Emfizem

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 5 iunie 2022; verificarea necesită 1 editare .
Emfizem

Emfizem centrilobular
ICD-11 CA21
ICD-10 J43 _
MKB-10-KM J43.8
MKB-9-KM 492,8 [1]
OMIM 130700
BoliDB 4190
Medline Plus 000136
Plasă D011656
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Emfizemul pulmonar [2] [3] (din altă greacă ἐμφυσάω  - umflare, umflare, umflare) este o boală respiratorie caracterizată printr-o expansiune patologică a spațiilor aeriene distale de bronhiolele terminale, care este însoțită de modificări distructive și morfologice la nivelul alveolarului . ziduri.

Etiologie

Există două grupuri de cauze care duc la dezvoltarea emfizemului.

Primul grup include factori care încalcă elasticitatea și rezistența elementelor structurii plămânilor:

Aceste cauze pot duce la dezvoltarea emfizemului primar, întotdeauna difuz.

Patogenia sa se bazează pe restructurarea patologică a întregii secțiuni respiratorii a plămânului; slăbirea proprietăților elastice ale plămânului duce la faptul că în timpul expirației și, în consecință, o creștere a presiunii intratoracice, bronhiile mici , care nu au propriul cadru de cartilaj și sunt lipsite de tracțiunea elastică a plămânului, se prăbușesc pasiv. , crescând astfel rezistența bronșică la expirație și creșterea presiunii în alveole .

Permeabilitatea bronșică la inspirație cu emfizem primar nu este perturbată.

Factorii din al doilea grup contribuie la creșterea presiunii în secțiunea respiratorie a plămânilor și la creșterea întinderii alveolelor, canalelor alveolare și bronhiolelor respiratorii . Cea mai importantă dintre acestea este obstrucția căilor respiratorii care apare în bronșita obstructivă cronică . Această boală devine principala cauză a dezvoltării emfizemului pulmonar secundar sau obstructiv, deoarece cu aceasta se creează condițiile pentru formarea mecanismului valvular de supraîntindere a alveolelor. Astfel, o scădere a presiunii intratoracice în timpul inspirației, determinând întinderea pasivă a lumenului bronșic, reduce gradul de obstrucție bronșică existentă; presiunea intratoracică pozitivă în timpul expirației determină o comprimare suplimentară a ramurilor bronșice și, agravând obstrucția bronșică existentă, contribuie la reținerea aerului inspirat în alveole și la supraîntinderea acestora. De mare importanță este răspândirea procesului inflamator de la bronhiole la alveolele adiacente cu dezvoltarea alveolitei și distrugerea septurilor interalveolare.

Patogeneza

Emfizemul centrilobular se dezvoltă ca urmare a obstrucției bronșice cronice în bronșita cronică (bronșiolită). Emfizemul panacinar poate fi de aceeași origine cu modificări mai pronunțate sau poate fi primar, de exemplu, cu deficit de alfa-1 antitripsină. Odată cu creșterea rezistenței bronșice, mici ramificații ale bronhiilor sunt comprimate, golirea alveolelor este dificilă, acestea sunt întinse, iar mai târziu, distrugerea septurilor interalveolare. Încălcarea raportului dintre ventilație și fluxul sanguin duce la o scădere a saturației arteriale în oxigen, la dezvoltarea acidozei respiratorii.

Modificări patologice

Plămânii sunt măriți, umflați, de culoare deschisă, pufoși, elasticitatea lor este redusă, marginile sunt rotunjite. Plămânul tăiat nu se prăbușește bine, o cantitate mică de lichid spumos curge de la suprafață. Bronhiile alterate conțin adesea dopuri mucopurulenți. Ventriculul drept este dilatat [5] .

Simptomele și evoluția bolii

Emfizemul se caracterizează prin:

Emfizemul primar, într-o măsură mult mai mare decât secundar, se caracterizează prin dificultăți grave de respirație, cu care (fără o tuse anterioară) începe boala; la pacienții aflați deja în repaus, volumul de ventilație este extrem de mare, astfel încât toleranța lor la activitatea fizică este foarte scăzută.

Simptomul „pufării” cunoscut la pacienții cu emfizem primar (acoperirea fisurii bucale în timpul expirației cu umflarea obrajilor) este cauzat de necesitatea creșterii presiunii intrabronșice în timpul expirației și, prin urmare, a reduce colapsul expirator al bronhiilor mici, ceea ce previne un creșterea ventilației. În emfizemul primar, mai puțin decât în ​​emfizemul secundar, compoziția gazoasă a sângelui este perturbată .

Tratamentul simptomatic al emfizemului primar

Gimnastica respiratorie , care vizează maximizarea includerii diafragmei în ritmul respirației; cursuri de oxigenoterapie, excluderea fumatului și a altor efecte nocive, inclusiv cele profesionale; limitarea activității fizice.

Se dezvoltă o terapie cu inductori de α1-antitripsină.

Accesarea unei infecții bronhopulmonare necesită numirea antibioticelor .

Tratamentul emfizemului secundar

Cu emfizem secundar, boala de bază este tratată, iar terapia are ca scop stoparea insuficienței respiratorii și cardiace. Există încercări de a trata chirurgical emfizemul focal - rezecția zonelor afectate ale plămânului. Prevenirea emfizemului secundar se reduce la prevenirea bronșitei obstructive cronice .

Emfizem și complicații infecțioase

Datorită faptului că cu emfizem ventilația țesutului pulmonar este afectată semnificativ, iar funcționarea scării rulante mucociliare este perturbată, plămânii devin mult mai vulnerabili la agresiunea bacteriană.

Bolile infecțioase ale sistemului respirator la pacienții cu această patologie se transformă adesea în forme cronice, se formează focare de infecție persistentă, ceea ce complică foarte mult tratamentul. În prezența unei astfel de patologii, trebuie acordată o atenție deosebită terapiei cu antibiotice chiar și a infecțiilor respiratorii minore, pentru a preveni cronicizarea acestora.

Emfizem la animale

Există emfizem alveolar și interstițial. Primul se găsește cel mai adesea la caii de sport și la câinii de vânătoare, al doilea la bovine. În toate formele de emfizem, se observă semne clinice similare, dar gradul lor este diferit. Dintre simptomele generale nespecifice, se remarcă oboseală crescută, scăderea eficienței și productivității, creșterea ritmului cardiac și creșterea zgomotului al doilea al inimii. Un semn tipic este dispneea expiratorie progresivă cu predominanța respirației abdominale și prezența unei jgheaburi de aprindere [6] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Putov N.V., Esipova I.K., Illarionov V.P., Shekhter A.I. Emfizemul pulmonar  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 28. Economo-Fotbal . — 544 p. — 150.000 de exemplare.
  3. ↑ Emfizem pulmonar / președinte. Yu.S. Osipov și alții, responsabili. ed. S.L. Kravets. — Marea Enciclopedie Rusă (în 30 de volume). - Moscova: Editura științifică " Marea Enciclopedie Rusă ", 2017. - T. 35. Sherwood - Yaya. - S. 376. - 798 p. - 35.000 de exemplare.  - ISBN 978-5-85270-373-6 .
  4. ↑ Robert A. Wise, MD, Centrul Johns Hopkins pentru astm și alergii. Deficit de alfa-1 antitripsină  (rus.)  ? . MSDManuale .
  5. ↑ Domraciov Georgy Vladimirovici. Patologia și terapia bolilor interne netransmisibile. - M. , 1960. - S. 132-135. — 504 p.
  6. ↑ I.G. Sharabrin și alții. Bolile interne netransmisibile ale animalelor de fermă. - M . : Agropromizdat, 1985. - 527 p.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice