Silicoză

Silicoza [1] [2] (din latină  silex  - silex ), o boală umană din grupa pneumoconiozei cauzată de inhalarea prelungită a prafului care conține compuși de acid silicic cu oxizi metalici; se referă la boli profesionale. Pulberile de silicați includ: azbest , talc , caolin , olivină , nefelină , unele materiale izolante ( fibră de sticlă , vată minerală ), mica etc. Cu silicatoza , procesul fibros din plămâni progresează relativ lent, mai rar decât în ​​cazul silicozei , tuberculoza se unește . .

Patogeneza

Praful de silicat intră în alveolele plămânilor, unde este captat de fagocite, dăunează membranelor mitocondriale, procesul de oxidare de la aerob la anaerob, începe să se acumuleze acid lactic, care activează enzima cetoglutorat, care începe procesul de formare a colagenului, ceea ce duce la înlocuirea țesutului alveolar normal cu țesut cicatricial, ceea ce reduce suprafața respiratorie a plămânilor, adică la fibroză.

Clasificarea silicatozelor

În funcție de compoziția prafului de silicat, se întâlnesc următoarele tipuri de silicatoze:

• Azbestoza  este cauzată de inhalarea de praf care conține azbest (magneziu, calciu, fier, silicat de sodiu). De obicei, afectează lucrătorii din minerit și din industriile de prelucrare a azbestului.
• Talcoza (pneumoconioza)  - se dezvoltă ca urmare a inhalării prafului de talc, care este un silicat de magneziu. Apare la muncitorii angajați în producția de produse ceramice, cauciuc, vopsele și lacuri, produse de parfumerie.
• Caolinoza  - apare la inhalarea prafului de argila care contine caolinit. Poate apărea la olari, la producătorii de porțelan, la muncitorii din industria cărămizii și a ceramicii.
• Nefelinoza  - cauzata de expunerea la praf de nefelina - aluminosilicat de potasiu si sodiu. Pneumoconioza nefelină afectează lucrătorii din industria sticlei, ceramicii, piele și aluminiu.
• Olivinoză  - asociată cu inhalarea prafului de olivină, care are la bază ortosilicat de magneziu și fier. Apare în principal în rândul lucrătorilor din industria ceramică și turnătorii.
• Cementoza  – apare atunci când este expus la tractul respirator și plămânii de praf de ciment. Afectează persoanele asociate cu procesul de producție a cimentului, constructorii.
• Pneumoconioza  de mica - cauzata de inhalarea prafului de mica la contactul cu muscovit, flogonit, biotit; este rar.

Simptomele silicatozelor

Printre alte silicatoze, azbestoza se caracterizează prin evoluția cea mai severă și progresia rapidă. Semnele precoce ale pneumoconiozei cu azbest sunt fenomene catarale (transpirație, tuse), însoțite de dureri în piept și dificultăți de respirație. În viitor, se formează bronșită obstructivă sau bronșiolită, cor pulmonale. Aspectul verucilor de azbest pe pielea extremităților este tipic. Odată cu progresia azbestozei, anorexia și pierderea în greutate cresc. Se poate dezvolta pleurezie seroasă sau hemoragică. Pe fondul acestui tip de silicoză apar adesea pneumonie, astm bronșic și bronșiectazie. Azbestoza este un fond favorabil pentru apariția tuberculozei (azbest-tuberculoză), cancerului pulmonar și mezoteliomului pleural. Pentru talcoză, dezvoltarea tardivă și lentă a modificărilor clinice și radiologice este tipică. Printre simptome predomină dispneea la efort fizic, durerea toracică recurentă, tusea uscată și scăderea în greutate. Modificările fibrotice pot fi focale sau difuze. Un curs mai sever este silicoza cauzată de inhalarea pudrei cosmetice: în acest caz, insuficiența cardiopulmonară crește rapid. În cazul adăugării tuberculozei pulmonare, talcotuberculoza apare cu un curs cronic. Clinica caolinozei este formată din fenomenele de rinite și faringite subatrofice, bronșite obstructive. Tabloul morfologic cu raze X corespunde emfizemului și pneumofibrozei interstițiale-focale. În unele cazuri, poate fi complicată de tuberculoză. Baza patomorfologică a nefelinozei este bronșita obstructivă cronică, emfizemul pulmonar și pneumofibroza. Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație la efort, dureri în piept, tuse cu spută vâscoasă, palpitații, oboseală și slăbiciune. Cursul acestei forme de silicoză este relativ benign. Olivinoza, sau silicoza, cauzată de expunerea la praful de olivină, se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept. Însoțit de un complex de simptome de rinofaringită, bronșită cronică, funcționare afectată a respirației externe. Radiografia pulmonară a evidențiat fibroză reticulară difuză, emfizem bazal. Semnele clinice ale silicozei apar adesea înaintea modificărilor radiologice. Cursul este compensat; la încetarea contactului cu praful de olivină, modificările morfologice cu raze X pot regresa. Inhalarea prafului de ciment afectează în primul rând căile respiratorii superioare. Există o durere în gât, uscăciune a nazofaringelui, cruste care sângerează ușor se formează pe membranele mucoase, provocând durere. Manifestările pulmonare ale cementozei includ tuse, sufocare și durere toracică din cauza fibrozei interstițiale. Pielea devine uscată, pe ea apar crăpături greu de vindecat. Leziunile organului vizual se caracterizează prin hiperemie a conjunctivei, lacrimare și tulburări de vedere se pot dezvolta în timp.

Diagnosticul și tratamentul silicatozelor

Criteriile de diagnosticare a silicozei sunt riscul profesional confirmat, modificările radiologice tipice și tabloul clinic, încălcări ale funcției respiratorii. Pacienții sunt îndrumați pentru o consultație cu un pneumolog și un patolog ocupațional, dacă este necesar, un medic ftiziatru.

La efectuarea unui diagnostic și determinarea tipului de silicoză, se ia în considerare experiența de lucru în condiții de formare crescută de praf și condiții de lucru. În timpul auscultării, respirație grea sau slăbită, zgomote uscate, uneori, în unele zone - se aud zgomote umede. Examenul cu raze X relevă în majoritatea cazurilor fibroză reticulară, îngroșarea pleurei interlobare. Anumite informații despre severitatea insuficienței respiratorii pot fi date prin spirometrie, o analiză a compoziției gazoase a sângelui. În unele forme de silicoză din spută pot fi detectate „corpi de azbest”, „corpi de mica”, „corpi de talcoză”, ceea ce permite confirmarea diagnosticului etiologic.

Tratarea silicaților se efectuează prin metode conservatoare. Nutriție recomandată fortificată cu proteine ​​și vitamine. Pentru a inhiba procesele fibroase, se utilizează polivinil lidin-M-oxid, preparate hormonale. Pentru a reduce obstrucția bronșică, sunt prescrise bronhodilatatoare, inhalații cu enzime proteolitice, exerciții de respirație și masaj toracic. Procedurile fizioterapeutice (ultrasunete, electroforeză cu lidază, calciu și novocaină etc.), oxigenoterapia sunt utilizate pe scară largă.

În caz de complicații (bronșită, astm bronșic, BEB, emfizem, pneumonie, tuberculoză), este indicat tratamentul adecvat al acestora. În afara exacerbării silicozei, tratamentul este recomandat în dispensare și sanatorie din zona locală și de pe coasta de sud a Crimeei.

Prognoza și prevenirea silicatozelor

Regresia modificărilor pulmonare este posibilă numai în anumite forme de silicoză. În cele mai multe cazuri, boala evoluează într-un mod progresiv. În formele severe de pneumoconioză, capacitatea de a lucra este complet pierdută, iar în unele tipuri poate apărea moartea prin insuficiență cardiopulmonară și boli oncologice.

Pentru prevenirea silicozei, este necesar să se asigure etanșarea proceselor de producție, automatizarea proceselor tehnologice și controlul de la distanță , utilizarea unei ventilații eficiente și a dușurilor cu aer [3] , etc. Măsurile de protecție individuală includ purtarea salopetelor, mănușilor, aparatelor respiratorii, ochelari de protecţie. Lucrătorii expuși la praf de silicat trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate și să fie îndepărtați de la locul de muncă la primul semn de silicat.

Un studiu al morbidității profesionale a lucrătorilor din diverse industrii din URSS și Federația Rusă a arătat că, având în vedere modul în care RPE este selectat și utilizat în prezent (în Federația Rusă), este extrem de rar să se realizeze prevenirea eficientă a bolilor profesionale cu ajutorul acestei „ ultime soluții ” [4] .

Note

1. ↑ Artamonova V.G. , Lihaciov Yu.P. Silicoza  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1984. - T. 23. Sucroză - Ton vascular . — S. 245-246. — 544 p. — 150.800 de exemplare.
2. ↑ Silicoza / președinte. Yu.S. Osipov și alții, responsabili. ed. S.L. Kravets. — Marea Enciclopedie Rusă (în 35 de volume). - Moscova: Editura științifică " Marea Enciclopedie Rusă ", 2015. - T. 30. Pacea de la Saint-Germain - 1679 - Securitate socială. - S. 166. - 766 p. - 35.000 de exemplare.  - ISBN 978-5-85270-367-5 . Arhivat pe 12 iunie 2018 la Wayback Machine
3. ↑ Raport NIOSH privind dezvoltarea și testarea unui duș de aer pentru a proteja mineri de praf . Preluat la 1 noiembrie 2018. Arhivat din original la 5 august 2017. (nedefinit)
4. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Despre eficacitatea protecției respiratorii personale ca mijloc de prevenire a bolilor (revizuire)  // FBUZ „Registrul rus al substanțelor chimice și biologice potențial periculoase” al Buletinului toxicologic Rospotrebnadzor . - Moscova, 2018. - Nr. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Arhivat din original la 1 aprilie 2022.

Dicționare și enciclopedii	Rusă mare