Cancerul vezicii urinare

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 1 aprilie 2020; verificările necesită 15 modificări .
cancerul vezicii urinare
ICD-11 2C94
ICD-10 C67 , C67.9 _ _
MKB-10-KM C67.9 și C67
ICD-9 188 , 188,9
MKB-9-KM 188,9 [1] [2] , 188 [1] [2] și 188,8 [2]
OMIM 109800
BoliDB 1427
Medline Plus 000486
eMedicine radio/  711med/2344med /3022
Plasă D001749
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Cancerul vezicii urinare (BC) este o boală în care apar neoplasme maligne în membrana mucoasă sau în peretele vezicii urinare .

Informații generale

Cancerul vezicii urinare reprezintă 3% din toate tipurile de cancer. Grupul de risc include persoanele al căror corp este expus la amine aromatice , precum și cei care suferă de cistita cronică .

Mai mult de jumătate din cazurile de cancer de vezică urinară la bărbați sunt asociate cu fumatul (la femei - aproximativ o treime) [3] . Cercetătorii susțin că există o legătură directă între fumat și risc, în timp ce renunțarea la fumat scade riscul [4] .

Cea mai frecventă formă de cancer de vezică urinară este carcinomul cu celule tranziționale (care se dezvoltă din epiteliul tranzițional al tractului urinar), mai rar carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul ( o tumoare derivată din și construită din epiteliul glandular). Boala se poate manifesta sub formă de excrescențe papilare (incluziuni parietale neliniare) cu malignitate sau tumoră solidă, ulcerată, invadatoare . Există cancerul vezicii urinare in situ , cancerul superficial (T1-2) și cancerul care invadează stratul muscular și țesuturile înconjurătoare (TK-4).

Focalizarea principală a formei papilare a cancerului vezicii urinare dă adesea metastaze multiple . Cancerul de vezică superficială formează metastaze mult mai rar. În timpul progresiei bolii, ganglionii limfatici pelvini (N1-2), retroperitoneali (N3-4) sunt afectați, iar metastazele apar la plămâni , ficat și oase .

Simptome

Unul dintre primele semne ale cancerului de vezică urinară este hematuria (sânge în urină), deși se poate datora și altor cauze. Coagularea sângelui în cavitatea vezicii urinare poate duce la dezvoltarea retenției urinare acute.

Un alt simptom comun al bolii este urinarea frecventă și dureroasă. De asemenea, este posibilă apariția durerii peste sân. Comprimarea gurii ureterelor de către o tumoare duce la o încălcare a fluxului de urină din rinichi, în urma căreia se poate dezvolta pielonefrită sau insuficiență renală cronică .

Se cunoaște un caz de priapism săptămânal , care, după cum s-a dovedit mai târziu, a fost un simptom al bolii [5] .

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a cancerului vezicii urinare sunt cistoscopia cu biopsie .

Metode suplimentare de diagnostic - urografie excretorie , tomografie computerizata , ecografie etc.

Palparea bimanuală este întotdeauna necesară, dar tumorile mici care cresc în interiorul vezicii urinare nu sunt de obicei palpabile. O formațiune palpabilă indică o leziune larg răspândită a vezicii urinare.

Pentru a clarifica gradul de infiltrare a peretelui vezicii urinare și tranziția acestuia la țesuturile din jur, ei recurg uneori la examinarea cu raze X în condiții dublu contrastante, în care oxigenul este introdus în vezică și în țesutul din jur . Pe fondul gazului, se poate observa o îngroșare a peretelui vezicii urinare și zone de ieșire a tumorii dincolo de limitele sale.

Pentru a determina sau exclude metastazele în plămâni, se efectuează o radiografie toracică . Dacă se suspectează metastaze osoase , se efectuează o radiografie osoasă.

Markeri genetici

Aparatul genetic al celulelor corpului uman are un sistem complex de control al diviziunii, creșterii și diferențierii celulare . În prezent, au fost identificate o serie de căi de semnalizare implicate în reglarea ciclului celular și care conduc la oncogeneza sau progresia cancerului de vezică urinară, precum și markeri genetici moleculari ai unor astfel de tulburări. Cele mai studiate sunt modificările ciclului celular care apar în timpul cancerului de vezică urinară. Aici, printre markerii genetici, este necesar să se evidențieze [6] :

Clasificare conform sistemului TNM

Această clasificare (Asociația Europeană de Urologie, 2009) folosește o desemnare numerică a diferitelor categorii pentru a indica răspândirea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor locale și la distanță.

T - din lat.  „ tumoră ” tumorală. Descrie și clasifică focalizarea principală a tumorii.

Ta - carcinom papilar neinvaziv

Tis - carcinom in situ (tumoare plată)

T1 - Tumora invadează țesutul conjunctiv subepitelial

T2 - invazia tumorală a stratului muscular

T2a Invazia tumorală a stratului muscular superficial (jumătatea interioară)

T2b - invazia tumorală a stratului muscular profund (jumătatea exterioară)

T3 - tumora se extinde până la țesutul paravezical

T3a - microscopic

T3b - macroscopic (conglomerat extravezical)

T4 - invazia tumorală a oricăruia dintre următoarele organe: prostată, uter, vagin, perete pelvin, perete abdominal

T4a - Invazia tumorii la prostata sau uter sau vagin

T4b Invazia tumorală a peretelui pelvin sau a peretelui abdominal

N - din lat.  nodulus 'nod'. Descrie și caracterizează prezența metastazelor regionale, adică a metastazelor la ganglionii limfatici regionali.

Nx - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați

N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali

N1 - metastază într-un ganglion limfatic regional (iliac intern, obturator, iliac extern, presacral)

N2 - metastaze multiple la nivelul ganglionilor limfatici regionali (iliac intern, obturator, iliac extern, presacral)

N3 - metastaze în ganglionii limfatici iliaci comuni

M - din lat.  metastaza 'metastaza'. Caracteristicile prezenței metastazelor la distanță, adică metastaze la ganglioni limfatici la distanță, alte organe, țesuturi (excluzând creșterea tumorii).

Mx - metastazele la distanță nu pot fi evaluate

M0 - fără metastaze la distanță

M1 - metastaze la distanță

P,G

Pentru unele organe sau sisteme se folosesc parametri suplimentari (P sau G, în funcție de sistemul de organe) care caracterizează gradul de diferențiere a celulelor sale.

Tratament

Tratamentul include diverse opțiuni de intervenție chirurgicală , radioterapie și terapie medicamentoasă . Pentru cancerul vezicii urinare in situ și cancerul superficial stadiul T1 se folosește rezecția transuretrală a vezicii urinare, iar în stadiul T2, rezecția parțială a vezicii urinare. In cazul unei tumori invazive de dimensiuni considerabile (TG), se recomanda chistectomia (indepartarea vezicii urinare) cu sau fara limfadenectomie pelvina. Uneori, chimioterapia și radioterapia sunt preferate unei astfel de operații și apoi, dacă este necesar, se efectuează o operație chirurgicală . În cancerul vezical în stadiul T4, implicarea ganglionilor limfatici retroperitoneali (MZ), metastazele la distanță, chimioterapia este de importanță primordială .

Adesea, chimioterapia intravezicală este recomandată și în stadiile incipiente ale bolii în cazurile de cancer în creștere multicentric, în timp ce chimioterapia este indicată să fie efectuată după o intervenție chirurgicală.

Chimioterapia include administrarea intravezicală sau sistemică de medicamente citotoxice. Intravezical (în 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu timp de 1 oră) se administrează unul dintre următoarele medicamente (cisplatină 60 mg sau adriamicină 80 mg 1 dată pe lună; tiofosfamidă 60 mg 1 dată pe săptămână, 3 doze; mitomicina C 40 mg 1 dată la 2 luni).

Robotul daVinci vă permite să efectuați o operație de îndepărtare a vezicii urinare și de a o reconstrui în continuare folosind țesuturile pacientului. Acest dispozitiv a fost folosit, în special, în clinică. Meșalkin în Novosibirsk [7] .

Peptida naturală Polybia-MP1, derivată din veninul viespei braziliene Polybia paulista , are un efect potenţial anticancer asupra tumorilor vezicii urinare . După cum arată studiile preclinice, peptida este capabilă să formeze pori mari (găuri) în peretele celulelor canceroase, deteriorându-le astfel și ducând la moartea celulelor [8] .

Anticorpi monoclonali : nivolumab , pembrolizumab , atezolizumab , durvalumab , enfortumab vedotin , avelumab , tisselizumab .

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul procesului și de natura tratamentului. După o intervenție chirurgicală radicală, rata de supraviețuire la 5 ani ajunge la 50%. Cele mai bune rezultate se observă cu tratamentul combinat (rezectia vezicii urinare cu radioterapie). Rata de supraviețuire la cinci ani pentru stadiile T1-2 este de obicei de 50-80%, pentru stadiile T3-4 - 20-30%. În 2020, rata mortalității prin cancer de vezică urinară la nivel mondial a fost de 37,07% (212.536 decese din 573.278 de cazuri). [9]

Prevenirea

Într-un studiu de 10 ani pe aproape 49.000 de persoane, s-a constatat că cei care au băut cel puțin un litru și jumătate de apă (6-8 pahare) pe zi au avut o reducere semnificativă a cazurilor de cancer în comparație cu cei care au băut mai puțin. De asemenea, s-a constatat că riscul de cancer de vezică urinară a fost redus cu 7% pentru fiecare 240 de mililitri de lichid adăugat [10] .

Prevenirea cancerului vezicii urinare constă în măsuri de eliminare a riscurilor profesionale ale producției de substanțe chimice: în primul rând, este exclus contactul direct al lucrătorilor cu substanțele chimice, iar examinările medicale sunt, de asemenea, efectuate cu strictețe. Toate papiloamele benigne ale vezicii urinare sunt supuse unui tratament radical prin electrocoagulare sau îndepărtare chirurgicală . Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii este, de asemenea, necesar .

Studii recente au relevat o legătură directă între cancerul vezicii urinare și fumat , astfel încât renunțarea la fumat este adesea văzută ca o măsură preventivă necesară pentru prevenirea diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de vezică urinară.

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Zeegers MP; Tan, F.E.; Dorant, E; Van Den Brandt, PA Impactul caracteristicilor fumatului de țigară asupra riscului de cancer de tract urinar  : o meta-analiză a studiilor epidemiologice  // Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 2000. - Vol. 89 , nr. 3 . - P. 630-639 . - doi : 10.1002/1097-0142(20000801)89:3<630::AID-CNCR19>3.0.CO;2-Q . — PMID 10931463 .
  4. ↑ Boffetta P. Fumatul de tutun și riscul de cancer de vezică urinară // Scand J Urol Nephrol Suppl. - 2008. - T. 42 , nr S218 . - S. 45-54 . - doi : 10.1080/03008880802283664 . — PMID 18815916 .
  5. ↑ Bărbatul, în vârstă de 52 de ani, a suferit o erecție de o săptămână care a simțit că „pe cale să explodeze” și a trebuit să-i fie amputat membrul după ce medicii au descoperit că este cauzată de cancer . Preluat la 18 aprilie 2018. Arhivat din original la 20 decembrie 2017.
  6. ↑ Izmailov A. A.  Markeri prognostici genetici moleculari ai cancerului de vezică urinară (recenzie literară)  // Siberian Medical Journal. - 2011. - T. 26, nr. 4-1 . - S. 24-28 .
  7. ↑ Medicii din Novosibirsk au efectuat o operație unică folosind robotul Da Vinci . VESTI Novosibirsk . Consultat la 2 martie 2016. Arhivat din original pe 3 martie 2016.
  8. ↑ Leite NB și colab. Lipidele PE și PS îmbunătățesc sinergic porțiunea membranei printr-o peptidă cu proprietăți anticanceroase //Biophysical journal. - 2015. - T. 109. - Nr. 5. - S. 936-947.
  9. ↑ Racul azi  . gco.iarc.fr. _ Preluat la 28 mai 2021. Arhivat din original la 31 martie 2019.
  10. ↑ Valtin H. „Bea cel puțin opt pahare de apă pe zi”. Într-adevăr? Există dovezi științifice pentru „8 × 8”?  (engleză)  // Societatea Americană de Fiziologie : jurnal. - 2002. - noiembrie ( vol. 283 , nr. 5 ). - P.R993-R1004 . - doi : 10.1152/ajpregu.00365.2002 . — PMID 12376390 .

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice