Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitoriu (AIT) este un accident cerebrovascular acut tranzitoriu de tip ischemic [ 2] , un episod de tulburări neurologice cauzate de ischemia unei părți a creierului sau a măduvei spinării ( simptome neurologice focale : pareză și tulburări senzoriale), precum și ca retina fara dezvoltarea unui accident vascular cerebral acut . Spre deosebire de un accident vascular cerebral, simptomele TIA nu sunt însoțite de dezvoltarea unui infarct cerebral (leziune ischemică ireversibilă a unei părți a creierului), în caz contrar atacul este clasificat ca un accident vascular cerebral [2] .

Anterior, un atac ischemic tranzitoriu a fost considerat a fi cazuri de simptome clinice cu dezvoltare rapidă de afectare focală sau difuză a funcțiilor creierului care apar fără cauze extravasculare evidente și durează mai puțin de 24 de ore. Definiția a fost schimbată datorită faptului că într-un număr mare de cazuri, când simptomele au persistat mai puțin de o zi, au fost detectate infarcte la imagistica prin rezonanță magnetică a creierului în modul ponderat prin difuzie. [3]

Durata majorității atacurilor ischemice tranzitorii nu depășește o oră.

AIT-urile sunt cele mai tipice pentru pacienții cu ocluzie aterosclerotică a arterelor principale ale capului: în sistemul arterelor carotide (locul de bifurcare, artera carotidă internă ) și arterele vertebrale .

Este dificil de estimat prevalența atacurilor ischemice tranzitorii, deoarece pacienții adesea nu acordă importanță simptomelor temporare tranzitorii și nu solicită asistență medicală. Totuși, acest lucru nu indică nesemnificația AIT, deoarece 30-50% dintre pacienții care l-au suferit dezvoltă un AVC în decurs de 5 ani [4] .

Simptome principale

Simptomele variază în funcție de zona creierului afectată. Cele mai frecvente dintre simptomele cerebrale sunt cefaleea , amețelile , pierderea pe termen scurt a conștienței , simptomele focale - pierderea temporară a vederii, tulburările de vorbire ( afazie ), slăbiciune într-o jumătate a corpului ( hemipareză ), amorțeală ( hipestezie ) sau furnicături într-o jumătate a corpului ( parestezii ).

Factori care contribuie la dezvoltarea ischemiei tranzitorii

Principalii factori de risc pentru atacurile ischemice tranzitorii includ [5] [6] [7] :

• Vârsta în vârstă și senilă
• hipertensiune arteriala
• Ateroscleroza arterelor carotide și vertebrale
• Fumat
• Boli de inimă ( fibrilație atrială , infarct miocardic , anevrism ventricular stâng , valvă protetică cardiacă , miocardiopatie , endocardită bacteriană )
• Diabet
• Depunerea globotriaosilceramidei în sistemul cardiovascular și modificări reactive ale miocardului și endoteliului în boala Fabry . [opt]

Criterii clinice și de diagnostic

TIA în bazinul vertebrobazilar

AIT din bazinul vertebrobazilar sunt cele mai frecvente. Conform lui N.V. Vereshchagin (1980), acestea reprezintă aproximativ 70% din toată ischemia tranzitorie.

Simptome și sindroame:

• Amețeli sistemice, însoțite de reacții autonome, uneori dureri de cap în regiunea occipitală, nistagmus , diplopie , greață și vărsături , uneori indomabile. Ischemia tranzitorie trebuie considerată numai amețeli sistemice în combinație cu alte simptome tulpini sau cu excluderea unei patologii a aparatului vestibular de o etiologie diferită.
• Hemianopsie , fotopsie .
• Diverse variante ale sindromului Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternative (în 10% din cazuri).
• Atacul de cădere și sindromul Unterharnscheidt vertebral sincopal .
• Atacurile de dezorientare și pierderea temporară a memoriei (sindrom amnestic global tranzitoriu).

AIT în bazinul carotidian

Simptome și sindroame ale AIT în bazinul carotidian :

• Hemi- și monopareză tranzitorie .
• Hipestezie după hemitip, la un membru, la degete.
• Tulburări de vorbire (mai adesea afazie motorie parțială ).
• Sindrom optopiramidal .

Criterii de severitate

• Ușor - durată nu mai mult de 10 minute.
• Severitate moderată - mai mult de 10 minute, ore, dar nu mai mult de o zi în absența simptomelor organice după restabilirea funcțiilor.
• Sever - la ore, după restabilirea funcțiilor, există o ușoară simptomatologie organică.

Factori de risc pentru accident vascular cerebral după atac ischemic tranzitoriu [9]

Note

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Ghid pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu accident vascular cerebral și atac ischemic tranzitoriu | Accident vascular cerebral
3. ↑ Definiția modernă a atacului ischemic tranzitoriu . TIA redefinit: Acordul științific AHA/ASA . (nedefinit)
4. ↑ Parfenov V. A., Ragimov S. K., Fateeva T. G. Transient ischemic attack and hypertensive crisis // Clinical Gerontology. - 2009. - Or. 15.
5. ↑ Damulin I. V. et al. Bolile sistemului nervos: un ghid pentru medici / Ed. // NN Yakhno, DR Shtulman. M. - 2003. - T. 1. - S. 231.
6. ↑ Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: a clinical guide // M .: Binom. - 2005. - S. 307.
7. ↑ Albers GW și colab. Atacul ischemic tranzitoriu - propunere pentru o nouă definiție //New England Journal of Medicine. - 2002. - T. 347. - Nr. 21. - S. 1713-1716.
8. ↑ RECOMANDĂRI CLINICE FEDERALE PENTRU DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL BOLII FABRY . Centrul de Cercetare Genetică Medicală al Academiei Ruse de Științe Medicale . Preluat: 2 mai 2015. (nedefinit)
9. ↑ Evaluarea inițială și managementul atacului ischemic tranzitoriu și al accidentului vascular cerebral ischemic minor . www.update.com. Preluat: 3 iulie 2017. (nedefinit)

Literatură

• Neurologie clinică cu bazele expertizei medicale și sociale. Sankt Petersburg: Medline-Media LLC, 2006.

Vezi și

• Accident vascular cerebral ischemic