Tulburare schizoafectivă

• F 25.0 Tip maniacal. Diagnosticul se pune cu tulburare schizoafectivă pe fond maniacal (îndeplinesc criteriile de manie F 30.1 ).
• F 25.1 Tip depresiv. Diagnosticul se pune cu tulburare schizoafectivă pe fond depresiv (îndeplinesc criteriile depresiei moderate sau severe F 31.3-4 ).
• F 25.2 Tip mixt. Diagnosticul este tulburare schizoafectivă mixtă cu tulburare afectivă bipolară (îndeplinește criteriile de tulburare bipolară, episod actual de F 31.6 mixt ).
• F 25.8 Alte tulburări schizoafective.
• F 25.9 Tulburare schizoafectivă, nespecificată.

O parte dintre cercetători consideră tipul mixt de tulburare schizoafectivă ca o formă atipică de tulburare afectivă bipolară [7] , iar cealaltă - ca o formă relativ benignă a cursului schizofreniei ("schizofrenie circulară") [8] .

Epidemiologie

Prevalența este estimată la 0,5-0,8%, nu se constată predominanță pe sex [5] . Aceste date sunt mai degrabă aproximative datorită diferențelor teoretice în abordările diagnostice [5] .

Tulburarea a fost acum redefinită, dar estimările prevalenței DSM-IV au fost mai mici de 1 la sută din populație, variind de la 0,5 la 0,8 la sută.

Etiologie

În întrebările legate de etiologia acestei tulburări, opiniile oamenilor de știință sunt împărțite. Unii cercetători le consideră o interacțiune a poverii genetice pentru schizofrenie și tulburări afective din două părți. Există, de asemenea, studii care indică independența genetică a tulburărilor schizoafective. Exista si o parere despre apropierea acestui tip de tulburare de epilepsie (factor de periodicitate + modificari EEG  - activitate paroxistica).

Prognoza

Rezultatul tulburării schizoafective este într-o poziție intermediară: este mai puțin favorabil decât în ​​tulburarea afectivă bipolară, dar mai favorabil decât în ​​schizofrenie [9] . În cursul de tip mixt, prognosticul este similar cu tulburarea afectivă bipolară, iar în tipul depresiv, cu schizofrenia [9] .

Un rezultat mai rău poate fi prezis cu o povară ereditară a schizofreniei, un nivel scăzut de adaptare în perioada înainte de debutul tulburării și cursul continuu al tulburării [9] .

Terapie

Pentru tratamentul tulburării schizoafective, în toate etapele sunt utilizate antidepresive , medicamente antipsihotice (atât atipice , cât și tradiționale), anxiolitice și stabilizatori ai dispoziției ( lamotrigină , preparate cu litiu , acid valproic , carbamazepină ) [9] . În tipul depresiv, se folosesc antidepresive: inhibitori de monoaminooxidază , tetraciclici și triciclici (de exemplu, maprotilină , amitriptilină , imipramină ), precum și terapie electroconvulsivă (în prezența rezistenței la medicamente ). La tipul maniacal se folosesc antipsihotice cu activitate antipsihotică și sedativă pronunțată [9] . Cu un tip mixt, preparate cu litiu, carbamazepină și lamotrigină. Lamotrigina este eficientă în tulburările schizoafective la doze de 400 mg/zi [10] .

În terapia profilactică se folosesc doze de întreținere de carbamazepină (până la 200 mg) sau carbonat de litiu (litobid, contemnol, litinol) în doze de până la 400-500 mg, uneori preparate cu acid valproic [11] :174 .

Tratamentul principal este un antipsihotic combinat cu un medicament stabilizator al dispoziției sau un antidepresiv sau ambele. Unii cercetători sunt îngrijorați de faptul că antidepresivele pot exacerba psihoza , mania și ciclul lung de episoade de dispoziție din tulburare. Când există un risc pentru dumneavoastră sau pentru alții, de obicei la începutul tratamentului, poate fi necesară spitalizarea. Reabilitarea psihiatrică, psihoterapia și reabilitarea profesională sunt foarte importante pentru redobândirea funcției psihosociale superioare. Ca grup, persoanele cu tulburare schizoafectivă diagnosticate folosind criteriile DSM-IV și ICD-10 au un rezultat mai bun decât persoanele cu schizofrenie, dar au rezultate funcționale psihosociale individuale variabile în comparație cu persoanele cu tulburări de dispoziție, variind de la mai rău la același. Rezultatele pentru persoanele diagnosticate cu tulburare schizoafectivă DSM-5 depind de datele din studiile prospective de cohortă care nu au fost încă finalizate.

Vezi și

• Schizofrenie
• tulburare schizotipală
• tulburări afective
• tulburare afectivă bipolară
• tulburare depresivă majoră

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Schizofrenie recurentă sau psihoză schizoafectivă
4. ↑ Psihoza schizoafectivă
5. ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Psihiatrie clinică modernă. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 124-125. — 496 p. — ISBN 5-86065-32-9 (eronat) .
6. ↑ Psihiatrie. Enciclopedia V. A. Zhmurov
7. ↑ Kraepelin E., 1899; Bumke O., 1924; Osipov V.P., 1924; Slucevsky F.I., 1958
8. ↑ Bleuler E., 1911; Kazanin Ya., 1933; Kronfeld A., 1940; Snezhnevsky AB, 1960; Nadjarov PA, 1969
9. ↑ 1 2 3 4 5 Psihiatrie / ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  148 -153. — 512 p. - (Seria „Recomandări clinice”). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
10. ↑ Erfurth A., Walden J., Grunze H. Lamotrigine în tratamentul  tulburării schizoafective //  ​​Neuropsychobiology : jurnal. - 1998. - Vol. 38 , nr. 3 . - P. 204-5 . - doi : 10.1159/000026540 . — PMID 9778612 .
11. ↑ Samokhvalov V.P. Psihiatrie (Manual pentru studenți la medicină) . - Rostov-pe-Don : Phoenix, 2002. - 575 p. — (Seria „Învățămîntul superior”). — ISBN 5-222-02133-5 .

Literatură

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , și colab. Ghid de psihiatrie / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale A. S. Tiganov. - M .: Medicină , 1999. - T. 1. - S. 636-667. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .

Dicționare și enciclopedii	mare chinezesc Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	NDL : 01175908 NKC : ph732864