Hiperaldosteronism

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 13 martie 2013; verificările necesită 8 modificări .
Hiperaldosteronism

Aldosteron
ICD-11 5A72
ICD-10 E 26
MKB-10-KM E26.9 , E26 , E24.9 și E24
ICD-9 255,1
MKB-9-KM 255,0 [1] , 255,10 [1] și 255,1 [1]
OMIM 103900
BoliDB 6187
Medline Plus 000330
eMedicine radio/354 
Plasă D006929
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Hiperaldosteronismul  este o afecțiune în care cortexul suprarenal secretă mai mult aldosteron decât este necesar în mod normal pentru a menține echilibrul sodiu-potasiu. O astfel de încălcare este primară și secundară . În primul caz, hipersecreția se datorează cortexului suprarenal însuși (ca în sindromul descris de Jerome Conn în 1955 - adenom producator de aldosteron ), în al doilea - tulburări în alte țesuturi (de exemplu, hipersecreția renală de renină , hipernatremia , hipokaliemie , hipersecreție de ACTH și altele).

Excesul de aldosteron, care acționează asupra nefronului distal , crește retenția de sodiu și excreția ionilor de potasiu , magneziu și hidrogen . Ca urmare, se dezvoltă hipernatremia , hipokaliemia , deficitul de magneziu și alcaloza . O serie de simptome clinice sunt asociate cu aceste tulburări, de obicei mai pronunțate în hiperaldosteronismul primar . Hipernatremia provoacă, în special, hipertensiune arterială , hipervolemie și edem. Hipokaliemia duce la slăbiciune musculară, constipație , modificări ECG și pierderea capacității rinichilor de a concentra urina, în timp ce hipomagnezemia și alcaloza duc la tetanie .

Hiperaldosteronism primar

Clasificarea hiperaldosteronismului primar

Cea mai răspândită clasificare după principiul nosologic, după care se disting următoarele forme [2] :

  1. Adenom producator de aldosteron ( aldosterom , APA) - sindromul Conn .
  2. Hiperaldosteronismul idiopatic (IHA) este o hiperplazie difuză bilaterală a zonei glomerulare.
  3. Hiperplazia suprarenală primară unilaterală.
  4. Hiperaldosteronism familial de tip I (hiperaldosteronism suprimat cu glucocorticoizi) și de tip II (hiperaldosteronism nesuprimat cu glucocorticoizi).
  5. Carcinom producator de aldosteron.
  6. Sindrom aldosteronectopic cu localizare extrasuprarenală a tumorilor producătoare de aldosteron: glanda tiroidă , ovar , intestine .

Tabloul clinic

Tabloul clinic al hiperaldosteronismului primar este reprezentat de trei sindroame principale: cardiovascular, neuromuscular și renal.

Tratament

În prezent, este acceptat faptul că tratamentul chirurgical este indicat pentru aldosteron , carcinom care produce aldosteron și hiperplazia suprarenală unilaterală primară. În ceea ce privește hiperaldosteronismul primar idiopatic, majoritatea clinicienilor consideră că terapia conservatoare este justificată.

Prognoza

Tratamentul chirurgical al aldosteromului nu duce întotdeauna la normalizarea completă a tensiunii arteriale (TA). Normalizarea tensiunii arteriale după 6-12 luni după adrenalectomia unilaterală se observă doar la 60-70% dintre pacienți, după 5 ani doar la 30-50%, la aproximativ 5% dintre pacienți operația este nereușită, ceea ce este asociat cu dezvoltarea modificări severe ireversibile ale organelor țintă: rinichi , inimă , vase de sânge.

Hiperaldosteronism secundar E26. 1 conform ICD 10

Hiperaldosteronismul secundar, indiferent de etiologie, este cauzat de reducerea presiunii oncotice plasmatice . O scădere a presiunii oncotice plasmatice (datorită cirozei, înfometării, albuminuriei din cauza sindromului nefrotic) duce la edem și la scăderea volumului sanguin. [3]

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Endocrinologie clinică. Ghid / Ed. N. T. Starkova. - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - Sankt Petersburg. : Peter, 2002. - S. 354-364. — 576 p. — („Însoțitorul doctorului”). - 4000 de exemplare.  - ISBN 5-272-00314-4 .
  3. ↑ Robbins și Cortan. Baza patologică a morții. - S. 114.

Link -uri