Beriliu

Beriloza [2] [3]  este o boală profesională; inflamația țesutului conjunctiv al plămânilor , cauzată de inhalarea de praf sau fum care conțin beriliu . Lucrătorii din industria spațială sunt expuși în principal la berilioză. Cei mai toxici compuși ai beriliului sunt fluoroxidul de beriliu, fluorura și clorura de beriliu.

Beriliul și compușii săi au un efect polivalent: iritant, toxic general, alergic, cancerigen. Merită în special subliniată capacitatea compușilor de beriliu de a provoca reacții alergice nespecifice. Conform conceptului imunologic de berilioză, beriliul formează precipitate cu proteine ​​plasmatice și tisulare (complexe beriliu-proteine), care, datorită proprietăților lor antigenice, duc la dezvoltarea unor reacții hiperergice de tip întârziat în țesuturile corpului (în principal în plămâni) .

Consecința unei reacții hiperergice este formarea unui bloc alveolo-capilar caracteristic: îngroșarea septurilor interalveolare din cauza edemului lor și infiltrarea de către celulele mononucleare duce la afectarea schimbului de gaze.

Simptome

De obicei, berillioza se dezvoltă treptat; primele simptome pot apărea la 10-20 de ani de la contactul cu beriliu. La unii oameni, boala se dezvoltă brusc, de obicei sub formă de inflamație a țesutului conjunctiv al plămânilor ( pneumonită ). În berilioza acută, încep tusea , dificultăți și scăderea adâncimii respirației, dureri în piept, pierderea în greutate. Ochii și pielea pot fi afectate . În forma cronică, creșterea țesutului patologic începe în plămâni, ganglionii limfatici cresc, tusea și dificultățile de respirație se dezvoltă treptat.

Berillioza acuta

În intoxicațiile acute se disting mai multe sindroame: datorită proprietăților iritante ale compușilor de beriliu, se dezvoltă leziuni ale tractului respirator superior (rinită, faringită, traheită), care dispar de la sine la 24-48 de ore după ce contactul cu beriliu este eliminat, chiar și in lipsa tratamentului. Un alt sindrom posibil este traheobronșita acută, caracterizată prin tuse uscată, dispnee la efort și dureri în piept. La radiografie se constată o creștere a modelului bronhovascular. Când tractul respirator inferior este afectat, se dezvoltă bronho-bronșiolită și pneumonie cu beriliu. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, tuse cu spută redusă, dificultăți de respirație, dureri vagi în piept. În plămâni se aud zgomote umede. Pneumonia cu beriliu poate începe imediat acut, fără precursori, sau se poate alătura cu iritații ale căilor respiratorii superioare, bronșită sau traheobronșită. Boala se manifestă prin tuse cu spută, dificultăți severe de respirație, cianoză, slăbiciune generală și oboseală crescută. Raze X dezvăluie câmpuri pulmonare emfizematoase, estomparea modelului pulmonar. Este posibilă dezvoltarea miocarditei interstițiale acute, care pe ECG se manifestă prin scăderea tensiunii și inversarea undei T în derivații standard și toracice. Intoxicația acută, de tipul bronșiolitei și pneumoniei, durează 2-3 luni, apoi manifestările clinice ale bronșiolitei dispar, pacienții se simt mai bine, temperatura corpului și tabloul radiologic se normalizează.

Berillioza cronică

În funcție de imaginea cu raze X, se disting două forme morfologice: granulomatoasă și interstițială. Pacienții pot slăbi semnificativ (cu 8-10 kg), au un ten de fontă. Febră, vărsături, limfadenopatii. În timpul percuției, se determină modificări emfizematoase ale plămânilor (sunet de cutie), auscultatorii - rale umede. De asemenea, din cauza dezvoltării hipertensiunii în circulația pulmonară pot apărea semne de cor pulmonar și insuficiență ventriculară dreaptă. În funcție de severitatea berilliozei cronice, se disting trei etape. În stadiul I, în plămâni se observă noduli mici. Pe II - noduli mai clari pe fondul sclerozei difuze. pe III - noduli individuali mariti, fibroza difuza, modificari eczematoase si semne de cor pulmonale.

Prevenirea

Cea mai fiabilă modalitate de protecție este prevenirea pătrunderii beriliului în organism datorită protecției colective, schimbarea tehnologiei: reducerea prafului de aer, automatizarea proceselor tehnologice și controlul de la distanță , utilizarea ventilației eficiente și a dușurilor de aer [4] , etc. Preliminare (pentru solicitanții de munca) si controale medicale periodice (pentru angajati).

Diagnosticare

Se bazează pe aflarea dacă pacientul a fost în contact cu beriliu sau nu, simptome, modificări caracteristice la radiografiile toracice . Cu toate acestea, tabloul radiologic al berilliozei este foarte asemănător cu cel al unei alte boli, sarcoidoza . Prin urmare, pot fi necesare studii suplimentare, inclusiv imunologice , cum ar fi testul de alergie cutanată Curtis.

Testul de alergie cutanată Curtis se efectuează folosind aplicații pe piele de săruri solubile de beriliu (de obicei 1-2% soluție de sulfat de beriliu sau nitrat). În cazul sensibilizării organismului la beriliu, la locul aplicării se dezvoltă o reacție eczematoasă și inflamatorie a pielii. La un test pozitiv, pe piele apar eritem, infiltrații vizibile și peeling. Testul Curtis este destul de specific, dar în unele cazuri, cu o formă relativ benignă, poate fi negativ.

În cele mai dificile cazuri, o biopsie pulmonară este indicată în scopul examinării histologice a specimenului de biopsie pentru prezența beriliului în granulom.

Prognoza

Berillioza acută poate fi destul de severă și, în unele cazuri, poate duce chiar la moarte. Cu toate acestea, majoritatea pacienților își revin treptat, deși la început sunt într-o stare gravă, deoarece plămânii își pierd elasticitatea. Cu un tratament adecvat, în special, atunci când sunt conectați la un ventilator și numirea corticosteroizilor , pacienții se recuperează de obicei în 10-12 zile fără consecințe.

Dacă plămânii sunt afectați semnificativ de berillioza cronică, sarcina asupra inimii crește și sunt create condiții pentru dezvoltarea insuficienței cardiace .

Tratament

Pentru a elimina iritația căilor respiratorii superioare, se folosesc inhalații calde alcaline. Soluția de efedrina este instilată în nas. Odată cu dezvoltarea bronho-bronșiolitei și pneumonitei acute, sunt indicate glicozide cardiace, aminofilină, diuretice și glucocorticoizi. În absența efectului - ventilația artificială a plămânilor. Hormonii corticosteroizi sunt folosiți pe scară largă pentru a trata berillioza cronică. În cazurile severe ale bolii, terapia începe cu 30-40 mg sau mai mult de prednisolon pe zi, apoi se reduce treptat doza la o doză de întreținere (5-10 mg pe zi). Antihistaminice, expectorante, bronhodilatatoare și oxigenoterapie sunt de asemenea utilizate pe scară largă.

Note

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Orlova A. A., Tolgskaya MS, Chumakov A. A.; Krylova A.H. (judecător), Maksimyuk E.A. (chim.). Beriliu // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. - S. 69-71. — 584 p. : bolnav.
3. ↑ Beriliu / președinte. Yu.S. Osipov și alții, responsabili. ed. S.L. Kravets. — Marea Enciclopedie Rusă (în 30 de volume). - Moscova: Editura științifică „ Marea Enciclopedie Rusă ”, 2005. - T. 3. „Campania de banchet” 1904 - Big Irgiz. - S. 366. - 766 p. — 65.000 de exemplare.  — ISBN 5-85270-331-1 .
4. ↑ Raport NIOSH privind dezvoltarea și testarea unui duș de aer pentru a proteja mineri de praf . Preluat la 1 noiembrie 2018. Arhivat din original la 5 august 2017. (nedefinit)