Acnee

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 1 august 2022; verificările necesită 4 modificări .
acnee

Acneea la un tanar de 18 ani
ICD-11 ED80
ICD-10 L 70,0
MKB-10-KM L70 , L70.9 și L70.2
ICD-9 706.1
MKB-9-KM 706,0 [1] [2]
OMIM 604324
BoliDB 10765
Medline Plus 000873
eMedicine derm/2 
Plasă D000152
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Acneea (din alt grecesc ἀκμή - punct, înălțime, înflorire), sau punctele negre , este o boală inflamatorie a pielii pe termen lung , care apare atunci când celulele moarte ale pielii și sebumul înfundă foliculul de păr [3] .

Semnele tipice ale acestei afecțiuni sunt comedoane , pustule , pielea grasă și posibile cicatrici [4] [5] [6] . Boala afectează în primul rând pielea cu un număr relativ mare de glande sebacee , inclusiv fața, partea superioară a pieptului și spatele [7] . Manifestările rezultate ale bolii pot duce la anxietate , scăderea stimei de sine și, în cazuri extreme, depresie sau gânduri suicidare [8] [9] .

În 80% din cazuri, principala cauză a acneei este genetica [5] . Rolul dietei și al fumatului nu este clar și nici curățenia , nici expunerea la lumina soarelui nu este considerată a juca un rol [5] [10] [11] . La ambele sexe , hormonii numiți androgeni par să facă parte din mecanismul de bază care provoacă creșterea producției de sebum [12] . Un alt factor comun este creșterea excesivă a bacteriilor Cutibacterium acnes , care este prezentă pe piele [13] .

Există tratamente pentru acnee care includ modificări ale stilului de viață, medicamente și proceduri medicale. Reducerea aportului de carbohidrați simpli, cum ar fi zahărul , poate ajuta [14] . Medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt aplicate direct pe pielea afectată , cum ar fi acidul azelaic , peroxidul de benzoil și acidul salicilic [15] . Antibioticele și retinoizii sunt disponibile sub formă de medicamente care sunt aplicate pe piele și administrate oral pentru a trata acneea [15] . Cu toate acestea, rezistența la antibiotice se poate dezvolta ca urmare a terapiei cu antibiotice [16] . Există mai multe tipuri de contraceptive orale care ajută femeile să lupte împotriva acneei [15] . De obicei, profesioniștii din domeniul sănătății folosesc izotretinoina doar pentru a trata acneea severă, din cauza riscului potențial mai mare de efecte secundare [15] [17] . O parte din comunitatea medicală recomandă un tratament precoce și mai intens al acneei pentru a reduce expunerea generală pe termen lung la oameni [8] .

În 2015, au existat aproximativ 633 de milioane de oameni cu acnee în întreaga lume, ceea ce o face a opta cea mai frecventă afecțiune din lume [18] [19] . Acneea apare de obicei în timpul adolescenței și afectează aproximativ 80–90% dintre adolescenții din lumea occidentală [20] [21] [22] . Unele societăți rurale raportează rate mai scăzute de acnee [22] [23] . Copiii și adulții se pot îmbolnăvi înainte și după pubertate [24] . Deși acneea devine mai puțin frecventă la adulți, ea persistă la aproape jumătate dintre persoanele afectate în vârstă de douăzeci și treizeci de ani, iar într-o mică proporție persistă peste vârsta de patruzeci de ani [5] .

Clasificarea acneei

Severitatea acneei este determinată pentru a selecta un regim de tratament adecvat și poate fi clasificată ca ușoară, moderată sau severă [21] . Nu există o scală general acceptată pentru evaluarea severității acneei [13] . Prezența foliculilor cutanați înfundați (cunoscuți sub numele de comedoane) cu leziuni inflamatorii solitare limitate la nivelul feței este clasificată ca o formă ușoară de acnee [21] . Se crede că acneea de severitate moderată este o afecțiune în care pe față și trunchi apar un număr mai mare de papule și pustule inflamatorii, comparativ cu o formă ușoară [21] . Forma de acnee este considerată gravă atunci când se caracterizează prin prezența unor noduli („umflături” dureroase sub piele) în combinație cu implicarea extinsă a feței și a trunchiului [21] [25] .

Nodulii mari au fost numiți anterior chisturi . Termenul chistic nodular a fost folosit în literatura medicală pentru a descrie cazurile severe de acnee inflamatorie [25] . Chisturile adevărate sunt rare în rândul celor cu acnee, iar termenul formă nodulară severă este acum termenul preferat [25] .

Acneea inversa (L. invertō, „cu susul în jos”) și acneea rozacee (rosa, „roz” + -āceus, „conformare”) nu sunt forme de acnee și sunt denumiri alternative care se referă, respectiv, la afecțiunile cutanate hidradenita supurativă (HS) și rozacee [26] [27] [28] . Deși HS împărtășește unele caracteristici comune cu acneea vulgară, cum ar fi tendința de a înfunda foliculii dermici cu resturi celulare, afecțiunea nu are oricum semnele distinctive ale acneei și, prin urmare, este considerată o boală separată a pielii [26] .

Semne și simptome

Semnele tipice ale acneei includ creșterea secreției de sebum , microcomedoane, comedoane, papule, noduli (papule mari), pustule și adesea cicatrici [29] [30] . Aspectul acneei depinde de culoarea pielii. Acneea poate duce la probleme psihologice și sociale [21] .

Cicatrici

Cicatricile de acnee sunt cauzate de inflamația dermei și se spune că afectează 95% dintre persoanele cu acnee [31] . Vindecarea anormală și inflamația pielii creează o cicatrice [32] . Cicatrizarea este cel mai probabil să apară în acneea severă, dar poate apărea în orice altă formă de acnee [31] . Cicatricile de acnee sunt clasificate în funcție de dacă vindecarea anormală după inflamația pielii are ca rezultat depunerea în exces de colagen sau pierderea la locul leziunii de acnee [33] .

Cicatricile de acnee atrofice au pierdut colagen din cauza răspunsului de vindecare și sunt cel mai frecvent tip de cicatrici de acnee (reprezentând aproximativ 75% din toate cicatricile de acnee) [32] [33] . Cicatricile de gheață, cicatricile de vagon și cicatricile de rulare sunt subtipuri de cicatrici atrofice de acnee [31] . Cicatricile vagonului sunt cicatrici rotunde sau ovoide cu margini ascuțite, care variază în dimensiune de la 1,5 la 4 mm în diametru [32] . Cicatricile de gheață sunt înguste (mai puțin de 2 mm în diametru), cicatrici adânci care se extind în derm [32] . Cicatricile de rulare sunt mai largi decât cicatricile de gheață și de vagon (4–5 mm în diametru) și au un model de adâncime ondulat pe piele [32] .

Cicatricile hipertrofice -un conținut crescut de colagen după un răspuns anormal de vindecare [32] . Sunt descriși ca fermi și ridicati deasupra pielii [32] [34] . Cicatricile hipertrofice rămân în limitele plăgii inițiale, în timp ce cicatricile cheloide pot forma țesut cicatricial dincolo de aceste limite [32] . Cheloizii acneei sunt mai frecvente la bărbați și la persoanele cu pielea mai închisă la culoare și apar de obicei pe trunchi [32] .

Pigmentare

De obicei, după ce o leziune de acnee inflamată se rezolvă, pielea se întunecă în zonă, fenomen cunoscut sub numele de hiperpigmentare post-inflamatoare (PIH). Inflamația stimulează activitatea celulelor pigmentare ale pielii (cunoscute sub numele de melanocite ) pentru a produce mai mult pigment de melanină , ducând la întunecarea pielii [35] . PVG este mai frecventă la persoanele cu pielea de culoare mai închisă [36] . O cicatrice pigmentată este un termen general folosit pentru PVH, dar este înșelător, deoarece sugerează că schimbarea culorii este permanentă. Adesea, PVG poate fi prevenit prin evitarea oricărei apariții a acneei și poate dispărea în timp. Cu toate acestea, PVH necontrolată poate dura luni, ani sau chiar poate fi permanentă dacă straturile mai profunde ale pielii sunt afectate [37] . Chiar și expunerea minimă a pielii la lumina soarelui poate favoriza hiperpigmentarea [35] . Utilizarea zilnică a unei creme de protecție solară cu SPF 15 sau mai mare poate minimiza acest risc [37] .

Motive

Factorii de risc pentru acnee, alții decât geneticii, nu au fost identificați în mod concludent. Factorii secundari posibili sunt hormonii, infecțiile, dieta și stresul. Studiile care examinează efectul fumatului asupra incidenței și severității acneei au fost neconcludente [5] [38] [39] . Lumina soarelui și curățenia nu sunt asociate cu acnee [10] .

Genele

Acneea pare să aibă o legătură puternică cu ereditatea; genetica explică 81% din variația dintr-o populație [13] . Studiile efectuate pe gemeni afectați și rude de gradul I natură foarte ereditară a acneei [ 5]13] Susceptibilitatea la acnee se datorează probabil influenței mai multor gene , deoarece boala nu urmează un model clasic ( mendelian ) de moștenire. Aceste gene candidate includ, printre altele, anumite variații ale factorului de necroză tumorală (TNF-alfa) , IL-1 alfa și CYP1A120Variația polimorfismului nucleotidic 308 G/A în gena TNF este asociată cu un risc crescut de a dezvolta acnee [40] . Acneea poate fi un semn al unor boli genetice rare precum sindromul Apert [13] . Acneea severă poate fi asociată cu sindromul XYY [41] .

Hormoni

Activitatea hormonală care are loc în timpul ciclului menstrual și a pubertății poate contribui la formarea acneei. În timpul pubertății, o creștere a hormonilor sexuali numiți androgeni duce la creșterea dimensiunii glandelor sebacee și la formarea unui sebum mai gras [7] . Hormonii androgeni testosteron , dihidrotestosteron (DHT) și dehidroepiandrosteron (DHEA) sunt toți asociați cu acneea. Nivelurile ridicate de hormon de creștere (GH) și factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1) sunt, de asemenea, asociate cu agravarea acneei [42] . Atât androgenii, cât și IGF-1 par a fi necesari pentru acnee, deoarece acneea nu se dezvoltă la persoanele cu sindrom de insensibilitate completă la androgeni (CAIS) sau sindrom Laron (insensibilitate la GH, ducând la niveluri foarte scăzute de IGF-1) [43] [ 44] .

Condițiile medicale care provoacă în mod obișnuit o afecțiune cu androgeni mari, cum ar fi sindromul ovarului polichistic , hiperplazia suprarenală congenitală și tumorile secretoare de androgeni , pot provoca, de asemenea, acnee [45] [46] . În schimb, persoanele care au deficit de hormoni androgeni sau care sunt insensibile la efectele androgenilor dezvoltă rar acnee [45] . Sarcina poate crește nivelul de androgeni și, prin urmare, sinteza sebumului [46] [47] . Acneea poate fi un efect secundar al terapiei de substituție cu testosteron sau al utilizării steroizilor anabolizanți [6] [48] . Suplimentele pentru culturism și suplimentele alimentare fără prescripție medicală conțin adesea steroizi anabolizanți adăugați ilegal [6] [49] .

Infecții

Specia anaerobă de bacterii Cutibacterium acnes (fostă Propionibacterium acnes ) contribuie la dezvoltarea acneei, însă rolul ei exact nu este bine înțeles [5] . Există sub-tulpini specifice de C. acnes asociate cu pielea normală și altele cu acnee inflamatorie moderată sau severă [50] . Nu este clar dacă aceste tulpini nedorite sunt dezvoltate sau dobândite local, sau poate ambele în funcție de individ. Aceste tulpini au capacitatea de a se schimba, de a rămâne active sau de a se adapta la ciclul anormal de inflamație, sinteza grăsimilor și eliminarea inadecvată a celulelor moarte ale pielii în pielea predispusă la acnee. Infestarea cu Demodex nu a fost asociată cu dezvoltarea acneei [30] [51] . Acest acarien se află pe pielea tuturor oamenilor, este o formă condiționată patogenă și nu este clar dacă o creștere a numărului său provoacă acnee sau acneea provoacă o creștere a populației de acarieni.

Dieta

Dietele cu încărcătură glicemică mare au efecte diferite asupra severității acneei [14] [52] [53] . Numeroase studii randomizate controlate și studii nerandomizate au arătat că o dietă cu o încărcătură glicemică mai mică este eficientă în reducerea acneei [52] . Există dovezi observaționale slabe că consumul de lapte (lactate) este asociat pozitiv cu o incidență mai mare și severitate a acneei [51] [54] [52] [55] [56] . Laptele conține proteine ​​din zer și hormoni precum IGF-1 bovin și precursori de dihidrotestosteron [52] . Studiile arată că aceste componente cresc acțiunea insulinei și a IGF-1 și, prin urmare, cresc producția de hormoni androgeni, sebum și favorizează formarea comedoanelor [52] . Datele disponibile nu susțin o asociere între aportul de ciocolată sau sare și severitatea acneei [54] [55] . Mai multe studii au examinat relația dintre obezitate și acnee [5] . Vitamina B 12 poate provoca o inflamație a pielii similară cu acneea (acneea) sau poate agrava acneea existentă atunci când este luată în doze mai mari decât doza zilnică recomandată [57] .

Stresul

Există mai multe studii de înaltă calitate care au demonstrat că stresul cauzează sau agravează acneea [58] . În ciuda faptului că sunt controversate, unele studii sugerează că o creștere a severității acneei este asociată cu niveluri ridicate de stres în anumite condiții, cum ar fi modificările hormonale observate în sindromul premenstrual [59] [60] .

Altele

Obstrucția mecanică a foliculilor pielii din cauza purtării căștilor sau a curelelor de bărbie poate agrava acneea existentă [61] . O serie de medicamente pot, de asemenea, agrava acneea existentă. Exemple de astfel de medicamente includ litiu , hidantoina , izoniazida , glucocorticoizii , iodurile , bromurile și testosteronul [41] .

Fiziopatologie

Acneea este o boală cronică de piele a aparatului pilosebacee care se dezvoltă ca urmare a blocării foliculilor de păr ai pielii. Aceste blocaje rezultă din următoarele patru procese anormale: creșterea producției de sebum (sub influența androgenilor ), depunerea excesivă a cheratinei proteice care duce la formarea comedonului, colonizarea foliculului de către bacteria Cutibacterium acnes (C. acnes) eliberarea de substanțe chimice proinflamatorii din piele [50] .

Cea mai timpurie modificare patologică este formarea unui dop ( microcomedon ), care se datorează în principal creșterii, reproducerii și acumulării excesive a celulelor pielii în foliculul de păr [6] . În pielea sănătoasă, celulele moarte ale pielii ies din porul foliculului de păr la suprafață [3] . La persoanele cu acnee, producția crescută de sebum uleios face ca celulele moarte ale pielii să se lipească împreună [3] . Acumularea celulelor moarte ale pielii și a sebumului uleios blochează porii foliculului de păr, formând un microcomedon [3] . Biofilmul C. acnes din foliculul de păr afectează acest proces [45] . Dacă microcomedo este superficial în interiorul foliculului de păr, pigmentul pielii melanina este expus la aer, determinând-o să se oxideze și să dezvolte o culoare închisă (cunoscută ca punct negru sau comedon deschis) [3] [6] [21] . În schimb, dacă un microcomedo se formează adânc în interiorul foliculului de păr, acesta determină formarea de milia (cunoscut sub numele de comedon închis) [3] [6] .

Principalul factor hormonal în producerea de sebum uleios în piele este dihidrotestosteronul [6] . Un alt hormon androgen responsabil de creșterea activității glandelor sebacee este DEAS . Glandele suprarenale secretă

mai mult DEAS în timpul adrenarhei ( etapa de pubertate ), iar acest lucru duce la o creștere a producției de sebum. Pe pielea cu exces de sebum, bacteria cutanată naturală și mai ales comensală C. acnes crește ușor și poate provoca inflamații în și în jurul foliculului prin activarea imunității înnăscute [3] . C. acnes induce inflamarea pielii în acnee prin creșterea producției de mai multe semnale chimice proinflamatorii (cum ar fi IL-1a , IL-8 , TNF-a și LTV4 ) ; IL-1α este necesară pentru formarea comedoanelor.

Capacitatea C. acnes de a se lega și de a activa o clasă de receptori ai sistemului imunitar cunoscuți ca receptori de tip toll (TLR), în special TLR2 și TLR4 , este mecanismul principal al inflamației pielii asociate acneei [45] [62] [63 ]. ] . Activarea TLR2 și TLR4 cauzată de C. acnes duce la creșterea secreției de IL-1α, IL-8 și TNF-α [45] . Eliberarea acestor semnale inflamatorii atrage diferite celule imunitare către foliculul de păr, inclusiv neutrofile , macrofage și celule Th1 [45] . IL-1α stimulează creșterea activității și reproducerea celulelor pielii, care, la rândul său, favorizează dezvoltarea comedoanelor [45] . celulele sebacee produc mai multe peptide antimicrobiene, cum ar fi HBD1 și HBD2 la legarea TLR2 și TLR4 45

C. acnes induce și inflamația pielii prin modificarea compoziției grase a sebumului [45] . Oxidarea lipidelor squalenului , cauzată de C. acnes , este de o importanță deosebită. Oxidarea scualenului activează NF-kB (complexul proteic) și, prin urmare

crește nivelul IL-1α [45] . În plus, oxidarea squalenului crește activitatea enzimei 5-lipoxigenazei care catalizează conversia acidului arahidonic în leucotrienă B4 ( LTB 4 [45 ] LTP 4 promovează inflamația pielii acționând asupra receptorului alfa proteic activat de proliferatorul peroxizomului PPARα) 45] PPARα crește activitatea proteinei activatoare 1 (AP-1) și NF-kB, conducând astfel la recrutarea celulelor T inflamatorii [45] . Capacitatea C. acnes de a converti trigliceridele de sebum în acizi grași liberi proinflamatori prin secreția enzimei lipazei explică în continuare proprietățile sale inflamatorii [45] . Acești acizi grași liberi stimulează o creștere a producției de , HBD2, ducând la o inflamație suplimentară [45] .

Această cascadă inflamatorie duce de obicei la formarea de leziuni inflamatorii de acnee, inclusiv papule , pustule infectate sau noduli[6] . Dacă răspunsul inflamator este sever, foliculul se poate rupe în straturile mai profunde ale dermului și țesutului subcutanat și poate determina formarea de noduli profundi [6] [64] [65] . Implicarea AP-1 în cascada inflamatorie menționată anterior activează metaloproteinazele matriceale , care promovează distrugerea locală a țesuturilor și cicatrizarea [45] .

Diagnosticare

Acneea vulgară este diagnosticată pe baza judecății clinice a medicului [13] . Evaluarea unei persoane cu suspiciune de acnee ar trebui să includă un istoric detaliat al unui istoric familial de acnee, medicamente luate, semne sau simptome de androgeni, cortizol și supraproducție de hormon de creștere [13] . Pentru a diagnostica acneea, trebuie să existe comedoane (puncte albe și negre). În absența lor, un aspect asemănător acneei indică o altă boală a pielii [28] . Microcomedonele (precursori ai punctelor albe și negre) nu sunt vizibile cu ochiul liber atunci când se examinează pielea și necesită un microscop pentru a le vizualiza [28] . Multe caracteristici pot indica faptul că acneea vulgară umană este sensibilă la influențele hormonale. Datele istorice și fizice care pot indica prezența acneei sensibile la hormoni includ vârsta între 20 și 30 de ani; mai rău cu o săptămână înainte de menstruație la o femeie; leziuni acneice în principal pe linia maxilarului inferior și a bărbiei; și leziuni inflamatorii/nodulare de acnee [6] .

Există mai multe scale pentru evaluarea severității acneei vulgare, dar există încă controverse cu privire la care scară este cea mai bună pentru diagnostic [66] [67] . Scala de evaluare a acneei Cooke folosește fotografii pentru a evalua severitatea de la 0 la 8, cu scoruri mai mari indicând o acnee mai severă. Această scală a fost prima care a folosit un protocol fotografic standardizat pentru a evalua severitatea acneei; De la începuturile sale în 1979, scara a suferit mai multe modificări [67] . Metodologia de clasificare a acneei de la Leeds ia în considerare leziunile acneice de pe față, spate și piept și le clasifică drept inflamatorii sau neinflamatorii. Scorurile Leeds variază de la 0 (cel mai puțin sever) la 10 (cel mai sever), deși scalele modificate au un scor maxim de 12 [67] [68] . Scala de evaluare a acneei Pillsbury clasează severitatea acneei de la 1 (cel mai puțin grav) la 4 (cel mai grav) [66] [69] .

Diagnostic diferențial

Multe afecțiuni ale pielii pot imita acneea vulgară și toate sunt cunoscute ca acnee vulgară28Astfel de afecțiuni includ , printre altele , , chisturile , verucile platekeratoza foliculară , dermatita periorală rozaceea [ 70 ] Vârsta este un factor care poate ajuta la distingerea acestor tulburări. Afecțiunile pielii, cum ar fi dermatita periorală și keratoza foliculară, pot arăta ca acnee, dar sunt mai frecvente în copilărie. Rozaceea este mai frecventă la vârstnici [21] . Înroșirea feței cauzată de căldură, alcool sau alimente condimentate este, de asemenea, mai indicatoare a rozaceei [71] . Prezența comedoanelor ajută profesioniștii medicali să distingă acneea de afecțiunile pielii care sunt similare ca aspect [15] . Cloracneea expunerea la anumite substanțe chimice, poate arăta foarte asemănătoare cu acneea vulgară [72 .

Tratament

Există multe tratamente diferite pentru acnee. Acestea includ acid alfa hidroxi antibiotice, medicamente antiseboreice, acid azelaic , peroxid de benzoil , medicamente hormonale , săpunuri keratolitice , nicotinamidă , retinoizi și acid salicilic [73] . Tratamentele pentru acnee funcționează în cel puțin patru moduri diferite, inclusiv următoarele: reducerea inflamației, manipularea hormonală, uciderea C. acnes și normalizarea pierderii celulelor pielii și a producției de sebum în pori pentru a preveni blocajele [13] . Tratamentele tipice includ terapii topice, cum ar fi antibiotice, peroxid de benzoil și retinoizi și terapii sistemice, inclusiv antibiotice, agenți hormonali și retinoizi orali [21] [74] .

Tratamentele recomandate pentru acnee includ retinoizii topici, peroxidul de benzoil și antibioticele topice sau orale [75] . Procedurile precum terapia cu lumină și terapia cu laser nu sunt terapii de primă linie și de obicei joacă doar un rol datorită costului lor ridicat și dovezilor limitate [ 74Terapia cu lumină albastră are beneficii neclare [76] . Medicamentele pentru acnee vizează etapele incipiente ale formării comedonului și sunt de obicei ineficiente pentru leziunile vizibile ale pielii; acneea dispare de obicei la opt până la douăsprezece săptămâni după inițierea terapiei [13] .

Îngrijirea pielii

În general, persoanele cu acnee sunt sfătuite să nu spele pielea afectată mai mult de două ori pe zi [13] . Aplicarea unei creme hidratante fără parfum pe pielea sensibilă și predispusă la acnee poate reduce iritația. Iritația pielii cauzată de medicamentele pentru acnee atinge de obicei vârful la două săptămâni după începerea utilizării și tinde să scadă odată cu utilizarea continuă [13] . Dermatologii recomandă utilizarea produselor de înfrumusețare care spun că sunt non-comedogenice, fără ulei și nu vor înfunda porii. [13]

Dieta

Dermatologii recomandă, de asemenea, o dietă săracă în zaharuri simple ca pentru acnee [52Din 2014, dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a recomanda limitarea aportului de lapte pentru tratarea acneei [52] .

Medicamente

Peroxid de benzoil

Peroxidul de benzoil (BPO) este tratamentul de primă linie pentru acneea ușoară până la moderată datorită eficacității sale și a efectelor secundare ușoare (în principal iritarea pielii ). În foliculul pielii, peroxidul de benzoil ucide C. acnes prin oxidarea proteinelor acestora prin formarea de radicali liberi de oxigen și acid benzoic . Acești radicali liberi interferează probabil cu metabolismul bacteriilor și cu capacitatea lor de a produce proteine ​​[77] [78] . În plus, peroxidul de benzoil este moderat eficient în descompunerea comedoanelor și suprimarea inflamației [75] [78] . Produsele combinate folosesc peroxid de benzoil cu un antibiotic topic sau retinoid, cum ar fi peroxid de clindamicină respectiv peroxid de benzoil/adapalen36Aplicarea locală a peroxidului de benzoil este eficientă în tratamentul acneei [79] .

Efectele secundare includ fotosensibilitate crescută a pielii , uscăciune, roșeață și descuamări ocazionale [80] . Crema solară este adesea recomandată în timpul pentru a arsurile solare Concentrațiile mai mici de peroxid de benzoil sunt la fel de eficiente în tratarea acneei ca și concentrațiile mai mari, dar provoacă mai puține efecte secundare [78] [81] . Spre deosebire de antibiotice, peroxidul de benzoil nu provoacă rezistență la antibiotice în bacterii [80] .

Retinoizi

Retinoizii sunt medicamente care reduc inflamația, normalizează ciclul de viață al celulelor foliculare și reduc producția de sebum [45] [82] . Ele sunt înrudite structural cu vitamina A [82] . Studiile arată că dermatologii și medicii generali le subestimează pentru acnee [13] . Retinoizii par să afecteze ciclul de viață al celulelor foliculilor. Acest lucru ajută la prevenirea acumulării de celule ale pielii în foliculul de păr, care poate provoca un blocaj. Este un remediu de primă linie pentru acnee [6] , în special pentru persoanele cu piele întunecată. Se știe că retinoizii conduc la reducerea mai rapidă a hiperpigmentării post-inflamatorii [36] .

Retinoizii topici includ adapalen ,, trifaroten și tretinoin 47 ] 83 ] În stadiul inițial, pot provoca apariții de acnee și roșeață a feței și pot provoca, de asemenea, iritații semnificative ale pielii. În general, retinoizii cresc sensibilitatea pielii la lumina soarelui , de aceea se recomandă utilizarea lor pe timp de noapte [6] . Tretinoinul este cel mai puțin costisitor dintre retinoizii topici și provoacă cea mai mare iritație a pielii, în timp ce adapalenul este cel mai puțin iritant, dar semnificativ mai scump [6] [84] . Majoritatea preparatelor cu tretinoină sunt incompatibile pentru utilizare cu peroxidul de benzoil [13] . Tazarotenul este cel mai eficient și mai scump retinoid topic, dar nu este la fel de bine tolerat [6] [84] . Retinolul este o formă de vitamina A care are un efect similar, dar mai blând și se găsește în multe creme hidratante fără prescripție medicală și alte produse topice.

Izotretinoina este un retinoid oral care este foarte eficient pentru acneea nodulară severă și acneea care este dificil de tratat cu alte tratamente [6] [21] . De obicei, una până la două luni de utilizare este suficientă pentru a vedea îmbunătățiri. Acneea se rezolvă adesea complet sau devine mai ușoară după 4 până la 6 luni de izotretinoin oral [6] . După un curs de tratament, aproximativ 80% dintre oameni raportează o îmbunătățire, iar mai mult de 50% raportează o remisie completă [21] . Aproximativ 20% dintre oameni au nevoie de un curs repetat, dar 80% dintre ei raportează o îmbunătățire, rezultând o eficacitate cumulată de 96% [21] .

Există îngrijorări că izotretinoina este asociată cu efecte secundare precum depresia , suicidul și anemie . Nu există dovezi clare care să susțină unele dintre aceste afirmații [6] [21] . Unele studii au descoperit că izotretinoina este superioară antibioticelor sau placebo în reducerea apariției acneei [17] . Cu toate acestea, o revizuire din 2018 care compară leziunile inflamatorii după tratamentul cu antibiotice sau izotretinoină nu a găsit nicio diferență [85] . Incidența evenimentelor adverse a fost de aproximativ două ori mai mare în cazul izotretinoinului, deși acestea au fost în mare parte evenimente legate de uscăciune [17] . În mod concludent, nu a fost găsit un risc crescut de sinucidere sau depresie [17] .

Autoritățile medicale reglementează strict utilizarea izotretinoinei la femeile aflate la vârsta fertilă datorită efectelor nocive cunoscute ale acesteia în timpul sarcinii [21] . Pentru ca o astfel de femeie să fie considerată candidată la izotretinoină, trebuie să aibă un test de sarcină negativ confirmat și să folosească o formă eficientă de control al nașterii [21] . În 2008 , programul iPLEDGE a fost lansat în SUA preveni utilizarea izotretinoinei în timpul sarcinii [86iPledge cere unei femei să aibă două teste de sarcină negative și să folosească două tipuri de contraceptive timp de cel puțin o lună înainte de a începe terapia cu izotretinoin și o lună după [86] . Eficacitatea programului iPledge este controversată din cauza cazurilor în curs de nerespectare [86] [87] .

Antibiotice

Oamenii își pot aplica antibiotice pe piele sau le pot lua pe gură pentru a trata acneea. Acestea funcționează prin distrugerea C. acnes și reducerea inflamației [21] [80] [88] . Deși numeroase ghiduri îndeamnă furnizorii de asistență medicală să reducă cantitatea de antibiotice orale prescrise, mulți lucrători nu respectă aceste recomandări [89] . Antibioticele orale rămân cea mai frecvent prescrisă terapie sistemică pentru acnee [89] . Utilizarea excesivă pe scară largă a antibioticelor cu spectru larg condus la niveluri mai ridicate de rezistență la antibiotice la tulpinile de C. acnes din întreaga lume, în special la tetracicline (de exemplu, doxiciclină ) și antibiotice macrolide (de exemplu, eritromicină [16] [80 ]. ] [88] [89] . Prin urmare, dermatologii preferă antibioticele în terapia combinată decât pentru utilizarea singură [13] .

Antibioticele utilizate în mod obișnuit aplicate pe piele sau administrate oral includ clindamicina , eritromicina, metronidazolul , sulfacetamida și tetraciclinele (de exemplu, doxiciclina sau minociclina ) [47] . Doxiciclina 40 miligrame pe zi (doze mici) pare să aibă o eficacitate similară cu 100 miligrame pe zi și are mai puține efecte secundare gastrointestinale [13] . Cu toate acestea, dozele mici de doxiciclină nu sunt aprobate de FDA pentru tratamentul acneei [90] . Antibioticele aplicate pe piele sunt utilizate în mod obișnuit pentru acneea ușoară până la moderată [21] . Antibioticele orale sunt în general mai eficiente decât antibioticele topice și au ca rezultat o rezoluție mai rapidă a leziunilor inflamatorii de acnee decât aplicațiile topice [6] . Utilizarea simultană a antibioticelor topice și orale nu este recomandată [88] .

Antibioticele orale sunt recomandate pentru utilizare nu mai mult de trei luni, deoarece cure de antibiotice mai lungi de această durată sunt asociate cu dezvoltarea rezistenței la antibiotice și nu prezintă un beneficiu clar față de cure de durată mai scurtă [88] . Dacă se utilizează antibiotice orale pe termen lung pentru mai mult de trei luni, se recomandă utilizarea concomitentă a peroxidului de benzoil sau a unui retinoid pentru a reduce riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice la C. acnes [88] .

Antibioticul dapsona este eficient împotriva acneei inflamatorii atunci când este aplicat pe piele. În general, nu este cea mai bună alegere din cauza costului mai mare și a lipsei de superioritate clară față de alte antibiotice [6] [13] . Dapsona topică este uneori terapia de alegere pentru femei sau persoane cu piele sensibilă sau închisă la culoare [13] . Utilizarea cu peroxid de benzoil nu este recomandată din cauza riscului de decolorare a pielii galben-portocalii [3] . Minociclina este un tratament eficient pentru acnee, dar nu este un antibiotic de primă linie din cauza lipsei de dovezi că este superioară altor tratamente și a preocupărilor legate de siguranța sa în comparație cu alte tetracicline [91] .

Sareciclina este cel mai nou antibiotic oral dezvoltat special pentru tratamentul acneei și a fost aprobat de FDA pentru tratamentul acneei inflamatorii moderate până la severe la pacienții cu vârsta de peste nouă ani [92] [93] [94] . antibiotic cu spectru îngust de tetraciclină care prezintă activitate antibacteriană esențială împotriva agenților patogeni asociați acneei și o tendință scăzută de a induce rezistența la antibiotice [95]96] . În studiile clinice, sareciclina s-a dovedit a fi eficientă clinic în reducerea leziunilor inflamatorii de acnee încă de la trei săptămâni și în reducerea acneei de la trunchi (spate și piept) [94] [97] .

Terapia hormonală

La femei, utilizarea pilulelor contraceptive combinate poate reduce simptomele acneei [98] . Aceste tablete conțin estrogen și progestativ [99] . Aceștia funcționează prin scăderea producției de hormoni androgeni de către ovare și reducerea fracțiilor libere și, prin urmare, biologic active ale androgenilor, rezultând o producție redusă de sebum și, în consecință, o severitate mai mică a acneei [3] [100] . Progestogenii de prima generație, cum ar fi noretindrona și norgestrelul au proprietăți androgenice și pot exacerba acneea [ 13Deși estrogenii orali reduc nivelurile de IGF-1 în unele situații, ceea ce ar putea reduce teoretic simptomele acneei [101] [102] , pilulele contraceptive combinate nu par să afecteze nivelurile de IGF-1 la femeile fertile [99] [103] . Pilulele contraceptive care conțin acetat de ciproteronă reduc nivelul de IGF-1 total și liber [104] . Combinațiile care conțin progestative de a treia sau a patra generație , inclusiv desogestrel , dienogest , drospirenonă sau norgestimate , precum și pilulele contraceptive care conțin acetat de ciproteronă sau acetat de clormadinonă sunt preferate pentru femeile cu acnee datorită activității lor antiandrogenice mai puternice [98] [105] [106] . Studiile au arătat că atunci când luați pilule contraceptive combinate, severitatea acneei scade cu 40-70%. [100] O analiză din 2014 a constatat că antibioticele orale par a fi oarecum mai eficiente decât pilulele contraceptive în reducerea leziunilor inflamatorii de acnee după trei luni [107] . Cu toate acestea, cele două tratamente sunt aproximativ egale în ceea ce privește eficacitatea în reducerea leziunilor inflamatorii, neinflamatorii și ale acneei generale după șase luni de utilizare [107] . Autorii analizei au sugerat că pilulele contraceptive față de antibioticele orale pot fi tratamentul preferat pentru acnee la unele femei, datorită eficacității similare la șase luni și lipsei rezistenței la antibiotice asociate [107] . Utilizarea contraceptivelor progestative fost asociată cu exacerbarea acneei 89] .

Antiandrogenii precum acetatul de ciproteronă și spironolactona pot trata cu succes acneea, în special la femeile cu semne de supraproducție de androgeni, cum ar fi părul crescut sau producția de sebum sau chelie [3] [47] . Spironolactona este un tratament eficient pentru acneea la femeile adulte [108] . Spre deosebire de pilula contraceptivă combinată, aceasta nu este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în acest scop [6] [36] [108] . Spironolactona este antagonist al utilă în tratamentul acneei datorită capacității sale de a bloca în continuare receptorii de androgeni atunci când este utilizată la doze mai mari [36] [89] . Singură sau în combinație cu pilulele contraceptive, spironolactona reduce apariția acneei la femei cu 33-85%. Eficacitatea spironolactonei în acnee este dependentă de doză [100] . S-a raportat că dozele mari de acetat de ciproteronă reduc simptomele acneei la femei cu 75-90% în decurs de trei luni [109] . De obicei este combinat cu estrogen pentru a evita neregulile menstruale și deficitul de estrogen[110] . Medicamentul pare a fi eficient în tratarea acneei la bărbați, un studiu arătând că o doză mare a redus leziunile inflamatorii ale acneei cu 73%. Cu toate acestea, efectele secundare ale spironolactonei și acetatului de ciproteronă la bărbați, cum ar fi ginecomastia , disfuncția sexuală și scăderea densității minerale osoase în general, utilizarea lor în acneea masculină nepractică [111]112] [113]

Femeile însărcinate și care alăptează nu ar trebui să utilizeze antiandrogeni pentru acnee din cauza riscului de malformații precum hipospadias și feminizarea sugarilor de sex masculin [47] . Femeile active din punct de vedere sexual care sunt teoretic capabile să rămână însărcinate ar trebui să utilizeze o metodă eficientă de contracepție pentru a preveni sarcina în timp ce iau antiandrogeni [114] . Din acest motiv, antiandrogenii sunt adesea combinați cu pilulele contraceptive, care pot crește și mai mult eficacitatea tratamentului [36] [115] . FDA a adăugat un avertisment în casetă la spironolactone cu privire la posibilele riscuri tumorale bazate pe studii preclinice 100 de ori dozele clinice) și a avertizat că utilizarea inutilă a medicamentului trebuie [ 75] [89] [116 ] ] . Cu toate acestea, mai multe studii epidemiologice mari nu au găsit ulterior niciun risc crescut de dezvoltare a tumorii la oameni cu spironolactonă [89] [117] [118] [119] . În schimb, s-a găsit o asociere puternică între acetatul de ciproteronă și unele tumori cerebrale și utilizarea sa a fost limitată [120] [121] . Riscul de apariție a unei tumori cerebrale cu utilizarea acetatului de ciproteronă se datorează efectului său progestogen puternic și nu este asociat cu activitatea antiandrogenă sau cu alți antiandrogeni [120] [122] .

Flutamida antagonist purreceptorilor de androgeni[109] [123] . Se pare că reduce simptomele acneei cu 80-90% chiar și la doze mici, mai multe studii arătând ameliorarea completă a acneei [109] [124] [125] . Într-un studiu, flutamida a redus simptomele acneei cu 80% în decurs de trei luni, în timp ce spironolactona a redus simptomele doar cu 40% în aceeași perioadă [125] [126] [127] . Într-un studiu amplu pe termen lung, 97% dintre femei au declarat că sunt mulțumite de controlul acneei cu flutamidă [128] . În ciuda eficacității sale, flutamida poate fi extrem de toxică pentru ficat și au existat cazuri de deces la femeile care au luat chiar și doze mici de medicament pentru a trata afecțiunile androgeni-dependente ale pielii și părului [129] . Astfel, utilizarea flutamidei pentru acnee devine din ce în ce mai limitată [128] [130] [131] și s-a susținut că utilizarea continuă a flutamidei în astfel de scopuri nu este etică [129] . Bicalutamida ca flutamida și cu eficacitate antiandrogenă comparabilă sau superioară, dar fără același risc de toxicitate hepatică, este o alternativă potențială la flutamidă în tratamentul afecțiunilor androgen-dependente ale pielii și părului la femei [114]. ] [132] [133] [134] .

Clascoterona dovedit a fi eficient în tratarea acneei atât la bărbați, cât și la femei și a fost aprobat pentru utilizare [135] în 2020. [136] [137] [138] [139] . Nu a arătat nicio absorbție sistemică sau efecte secundare antiandrogenice asociate [3] [138] [139] . Într-o comparație cap la cap, clascoterona s-a dovedit a fi mai eficient decât izotretinoina topică [3] [138] [139] . Inhibitorii 5α-reductazei fi finasterida și dutasterida bărbați, cât și la femei, dar nu au fost evaluați în mod adecvat în acest scop6]140] [141] [142] . Mai mult, inhibitorii de 5α-reductază au un potențial puternic de a provoca malformații congenitale la sugarii de sex masculin, ceea ce limitează utilizarea lor la femei [6] [141] . Cu toate acestea, inhibitorii de 5α-reductază sunt adesea utilizați pentru a trata creșterea excesivă a părului facial/corp la femei și pot fi combinați cu pilule contraceptive pentru a preveni sarcina [140] . Din 2010, nu există dovezi care să susțină utilizarea cimetidinei sau ketoconazolului pentru tratamentul acneei [143] .

Tratamentele hormonale pentru acnee, cum ar fi pilulele contraceptive combinate și antiandrogenii, pot fi considerate terapie de primă linie în multe circumstanțe, inclusiv prevenirea dorită a sarcinii; hiperandrogenism cunoscut sau suspectat; acnee la vârsta adultă; acnee care se agravează înainte de menstruație; și cu producție concomitentă de exces de sebum (seboree) [143] . Terapia hormonală este eficientă pentru acnee chiar și la femeile cu niveluri normale de androgeni [143] .

Acid azelaic

Acidul azelaic este eficient pentru acneea ușoară până la moderată atunci când este aplicat local la o concentrație de 20% [64] [144] . Tratamentul necesar de două ori pe zi timp de șase luni este la fel de eficient ca peroxidul de benzoil topic 5%, izotretinoina 0,05% și eritromicina 2% [145] . Acidul azelaic este un tratament eficient pentru acnee datorită capacității sale de a reduce acumularea de celule ale pielii în folicul, precum și proprietăților sale antibacteriene și antiinflamatorii [ 64] . Are un efect luminos de strălucire datorită capacității de a inhiba sinteza melaninei. Prin urmare, este utilă în tratamentul acneei la persoanele care suferă și de hiperpigmentare postinflamatoare [6] . Acidul azelaic poate provoca iritații ale pielii [146] . Este mai puțin eficient și mai scump decât retinoizii [6] . Acidul azelaic a dus, de asemenea, la un rezultat mai rău al tratamentului în comparație cu peroxidul de benzoil. În comparație cu tretinoina, acidul azelaic este de puțin sau deloc ajutor în tratament [147] .

Acid salicilic

Acidul salicilic este un beta- hidroxioprește creșterea bacteriilor proprietăți keratolitice [148]149Este mai puțin eficient decât terapia cu retinoizi [21] . Acidul salicilic deschide porii înfundați ai pielii și promovează îndepărtarea celulelor epiteliale ale pielii [148] . Pielea uscată mai frecvent raportat efect secundar cu aplicarea topică, deși întunecarea pielii poate apărea la persoanele cu [ 6 ] .

Alte medicamente

Preparatele cu nicotinamidă topică și orală ( o formă amidă a vitaminei B 3 ) sunt tratamente alternative [150] . S-a raportat că nicotinamida reduce acneea datorită proprietăților sale antiinflamatorii, capacității sale de a suprima producția de sebum și proprietăților sale de vindecare a rănilor [150] . Preparatele topice și orale de zinc sunt, de asemenea, oferite pentru tratamentul acneei; dovezile care susțin eficacitatea lor în acest scop sunt limitate [151] . Capacitatea zincului de a reduce inflamația și producția de sebum, precum și de a suprima creșterea C. acnes , sunt mecanisme propuse pentru tratamentul acneei [151] . Antihistaminicele pot ameliora simptomele la cei care iau deja izotretinoin datorită proprietăților lor antiinflamatorii și de suprimare a sebumului [152] .

Când este aplicată local, hidrochinona luminează pielea prin inhibarea tirozinazei , enzima responsabilă cu transformarea aminoacidului tirozină în pigmentul pielii melanină , și este utilizată pentru a trata hiperpigmentarea post-inflamatoare asociată cu acnee [35] . Prin interferarea cu producția de melanină în epidermă , hidrochinona are ca rezultat o hiperpigmentare mai mică, deoarece celulele întunecate ale pielii se desprind în mod natural în timp [35] . Îmbunătățirea hiperpigmentării pielii este de obicei observată în decurs de șase luni atunci când este utilizat de două ori pe zi. Hidrochinona este ineficientă pentru hiperpigmentarea care afectează straturile mai profunde ale pielii, cum ar fi dermul [35] . La utilizarea hidrochinonei, se recomandă utilizarea unei creme de protecție solară cu un SPF de 15 sau mai mare dimineața, reaplicandu-se la fiecare două ore [35] . Aplicarea sa doar pe zonele afectate reduce riscul de a deschide culoarea pielii normale, dar poate duce la un inel de piele temporar deschis în jurul zonei hiperpigmentate [35] . Hidrochinona este în general bine tolerată; efectele secundare sunt de obicei ușoare (de exemplu, iritația pielii) și apar la concentrații peste 4% recomandate [35] . Majoritatea preparatelor conțin conservantul metabisulfit de sodiu , care a fost asociat cu cazuri rare de reacții alergice, inclusiv anafilaxie și exacerbări severe ale astmului bronșic la persoanele susceptibile [35] . În cazuri extrem de rare, utilizarea frecventă și incorectă a dozelor mari de hidrochinonă a fost asociată cu o afecțiune sistemică cunoscută sub numele de ocronoză exogenă (decolorarea pielii și afectarea țesutului conjunctiv din cauza acumulării de acid homogentisic ) [35] .

Terapie combinată

Terapia combinată – utilizarea simultană a medicamentelor din clase diferite, fiecare cu un mecanism de acțiune diferit – s-a dovedit a fi o abordare mai eficientă a tratamentului acneei decât monoterapia [3] [47] . Utilizarea combinată a peroxidului de benzoil local și a antibioticelor este mai eficientă decât utilizarea numai a antibioticelor [3] . În mod similar, utilizarea unui retinoid topic împreună cu un antibiotic va vindeca acneea mai repede decât utilizarea numai a antibioticelor [3] . Combinațiile utilizate frecvent includ următoarele: antibiotic și peroxid de benzoil, antibiotic și retinoid local sau retinoid local și peroxid de benzoil [47] . Dermatologii preferă, în general, combinația de peroxid de benzoil cu un retinoid față de combinația unui antibiotic topic cu un retinoid. Ambele regimuri sunt eficiente, dar peroxidul de benzoil nu provoacă rezistență la antibiotice [3] .

Sarcina

Deși activitatea glandelor sebacee din piele crește la sfârșitul sarcinii, nu a fost găsită o asociere semnificativă între agravarea acneei și sarcină [153] . În general, preparatele topice sunt considerate terapie de primă linie pentru tratamentul acneei în timpul sarcinii, deoarece sunt slab absorbite în organism și, prin urmare, este puțin probabil să dăuneze fătului în curs de dezvoltare [153] . Tratamentele foarte recomandate includ peroxidul de benzoil local ( categoria de sarcină C) [a] și acidul azelaic (categoria de sarcină B) [153] . Acidul salicilic are un rating de siguranță de categoria C datorită absorbției sistemice mai mari (9-25%) și unei asocieri între utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în al treilea trimestru și efectele adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, inclusiv prea puțin lichid amniotic în uter. și închiderea precoce a canalului arterios la sugari [47] [153] . Utilizarea prelungită a acidului salicilic pe suprafețe mari ale pielii sau sub pansamente ocluzive (sigilate) nu este recomandată, deoarece această metodă crește absorbția sistemică și dăunează potențial fătului [153] . Tretinoina (Categoria C) și adapalena (Categoria C) sunt foarte slab absorbite, dar unele studii sugerează efecte teratogene în primul trimestru [153] . Datele care investighează asocierea dintre expunerea topică a mamei la retinoizi în primul trimestru de sarcină și rezultatele adverse ale sarcinii sunt limitate [155] . O revizuire sistematică a studiilor observaționale a constatat că o astfel de expunere nu pare să crească riscul de malformații congenitale majore , avort spontan , naștere mortină , naștere prematură sau greutate mică la naștere 155În mod similar, în studiile care examinează efectele retinoizilor topici în timpul sarcinii, nu s-a găsit niciun rău asupra fătului în al doilea și al treilea trimestru [153] . Cu toate acestea, deoarece există cazuri rare în care utilizarea retinoizilor topici poate fi dăunătoare, acestea nu sunt recomandate în timpul sarcinii din cauza preocupărilor continue privind siguranța [155] [156] . Retinoizii contraindicați pentru utilizare în timpul sarcinii includ retinoidul topic tazaroten și retinoizii orali izotretinoin și acitretin ( categoriile X) 153] Spironolactona este relativ contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii datorită efectelor sale antiandrogenice [6] . Finasterida nu este recomandată deoarece este foarte teratogen [6] .

Antibioticele topice considerate sigure în timpul sarcinii includ clindamicina, eritromicina și metronidazolul (toate categoria B) din cauza absorbției sistemice neglijabile [47] [153] . Nadifloxacina și dapsona (Categoria C) sunt antibiotice topice care pot fi utilizate și pentru tratarea acneei la femeile însărcinate, dar sunt mai puțin studiate [47] [153] . Nu s-au obținut date despre efectele adverse fetale din aplicarea topică a dapsonei [153] . Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să utilizeze metode contraceptive eficiente [21] . Antibioticele orale considerate sigure în timpul sarcinii (toate categoria B) includ azitromicina , cefalosporinele și penicilinele [153] . Tetraciclinele (categoria D) sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece se știe că se depun în dinții fătului în curs de dezvoltare, ducând la decolorarea galbenă și subțierea smalțului dentar[6] [153] . Utilizarea lor în timpul sarcinii a fost asociată cu dezvoltarea bolii hepatice grase acute și din acest motiv nu mai sunt prescrise [153] .

Proceduri

Există dovezi limitate pentru a susține utilizarea unei proceduri de îndepărtare a comedonului dar opțiune pentru cazurile în care tratamentul standard eșuează [15] [75] . O altă procedură pentru ameliorarea imediată a afecțiunii este injectarea de corticosteroizi în comedonul inflamat [75] . Electrocauterizareiar electrofulgurarea sunt tratamente alternative eficiente pentru comedoane [157] .

Terapia cu lumină este un tratament care utilizează lumina la o anumită lungime de undă pe o zonă de piele predispusă la acnee. Sunt utilizate atât lumina convențională, cât și cea laser . Dovezile pentru utilizarea terapiei cu lumină pentru tratamentul acneei sunt slabe și neconcludente [15] [158] . Diverse tipuri de terapie cu lumină oferă beneficii pe termen scurt, dar datele privind rezultatele și rezultatele pe termen lung la pacienții cu acnee severă sunt rare [159] ; acest lucru poate fi relevant pentru persoanele a căror acnee este rezistentă la medicamentele topice [3] . O meta-analiză din 2016 nu a putut concluziona cu privire la durata efectului terapiilor cu lumină și dacă terapiile cu lumină au fost mai eficiente decât placebo sau nici un tratament [160] .

Terapia fotodinamică (PDT) are cea mai convingătoare dovadă dintre toate metodele de terapie cu lumină [75] . Terapia fotodinamică este o procedură în care lumina obișnuită este utilizată imediat după aplicarea unui agent sensibilizant cum ar fi acidul aminolevulinic sau metilaminolevulinat[89] [144] PDT tratează acneea cu diverse forme de lumină (de exemplu, lumină albastră sau roșie) care vizează preferabil complexul pilosebaceu [89] . Odată ce lumina activează sensibilizatorul, în piele se formează radicali liberi și specii reactive de oxigen , care dăunează în mod specific glandelor sebacee și ucid bacteriile C. acnes [89] . Multe tipuri diferite de lasere non-ablative (adică lasere care nu vaporizează stratul superior al pielii, ci mai degrabă induc un răspuns fiziologic al pielii la lumină) au fost folosite pentru a trata acneea, inclusiv cele care utilizează unde de lumină infraroșie. Laserele ablative (cum ar fi laserele CO 2 și fracționate) au fost, de asemenea, folosite pentru a trata acneea activă și cicatricile. Când se utilizează lasere ablative, tratamentul este adesea denumit resurfacing cu laser deoarece, așa cum am menționat mai devreme, toate straturile superioare ale pielii sunt vaporizate [161] . Laserele ablative sunt asociate cu o incidență mai mare a efectelor secundare în comparație cu laserele non-ablative, dintre care exemple sunt hiperpigmentarea post-inflamatoare, înroșirea facială persistentă și durerea persistentă [15] [162] [163] . Din punct de vedere fiziologic, se crede că lungimile de undă specifice ale luminii, utilizate cu sau fără substanțe chimice topice, ucid bacteriile și reduc dimensiunea și activitatea glandelor producătoare de sebum [144] . Dezavantajele terapiei cu lumină pot include costul acesteia, necesitatea vizitelor multiple, timpul necesar pentru a finaliza procedura (procedurile) și durerea asociată cu unele tratamente [3] . Efectele secundare tipice includ descuamarea pielii, înroșirea temporară a pielii, umflarea și hiperpigmentarea post-inflamatoare [3] .

Dermabraziunea terapeutică eficientă pentru a reduce aspectul vagonului atrofic superficial și a cicatricilor rulante [32] . Cicatricile de gheață sunt greu de tratat cu dermoabraziune datorită adâncimii lor [32] . Procedura este dureroasă și are multe efecte secundare potențiale, cum ar fi sensibilitatea pielii la lumina soarelui, roșeață și pigmentarea redusă a pielii[32] . Dermabraziunea a căzut în disgrație odată cu apariția resurfacingului cu laser [32] . Spre deosebire de dermabraziune, nu există dovezi că microdermabraziunea este un tratament eficient pentru acnee [15] .

Fillerele dermice sau subcutanate sunt substanțe injectate în piele pentru a îmbunătăți aspectul cicatricilor de acnee. Fillerele sunt folosite pentru a crește producția naturală de colagen în piele, pentru a crește volumul pielii și pentru a reduce profunzimea cicatricilor de acnee [164] . Exemple de materiale de umplutură utilizate în acest scop includ acidul hialuronic ; microsfere de polimetilmetacrilat cu colagen; derivați de colagen uman și bovin, precum și grăsime obținută din propriul corp al unei persoane (transfer de grăsime cu autotransfer) [164] .

Microneedling este o procedură în care un instrument cu mai multe rânduri de ace minuscule este rulat peste piele pentru a induce un răspuns de vindecare a rănilor și pentru a stimula producția de colagen pentru a reduce apariția cicatricilor atrofice de acnee la persoanele cu tonuri de piele mai închise [161] . Efectele secundare notabile ale microneedlingului includ hiperpigmentarea post-inflamatoare și cicatricile, descrise ca cicatrici discrete, ușor ridicate, cu o distribuție liniară. Se crede că acesta din urmă se datorează în primul rând tehnicii necorespunzătoare efectuate de clinician, inclusiv utilizarea presiunii excesive sau a acelor de dimensiuni necorespunzătoare [161] [165] .

Subcizia este eficientă pentru tratamentul cicatricilor de acnee atrofice superficiale și este utilizarea unui mic ac pentru a slăbi aderențele fibroase care cauzează aspectul deprimat al cicatricei [166] [167] [168] .

Peelingurile chimice pot fi folosite pentru a reduce aspectul cicatricilorde32Peelingurile ușoare le includ pe cele care utilizează acid glicolic , acid lactic , acid salicilic , soluție Jessner sau acid tricloroacetic cu concentrație mai mică (20%) [32] . Aceste peelinguri afectează doar stratul epidermic al pielii și pot fi eficiente în tratarea cicatricilor superficiale ale acneei, precum și a modificărilor pigmentării pielii din cauza acneei inflamatorii [32] . Concentrațiile mai mari de acid tricloracetic (30-40%) sunt considerate peelinguri medii și afectează pielea până ladermul papilar [32] . Formulările de acid tricloracetic cu o concentrație de 50% sau mai mult sunt considerate peelinguri chimice profunde [32] . Peelingurile chimice medii și profunde sunt mai eficiente pentru cicatricile atrofice profunde, dar sunt mai susceptibile de a provoca efecte secundare, cum ar fi modificări ale pigmentării pielii, infecții și chisturi superficiale albe mici cunoscute sub numele de milia [32] .

Medicina alternativa

Cercetătorii explorează tratamente suplimentare pentru persoanele cu acnee [169] . Dovezile de calitate scăzută sugerează că aplicarea locală a uleiului de arbore de ceai sau a veninului de albine poate reduce leziunile generale ale pielii la persoanele cu acnee [169] . Uleiul de arbore de ceai este aproximativ la fel de eficient ca peroxidul de benzoil sau acidul salicilic, dar poate provoca dermatită alergică de contact [6] . Mecanismele propuse pentru acțiunea anti-acneică a uleiului de arbore de ceai includ acțiunea antibacteriană împotriva C. acnes și proprietăți antiinflamatorii [63] . Multe alte preparate pe bază de plante au demonstrat efecte benefice împotriva acneei (cum ar fi uleiul de busuioc și oligozaharidele de alge marine ); cu toate acestea, doar câteva studii bine realizate au examinat utilizarea lor în acest scop [170] . Există o lipsă de dovezi calitative pentru utilizarea acupuncturii , a medicamentelor pe bază de plante sau a cuppingului pentru acnee [169] .

Auto-tratament

Multe produse OTC sunt disponibile în multe forme și sunt adesea denumite produse cosmeceutice [171] . Anumite tipuri de machiaj pot fi eficiente în mascarea acneei [172] . Pentru cei cu tenul gras, produsele pe bază de apă sunt adesea preferate [172] [173] .

Prognoza

Acneea se rezolvă de obicei până la vârsta de 20 de ani, dar poate persista până la vârsta adultă [73] . Pot apărea cicatrici fizice permanente [21] . Există dovezi puternice care susțin ideea că acneea și cicatricele asociate afectează negativ starea psihologică a unei persoane, înrăutățesc starea de spirit, scăderea stimei de sine și sunt asociate cu un risc mai mare de tulburări de anxietate , depresie și ideație suicidară [9] [31] [51] . O altă complicație psihologică a acneei vulgare este acneea excoriée , care apare atunci când o persoană apare în mod constant și se zgârie acneea, indiferent de severitatea acneei [59] [174] . Acest lucru poate duce la cicatrici semnificative, modificări de pigmentare a pielii persoanei afectate și o creștere ciclică a îngrijorării victimei cu privire la aspectul lor [59] . Complicațiile rare ale acneei sau ale tratamentului acesteia includ formarea de granuloame piogene, osteoame ale pielii și acnee cu edem facial [175] . Unii membri ai comunității medicale recomandă tratament precoce și agresiv pentru acnee pentru a reduce probabilitatea acestor rezultate adverse [8] .

Epidemiologie

Începând cu 2010, acneea a afectat aproximativ 650 de milioane de oameni din întreaga lume, sau aproximativ 9,4% din populație [176] . Afectează aproape 90% dintre oamenii din societățile occidentale în timpul adolescenței, dar poate apărea înainte de adolescență și poate persista până la vârsta adultă [20] [21] [24] . Deși acneea care apare pentru prima dată între 21 și 25 de ani este rară, afectează 54% dintre femei și 40% dintre bărbați peste 25 de ani [47] [177] și are o prevalență de 85% [47] . Aproximativ 20% dintre pacienți au cazuri moderate sau severe de boală [5] . Boala este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați (9,8% față de 9,0%) [176] . Dintre persoanele de peste 40 de ani, 1% dintre bărbați și 5% dintre femei au încă probleme [21] .

În societățile rurale, prevalența este mai mică [23] . Deși unele studii au arătat că acneea afectează oamenii din toate grupurile etnice [178] , popoarele neoccidentalizate din Papua Noua Guinee și Paraguay pot să nu dezvolte acnee [179] . Acneea afectează 40-50 de milioane de oameni în SUA (16%) și aproximativ 3-5 milioane în Australia (23%) [107] [180] . Acneea severă este mai frecventă la persoanele de origine caucaziană sau amerindiană decât la persoanele de origine africană [22] .

Istorie

Înregistrările istorice indică faptul că faraonii au avut cazuri de acnee, care poate fi cea mai veche mențiune cunoscută a bolii. Utilizarea sulfului ca remediu topic pentru acnee datează din timpul domniei Cleopatrei (69-30 î.Hr.) [181] . Se spune că medicul grec din secolul al VI-lea Aetius din Amida a inventat termenul „ionthos” (ίονθωξ) sau „acnee”, care pare să se refere la deteriorarea pielii feței care apare la „apogeul vieții” ( pubertate ) [182] .

În secolul al XVI-lea, medicul și botanistul francez François Boissier de Sauvage de Lacroix a oferit una dintre cele mai timpurii descrieri ale acneei. El a folosit termenul „psydracia achne” pentru a descrie umflăturile mici, roșii și dure care schimbau aspectul unei persoane în timpul adolescenței și nu provoacă mâncărime și durere [182] .

Recunoașterea și caracterizarea acneei a avansat în 1776 când Josef Plenck ( un medic austriac ) a publicat o carte în care a propus un nou concept de clasificare a bolilor de piele în funcție de leziunile lor elementare (inițiale) [182] . În 1808, dermatologul englez Robert Willan a îmbunătățit munca lui Plunk oferind primele descrieri detaliate ale mai multor boli de piele folosind terminologia morfologică folosită astăzi [182] . Thomas Bateman a continuat și a extins lucrările lui Robert Willan în calitate de student și a oferit primele descrieri și ilustrații ale acneei acceptate ca fiind exacte de dermatologii moderni [182] . Erasmus Wilson în 1842 a fost primul care a făcut distincția între acneea vulgară și rozacee [183] ​​​​. Prima monografie medicală profesională dedicată în întregime acneei a fost scrisă de Lucius Duncan Bulkley și publicată la New York în 1885 [184] [185] .

Oamenii de știință au crezut inițial că acneea este o boală a foliculului de păr al pielii și este cauzată de înfundarea porilor de sebum. În anii 1880, ei au observat bacterii la microscop în mostre de piele de la persoanele cu acnee. Cercetătorii au crezut că bacteriile au cauzat comedoane, producția de sebum și, în cele din urmă, acnee [182] . La mijlocul secolului al XX-lea, dermatologii și-au dat seama că niciunul dintre factorii presupuși (sebum, bacterii sau exces de cheratina) nu explica pe deplin boala în ansamblu [182] . Acest lucru a condus la înțelegerea actuală că acneea poate fi explicată printr-o succesiune de evenimente înrudite, începând cu blocarea foliculului pielii de către celulele moarte excesive ale pielii, urmată de invazia bacteriană a porului foliculului de păr, modificări ale producției de sebum și inflamație . 182] .

Abordarea tratamentului acneei a suferit schimbări semnificative în cursul secolului XX. Retinoizii au devenit leacul pentru acnee în 1943 [82] . Peroxidul de benzoil a fost propus pentru prima dată ca tratament în 1958 și rămâne tratamentul principal pentru acnee [186] . Descoperirea antibioticelor tetracicline orale (cum ar fi minociclina) a schimbat tratamentul acneei în anii 1950. Acest lucru a întărit ideea în rândul dermatologilor că creșterea bacteriilor pe piele joacă un rol important în cauzarea acneei [182] . Ulterior, în anii 1970, tretinoina (denumirea comercială originală Retin A) s-a dovedit a fi un tratament eficient [187] . Dezvoltarea izotretinoinei orale (comercializată ca Accutane și Roaccutane) a urmat în 1980 [188] . De la lansarea sa în SUA, oamenii de știință au identificat izotretinoina ca un medicament care este foarte probabil să provoace malformații congenitale dacă este luat în timpul sarcinii. În Statele Unite, peste 2.000 de femei au rămas însărcinate în timp ce luau isotretinoin între 1982 și 2003, majoritatea sarcinilor având ca rezultat avort sau avort spontan. Aproximativ 160 de copii s-au născut cu malformații congenitale din cauza utilizării materne a izotretinoinei în timpul sarcinii [189] [190] .

Tratamentul acneei cu aplicarea locală de gheață carbonică zdrobită, cunoscută sub numele de cryoslush , a fost descris pentru prima dată în 1907, dar în prezent nu este utilizat pe scară largă [191] . Înainte de 1960, utilizarea razelor X era, de asemenea, un tratament comun [192] [193] .

Societate și cultură

Costurile și consecințele sociale ale acneei sunt semnificative. În Statele Unite ale Americii, peste 5 milioane de vizite la medic sunt pentru acneea vulgară, iar costul direct este de peste 2,5 miliarde USD anual [11] . În Regatul Unit , acneea vulgară reprezintă 3,5 milioane de vizite la medic pe an [21] . Primele 10 mărci de tratament pentru acnee din Statele Unite au avut vânzări de 363 de milioane de dolari în 2019 [194] .

Concepțiile greșite despre cauzele și factorii agravanți ai acneei sunt frecvente, iar societatea acuză adesea persoanele cu acnee pentru cauzarea afecțiunii [195] . Astfel de acuzații pot înrăutăți stima de sine a victimei [195] . Înainte de secolul al XX-lea, chiar și dermatologii credeau că gândurile sexuale excesive și masturbarea se numără printre cauzele acneei [184] . Asocierea dermatologiei cu infecțiile cu transmitere sexuală , în special sifilisul , a contribuit la stigmatizarea [184] .

Acneea vulgară și cicatricile rezultate sunt asociate cu dificultăți sociale și academice semnificative care pot persista până la vârsta adultă [31] [196] . În timpul Marii Depresiuni , dermatologii au descoperit că tinerii cu acnee aveau dificultăți în obținerea unui loc de muncă [184] . Până în anii 1930, mulți oameni considerau acneea o problemă banală în rândul fetelor din clasa de mijloc, deoarece, spre deosebire de variola și tuberculoza , nimeni nu moare din cauza acestora; și problema femeilor, deoarece băieții erau mult mai puțin probabil să caute ajutor medical [184] . În timpul celui de-al Doilea Război Mondial , unii soldați care trăiau în climat tropical au dezvoltat acnee atât de gravă și extinsă pe corpul lor încât au fost considerați inapți pentru muncă din motive medicale [184] .

Cercetare

Se fac eforturi pentru a înțelege mai bine mecanismele producției de sebum. Această cercetare își propune să dezvolte medicamente care acționează asupra hormonilor cunoscuți pentru creșterea producției de sebum (de exemplu, IGF-1 și hormonul de stimulare a melanocitelor alfa ) [3] . Alte medicamente care scad sebum, cum ar fi antiandrogenii topici, modulatorii receptorilor activați de proliferatori de peroxizomi și inhibitorii enzimei stearoil-CoA desaturaza-1, sunt, de asemenea, în curs de investigare [3] [89] . Particulele care eliberează oxid nitric în piele pentru a reduce inflamația pielii cauzată de C. acnes și de sistemul imunitar au arătat îmbunătățiri promițătoare în acnee în studiile clinice timpurii [89] . O altă linie de cercetare timpurie se concentrează pe cel mai bun mod de a utiliza laserul și terapia cu lumină pentru a ucide selectiv glandele producătoare de sebum din foliculii de păr ai pielii pentru a reduce producția de sebum și a îmbunătăți aspectul pielii [3] .

Utilizarea peptidelor antimicrobiene împotriva C. acnes este explorată ca tratament pentru acnee pentru a depăși rezistența la antibiotice [3] . În 2007, oamenii de știință au raportat prima secvențiere a genomului bacteriofagului C. acnes (PA6). Autorii au propus să aplice acest studiu la dezvoltarea terapiei cu bacteriofage ca tratament pentru acnee pentru a depăși problemele asociate cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor [197] . Probioticele orale și topice sunt evaluate ca tratamente pentru acnee [198] . Probioticele pot avea un efect terapeutic asupra persoanelor care suferă de acnee datorită capacității lor de a reduce inflamația pielii și de a îmbunătăți umiditatea pielii prin creșterea conținutului de ceramidă a pielii [198] . Din 2014, datele privind efectul probioticelor asupra acneei la oameni erau limitate [198] .

Nivelurile scăzute de acid retinoic din piele pot contribui la formarea comedoanelor. Cercetătorii investighează metode de creștere a producției de acid retinoic pe piele pentru a corecta această deficiență [3] . Un vaccin împotriva acneei inflamatorii a arătat rezultate promițătoare la șoareci și oameni [50] [199] . Unii experți și-au exprimat îngrijorarea cu privire la dezvoltarea unui vaccin conceput pentru a neutraliza comunitatea stabilă de bacterii normale ale pielii cunoscute pentru a proteja pielea de colonizarea de către microorganisme mai dăunătoare [200] .

Animale

Acneea poate apărea la pisici [201] , câini [202] și cai [203] [204] .

Vezi și

  • Comedoanele sunt puncte negre pe piele.
  • Comedogenitatea este o caracteristică a produselor cosmetice care determină capacitatea acestora de a provoca formarea comedoanelor, adică, într-un fel sau altul, poluează și înfundă porii pielii.
  • Milium (puncte albe) ( lat.  milium - mei, boabe de mei) - un chist de retenție al pielii cu un diametru de cel mult 4 mm, format ca urmare a blocării foliculului de păr și a glandelor sebacee ale nou-născuților de către mase cornoase și trecând de la sine.

Note

Comentarii

  1. ↑ Categoria de sarcină se referă la evaluarea riscului de efecte nocive ale substanței asupra fătului dacă este utilizată de mamă în timpul sarcinii. [154]

Surse

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman. Medicamente emergente pentru tratamentul acneei  (engleză)  // Opinia expertului asupra medicamentelor emergente : (Review). - 2015. - 2 ianuarie ( vol. 20 , iss. 1 ). — P. 91–101 . — ISSN 1472-8214 . doi : 10.1517 / 14728214.2015.990373 . — PMID 25474485 .
  4. ↑ Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C. Acnee vulgară  //  Nature Reviews Disease Primers. - 2015. - 17 septembrie ( vol. 1 , iss. 1 ). — P. 1–1 . — ISSN 2056-676X . - doi : 10.1038/nrdp.2015.33 . — PMID 27227877 . Arhivat din original pe 28 iulie 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 K. Bhate, H. C. Williams. Epidemiologia acneei vulgare  (engleză)  // British Journal of Dermatology : (Recenzie). - 2013. - Martie ( vol. 168 , iss. 3 ). — P. 474–485 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.12149 . — PMID 23210645 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Jay C. Vary. Tulburări selectate ale anexelor pielii—acnee, alopecie, hiperhidroză  (engleză)  // Clinici medicale din America de Nord. - 2015. - 1 noiembrie ( vol. 99 , is. 6 ). — P. 1195–1211 . — ISSN 0025-7125 . - doi : 10.1016/j.mcna.2015.07.003 . — PMID 26476248 .
  7. ↑ 12 S.U.A. _ Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Biroul de Sănătate Publică și Știință, Biroul pentru Sănătatea Femeii. Întrebări frecvente: Acnee  (engleză) (PDF) (iulie 2009). Arhivat din original pe 10 decembrie 2016.
  8. ↑ 1 2 3 Goodman G. Acnee și cicatrici de acnee - Cazul pentru intervenția activă și timpurie  (engleză)  // Australian Family Physician : (Recenzie). - 2006. - iunie ( vol. 35 , nr. 7 ). — P. 503–4 . — PMID 16820822 . Arhivat din original pe 21 aprilie 2013.
  9. ↑ 1 2 Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman. Măsuri de calitate a vieții pentru pacienții cu acnee  (engleză)  // Clinici dermatologice. - 2012. - 1 aprilie ( vol. 30 , iss. 2 ). - P. 293-300 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.11.001 . — PMID 22284143 .
  10. ↑ 1 2 Schnopp C, Mempel M. Acnee vulgară la copii și adolescenți  (ing.)  // Minerva Pediatrica : Review. - 2011. - august ( vol. 63 , nr. 4 ). — P. 293–304 . — PMID 21909065 .
  11. ↑ 1 2 Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle. Acneea vulgară: patogenie, tratament și evaluarea nevoilor  (engleză)  // Clinici dermatologice : (Recenzie). - 2012. - 1 ianuarie ( vol. 30 , iss. 1 ). — P. 99–106 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.09.001 . — PMID 22117871 .
  12. ↑ William D. James. practica clinica. Acnee  (engleză)  // New England Journal of Medicine : Review. - 2005. - 7 aprilie ( vol. 352 , iss. 14 ). — P. 1463–1472 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMcp033487 . — PMID 15814882 .
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Andrea L. Zaenglein. Acnee vulgară  (engleză)  // New England Journal of Medicine : Review. - 2018. - 3 octombrie ( vol. 379 , nr. 14 ). — P. 1343–1352 . - doi : 10.1056/NEJMcp1702493 . — PMID 30281982 .
  14. ↑ 1 2 Mahmood SN, Bowe WP. Actualizare dietetică și acnee: carbohidrații apar ca principalul vinovat   // Journal of Drugs in Dermatology : (Review) . - 2014. - Aprilie ( vol. 13 , nr. 4 ). — P. 428–435 . — PMID 24719062 .
  15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Titus S, Hodge J. Diagnostic and Treatment of Acnee  //  American Family Physician: Review. - 2012. - octombrie ( vol. 86 , nr. 8 ). — P. 734–740 . — PMID 23062156 . Arhivat din original pe 18 februarie 2015.
  16. ↑ 1 2 C. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, M.-T. Leccia. Propionibacterium acnes: o actualizare a rolului său în patogeneza acneei  //  Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Review. - 2014. - martie ( vol. 28 , iss. 3 ). — P. 271–278 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/jdv.12224 . — PMID 23905540 .
  17. ↑ 1 2 3 4 I. A. Vallerand, RT Lewinson, MS Farris, CD Sibley, ML Ramien. Eficacitatea și evenimentele adverse ale izotretinoinei orale pentru acnee: o revizuire sistematică  (engleză)  // British Journal of Dermatology. - 2018. - ianuarie ( vol. 178 , iss. 1 ). — P. 76–85 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.15668 . — PMID 28542914 .
  18. ↑ GBD 2015 Colaboratori privind prevalența incidenței leziunilor bolilor. Incidența, prevalența și anii trăiți cu dizabilități globale, regionale și naționale pentru 310 de boli și leziuni, 1990–2015: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2015  //  The Lancet. - 2016. - octombrie ( vol. 388 , iss. 10053 ). — P. 1545–1602 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(16)31678-6 . — PMID 27733282 . Arhivat din original pe 30 august 2019.
  19. ↑ Roderick J. Hay, Nicole E. Johns, Hywel C. Williams, Ian W. Bolliger, Robert P. Dellavalle. Povara globală a bolilor de piele în 2010: o analiză a prevalenței și impactului afecțiunilor pielii  //  Journal of Investigative Dermatology. - 2014. - iunie ( vol. 134 , iss. 6 ). - P. 1527-1534 . — ISSN 0022-202X . - doi : 10.1038/jid.2013.446 . — PMID 24166134 .
  20. ↑ 1 2 3 Marisa Taylor, Maria Gonzalez, Rebecca Porter. Căi către inflamație: patofiziologia acneei  (engleză)  // Jurnalul European de Dermatologie. - 2011. - Mai ( vol. 21 , iss. 3 ). — P. 323–333 . - ISSN 1952-4013 1167-1122, 1952-4013 . - doi : 10.1684/ejd.2011.1357 . — PMID 21609898 .
  21. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Annelise L. Dawson, Robert P. Dellavalle. Acnee vulgară  (engleză)  // BMJ : Review. - 2013. - 8 mai ( vol. 346 , nr. 5 ). — P. 30-33 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.f2634 . — PMID 23657180 .
  22. ↑ 1 2 3 Goldberg DJ, Berlin AL. Acnee și rozacee: epidemiologie, diagnostic și tratament  (engleză)  // Londra: Manson Pub. - 2011. - P. 8 . - ISBN 978-1-84076-150-4 . Arhivat din original pe 2 iulie 2016.
  23. ↑ 1 2 Elsa H. Spencer, Hope R. Ferdowsian, Neal D. Barnard. Dieta și acneea: o revizuire a dovezilor  //  International Journal of Dermatology: Review. - 2009. - Aprilie ( vol. 48 , iss. 4 ). — P. 339–347 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x . — PMID 19335417 .
  24. ↑ 1 2 Shehla Admani, Victoria R. Barrio. Evaluarea și tratamentul acneei de la copilărie până la preadolescență  (engleză)  // Terapie dermatologică: revizuire. - 2013. - Noiembrie ( vol. 26 , iss. 6 ). — P. 462–466 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12108 . — PMID 24552409 .
  25. ↑ 1 2 3 Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Capitolul 80 Acneea vulgară și erupțiile acneiforme   // În Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine: 8th ed. - New York: McGraw-Hill, 2012. - P. 897-917 . — ISBN 978-0-07-171755-7 .
  26. ↑ 1 2 Clio Dessinioti, Andreas Katsambas, Christina Antoniou. Hidradenita supurativă (acnee inversă) ca boală sistemică  //  Clinici în dermatologie: recenzie. - 2014. - 1 mai ( vol. 32 , iss. 3 ). — P. 397–408 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.11.006 . — PMID 24767187 .
  27. ↑ Farah A. Moustafa, Laura F. Sandoval, Steven R. Feldman. Rozaceea: tratamente noi și emergente  //  Medicamente: revizuire. - 2014. - 1 septembrie ( vol. 74 , is. 13 ). — P. 1457–1465 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-014-0281-x . — PMID 25154627 .
  28. ↑ 1 2 3 4 Clio Dessinioti, Christina Antoniou, Andreas Katsambas. Erupții acneiforme  (engleză)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1 ianuarie ( vol. 32 , iss. 1 ). — P. 24–34 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.023 . — PMID 24314375 .
  29. ↑ Balaji Adityan, Rashmi Kumari, Devinder Mohan Thappa. Sisteme de scor în acneea vulgară  (engleză)  // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology: Review. - 2009. - 1 mai ( vol. 75 , iss. 3 ). — P. 323-326 . — ISSN 0378-6323 . - doi : 10.4103/0378-6323.51258 . — PMID 19439902 . Arhivat din original pe 27 august 2021.
  30. ↑ 1 2 Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma. O meta-analiză a asocierii dintre acneea vulgară și infestarea cu Demodex  (engleză)  // Journal of Zhejiang University SCIENCE B: Meta-analysis. - 2012. - 1 martie ( vol. 13 , iss. 3 ). — P. 192–202 . — ISSN 1862-1783 . - doi : 10.1631/jzus.B1100285 . — PMID 22374611 . Arhivat 12 noiembrie 2020.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 Douglas Fife. Evaluarea cicatricilor de acnee: cum să le evaluăm și ce să spuneți pacientului  //  Clinici dermatologice : revizuire. - 2016. - 1 aprilie ( vol. 34 , iss. 2 ). — P. 207–213 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.009 . — PMID 27015781 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Lauren L. Levy, Joshua A. Zeichner. Management of Acne Scarring, Part II  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 octombrie ( vol. 13 , iss. 5 ). - P. 331-340 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11631410-000000000-00000 . — PMID 22849351 .
  33. ↑ 1 2 M. Sanchez Viera. Managementul cicatricilor de acnee: îndeplinirea obligației noastre de îngrijire pentru pacienți  (engleză)  // British Journal of Dermatology : Review. - 2015. - iulie ( vol. 172 , iss. S1 ). — P. 47–51 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13650 . — PMID 25597636 .
  34. ↑ Joseph F. Sobanko, Tina S. Alster. Management of Acne Scarring, Part I  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 octombrie ( vol. 13 , iss. 5 ). — P. 319–330 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11598910-000000000-00000 . — PMID 22612738 .
  35. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Chandra M, Levitt J, Pensabene CA. Terapia cu hidrochinonă pentru hiperpigmentarea post-inflamatoare secundară acneei: nu doar prescrisă de dermatologi  //  Acta Dermato-Venereologica : Review. - 2012. - Mai ( vol. 92 , nr. 3 ). - P. 232-235 . - doi : 10.2340/00015555-1225 . — PMID 22002814 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Natalie C. Yin, Amy J. McMichael. Acneea la pacienții cu piele de culoare: managementul practic  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2014. - 1 februarie ( vol. 15 , iss. 1 ). — P. 7–16 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0049-1 . — PMID 24190453 .
  37. ↑ 1 2 Valerie D. Callender, Sharleen St. Surin-Lord, Erica C. Davis, Marissa Maclin. Hiperpigmentare postinflamatoare  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2011. - 1 aprilie ( vol. 12 , iss. 2 ). — P. 87–99 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11536930-000000000-00000 . — PMID 21348540 .
  38. ↑ Rigopoulos E, Korfitis C. Acnee și fumat  // Zouboulis C, Katsambas A, Kligman A.M.  Patogeneza și tratamentul acneei și rozaceei. - Berlin: Springer, 2014. - P. 167-170 . - ISBN 978-3-540-69374-1 .
  39. ^ Centrul Național pentru Informații Biotehnologice, Biblioteca Națională de Medicină din SUA 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 SUA. Acnee : Prezentare generală  . — Köln: Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG), 2019-09-26. Arhivat 4 august 2020 la Wayback Machine
  40. ↑ Jian-Kang Yang, Wen-Juan Wu, Jue Qi, Li He, Ya-Ping Zhang. Polimorfismul TNF-308 G/A și riscul de acnee vulgară: o metaanaliză  (engleză)  // PLOS ONE: revizuire sistematică și metaanaliza. - 2014. - 2 martie ( vol. 9 , iss. 2 ). — P.e87806 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0087806 . - Cod bibliografic . — PMID 24498378 .
  41. ↑ 12 Fitzpatrick, T.B. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (ed. a 5-a  )  // McGraw-Hill Medical Pub. Divizia. - New York, 2005. - P. 2 . — ISBN 978-0071440196 .
  42. ↑ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC. Capitolul 79: Acnee  (engleză)  // Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (ed. a treia). - New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011. - ISBN 978-1-4443-4536-0 .
  43. ↑ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G. Acne Vulgaris  //  CRC Press. - 2011. - Martie. — P. 33 . - ISBN 978-1-61631-009-7 . Arhivat din original pe 9 decembrie 2016.
  44. ↑ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM. Patogeneza și tratamentul acneei și rozaceei  (engleză)  // Springer. - 2014. - iulie. — P. 121-122 . — ISBN 978-3-540-69375-8 . Arhivat din original pe 10 decembrie 2016.
  45. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Shinjita Das, Rachel V. Reynolds. Progrese recente în patogeneza acneei: Implicații pentru terapie  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2014. - 1 decembrie ( vol. 15 , is. 6 ). — P. 479–488 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0099-z . — PMID 25388823 .
  46. ↑ 1 2 Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds. Sindromul ovarelor polichistice: o revizuire pentru dermatologi  //  Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie: Revizuire. - 2014. - noiembrie ( vol. 71 , iss. 5 ). — P. 847.e1–847.e10 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.05.007 . — PMID 25437977 .
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Y. L. Kong, H. L. Tey. Tratamentul acneei vulgare în timpul sarcinii și alăptării  //  Medicamente: recenzie. - 2013. - 1 iunie ( vol. 73 , iss. 8 ). — P. 779–787 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-013-0060-0 . — PMID 23657872 .
  48. ↑ Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe. Abuzul de steroizi anabolizanți-androgeni și acneea culturismului: o problemă de sănătate subestimată  //  JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft : Review. - 2007. - Februarie ( vol. 5 , iss. 2 ). — P. 110–117 . — ISSN 1610-0387 . - doi : 10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x . — PMID 17274777 .
  49. ↑ Joseph JF, Parr M.K. Androgeni sintetici ca suplimente de designer  (engleză)  // Neurofarmacologie actuală: recenzie. - 2015. - ianuarie ( vol. 13 , nr. 1 ). — P. 89-100 . - doi : 10.2174/1570159X13666141210224756 . — PMID 26074745 . Arhivat la 1 mai 2022.
  50. ↑ 1 2 3 Thierry Simonart. Imunoterapia pentru acneea vulgară: starea curentă și direcțiile viitoare  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2013. - 1 decembrie ( vol. 14 , is. 6 ). — P. 429–435 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0042-8 . — PMID 24019180 .
  51. ↑ 1 2 3 K. Bhate, H. C. Williams. Ce este nou în acnee? O analiză a recenziilor sistematice publicate în 2011–2012  //  Clinical and Experimental Dermatology: Review. - 2014. - Aprilie ( vol. 39 , iss. 3 ). — P. 273–278, test 277–8 . — ISSN 1365-2230 . - doi : 10.1111/ced.12270 . — PMID 24635060 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao. Dieta în dermatologie  (engleză)  // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. - 2014. - Decembrie ( vol. 71 , iss. 6 ). — P. 1039.e1–1039.e12 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.06.015 . — PMID 25454036 .
  53. ↑ Melnik BC, John SM, Plewig G. Acnee: indicator de risc pentru creșterea indicelui de masă corporală și rezistență la insulină  //  Acta Dermato-Venereologica : Review. - 2013. - noiembrie ( vol. 93 , nr. 6 ). - P. 644-649 . - doi : 10.2340/2F00015555-1677 . — PMID 23975508 .
  54. ↑ 1 2 Batya B. Davidovici, Ronni Wolf. Rolul dietei în acnee: fapte și controverse  (engleză)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2010. - 1 ianuarie ( vol. 28 , iss. 1 ). — P. 12–16 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.010 . — PMID 20082944 .
  55. ↑ 1 2 Ferdowsian HR, Levin S. Afectează chiar dieta acneea?  (Engleză)  // Scrisoare de terapie cutanată: recenzie. - 2010. - martie ( vol. 15 , nr. 3 ). - P. 1-2, 5 . — PMID 20361171 . Arhivat din original pe 21 februarie 2015.
  56. ↑ Bodo C. Melnik. Dovezi pentru efectele de promovare a acneei ale laptelui și altor produse lactate insulinotrope  //  Laptele și produsele lactate în nutriția umană. - 2011. - Vol. 67 . — P. 131–145 . — ISBN 978-3-8055-9587-2 . - doi : 10.1159/000325580 . — PMID 21335995 .
  57. ↑ Jennifer Brescoll, Steven Daveluy. O revizuire a vitaminei B12 în dermatologie  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2015. - 1 februarie ( vol. 16 , iss. 1 ). — P. 27–33 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0107-3 . — PMID 25559140 .
  58. ↑ Edith Orion, Ronnie Wolf. Factori psihologici în dezvoltarea dermatozelor faciale  (engleză)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1 noiembrie ( vol. 32 , iss. 6 ). — P. 763–766 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2014.02.015 . — PMID 25441469 .
  59. ↑ 1 2 3 Edgardo Rodriguez-Vallecillo, Michel A. Woodbury-Fariña. Manifestări dermatologice ale stresului în populațiile normale și psihiatrice  (engleză)  // Clinicile de psihiatrie din America de Nord: revizuire. - 2014. - 1 decembrie ( vol. 37 , is. 4 ). — P. 625–651 . — ISSN 0193-953X . - doi : 10.1016/j.psc.2014.08.009 . — PMID 25455069 .
  60. ↑ Director adjunct Nancy Garrick. Acnee  (engleză) . Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletale și de Piele (mai 2013). Preluat la 29 mai 2020. Arhivat din original la 2 februarie 2015.
  61. ↑ S. Alison Basak, Andrea L. Zaenglein. Acneea și managementul acesteia  (engleză)  // Pediatrie în revizuire: revizuire. - 2013. - 1 noiembrie ( vol. 34 , is. 11 ). — P. 479–497 . — ISSN 1526-3347 0191-9601, 1526-3347 . - doi : 10.1542/pir.34-11-479 . — PMID 24187141 .
  62. ↑ Andriessen A, Lynde CW. Rezistența la antibiotice: schimbarea paradigmei în tratamentul topic al acneei  (engleză)  // Journal of Drugs in Dermatology: Review. - 2014. - noiembrie ( vol. 13 , nr. 11 ). — P. 1358-1364 . — PMID 25607703 .
  63. ↑ 1 2 K. A. Ciocan. Tratamentul acneei cu produse din ulei de arbore de ceai (melaleuca): o revizuire a eficacității, tolerabilității și modalităților potențiale de acțiune  (engleză)  // Jurnalul Internațional al Agenților Antimicrobieni: Revizuire. - 2015. - 1 februarie ( vol. 45 , is. 2 ). — P. 106–110 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2014.10.011 . — PMID 25465857 .
  64. ↑ 1 2 3 M. A. Sieber, J. K. E. Hegel. Acid azelaic: proprietăți și mod de acțiune  (engleză)  // Farmacologie și fiziologie a pielii: revizuire. - 2013. - Noiembrie ( vol. 27 , iss. Suppl. 1 ). — P. 9–17 . — ISSN 1660-5535 1660-5527, 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354888 . — PMID 24280644 .
  65. ↑ Simpson NB, Cunliffe WJ. Tulburări ale glandelor sebacee  (engleză)  // În Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, manualul de dermatologie al lui Christopher Rook (ed. a 7-a). - Malden: Blackwell Science, 2004. - P. 431-475 . - ISBN 978-0-632-06429-8 .
  66. ↑ 1 2 Jerry KL Tan, Emily Jones, Elizabeth Allen, Stahs Pripotnev, Ayesha Raza. Evaluarea componentelor și caracteristicilor clinice esențiale ale scalelor globale de gradare a acneei actuale  (engleză)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2013. - Noiembrie ( vol. 69 , is. 5 ). — P. 754–761 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.07.029 . — PMID 23972509 . Arhivat din original pe 26 iulie 2020.
  67. ↑ 1 2 3 Audris Chiang, Farhaan Hafeez, Howard I. Maibach. Valorile leziunilor cutanate: rolul fotografiei în acnee  (engleză)  // Journal of Dermatological Treatment : Review. - 2014. - Aprilie ( vol. 25 , iss. 2 ). — P. 100–105 . - ISSN 1471-1753 0954-6634, 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546634.2013.813010 . — PMID 23758271 . Arhivat din original pe 29 iulie 2020.
  68. ↑ O' Brien SC, Lewis JB, Cunliffe WJ. Sistemul de clasificare a acneei revizuit Leeds  (engleză) (PDF)  (link nu este disponibil) . Spitalele didactice din Leeds (23 noiembrie 2015). Arhivat din original pe 25 noiembrie 2015.
  69. ↑ Sarah Purdy, David DeBerker. Acnee vulgară  (engleză)  // BMJ Clinical Evidence: Review. - 2008. - 15 mai ( vol. 2008 , nr. 1714 ). — ISSN 1752-8526 . — PMID 19450306 . Arhivat din original pe 13 aprilie 2022.
  70. ↑ James Del Rosso, Nanette Silverberg, Joshua Zeichner. Când acneea nu este acnee  (engleză)  // Colegiul de Medicină Osteopatică (TUN) Publicații și cercetare: Recenzie. - 2016. - 1 ianuarie ( vol. 34 , nr. 2 ). — P. 225-228 . - doi : 10.1016/j.det.2015.12.002 . — PMID 27015783 . Arhivat din original pe 27 august 2021.
  71. ↑ CB Archer, SN Cohen, SE Baron, în numele Asociației Britanice a Dermatologilor și al Colegiului Regal al Medicilor Generaliști. Ghid privind diagnosticul și managementul clinic al acneei: Diagnostic și managementul clinic al acneei  (engleză)  // Dermatologie clinică și experimentală: revizuire. - 2012. - Mai ( vol. 37 ). — P. 1–6 . - doi : 10.1111/j.1365-2230.2012.04335.x . — PMID 22486762 .
  72. ↑ L. Kanerva, P. Elsner, J.E. Wahlberg, H.I. Maibach. Manual de dermatologie ocupațională . — Springer Science & Business Media, 29-06-2013. - S. 231. - 1311 p. - ISBN 978-3-662-07677-4 . Arhivat pe 12 august 2021 la Wayback Machine
  73. ↑ 1 2 Marcia Ramos-e-Silva, Sueli Coelho Carneiro. Acnee vulgară: revizuire și linii directoare  (engleză)  // Dermatology Nursing: Review. - 2009. - Martie ( vol. 21 , iss. 2 ). — P. 63–68; test 69 . — ISSN 1060-3441 . — PMID 19507372 . Arhivat din original la 1 august 2019.
  74. ↑ 1 2 Thierry Simonart. Abordări mai noi pentru tratamentul acneei vulgare  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 decembrie ( vol. 13 , iss. 6 ). — P. 357–364 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11632500-000000000-00000 . — PMID 22920095 .
  75. ↑ 1 2 3 4 5 6 Andrea L. Zaenglein, Arun L. Pathy, Bethanee J. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin. Orientări de îngrijire pentru gestionarea acneei vulgare  (engleză)  // Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie: Revizuire. - 2016. - Mai ( vol. 74 , iss. 5 ). — P. 945–973.e33 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.12.037 . — PMID 26897386 .
  76. ↑ Anna Mae Scott, Paulina Stehlik, Justin Clark, Dexing Zhang, Zuyao Yang. Terapia cu lumină albastră pentru acneea vulgară: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Analele medicinei de familie: revizuire sistematică și meta-analiză. - 2019. - 1 noiembrie ( vol. 17 , iss. 6 ). — P. 545–553 . - ISSN 1544-1717 1544-1709, 1544-1717 . - doi : 10.1370/afm.2445 . — PMID 31712293 . Arhivat din original pe 5 august 2020.
  77. ↑ MT Leccia, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, S. Corvec. Tratamente topice pentru acnee în Europa și problema rezistenței antimicrobiene  (engleză)  // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Review. - 2015. - august ( vol. 29 , iss. 8 ). - P. 1485-1492 . — ISSN 1468-3083 . doi : 10.1111 / jdv.12989 . — PMID 25677763 . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  78. ↑ 1 2 3 Ryan Gamble, Jeff Dunn, Annelise Dawson, Brian Petersen, Lauren McLaughlin. Tratamentul antimicrobian local al acneei vulgare  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 iunie ( vol. 13 , iss. 3 ). — P. 141–152 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11597880-000000000-00000 . — PMID 22268388 .
  79. ↑ Zhirong Yang, Yuan Zhang, Elvira Lazic Mosler, Jing Hu, Hang Li. Peroxid de benzoil local pentru acnee  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 16 martie. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd011154.pub2 . — PMID 32175593 .
  80. ↑ 1 2 3 4 Matt Sagransky, Brad A. Yentzer, Steven R. Feldman. Peroxid de benzoil: o revizuire a utilizării sale curente în tratamentul acneei vulgare  (engleză)  // Opinia expertului privind farmacoterapie: revizuire. - 2009. - 1 octombrie ( vol. 10 , iss. 15 ). — P. 2555–2562 . — ISSN 1465-6566 . - doi : 10.1517/14656560903277228 . — PMID 19761357 .
  81. ↑ Andreas J. Brandstetter, Howard I. Maibach. Justificarea dozei topice: concentrații de peroxid de benzoil  (engleză)  // Journal of Dermatological Treatment : Review. - 2013. - 1 august ( vol. 24 , is. 4 ). — P. 275–277 . — ISSN 0954-6634 . - doi : 10.3109/09546634.2011.641937 . — PMID 22103743 .
  82. ↑ 1 2 3 Ryan R. Riahi, Amelia E. Bush, Philip R. Cohen. Retinoizi topici: mecanisme terapeutice în tratamentul pielii fotodeteriorate  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2016. - 1 iunie ( vol. 17 , is. 3 ). — P. 265–276 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0185-5 . — PMID 26969582 .
  83. ↑ Centrul de Evaluare și Cercetare a Medicamentului. Instantanee ale studiilor de medicamente: AKLIEF  //  FDA. - 2019. - 20 decembrie. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2019.
  84. ↑ 1 2 Caterina Foti, Paolo Romita, Alessandro Borghi, Gianni Angelini, Domenico Bonamonte. Dermatita de contact la medicamentele topice pentru acnee: o revizuire a literaturii  (engleză)  // Dermatologic Therapy: Review. - 2015. - Septembrie ( vol. 28 , iss. 5 ). — P. 323–329 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12282 . — PMID 26302055 . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  85. ↑ Caroline S Costa, Ediléia Bagatin, Ana Luiza C Martimbianco, Edina MK da Silva, Marília M Lúcio. Izotretinoină orală pentru acnee  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 24 noiembrie. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd009435.pub2 . — PMID 30484286 .
  86. ↑ 1 2 3 Jerry Tan, Sanwarjit Boyal, Karishma Desai, Sanja Knezevic. Izotretinoina orală: noi evoluții relevante pentru practica clinică  //  Clinici dermatologice: revizuire. - 2016. - 1 aprilie ( vol. 34 , iss. 2 ). - P. 175-184 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.002 . — PMID 27015777 .
  87. ↑ Noel Prevost, Joseph C. engleză. Isotretinoin: Update on Controversal Issues  //  Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology: Review. - 2013. - octombrie ( vol. 26 , iss. 5 ). — P. 290–293 . — ISSN 1083-3188 . - doi : 10.1016/j.jpag.2013.05.007 . — PMID 24147278 .
  88. ↑ 1 2 3 4 5 Timothy R. Walsh, John Efthimiou, Brigitte Dréno. Revizuirea sistematică a rezistenței la antibiotice în acnee: o amenințare în creștere topică și orală  (engleză)  // The Lancet. Boli infecțioase: revizuire sistematică. - 2016. - Martie ( vol. 16 , iss. 3 ). — P. e23–33 . — ISSN 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(15)00527-7 . — PMID 26852728 . Arhivat din original pe 5 noiembrie 2018.
  89. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 John S. Barbieri, Natalie Spaccarelli, David J. Margolis, William D. James. Abordări pentru limitarea utilizării sistemice de antibiotice în acnee: alternative sistemice, terapii topice emergente, modificarea dietei și tratamente cu laser și lumină  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2019. - Februarie ( vol. 80 , iss. 2 ). — P. 538–549 . — ISSN 0190-9622 . doi : 10.1016 / j.jaad.2018.09.055 . — PMID 30296534 .
  90. ↑ Hilton L. Dermatologii care se bazează mai puțin pe antibiotice pentru acnee  . Dermatology Times (21 martie 2019). Preluat la 1 septembrie 2020. Arhivat din original la 29 septembrie 2020.
  91. ↑ Sarah E Garner, Anne Eady, Cathy Bennett, John Norman Newton, Karen Thomas. Minociclina pentru acneea vulgară: eficacitate și siguranță  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - 15 august. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd002086.pub2 . — PMID 22895927 . Arhivat din original pe 23 iunie 2018.
  92. ↑ Informații de prescripție pentru Seysara  ( PDF). Preluat la 1 septembrie 2020. Arhivat din original pe 7 iunie 2020.
  93. ↑ James J. Leyden, Vilma Sniukiene, David R. Berk, Alexandre Kaoukhov. Eficacitatea și siguranța sareciclinei, un antibiotic cu spectru îngust, o dată pe zi, pentru tratamentul acneei faciale moderate până la severe: Rezultatele unui studiu de fază a 2-a, doza-ranging  //  Journal of drugs in dermatology: JDD . - 2018. - 1 martie ( vol. 17 , is. 3 ). — P. 333–338 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 29537451 . Arhivat din original pe 3 iulie 2019.
  94. ↑ 1 2 Angela Yen Moore, Jean Elizze M Charles, Stephen Moore. Sareciclină: o tetraciclină cu spectru îngust pentru tratamentul acneei vulgare moderate până la severe  //  Microbiologie viitoare. - 2019. - 1 septembrie ( vol. 14 , is. 14 ). — P. 1235–1242 . — ISSN 1746-0913 . - doi : 10.2217/fmb-2019-0199 . — PMID 31475868 . Arhivat din original pe 26 iulie 2020.
  95. ↑ PubChem. Sareciclina  (engleză) . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Preluat la 1 septembrie 2020. Arhivat din original la 24 iulie 2020.
  96. ↑ George Zhanel, Ian Critchley, Lynn-Yao Lin, Nancy Alvandi. Profilul microbiologic al sareciclinei, o nouă tetraciclină cu spectru țintit pentru tratamentul acneei vulgare  //  Agenți antimicrobieni și chimioterapie. - 2018. - 21 decembrie ( vol. 63 , is. 1 ). — ISSN 0066-4804 . - doi : 10.1128/AAC.01297-18 . — PMID 30397052 . Arhivat la 1 noiembrie 2020.
  97. ↑ Angela Moore, Lawrence J. Green, Suzanne Bruce, Neil Sadick, Eduardo Tschen. Sareciclina orală o dată pe zi 1,5 mg/kg/zi este eficientă pentru acneea vulgară moderată până la severă: rezultate din două studii clinice de fază 3, randomizate, dublu-orb, concepute identic  // Jurnalul de medicamente în dermatologie: JDD. - 2018. - 1 septembrie ( vol. 17 , numărul 9 ). — S. 987–996 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 30235387 . Arhivat din original pe 4 iulie 2019.
  98. ↑ 1 2 Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Pastile contraceptive orale combinate pentru tratamentul acneei  //  Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice: revizuire sistematică și meta-analiză. - 2012. - 11 iulie ( red. 7 ). — P. CD004425 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD004425.pub6 . — PMID 22786490 . Arhivat din original pe 24 decembrie 2019.
  99. ↑ 1 2 H. Kuhl. Contracepția hormonală  //  Estrogeni și antiestrogeni II: Farmacologia și aplicarea clinică a estrogenilor și antiestrogenilor / Michel Oettel, Ekkehard Schillinger. - Berlin, Heidelberg: Springer, 1999. - P. 363–407 . - ISBN 978-3-642-60107-1 . — ISSN 0171-2004 . - doi : 10.1007/978-3-642-60107-1_18 .
  100. ↑ 1 2 3 Faranak Kamangar, Kanade Shinkai. Acneea la pacienta adultă: o abordare practică  //  Jurnalul Internațional de Dermatologie. - 2012. - octombrie ( vol. 51 , iss. 10 ). - P. 1162-1174 . — ISSN 1365-4632 . doi : 10.1111 / j.1365-4632.2012.05519.x . — PMID 22994662 . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  101. ↑ H. Kuhl. Farmacologia estrogenilor și progestativelor: influența diferitelor căi de administrare   // Climateric . - 2005. - 1 august ( vol. 8 , iss. sup1 ). — P. 3–63 . — ISSN 1369-7137 . - doi : 10.1080/13697130500148875 . — PMID 16112947 . Arhivat din original pe 22 august 2016.
  102. ↑ Felipe H. Duarte, Raquel S. Jallad, Marcello D. Bronstein. Estrogeni și modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni în acromegalie   // Endocrin . - 2016. - 1 noiembrie ( vol. 54 , is. 2 ). — P. 306–314 . — ISSN 1559-0100 . - doi : 10.1007/s12020-016-1118-z . — PMID 27704479 .
  103. ↑ H. Kuhl. Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene [Efectele metabolice ale estrogenilor și progestagenelor ]  (germană)  // Der Gynäkologe. - 1997. - 1 aprilie ( Bd. 30 , H. 4 ). — S. 357–369 . — ISSN 0017-5994 . - doi : 10.1007/PL00003042 .
  104. ↑ Inka Wiegratz, Herbert Kuhl. Gestionarea manifestărilor cutanate ale tulburărilor hiperandrogenice  //  Tratamente în endocrinologie. - 2002. - 1 decembrie ( vol. 1 , iss. 6 ). — P. 373–386 . — ISSN 1177-4940 . - doi : 10.2165/00024677-200201060-00003 . — PMID 15832490 .
  105. ↑ Anne Powell. Alegerea pilulei anticoncepționale orale potrivite pentru adolescenți  //  Clinicile pediatrice din America de Nord: revizuire. - 2017. - 1 aprilie ( vol. 64 , iss. 2 ). — P. 343–358 . — ISSN 0031-3955 . - doi : 10.1016/j.pcl.2016.11.005 . — PMID 28292450 .
  106. ↑ Radosław Słopień, Ewa Milewska, Piotr Rynio, Błażej Męczekalski. Utilizarea contraceptivelor orale pentru gestionarea acneei vulgare și a hirsutismului la femeile de vârstă reproductivă și reproductivă târzie  (engleză)  // Przegla̜d Menopauzalny = Menopause Review. - 2018. - Martie ( vol. 17 , iss. 1 ). — P. 1–4 . - ISSN 1643-8876 . doi : 10.5114 / pm.2018.74895 . — PMID 29725277 . Arhivat 11 noiembrie 2020.
  107. ↑ 1 2 3 4 Eubee Baughn Koo, Tyler Daniel Petersen, Alexandra Boer Kimball. Meta-analiză care compară eficacitatea antibioticelor versus contraceptivele orale în acneea vulgară  (engleză)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2014. - septembrie ( vol. 71 , iss. 3 ). — P. 450–459 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.03.051 . — PMID 24880665 .
  108. ↑ 1 2 Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz. Spironolactonă orală pentru acneea vulgară la femelele adulte: o revizuire sistematică hibridă  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2017. - 1 aprilie ( vol. 18 , iss. 2 ). — P. 169–191 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0245-x . — PMID 28155090 .
  109. ↑ 1 2 3 V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili. Tratamentul hormonal este încă o opțiune în acnee astăzi?  (engleză)  // British Journal of Dermatology. - 2015. - Vol. 172 , iss. S1 . — P. 37–46 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13681 . — PMID 25627824 . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  110. ↑ Evanthia Diamanti-Kandarakis. Cât de actual este tratamentul cu antiandrogen în monoterapie la pacienții cu sindrom de ovar polichistic?  (engleză)  // Journal of Endocrinological Investigation. - 1998. - 1 octombrie ( vol. 21 , iss. 9 ). — P. 623–629 . — ISSN 1720-8386 . - doi : 10.1007/BF03350788 . — PMID 9856417 .
  111. ↑ A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery. Isotretinoin  (engleză)  // Medicamente. - 1984. - 1 iulie ( vol. 28 , iss. 1 ). — P. 6–37 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.2165/00003495-198428010-00002 . — PMID 6235105 .
  112. ↑ Gary H. Rasmusson. Capitolul 18. Controlul chimic al acțiunii androgenilor  //  Rapoarte anuale în chimia medicinală / Denis M. Bailey. - Academic Press, 1986. - 1 ianuarie ( vol. 21 ). — P. 179–188 . — ISBN 9780120405213 . — ISSN 0065-7743 . - doi : 10.1016/s0065-7743(08)61128-8 .
  113. ↑ Erik J. Giltay, Louis JG Gooren. Efecte secundare potențiale ale tratamentului de privare de androgeni la agresorii sexuali  (engleză)  // Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie și Drept. - 2009. - Vol. 37 , iss. 1 . — P. 53–58 . — ISSN 1093-6793 . — PMID 19297634 . Arhivat 14 octombrie 2020.
  114. ↑ 1 2 Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro. Androgeni la femei  (engleză)  // Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie. - 2019. - Iunie ( vol. 80 , iss. 6 ). - P. 1509-1521 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2018.08.061 . — PMID 30312645 .
  115. ↑ Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell. Efectele adverse ale medicamentelor pentru acnee: recunoaștere și management  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2015. - 1 august ( vol. 16 , iss. 4 ). — P. 231–242 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-015-0127-7 . — PMID 25896771 .
  116. ↑ FDA. Informații de  prescriere . accessdata.fda.gov (ianuarie 2008). Preluat la 17 octombrie 2020. Arhivat din original la 24 august 2020.
  117. ↑ Raquel N. Rozner, Azael Freites-Martinez, Jerry Shapiro, Eliza B. Geer, Shari Goldfarb. Siguranța inhibitorilor de 5α-reductază și a spironolactonei la pacienții cu cancer de sân care primesc terapii endocrine  //  Cercetare și tratament pentru cancerul de sân. - 2019. - Februarie ( vol. 174 , iss. 1 ). — P. 15–26 . — ISSN 1573-7217 . - doi : 10.1007/s10549-018-4996-3 . — PMID 30467659 . Arhivat 21 octombrie 2020.
  118. ↑ Dawnielle C. Endly, Richard A. Miller. Piele grasă: o revizuire a opțiunilor de tratament  //  Jurnalul de dermatologie clinică și estetică. - 2017. - august ( vol. 10 , iss. 8 ). — P. 49–55 . — ISSN 1941-2789 . — PMID 28979664 . Arhivat 18 octombrie 2020.
  119. ↑ Warren R. Heymann. Spironolactona și cancerul de sân: Nu vă temeți!  (engleză)  // Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie. - 2020. - Octombrie ( vol. 83 , iss. 4 ). — P. 1008–1009 . — ISSN 1097-6787 . doi : 10.1016 / j.jaad.2020.07.104 . — PMID 32738426 . Arhivat 18 octombrie 2020.
  120. ↑ 1 2 Giulia Senofonte, Francesco Pallotti, Francesco Lombardo. Ciproterone acetato e meningiomi: lo stato dell'arte  (italiană)  // L'Endocrinologo. - 2020. - 1 iunie ( v. 21 , fasc. 3 ). — P. 171–175 . — ISSN 1720-8351 . - doi : 10.1007/s40619-020-00746-8 .
  121. ↑ Stephanie Kohl. Rezoluția Consiliului Europei de promovare a îngrijirii farmaceutice în Europa  //  European Journal of Hospital Pharmacy: Science and Practice. - 2020. - Mai ( vol. 27 , iss. 3 ). — P. 184–188 . — ISSN 2047-9956 . - doi : 10.1136/ejhpharm-2020-002305 . — PMID 32419942 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  122. ↑ Caroline Apra, Paul Roblot, Abdu Alkhayri, Caroline Le Guérinel, Marc Polivka. Sexul feminin și expunerea la progesteron exogen ca factori de risc pentru meningioamele sfeno-orbitale  (engleză)  // Journal of Neuro-Oncology. - 2020. - August ( vol. 149 , iss. 1 ). — P. 95–101 . — ISSN 1573-7373 . - doi : 10.1007/s11060-020-03576-8 . — PMID 32705456 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  123. ↑ Husein Husein-ElAhmed. Managementul acneei vulgare cu terapii hormonale la pacientele adulte de sex feminin  (engleză)  // Terapie dermatologică. - 2015. - Mai ( vol. 28 , iss. 3 ). — P. 166–172 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12231 . — PMID 25845307 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  124. ↑ Henry L. Nguyen, Megha M. Tollefson. Tulburări endocrine și terapie hormonală pentru acneea adolescenților  (engleză)  // Current Opinion in Pediatrics. - 2017. - August ( vol. 29 , is. 4 ). — P. 455–465 . — ISSN 1531-698X . - doi : 10.1097/MOP.0000000000000515 . — PMID 28562419 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  125. ↑ 1 2 E. Diamanti-Kandarakis. Aspecte actuale ale terapiei antiandrogenice la femei  (engleză)  // Current Pharmaceutical Design. - 1999. - Septembrie ( vol. 5 , iss. 9 ). — P. 707–723 . — ISSN 1381-6128 . — PMID 10495361 . Arhivat 15 mai 2021.
  126. ↑ Shelley, Walter B. (Walter Brown), 1917-2009. Terapie dermatologică avansată II  (engleză) . - Philadelphia: WB Saunders, 2001. - xv, 1219, [56] pag. p. - ISBN 978-0-7216-8258-7 , 0-7216-8258-8.
  127. ↑ Balen A, Franks S, Homburg R, Kehoe S. Managementul curent al sindromului ovarului polichistic . - Londra: RCOG, 2010. - P. 132. - 1 resursă online (ix, 227 pagini) p. — ISBN 978-1-107-47834-3 978-1-283-26906-3, 1-906985-51-0, 978-1-906985-51-6, 1-107-71102-9, 978-1 -107-71102-0, 1-107- 71445-1, 978-1-107-71445-8.
  128. ↑ 1 2 M. K. Trivedi, K. Shinkai, J. E. Murase. O revizuire a terapiilor pe bază de hormoni pentru a trata acneea vulgară la adulți la femei  //  Jurnalul Internațional de Dermatologie a Femeilor. - 2017. - Martie ( vol. 3 , iss. 1 ). — P. 44–52 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.02.018 . — PMID 28492054 . Arhivat 22 octombrie 2020.
  129. ↑ 1 2 R. Giorgetti, M. di Muzio, A. Giorgetti, D. Girolami, L. Borgia. Hepatotoxicitate indusă de flutamidă: probleme etice și științifice  (engleză)  // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2017. - Martie ( vol. 21 , iss. 1 Suppl ). — P. 69–77 . — ISSN 2284-0729 . — PMID 28379593 . Arhivat 22 octombrie 2020.
  130. ↑ Cenk Yasa, Özlem Dural, Ercan Bastu, Funda Güngör Uğurlucan. Hirsutism, acnee și căderea părului: managementul manifestărilor cutanate hiperandrogenice ale sindromului ovarului polichistic  //  Ginecologie Obstetrică și medicină reproductivă. - 2017. - 22 august ( vol. 23 , is. 2 ). — P. 110–119 . - ISSN 1300-4751 . - doi : 10.21613/GORM.2016.613 . Arhivat din original pe 20 iulie 2020.
  131. ↑ Brittany Barros, Diane Thiboutot. Terapii hormonale pentru acnee  (engleză)  // Clinici în dermatologie. - 2017. - Martie ( vol. 35 , iss. 2 ). — P. 168–172 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2016.10.009 . — PMID 28274354 . Arhivat 18 octombrie 2020.
  132. ↑ G.R. Blackledge. Progres clinic cu un nou antiandrogen, Casodex (bicalutamidă)  (engleză)  // European Urology. - 1996. - Vol. 29 Suppl 2 . — P. 96–104 . — ISSN 0302-2838 . - doi : 10.1159/000473847 . — PMID 8717470 . Arhivat 17 octombrie 2020.
  133. ↑ Yves Fradet. Bicalutamidă (Casodex) în tratamentul cancerului de prostată  (engleză)  // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2004. - Februarie ( vol. 4 , iss. 1 ). — P. 37–48 . — ISSN 1473-7140 . - doi : 10.1586/14737140.4.1.37 . — PMID 14748655 . Arhivat 18 octombrie 2020.
  134. ↑ Lauren A. Hassoun, Dev S. Chahal, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Utilizarea agenților hormonali în tratamentul acneei  //  Seminarii de Medicină și Chirurgie Cutanată. - 2016. - iunie ( vol. 35 , iss. 2 ). — P. 68–73 . — ISSN 1085-5629 . - doi : 10.12788/j.sder.2016.027 . — PMID 27416311 . Arhivat 20 octombrie 2020.
  135. ↑ WINLEVI- clascoterone cream  (engleză) . DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
  136. ↑ Justin W. Marson, Hilary E. Baldwin. Noi concepte, preocupări și creații în acnee  //  Clinici dermatologice: recenzie. - 2019. - ianuarie ( vol. 37 , iss. 1 ). — P. 1–9 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2018.07.002 . — PMID 30466681 . Arhivat 19 octombrie 2020.
  137. ↑ Peter Timmins. Actualizare industrie: cele mai recente evoluții în domeniul livrării terapeutice, iulie 2018  //  Livrare terapeutică. - 2018. - 1 noiembrie ( vol. 9 , iss. 11 ). - P. 797-809 . — ISSN 2041-5990 . - doi : 10.4155/tde-2018-0055 . Arhivat 20 octombrie 2020.
  138. ↑ 1 2 3 Megha K. Trivedi, Suzana S. Bosanac, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Terapii emergente pentru acneea vulgară  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2018. - August ( vol. 19 , is. 4 ). — P. 505–516 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-018-0345-x . — PMID 29594974 . Arhivat 20 octombrie 2020.
  139. ↑ 1 2 3 A. U. Tan, B. J. Schlosser, A. S. Paller. O revizuire a diagnosticului și tratamentului acneei la pacientele adulte de sex feminin  (engleză)  // Jurnalul Internațional de Dermatologie a Femeilor: Revizuire. - 2018. - iunie ( vol. 4 , iss. 2 ). — P. 56–71 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.10.006 . — PMID 29872679 . Arhivat din original pe 23 martie 2021.
  140. ↑ 1 2 Faris Azzouni, Nathalie Zeitouni, James Mohler. Rolul inhibitorilor de 5α-reductază în afecțiunile cutanate stimulate de androgeni  (engleză)  // Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2013. - Februarie ( vol. 12 , iss. 2 ). — P. e30–35 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23377402 . Arhivat 19 octombrie 2020.
  141. ↑ 1 2 Danby, F. William,. Acneea: cauze și management practic . - Chichester, West Sussex, 2015. - P. 147. - 1 resursă online p. - ISBN 978-1-118-27236-7 , 1-118-27236-6, 978-1-118-27238-1, 1-118-27238-2.
  142. ↑ Paula M. Marchetti, Julian H. Barth. Biochimia clinică a dihidrotestosteronului  (engleză)  // Annals of Clinical Biochemistry. - 2013. - Martie ( vol. 50 , iss. Pt 2 ). — P. 95–107 . — ISSN 1758-1001 . - doi : 10.1258/acb.2012.012159 . — PMID 23431485 . Arhivat 21 octombrie 2020.
  143. ↑ 1 2 3 Andreas D. Katsambas, Clio Dessinioti. Terapia hormonală pentru acnee: de ce nu ca terapie de primă linie? fapte și controverse  (engleză)  // Clinics in Dermatology. - 2010. - ianuarie ( vol. 28 , iss. 1 ). — P. 17–23 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.006 . — PMID 20082945 . Arhivat 19 octombrie 2020.
  144. ↑ 1 2 3 Rupa Pugashetti, Kanade Shinkai. Tratamentul acneei vulgare la pacientele gravide  (engleză)  // Dermatologic Therapy : Review. - 2013. - iulie ( vol. 26 , iss. 4 ). — P. 302–311 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12077 . — PMID 23914887 . Arhivat 19 octombrie 2020.
  145. ↑ Vincent Morelli, Erick Calmet, Varalakshmi Jhingade. Terapii alternative pentru tulburările dermatologice comune, partea 2  //  Îngrijire primară: revizuire. - 2010. - iunie ( vol. 37 , iss. 2 ). — P. 285–296 . — ISSN 1558-299X . - doi : 10.1016/j.pop.2010.02.005 . — PMID 20493337 . Arhivat 22 octombrie 2020.
  146. ↑ Acid Azelaic Topical: MedlinePlus MedlinePlus  Informații despre medicamente . medlineplus.gov (15 decembrie 2016). Preluat la 19 octombrie 2020. Arhivat din original la 5 iulie 2016.
  147. ↑ Haibo Liu, Haiyan Yu, Jun Xia, Ling Liu, Guan J. Liu. Acid azelaic local, acid salicilic, nicotinamidă, sulf, zinc și acid de fructe (acid alfa-hidroxi) pentru acnee  //  Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. - 2020. - 1 mai ( vol. 5 ). — P. CD011368 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011368.pub2 . — PMID 32356369 . Arhivat 21 octombrie 2020.
  148. ↑ 1 2 Raman K. Madan, Jacob Levitt. O revizuire a toxicității preparatelor topice de acid salicilic  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2014. - Aprilie ( vol. 70 , iss. 4 ). — P. 788–792 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.12.005 . — PMID 24472429 . Arhivat din original pe 17 septembrie 2020.
  149. ↑ Danielle Ei bine. Acneea vulgară: o revizuire a cauzelor și a opțiunilor de tratament  (engleză)  // The Nurse Practitioner: Review. - 2013. - 10 octombrie ( vol. 38 , iss. 10 ). — P. 22–31; testul 32 . — ISSN 1538-8662 . - doi : 10.1097/01.NPR.0000434089.88606.70 . — PMID 24048347 . Arhivat din original pe 25 ianuarie 2021.
  150. ↑ 1 2 Heidi M. Rolfe. O revizuire a nicotinamidei: tratamentul bolilor de piele și a potențialelor efecte secundare  (engleză)  // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2014. - Decembrie ( vol. 13 , is. 4 ). — P. 324–328 . — ISSN 1473-2165 . - doi : 10.1111/jocd.12119 . — PMID 25399625 . Arhivat 31 octombrie 2020.
  151. ↑ 12 Staci Brandt. Efectele clinice ale zincului ca agent topic sau oral asupra răspunsului clinic și a mecanismelor patofiziologice ale acneei: o revizuire sistematică a literaturii  //  Jurnalul de medicamente în dermatologie: JDD. - 2013. - Mai ( vol. 12 , iss. 5 ). — P. 542–545 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23652948 . Arhivat la 1 noiembrie 2020.
  152. ↑ Alison M. Layton. Top zece Lista de perle clinice în tratamentul acneei vulgare  //  Clinici dermatologice. - 2016. - Aprilie ( vol. 34 , iss. 2 ). — P. 147–157 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.008 . — PMID 27015774 . Arhivat din original pe 18 martie 2021.
  153. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Kelly H. Tyler. Terapie dermatologică în sarcină  (engleză)  // Clinică Obstetrică și Ginecologie. - 2015. - Martie ( vol. 58 , iss. 1 ). — P. 112–118 . — ISSN 1532-5520 . - doi : 10.1097/GRF.0000000000000089 . — PMID 25517754 . Arhivat 5 noiembrie 2020.
  154. ↑ Categorii de sarcină FDA (link descendent) . Riscuri chimice Management medical de urgență . Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. Preluat la 28 octombrie 2020. Arhivat din original la 27 august 2021. 
  155. ↑ 1 2 3 Y. C. Kaplan, J. Ozsarfati, F. Etwel, C. Nickel, I. Nulman. Rezultatele sarcinii în urma expunerii în primul trimestru la retinoizi topici: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // British Journal of Dermatology. - 2015. - Noiembrie ( vol. 173 , iss. 5 ). - P. 1132-1141 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.14053 . — PMID 26215715 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  156. ↑ Fiona M. Meredith, Anthony D. Ormerod. Managementul acneei vulgare în sarcină  (engleză)  // American Journal of Clinical Dermatology. - 2013. - octombrie ( vol. 14 , iss. 5 ). — P. 351–358 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0041-9 . — PMID 23996075 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  157. ↑ Jean Bolognia; Joseph L Jorizzo; Julie V Schaffer. Dermatologie  (engleză) . — Ed. a 3-a. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - P. 558. - 1 resursă online (2 volume în 1) p. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arhivat pe 17 decembrie 2019 la Wayback Machine
  158. ↑ Pawel Posadzki, Josip Car. Terapii cu lumină pentru acnee  //  dermatologie JAMA. - 2018. - 1 mai ( vol. 154 , iss. 5 ). — P. 597–598 . — ISSN 2168-6084 . - doi : 10.1001/jamadermatol.2018.0110 . — PMID 29541753 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  159. ↑ F. L. Hamilton, J. Car, C. Lyons, M. Car, A. Layton. Laser și alte terapii cu lumină pentru tratamentul acneei vulgare: revizuire sistematică  (engleză)  // British Journal of Dermatology: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2009. - Iunie ( vol. 160 , iss. 6 ). — P. 1273–1285 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09047.x . — PMID 19239470 . Arhivat din original pe 27 septembrie 2020.
  160. ↑ Jelena Barbaric, Rachel Abbott, Pawel Posadzki, Mate Car, Laura H. Gunn. Terapii cu lumină pentru acnee  //  Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. - 2016. - 27 septembrie ( vol. 9 ). — P. CD007917 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD007917.pub2 . — PMID 27670126 . Arhivat 16 noiembrie 2020.
  161. ↑ 1 2 3 Brandon E. Cohen, Nada Elbuluk. Microneedling în pielea de culoare: O revizuire a utilizărilor și eficacității  (engleză)  // Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie: Revizuire. - 2016. - Februarie ( vol. 74 , iss. 2 ). — P. 348–355 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.09.024 . — PMID 26549251 . Arhivat din original pe 6 noiembrie 2020.
  162. ↑ MWS Ong, SJ Bashir. Resurfacing fracționar cu laser pentru cicatricile de acnee: o revizuire  //  Jurnalul Britanic de Dermatologie: Revizuire. - 2012. - iunie ( vol. 166 , iss. 6 ). — P. 1160–1169 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.10870.x . — PMID 22296284 . Arhivat din original pe 23 aprilie 2021.
  163. ↑ Rania Abdel Hay, Khalid Shalaby, Hesham Zaher, Vanessa Hafez, Ching-Chi Chi. Intervenții pentru cicatricile de acnee  //  Baza de date Cochrane de recenzii sistematice: revizuire sistematică și metaanaliza. - 2016. - 3 aprilie ( vol. 4 ). — P. CD011946 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011946.pub2 . — PMID 27038134 . Arhivat din original pe 7 iunie 2021.
  164. ↑ 1 2 Yssra S. Soliman, Rebecca Horowitz, Peter W. Hashim, John K. Nia, Aaron S. Farberg. Actualizare despre tratamentul cicatricilor de acnee  (engleză)  // Cutis : Review. - 2018. - iulie ( vol. 102 , iss. 1 ). — P. 21;25;47;48 . — ISSN 2326-6929 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  165. ↑ Manish Pahwa, Pooja Pahwa, Ahmed Zaheer. „Efect de cale de tramvai” după tratamentul cicatricilor de acnee folosind un dispozitiv de microneedling  //  Chirurgie dermatologică: Publicație oficială pentru Societatea Americană de Chirurgie Dermatologică [et Al.]: Raport de caz și revizuire a literaturii. - 2012. - iulie ( vol. 38 , iss. 7 Pt 1 ). — P. 1107–1108 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1111/j.1524-4725.2012.02441.x . — PMID 22587597 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  166. ↑ Julien Lanoue, Gary Goldenberg. Cicatrice de acnee: o revizuire a terapiilor cosmetice  (engleză)  // Cutis : Review. - 2015. - Mai ( vol. 95 , iss. 5 ). — P. 276–281 . — ISSN 0011-4162 . — PMID 26057505 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  167. ↑ Lucija Kroepfl, Jason J. Emer. Terapie combinată pentru cicatrizarea acneei: experiență personală și sugestii clinice  (engleză)  // Journal of drugs in dermatology: JDD : Review. - 2016. - 1 noiembrie ( vol. 15 , iss. 11 ). - P. 1413-1419 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 28095556 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  168. ↑ Lisa A. Zaleski-Larsen, Sabrina G. Fabi, Timothy McGraw, Mark Taylor. Tratamentul cicatricilor de la acnee: O abordare multimodală adaptată tipului de cicatrice  //  Chirurgie dermatologică: Publicație oficială pentru Societatea Americană de Chirurgie Dermatologică [et Al.] : Review. - 2016. - Mai ( vol. 42 Suppl 2 ). — P. S139–149 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1097/DSS.0000000000000746 . — PMID 27128240 . Arhivat din original pe 18 aprilie 2021.
  169. ↑ 1 2 3 Huijuan Cao, Guoyan Yang, Yuyi Wang, Jian Ping Liu, Caroline A. Smith. Terapii complementare pentru acneea vulgară  //  Baza de date Cochrane de recenzii sistematice: revizuire sistematică și metaanaliza. - 2015. - 19 ianuarie ( vol. 1 ). — P. CD009436 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD009436.pub2 . — PMID 25597924 . Arhivat 5 noiembrie 2020.
  170. ↑ Whitney A. Fisk, Hadar A. Lev-Tov, Raja K. Sivamani. Terapia botanică și fitochimică a acneei: o revizuire sistematică  (engleză)  // Cercetare în fitoterapie: PTR: Revizuire sistematică. - 2014. - august ( vol. 28 , iss. 8 ). — P. 1137–1152 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.5125 . — PMID 25098271 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  171. ↑ Ashley Decker, Emmy M. Graber. Tratamente pentru acnee fără prescripție medicală: o revizuire  //  Jurnalul de dermatologie clinică și estetică: revizuire. - 2012. - Mai ( vol. 5 , iss. 5 ). — P. 32–40 . — ISSN 2689-9175 . — PMID 22808307 . Arhivat din original pe 10 ianuarie 2022.
  172. ↑ 1 2 Greg Goodman. Curățare și hidratare la pacienții cu acnee  //  American Journal of Clinical Dermatology : Review. - 2009. - Vol. 10 suple 1 . — P. 1–6 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/0128071-200910001-00001 . — PMID 19209947 . Arhivat din original pe 12 decembrie 2020.
  173. ↑ Bajaj L, Berman S. Luarea deciziilor pediatrice a lui Berman . — Ed. a 5-a. - Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby, 2011. - P. 572. - 1 resursă online p. — ISBN 978-0-323-05405-8 , 0-323-05405-6, 978-0-323-08702-5, 0-323-08702-7, 978-0-323-08246-4, 0- 323-08246-7.
  174. ↑ Bope ET, Kellerman RD. Terapia curentă a lui Conn 2015 . - [Philadelphia], 2014. - S. 299. - 1 resursă online p. - ISBN 978-0-323-31956-0 , 0-323-31956-4.
  175. ↑ James, William Daniel; Andrews G.E.; Berger T.G.; Elston DM. Bolile lui Andrews ale pielii: dermatologie clinică. . - Saunders / Elsevier, 2011. - P. 234. - ISBN 9781437703146 ​​​​.
  176. ↑ 1 2 Theo Vos, Abraham D. Flaxman, Mohsen Naghavi, Rafael Lozano, Catherine Michaud. Anii trăiți cu dizabilități (YLD) pentru 1160 de sechele a 289 de boli și leziuni 1990-2010: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2010   // Lancet (Londra, Anglia) . - 2012. - 15 decembrie ( vol. 380 , iss. 9859 ). — P. 2163–2196 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . — PMID 23245607 . Arhivat din original pe 11 aprilie 2021.
  177. ↑ R. Holzmann, K. Shakery. Acneea postadolescentă la femei  (engleză)  // Farmacologia și fiziologia pielii: revizuire. - 2013. - Noiembrie ( vol. 27 Suppl 1 ). — P. 3–8 . — ISSN 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354887 . — PMID 24280643 .
  178. ↑ Sejal K. Shah, Andrew F. Alexis. Acneea în pielea de culoare: abordări practice ale tratamentului  (engleză)  // The Journal of Dermatological Treatment. - 2010. - Mai ( vol. 21 , iss. 3 ). — P. 206–211 . — ISSN 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546630903401496 . — PMID 20132053 . Arhivat 4 octombrie 2020.
  179. ↑ JKL Tan, K. Bhate. O perspectivă globală asupra epidemiologiei acneei  //  The British Journal of Dermatology: Review. - 2015. - iulie ( vol. 172 Suppl 1 ). — P. 3–12 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13462 . — PMID 25597339 . Arhivat din original pe 4 ianuarie 2021.
  180. ↑ GM White. Descoperiri recente în dovezile epidemiologice, clasificarea și subtipurile de acnee vulgară  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 1998. - August ( vol. 39 , iss. 2 Pt 3 ). — P. S34–37 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/s0190-9622(98)70442-6 . — PMID 9703121 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  181. ↑ Jonette Keri, Michael Shiman. O actualizare privind gestionarea acneei vulgare  (engleză)  // Dermatologie clinică, cosmetică și investigațională: revizuire. - 2009. - 17 iunie ( vol. 2 ). — P. 105–110 . — ISSN 1178-7015 . - doi : 10.2147/ccid.s3630 . — PMID 21436973 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  182. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gerard Tilles. Patogeneza acneei: istorie a conceptelor  (engleză)  // Dermatologie (Basel, Elveția) : Review. - 2014. - Septembrie ( vol. 229 , is. 1 ). — P. 1–46 . — ISSN 1421-9832 . - doi : 10.1159/000364860 . — PMID 25228295 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  183. ↑ Bolognia JL, Jorizzo JL. Dermatologie  (engleză) . — Ed. a 3-a. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - P. 545. - 1 resursă online (2 volume în 1) p. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arhivat pe 17 decembrie 2019 la Wayback Machine
  184. ↑ 1 2 3 4 5 6 Brumberg, Joan Jacobs. Proiectul corpului: o istorie intimă a fetelor americane  (engleză) . - New York: Vintage Books, 2010. - P. 57-94. - 1 resursă online p. - ISBN 978-0-307-75574-2 , 0-307-75574-6.
  185. ↑ Lucius Duncan Bulkley. acnee; etiologia, patologia și tratamentul acesteia . - Putnam, 1885. - 301 p.
  186. ↑ Maha Dutil. Peroxid de benzoil: creșterea eficacității antibioticelor în managementul acneei  //  Scrisoare de terapie a pielii: revizuire. — 2010-11. — Vol. 15 , iss. 10 . — P. 5–7 . — ISSN 1201-5989 . — PMID 21076800 . Arhivat 28 noiembrie 2020.
  187. ↑ Tretinoin (acid retinoic) în acnee  //  The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. - 1973. - 5 ianuarie ( vol. 15 , iss. 1 ). — P. 3 . — ISSN 0025-732X . — PMID 4265099 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  188. ↑ H. Jones, D. Blanc, W. J. Cunliffe. Acid retinoic 13-cis și acnee  (engleză)  // Lancet (Londra, Anglia). - 1980. - 15 noiembrie ( vol. 2 , iss. 8203 ). — P. 1048–1049 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(80)92273-4 . — PMID 6107678 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  189. ↑ Anick Berard, Laurent Azoulay, Gideon Koren, Lucie Blais, Sylvie Perreault. Izotretinoină, sarcini, avorturi și malformații congenitale: o perspectivă bazată pe populație  //  ​​British Journal of Clinical Pharmacology. - 2007. - Februarie ( vol. 63 , iss. 2 ). — P. 196–205 . — ISSN 0306-5251 . - doi : 10.1111/j.1365-2125.2006.02837.x . — PMID 17214828 . Arhivat din original pe 18 iunie 2021.
  190. ↑ S. C. Holmes, U. Bankowska, R. M. Mackie. Prescrierea izotretinoinei la femei: se iau toate măsurile de precauție?  (Engleză)  // Jurnalul Britanic de Dermatologie. - 1998. - Martie ( vol. 138 , iss. 3 ). - P. 450-455 . — ISSN 0007-0963 . - doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02123.x . — PMID 9580798 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  191. ↑ R. G. Green. Fără săpun și gheață uscată sau un tratament pentru acnee  //  Medic de familie canadian. - 1968. - Mai ( vol. 14 , iss. 5 ). — P. 21–22 . — ISSN 0008-350X . — PMID 2281078 .
  192. ↑ HC Semon. TRATAMENTUL CU RAZE X AL ACNEEI VULGARIS  //  British Medical Journal : Review. - 1920. - 22 mai ( vol. 1 , iss. 3099 ). — P. 700–702 . — ISSN 0007-1447 . - doi : 10.1136/bmj.1.3099.700 . — PMID 20769902 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  193. ↑ Acneea vulgară și tratamentul cu raze X  //  New England Journal of Medicine. - 1938. - 25 decembrie ( vol. 219 , iss. 24 ). — P. 971–971 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM193812152192414 .
  194. ↑ Vânzările celor mai importante mărci de tratament pentru acnee din SUA  2019 . Statista . Preluat la 3 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 martie 2017.
  195. ↑ 1 2 Greg Goodman. Acnee--istorie naturală, fapte și mituri  (engleză)  // Australian Family Physician. - 2006. - August ( vol. 35 , iss. 8 ). — P. 613–616 . — ISSN 0300-8495 . — PMID 16894437 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  196. ↑ Megan M. Brown, Sarah L. Chamlin, Aimee C. Smidt. Calitatea vieții în dermatologia pediatrică  (engleză)  // Clinici dermatologice : Review. - 2013. - Aprilie ( vol. 31 , iss. 2 ). — P. 211–221 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2012.12.010 . — PMID 23557650 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  197. ↑ Mark D. Farrar, Karen M. Howson, Richard A. Bojar, David West, James C. Towler. Secvența genomului și analiza unui bacteriofag Propionibacterium acnes  (engleză)  // Journal of Bacteriology. - 2007. - Iunie ( vol. 189 , is. 11 ). — P. 4161–4167 . — ISSN 0021-9193 . - doi : 10.1128/JB.00106-07 . — PMID 17400737 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  198. ↑ 1 2 3 Katherine L. Baquerizo Nole, Elizabeth Yim, Jonette E. Keri. Probiotice și prebiotice în dermatologie  (engleză)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2014. - octombrie ( vol. 71 , iss. 4 ). - P. 814-821 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.04.050 . — PMID 24906613 . Arhivat din original pe 4 ianuarie 2021.
  199. ↑ Pei-Feng Liu, Yao-Dung Hsieh, Ya-Ching Lin, Aimee Two, Chih-Wen Shu. Propionibacterium acnes în patogeneza și imunoterapia acneei vulgare  //  Metabolismul actual al medicamentelor: revizuire. - 2015. - Vol. 16 , iss. 4 . — P. 245–254 . — ISSN 1875-5453 . - doi : 10.2174/1389200216666150812124801 . — PMID 2626419 . Arhivat din original pe 18 august 2021.
  200. ↑ Deborah Mackenzie. În dezvoltare : un vaccin pentru acnee  . Un nou om de știință . Preluat la 3 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021.
  201. ↑ Stephen D. White, Patrick B. Bordeau, Philippe Blumstein, Catherine Ibisch, Eric GuaguÈre. Acneea la felină și rezultatele tratamentului cu mupirocină într-un studiu clinic deschis: 25 de cazuri (1994–96)  (engleză)  // Dermatologie veterinară. - 1997. - Vol. 8 , iss. 3 . — P. 157–164 . — ISSN 1365-3164 . - doi : 10.1046/j.1365-3164.1997.d01-16.x . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  202. ↑ Medicină  Veterinară . - 1914. - 1048 p. Arhivat pe 12 august 2021 la Wayback Machine
  203. ↑ Radostits OM, Gay CC, Hinchcliff KW, Constable PD. Medicină veterinară: un manual despre bolile bovinelor, oilor, porcilor, caprelor și cailor . - New York: Elsevier Saunders, 2007. - 1 resursă online (xxii, 2156 pagini) p. - ISBN 0-7020-3991-8 , 978-0-7020-3991-1.
  204. ↑ David Stuart White. Un manual cu principiile și practica medicinei veterinare  (engleză) . - Philadelphia : Lea & Febiger, 1917. - P. 258. - 492 p.

Literatură

  • Buxton P. Dermatologie. - M .: „Editura BINOM”, 2005. S. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (rusă) ISBN 0-7279-1696-3  (engleză)

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice