kim H., Seo D., Song D., Yu E., Lee S., Min Y. Clinicopathologic review din 58 bolnavi cu papilomatoză  biliară //  Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 2004. - Vol. 100 , nr. 4 . - P. 783-793 . - doi : 10.1002/cncr.20031 . — PMID 14770435 .
  47. ↑ Vernez M. , Hutter P. , Monnerat C. , Halkic N. , Gugerli O. , Bouzourene H. Un caz de sindrom Muir-Torre asociat cu colangiocarcinom hepatic mucinos și o nouă mutație germline a genei MSH2.  (Engleză)  // Cancer familial. - 2007. - Vol. 6, nr. 1 . - P. 141-145. - doi : 10.1007/s10689-006-9105-9 . — PMID 17051350 .
  48. ↑ Chow WH , McLaughlin JK , Menck HR , Mack TM Factori de risc pentru cancerele extrahepatice ale căilor biliare: județul Los Angeles, California (SUA).  (eng.)  // Cauze și control al cancerului : CCC. - 1994. - Vol. 5, nr. 3 . - P. 267-272. — PMID 8061176 .
  49. ↑ Bergquist A. , Glaumann H. , Persson B. , Broomé U. Factorii de risc și prezentarea clinică a carcinomului hepatobiliar la pacienții cu colangită sclerozantă primară: un studiu caz-control.  (engleză)  // Hepatologie (Baltimore, Md.). - 1998. - Vol. 27, nr. 2 . - P. 311-316. - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
  50. ↑ Zhou H. , Ortiz-Pallardó ME , Ko Y. , Fischer HP Este deficit heterozigot de alfa-1-antitripsină tip PIZ un factor de risc pentru carcinomul hepatic primar?  (engleză)  // Cancer. - 2000. - Vol. 88, nr. 12 . - P. 2668-2676. — PMID 10870048 .
  51. ↑ Kobayashi M., Ikeda K., Saitoh S., Suzuki F., Tsubota A., Suzuki Y., Arase Y., Murashima N., Chayama K., Kumada H. Incidența carcinomului colangiocelular primar al ficatului în japoneză pacienţi cu  ciroză legată de virusul hepatitei C  // Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 2000. - Vol. 88 , nr. 11 . - P. 2471-2477 . - doi : 10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T . — PMID 10861422 .
  52. ↑ Yamamoto S., Kubo S., Hai S., Uenishi T., Yamamoto T., Shuto T., Takemura S., Tanaka H., Yamazaki O., Hirohashi K., Tanaka T. Infecția cu virusul hepatitei C ca etiologia probabilă a colangiocarcinomului intrahepatic  (engleză)  // Cancer Science : jurnal. - 2004. - Vol. 95 , nr. 7 . - P. 592-595 . - doi : 10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x . — PMID 15245596 .
  53. ↑ Lu H., Ye M., Thung S., Dash S., Gerber M. Detection of hepatitis C virus ARN sequences in cholangiocarcinomes in Chinese and American patients   // Chin Med J (Engl): journal . - 2000. - Vol. 113 , nr. 12 . - P. 1138-1141 . — PMID 11776153 .
  54. ↑ În situația cu infecția HIV se poate vorbi de un risc crescut datorită asocierii frecvente a acestei infecții cu hepatita virală
  55. ↑ Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. Un studiu histopatologic a 102 cazuri de colangiocarcinom intrahepatic: clasificare histologică și moduri de răspândire // Hum. Pathol. - 1988. - Vol. 19, nr 10. - P.1228-1234.
  56. ↑ Roskams T. Celulele stem hepatice și implicația lor în hepatocelular și  colangiocarcinom //  Oncogene : jurnal. - 2006. - Vol. 25 , nr. 27 . - P. 3818-3822 . - doi : 10.1038/sj.onc.1209558 . — PMID 16799623 .
  57. ↑ Liu C., Wang J., Ou Q. Posibilă origine a celulelor stem a colangiocarcinomului uman  //  Jurnalul Mondial de Gastroenterologie : jurnal. - 2004. - Vol. 10 , nr. 22 . - P. 3374-3376 . — PMID 15484322 .
  58. ↑ Sell S., Dunsford H. Dovezi pentru originea celulelor stem a carcinomului hepatocelular și colangiocarcinomului  // The American Journal of  Pathology : jurnal. - 1989. - Vol. 134 , nr. 6 . - P. 1347-1363 . — PMID 2474256 .
  59. ↑ Sirica A. Cholangiocarcinom: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy  //  Hepatologie : jurnal. - Wiley-Liss , 2005. - Vol. 41 , nr. 1 . - P. 5-15 . - doi : 10.1002/hep.20537 . — PMID 15690474 .
  60. ↑ Holzinger F., Z'graggen K., Büchler M. Mecanisme de carcinogeneză biliară: o cascadă patogenetică în mai multe etape către colangiocarcinom   // Annals of Oncology : jurnal. - 1999. - Vol. 10 , nr. Furnizare 4 . - P. 122-126 . — PMID 10436802 .
  61. ↑ Gores G. Cholangiocarcinom: actual concepts and insights   // Hepatology .. - Wiley-Liss , 2003. - Vol. 37 , nr. 5 . - P. 961-969 . - doi : 10.1053/jhep.2003.50200 . — PMID 12717374 .
  62. ↑ de Groen P., Gores G., LaRusso N., Gunderson L., Nagorney D. Biliary tract cancers   // The New England Journal of Medicine . - 1999. - Vol. 341 , nr. 18 . - P. 1368-1378 . - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
  63. ↑ Bismuth H. , Corlette MB Anastomoza colangioenterica intrahepatica in carcinomul hilusului hepatic.  (Engleză)  // Chirurgie, ginecologie și obstetrică. - 1975. - Vol. 140, nr. 2 . - P. 170-178. — PMID 1079096 .
  64. ↑ Confluența conductelor hepatice lobare drepte și stângi în canalul hepatic comun
  65. ↑ 1 2 3 Khan SA , Thomas HC , Davidson BR , Taylor-Robinson SD Cholangiocarcinom.  (engleză)  // Lancet (Londra, Anglia). - 2005. - Vol. 366, nr. 9493 . - P. 1303-1314. - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67530-7 . — PMID 16214602 .
  66. ↑ 1 2 3 4 Colangiocarcinom Lim JH : clasificare morfologică în funcție de modelul de creștere și rezultatele imagistice.  (engleză)  // AJR. Jurnal american de roentgenologie. - 2003. - Vol. 181, nr. 3 . - P. 819-827. - doi : 10.2214/ajr.181.3.1810819 . — PMID 12933488 .

Literatură

Link -uri