Tumora

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 12 august 2020; verificările necesită 28 de modificări .

O tumoare ( altă greacă -ομα , lat.  tumoră ), tot un neoplasm , neoplazie , neoplasm ,  este un proces patologic reprezentat de un țesut nou format în care modificările aparatului genetic al celulelor duc la dereglarea creșterii și diferențierii acestora .

Ele sunt împărțite în funcție de potențialul de progresie și de caracteristicile clinice și morfologice în două grupe principale: benigne și maligne.

Există cinci caracteristici clasice ale țesutului tumoral: atipism ( țesut și celular ), structura organoidă, progresie, autonomie relativă și creștere nelimitată.

Tumori benigne

Tumorile benigne (mature, omoloage) constau din celule diferențiate în așa măsură încât este posibil să se determine din ce țesut cresc. Aceste tumori se caracterizează prin creștere lentă și expansivă, absența metastazelor și absența unui efect general asupra organismului . Unele tumori benigne pot deveni maligne (deveni maligne).

Cele mai frecvente tumori benigne sunt: ​​fibromul uterin [1] , papilomul , adenom [2] , adenom hipofizar [3] , etc.

Tumori maligne

Tumorile maligne (imature, heterologe) constau din celule moderat și slab diferențiate. Își pot pierde asemănarea cu țesutul din care provin. Tumorile maligne se caracterizează prin creștere rapidă, adesea infiltrantă, metastază și recurență și prezența unui efect general asupra organismului. Tumorile maligne se caracterizează atât prin celule (îngroșarea și atipismul membranei bazale, modificarea raportului dintre volumele citoplasmei și nucleul, modificarea învelișului nuclear, creșterea volumului și uneori a numărului de nucleoli, o creștere a numărului de figuri mitotice , atipie de mitoză etc.) și atipism tisular (încălcarea relațiilor spațiale și cantitative dintre componentele tisulare, de exemplu, stroma și parenchimul , vasele și stroma etc.).

Tipuri de creștere a tumorii

În funcție de natura interacțiunii unei tumori în creștere cu elementele țesutului din jur:

În funcție de relație, cu lumenul organului gol:

În funcție de numărul de focare tumorale:

Metastazele tumorilor

Metastaza ( alt grecesc μετάστασις  - mișcare) este procesul de răspândire a celulelor tumorale de la focarul primar la alte organe cu formarea de focare tumorale secundare (fiice) ( metastaze ). Modalitati de metastazare:

Diferite tumori sunt caracterizate de diferite tipuri de metastaze, diferite organe în care au loc metastaze, care este determinată de interacțiunea sistemelor receptorilor celulelor tumorale și celulelor organului țintă.

Tipul histologic de metastaze este același cu tumorile din focarul primar, cu toate acestea, celulele tumorale ale metastazelor pot deveni mai mature sau, dimpotrivă, mai puțin diferențiate. De regulă, focarele metastatice cresc mai repede decât tumora primară, deci pot fi mai mari decât aceasta.

Influența unei tumori asupra unui organism

Tratament: excizia țesuturilor modificate de tumoră, excizia parțială a țesuturilor din apropiere și metastaze pe parcursul răspândirii.

Etiologia tumorilor

Etiologia tumorilor nu este pe deplin înțeleasă. În prezent, teoria mutației oncogenezei este considerată a fi cea mai importantă .

Specii cunoscute în prezent:

Clasificarea tumorilor

Clasificare după principiul histogenetic (propus de Comitetul pentru Nomenclatura Tumorilor):

  1. tumori epiteliale fără localizare specifică (organ-nespecifice);
  2. tumori epiteliale ale glandelor exo- și endocrine, precum și tumori epiteliale ale tegumentului (specifice de organ);
  3. tumori mezenchimale ;
  4. tumori din țesutul care formează melanină;
  5. tumori ale sistemului nervos și ale membranelor creierului ;
  6. tumori ale sistemului sanguin ( hemoblastoză );
  7. teratom (ca urmare a diontogenezei, când are loc diferențierea a 2 sau 3 straturi germinale);

Clasificare conform sistemului TNM

Această clasificare folosește o desemnare numerică a diferitelor categorii pentru a indica răspândirea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor locale și la distanță.

T - tumoră

Din lat. tumoare  - o tumoare. Descrie și clasifică focalizarea principală a tumorii.

  • T este sau T 0  - așa-numitul carcinom "in situ"  - adică nu germinează stratul bazal al epiteliului .
  • T 1-4  - diferite grade de dezvoltare a focalizării. Pentru fiecare dintre organe există o decodare separată a fiecăruia dintre indici.
  • T x  - practic nu este utilizat. Afișat numai pentru momentul în care sunt detectate metastaze , dar focalizarea principală nu este detectată.
N—nodulus

Din lat. nodul  – nod. Descrie și caracterizează prezența metastazelor regionale , adică în ganglionii limfatici regionali .

  • N x  — detectarea metastazelor regionale nu a fost efectuată, prezența lor nu este cunoscută.
  • N 0  - Metastazele regionale nu au fost detectate în timpul studiului pentru detectarea metastazelor.
  • N 1  - Au fost detectate metastaze regionale.
M - metastaze

Caracteristicile prezenței metastazelor la distanță , adică la ganglionii limfatici la distanță, alte organe, țesuturi (excluzând creșterea tumorii).

  • M x  - detectarea metastazelor la distanță nu a fost efectuată, prezența lor nu este cunoscută.
  • M 0  - Metastazele îndepărtate nu au fost detectate în timpul studiului pentru a detecta metastazele.
  • M 1  - Metastaze la distanță detectate.
P, G

Pentru unele organe sau sisteme se folosesc parametri suplimentari (P sau G, în funcție de sistemul de organe) care caracterizează gradul de diferențiere a celulelor sale.

  • G ( grad  - grad) - caracterizează gradul de malignitate. În acest caz, factorul determinant este indicatorul histologic - gradul de diferențiere celulară. Alocați doar 3 grupe de neoplasme.
  • P (din latină penetratio  - a penetra) - parametrul este introdus numai pentru tumorile organelor goale și arată gradul de germinare al pereților acestora.

Etiologia tumorilor maligne

O cauză comună a creșterii maligne este insuficiența sistemului de rezistență la antiblastom (sistem de apărare antitumoral), ale cărui elemente principale sunt enzimele de reparare a ADN-ului, anti-oncogene (de exemplu, p53 ) și celulele NK (celule natural killer).

Următorii factori conduc la insuficiența sistemului de rezistență la antiblastom:

Există variante traumatice, termice, de radiații, chimice și virale ale oncogenezei.

  1. Oncogeneza traumatică - apariția unei tumori maligne la locul leziunii (de exemplu, traumatismele cronice ale marginii roșii a buzelor pot duce la dezvoltarea cancerului).
  2. Oncogeneza termică - dezvoltarea unei tumori maligne în locurile de expunere prelungită la temperaturi ridicate (în locurile de arsuri), de exemplu, cancerul mucoasei bucale și al esofagului la iubitorii de alimente fierbinți.
  3. Oncogeneza radiațiilor - apariția unei tumori sub influența radiațiilor ionizante sau neionizante într-o doză cancerigenă. Principalul cancerigen natural pentru persoanele din rasele caucaziene și mongoloide este ultravioletul solar, astfel încât obiceiul de a face plajă la soare contribuie la dezvoltarea neoplasmelor maligne ale pielii .
  4. Oncogeneza chimică este dezvoltarea tumorilor maligne sub influența agenților cancerigeni chimici. Dintre agenții cancerigeni chimici exogeni, rolul principal îl au agenții cancerigeni de fum de tutun , care sunt cauza principală a cancerului pulmonar și a cancerului laringian . Printre agenții cancerigeni chimici endogeni, hormonii estrogeni (care duc la niveluri ridicate la dezvoltarea cancerului mamar , ovarian , endometrial) și metaboliții cancerigeni ai colesterolului , care se formează în colon sub influența microorganismelor și contribuie la dezvoltarea cancerului de colon , sunt important .
  5. Oncogeneza virală este inducerea tumorilor maligne de către viruși ( virusuri oncogene ). Numai acei virusuri care cauzează în mod direct malignitatea unei celule prin introducerea de oncogene (oncogene virale) în genomul acesteia sunt numiți oncogene. Unele virusuri contribuie indirect la dezvoltarea tumorilor maligne, provocând un proces patologic de fond (de exemplu, virusurile hepatitei B , C , D , nefiind oncogene, contribuie la dezvoltarea cancerului hepatic, provocând ciroză ).

Patogeneza tumorilor maligne

Există patru etape principale în dezvoltarea tumorilor maligne imature: stadii de malignitate, tumoră pre-invazivă, invazie și metastază.

  1. Stadiul malignității este transformarea unei celule normale într-una malignă (în prima etapă, în stadiul de inițiere, apare o mutație somatică, în urma căreia apar oncogene în genomul celulelor maligne ; în a doua etapă, stadiul de promovare începe proliferarea celulelor iniţiate). Oncogenele (onc) sunt orice gene care provoacă direct transformarea unei celule normale într-una malignă sau contribuie la această transformare. Oncogenele, în funcție de originea lor, sunt împărțite în două grupe: (1) oncogene celulare (c-onc) și (2) oncogene virale (v-onc). Oncogenele celulare sunt formate din gene celulare normale, numite protooncogene . Un exemplu tipic de oncogenă celulară este gena proteinei p53 . Gena p53 normală („sălbatică”) joacă rolul unuia dintre anti-oncogenele active; mutația sa duce la formarea unei oncogene (gena p53 „mutantă” ). Deficiența ereditară de p53 „sălbatic” stă la baza sindromului Li-Fraumeni , care se manifestă prin apariția diferitelor tumori maligne la un pacient. Produșii de expresie ai oncogenelor se numesc oncoproteine.
  2. Stadiul unei tumori pre-invazive este starea unei tumori imature înainte de debutul invaziei (în cazul carcinomului, termenul „ carcinom in situ ” este folosit pentru acest stadiu, dar în majoritatea cazurilor a fost înlocuit cu conceptul de „neoplazie intraepitelială de gradul III”, care include și modificări severe ale celulelor displazice).
  3. Stadiul de invazie este creșterea invazivă a unei tumori maligne.
  4. stadiul metastazelor.

Morfogeneza tumorilor maligne

Dezvoltarea unei tumori maligne poate apărea în exterior neobservabil sau prin stadiul de modificări precanceroase:

  1. Dezvoltarea tumorii de novo (evoluție „ca sărituri”) – fără modificări precanceroase vizibile anterioare.
  2. Oncogeneza în etape este dezvoltarea unei tumori la locul modificărilor precanceroase (în cazul cancerului, termenul de modificări precanceroase este folosit pentru a se referi la modificările precanceroase).

Există 2 forme de precancer:

  1. Precancerul obligatoriu este un precancer care, mai devreme sau mai târziu, se transformă într-o tumoare malignă (de exemplu, modificări ale pielii în xeroderma pigmentosum).
  2. Precancer opțional - un precancer care nu se transformă în cancer în toate cazurile (de exemplu, leucoplazie , bronșită fumătorilor sau gastrită cronică atrofică).

Expresia morfologică a precancerului obligatoriu este displazia celulară severă, studiată cel mai pe larg în cazurile de leziuni precarcinomatoase, care sunt clasificate ca „neoplazie intraepitelială de gradul III” împreună cu carcinomul in situ .

Vezi și

Literatură

  • Davydovsky IV Anatomie patologică generală. Ed. a II-a - M., 1969 .
  • Kaliteevsky P. F. Diagnosticul diferenţial macroscopic al proceselor patologice - M., 1987 .
  • Oncologie generală / Ed. N. P. Napalkova.- L., 1989 .
  • Patologia umană generală: un ghid pentru medici / Ed. A. I. Strukova, V. V. Serova, D. S. Sarkisova: În 2 volume - T. 2. - M., 1990 .
  • Degetele M. A., Anichkov N. M. Anatomie patologică. (În 2 volume) - M .: Medicină, 2001 (ed. I), 2005 (ed. a II-a), 2007 (ed. a III-a).
  • Anatomia patologică a bolilor fătului și copilului / Ed. T. E. Ivanovskaya, B. S. Gusman: În 2 volume - M., 1981 .
  • Strukov A. I., Serov V. V. Anatomie patologică - M., 1995 .
  • Dezvoltarea cunoștințelor moderne despre cauzele cancerului. // Istoricul cancerului. Pe. din engleza. N. D. Firsova ( 2016 ).
  • Tavassoli FA, Devilee P. (Eds.): Organizația Mondială a Sănătății Clasificarea Tumorilor. Patologia și genetica tumorilor de sân și organe genitale feminine.—IARC Press: Lyon, 2003 .

Note

  1. ↑ Cu dimensiuni mari de fibrom, compresia organelor învecinate este posibilă cu o încălcare a funcțiilor acestora. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, există un risc relativ mare de recidivă (până la 30%). Fibroame uterine Arhivat 19 martie 2012 la Wayback Machine
  2. ↑ Sklyanskaya E. I. Adenom de prostată M.: GEOTAR Medicine, 1999
  3. ↑ Adenom hipofizar . Preluat la 2 aprilie 2019. Arhivat din original la 2 aprilie 2019.
  4. ↑ Galitsky V. A. Carcinogenesis and mechanisms of intracellular signal transduction // Problems of oncology. — 2003 . - T. 49, nr 3. - S. 278-293.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii