Leucemie
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 11 octombrie 2020; verificările necesită 14 modificări .| leucemie | |
|---|---|
| Microprepararea măduvei osoase a unui pacient cu leucemie leucoblastică limfocitară B acută | |
| ICD-11 | 2B33.4 |
| ICD-10 | C91 - C95 _ _ |
| MKB-10-KM | C95.90 , C95 și C95.9 |
| ICD-9 | 208,9 |
| MKB-9-KM | 208 [1] [2] , 208,9 [1] [2] , 207,8 [2] , 208,80 [2] , 207 [2] , 208,90 [2] , 207,80 [2] și 208,8 [2] |
| ICD-O | 9800-9940 |
| BoliDB | 7431 |
| Medline Plus | 001299 |
| Plasă | D007938 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Leucemia ( greacă λευκός - alb) ( leucemia ( greacă λευκός - alb și greacă αἷμα - sânge), aleucemia [3] , leucemia , Hemoblastoza ) este o boală malignă (neoplazică) clonală a sistemului hematopoietic . Leucemiile includ un grup extins de boli care diferă prin etiologia lor . În leucemii, clona malignă poate proveni atât din celulele hematopoietice imature din măduva osoasă , cât și din celulele sanguine mature și mature .
Leucemia se exprimă prin hiperplazia difuză sistemică a întregului aparat celular care produce leucocite , indiferent dacă acestea sunt însoțite de leucemie sau procedează fără aceasta. [patru]
Factori asociați cu un risc crescut de leucemie
Potrivit lui Mayo și ACS, cauzele exacte ale leucemiei sunt necunoscute științei [5] .
Printre factorii corelați cu un risc crescut de leucemie (după Mayo): anumite tipuri de chimioterapie și radioterapie, anumite tulburări genetice, expunerea la o serie de substanțe chimice, fumatul (risc mai mare de leucemie mieloidă acută ), ereditatea (cazuri de leucemie în familia) [5] .
Patogeneza
În leucemie, țesutul tumoral crește inițial la locul măduvei osoase și înlocuiește treptat mugurii hematopoietici normali. Ca urmare a acestui proces, pacienții cu leucemie dezvoltă în mod regulat diferite tipuri de citopenii - anemie , trombocitopenie , limfocitopenie, granulocitopenie, ceea ce duce la creșterea sângerării, hemoragii , supresie imună cu adăugarea de complicații infecțioase.
Metastazele în leucemie sunt însoțite de apariția infiltratelor leucemice în diferite organe - ficat , splină , ganglioni limfatici etc. În organe se pot dezvolta modificări din cauza obstrucției vaselor de către celulele tumorale - infarct miocardic , complicații necrotice ulcerative.
Leucemie bovină Leucemia cu celule T umane (vezi Virusul limfotrop T uman ) sunt cauzate de viruși.
Clasificarea leucemiilor
Există 5 principii principale de clasificare:
După tipul de flux
- acut , din celule imature (blasti)
- celule cronice , mature și mature.
Leucemia acută nu devine niciodată cronică, iar cronica nu se poate agrava. Astfel, termenii „acut” și „cronic” sunt folosiți doar din comoditate, semnificația acestor termeni în hematologie diferă de semnificația din alte discipline medicale. Leucemia cronică se caracterizează prin perioade de „agravare” – crize blastice, când tabloul sanguin devine similar cu leucemia acută.
După gradul de diferențiere a celulelor tumorale
- nediferențiat,
- explozie,
- leucemie citică.
Conform citogenezei
Această clasificare se bazează pe idei despre hematopoieză.
- Leucemiile acute în funcție de citogeneză sunt împărțite în:
- limfoblastice ,
- mieloid ,
- monoblast,
- mielomonoblastice,
- eritromieloblastice,
- megacarioblastic,
- nediferențiat.
- Leucemiile cronice sunt reprezentate de leucemii:
- origine mielocitară:
- leucemie mielocitară cronică ,
- leucemie neutrofilă cronică ,
- leucemie cronică eozinofilă ,
- leucemie cronică bazofilă ,
- mieloscleroza ,
- eritremie / policitemie vera ,
- trombocitemie esențială ,
- origine limfocitara:
- leucemie limfocitara cronica ,
- leucemii paraproteinemice:
- mielom ,
- macroglobulinemie Waldenström primară ,
- boala lanțului greu Franklin ,
- limfomatoza pielii - boala Cesari ,
- origine monocitară:
- leucemie monocitară cronică ,
- leucemie mielomonocitară cronică ,
- histiocitoza X.
- origine mielocitară:
Din punctul de vedere al acestei clasificări, se poate vorbi despre trecerea relativă a leucemiei cronice la leucemia acută cu acțiune continuă, prelungită, a factorilor etiologici (acțiunea virusurilor, radiațiilor ionizante, substanțelor chimice etc.). Adică, pe lângă tulburările celulelor precursoare de mielo- sau limfopoieza, se dezvoltă tulburări caracteristice leucemiei acute; există o „complicație” a cursului leucemiei cronice.
Pe baza fenotipului imunitar al celulelor tumorale
În prezent, a devenit posibil să se efectueze o tipizare mai precisă a celulelor tumorale în funcție de fenotipul lor imunitar prin exprimarea lanțurilor ușoare de CD19, CD20, CD5, imunoglobuline și a altor markeri antigenici.
În funcție de numărul total de leucocite și prezența celulelor blastice în sângele periferic
- leucemice (mai mult de 50-80 × 10 9 / l de leucocite , inclusiv blasti ),
- subleucemic (9-50×10 9 /l de leucocite, inclusiv blasti),
- leucopenică (conținutul de leucocite din sângele periferic este sub normal, dar există blasti),
- aleucemic (conținutul de leucocite din sângele periferic este sub normal, nu există blasti).
Caracteristici morfologice
Cu un bloc ridicat de diferențiere, celulele leucemice pot semăna cu celulele stem și blastice din primele patru clase de celule progenitoare. Prin urmare, în funcție de gradul de diferențiere, aceste leucemii se numesc blastice și nediferențiate. Deoarece sunt acute, putem spune că leucemiile acute sunt leucemii blastice și nediferențiate.
Cu un bloc de diferențiere scăzut, celulele leucemice seamănă cu celulele precursoare procitare și citice , leucemiile sunt mai puțin maligne, cronice și sunt numite citice.
Principalele semne clinice ale leucemiei acute:
- un număr mare de celule blastice și avantajul lor (mai mult de 30%, mai des 60-90%);
- „insuficiență leucemică” - dispariția formelor celulare intermediare pe fondul unui număr mare de blasturi;
- prezența simultană a abazofiliei și aneozinofiliei;
- anemie rapid progresivă.
Principalele semne clinice ale leucemiei cronice (semnele sunt aceleași, dar exact invers):
- un număr mic de celule blastice sau absența acestora (mai puțin de 30%, mai des 1-2%);
- absența unui „decalaj leucemic”, adică prezența formelor celulare intermediare (promielocite și mielocite);
- asociere bazofilă-eozinofilă, adică prezența simultană a bazofiliei și eozinofiliei;
- anemie lent progresivă cu o creștere a ratei dezvoltării sale în timpul exacerbării sale.
Diagnosticare
În diagnosticul leucemiei, examenul morfologic este de mare importanță . Principalele metode de diagnostic morfologic intravital sunt studiile frotiurilor de sânge periferic și biopsiile măduvei osoase, care sunt obținute prin trepanobiopsie a crestei iliace sau puncție a sternului, precum și a altor organe.
Tratament
În leucemia cronică, medicul alege tactici de susținere, al căror scop este să întârzie sau să elimine dezvoltarea complicațiilor. Leucemia acută necesită tratament imediat, care include administrarea de doze mari de medicamente pentru chimioterapie, care permite organismului să curețe celulele leucemice. După aceea, dacă este necesar, se prescrie transplantul de celule sănătoase de măduvă osoasă a donatorului.
Citostaticele sunt medicamente care inhibă creșterea celulelor anormale. Ele sunt administrate în organism prin injecție intravenoasă sau oral sub formă de tablete. Diferite variante ale bolii necesită propriul regim de tratament. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare specialist are regimuri de tratament diferite. După ce varianta exactă a leucemiei (ținând cont de compoziția celulară) este stabilită, pacientului i se prescriu medicamente chimioterapice conform schemei necesare în mai multe cursuri. Primul curs are ca scop eliminarea celulelor maligne. Durata acestuia este determinată individual și este de câteva luni. După implementarea sa cu succes, se prescrie un tratament de întreținere - pacientului i se administrează aceleași doze de citostatice în aceeași cantitate. Iar ultima etapă este un curs preventiv. Consolidează efectul și permite pacientului să rămână în remisie mai mult timp. După finalizarea întregului curs de chimioterapie, există o mare probabilitate să nu mai întâlniți niciodată această boală.
Cu toate acestea, medicina nu este încă suficient de dezvoltată, iar organismul se poate comporta imprevizibil. Deci, după ce a fost supus unui tratament cu drepturi depline, boala poate reveni. În acest caz, este oferită o altă opțiune de tratament - transplantul de măduvă osoasă .
Metode experimentale timpurii
Cercetătorii de la Centrul de Cercetare a Tumorilor Fred Hutchinson din Seattle au găsit o modalitate de a crește activitatea antitumorală a celulelor imune, obținând o eficacitate de aproape 100% în tratarea persoanelor care se credea anterior a fi bolnave în stadiu terminal în doar câteva săptămâni de la utilizarea noii terapii în 27 din 29 de pacienți.creierul a prezentat o absență completă a celulelor maligne. [6] [7]
Vezi și
Note
- ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli (ing.) - 2016.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Lansarea ontologiei bolii monarhului 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ [bse.sci-lib.com/article010667.html Leucemie] - articol din Marea Enciclopedie Sovietică
- ↑ G.V. Domrachev și colab.. Patologia și terapia bolilor interne netransmisibile ale animalelor de fermă. - M. , 1960. - 504 p.
- ↑ 1 2 Personalul Clinicii Mayo. Boli și afecțiuni. leucemie. Cauze (engleză) . Clinica Mayo (28 ianuarie 2016). Data accesului: 1 septembrie 2016. Arhivat din original la 31 august 2016.
- ↑ Imunoterapia a ajutat pacienții cu cancer care erau considerați fără speranță . tvrain.ru. Data accesului: 18 martie 2016. Arhivat din original pe 27 martie 2016.
- ↑ Imunoterapia a ajutat pacienții cu cancer anterior fără speranță . Consultat la 1 septembrie 2016. Arhivat din original pe 14 septembrie 2016.
Literatură
- Gertsenshtein G.M. Leucemie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
- Anatomie patologică. Curs de prelegeri / Ed. V. V. Serova, M. A. Paltseva. - M. : Medicină, 1998. - 640 p. — 15.000 de exemplare. - ISBN 5-225-02779-2 , UDC 616, BBC 52.5ya73.
- Maschan M.A. et al. Ce este important de știut despre leucemie și tratamentul acesteia . Moscova, 2011.
- Figel M. Epidemiologia, patogeneza și etiologia leucemiei acute . Pe. din engleza. N. D. Firsova (2017).
Link -uri
- Centrul de Cercetare Hematologică al Academiei Ruse de Științe Medicale
- Leucemie / Societatea Americană de Cancer
- Fundația Leucemie Australia
- LEUCEMIE / Societatea de leucemie și limfom
- LEUCOZA / Marea Enciclopedie Medicală[ clarifica ]
- Site de asistență pentru pacienții cu leucemie https://web.archive.org/web/20140715001917/http://onelife.guchua.com/
| Sânge | |
|---|---|
| hematopoieza | |
| Componente | |
| Biochimie | |
| Boli | |
| Vezi și: Hematologie , Oncohematologie | |
 Site-uri tematice | ||||
|---|---|---|---|---|
| Dicționare și enciclopedii |
| |||
| ||||