Bronșiolită obliterantă

Bronsiolita obliterantă ( bronșiolita constrictivă ) este o boală respiratorie severă cauzată de obstrucția inflamatorie progresivă persistentă și/sau fibroasă a bronhiolelor (secțiunile terminale ale arborelui bronșic ) [2] . Uneori, bronșiolita obliterantă este numită o formă severă de bronșiolită adenovirală la copii.

Etiologie

Bronșiolita obliterantă se poate dezvolta din diverse motive, inclusiv: boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv artrita reumatoidă ), reacții post-transplant ("grefă-versus-gazdă"), infecții virale ( parainfluenza , rujeolă , adenovirus , infecții cu RSV și CMV ) și Vezi, de asemenea , sindrom Stevens-Johnson , pneumonie cu Pneumocystis , complicații ale terapiei medicamentoase, complicații ale prematurității ( displazie bronhopulmonară ), inhalare de fum toxici, cum ar fi diacetil (utilizat în unele arome), dioxid de sulf , dioxid de azot , amoniac , clor clor , clor , clor. izocianat de metil , fluorură de hidrogen , bromură de hidrogen , acid clorhidric , hidrogen sulfurat , fosgen , coloranți poliamidă-amină, gaz muștar și ozon . În plus, există bronșiolite obliterante idiopatice (în curs de dezvoltare fără un motiv aparent). Cazurile de bronșiolită obliterantă cu diacetil (așa-numita „boală pulmonară cu floricele de porumb”), găsite la lucrătorii care produc floricele de porumb la microunde (diacetilul a fost folosit ca ingredient aromatizant în producția sa ), au primit o largă acoperire de presă . De asemenea, cauza bronșiolitei obliterante poate fi infecția cu HIV , virusul herpes , aspergillus , legionella , Klebsiella [3] .

Tabloul clinic

Din punct de vedere patologic, bronșiolita obliterantă este o obstrucție inflamatorie persistentă a căilor respiratorii, care se manifestă prin dificultăți de respirație și tuse uscată . Simptomele pot crește treptat sau se pot manifesta acut [4] .

Diagnosticare

Bronsiolita obliterantă poate fi diagnosticată greșit clinic ca astm bronșic , bronșită , emfizem sau pneumonie . Planul de examinare a pacientului include:

• Radiografia toracică (deseori nedetectabilă, în unele cazuri este detectată aerisire excesivă a țesutului pulmonar sau îmbogățirea difuză a modelului pulmonar din cauza componentei interstițiale).
• Capacitatea de difuzie a plămânilor este de obicei în limitele normale.
• Spirometria demonstrează obstrucția persistentă a căilor respiratorii, uneori în asociere cu restricție. Indicatorii VEMS/FVC (coeficientul Tiffno) sunt astfel redusi cu mai putin de 75%.
• Studiile de capacitate pulmonară pot arăta hiperinflație pulmonară (aeritate excesivă a plămânilor din cauza „capcanelor de aer”.
• Tomografia computerizată de înaltă rezoluție demonstrează aerul mozaic al țesutului pulmonar datorită prezenței „capcanelor de aer”. Cel mai sigur, aceste modificări sunt detectate în studiu în faza de expirație profundă.
• O biopsie pulmonară indică prezența bronșiolitei constrictive (îngustarea bruscă sau obstrucția completă a bronhiolelor). Biopsia pulmonară deschisă (în special toracoscopică ) este preferată față de biopsia transbronșică. Când se analizează o probă de biopsie, pentru diagnostic pot fi necesare colorații speciale și examinarea mai multor secțiuni de țesut.

Tratament

Boala este de obicei detectată târziu, în stadiul de formare a modificărilor fibroase grosiere în bronhiole și, prin urmare, prognosticul este considerat nefavorabil. Tratamentul are ca scop stabilizarea procesului patologic și prevenirea progresiei acestuia. În cazuri severe, poate fi indicat un transplant pulmonar . Cu diagnosticul precoce, terapia „agresivă” poate contribui la regresia procesului inflamator activ și la ameliorarea bolii [5] .

Note

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ bronchiolitis obliterans Arhivat 1 august 2017 la Wayback Machine // Merriam-Webster Medical Dictionary. Recuperat în august 2010  .
3. ↑ Bronșiolită . www.rmj.ru _ Publicație pentru medicii practicanți „Russian Medical Journal”. Preluat la 30 septembrie 2020. Arhivat din original la 26 octombrie 2020. (nedefinit)
4. ↑ Simptome de bronșiolită. Dificultate de respirație . Baby Temperature Arhivat 28 februarie 2015 la Wayback Machine . www . mai mult decât rece . co . Marea Britanie  (engleză)
5. ↑ Avdeev S. N., Avdeeva O. E., Chuchalin A. G. Obliterating bronchiolitis (link inaccesibil) . BC (1998). Consultat la 12 februarie 2012. Arhivat din original pe 7 martie 2012. (nedefinit) 

Literatură

• Brant & Helms. Fundamentele radiologiei diagnostice . LWW, 1999.  (engleză)
• Webb și colab. CT de înaltă rezoluție a plămânului . a 3-a editie. LWW, 2000.  (engleză)

Link -uri

• Avdeev S. N., Avdeeva O. E., Chuchalin A. G. Bronșiolită obliterantă ( link inaccesibil) . BC (1998). Consultat la 12 februarie 2012. Arhivat din original pe 7 martie 2012. (nedefinit) 
• A Case of Regulatory Failure: Popcorn Workers' Lung  (engleză)  (link nu este disponibil) . Defendingscience.org. Consultat la 12 februarie 2012. Arhivat din original pe 18 mai 2012.
• Bronsiolita-Obliterans . de : forum german dedicat schimbului de experiență privind bronșiolita obliterantă  (germană)