Traheea este un tub gol care permite aerului să pătrundă în tractul respirator inferior. Stenoza traheei duce la dificultăți în trecerea aerului în bronhii.
| Stenoza traheala | |
|---|---|
| ICD-10 | J 38,6 |
| ICD-9 | 519,19 , 748,3 |
| MKB-9-KM | 519,19 [1] |
| BoliDB | 29215 |
| eMedicine | radio/705 |
| Plasă | D014135 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Stenoza traheală este una dintre cauzele obstrucției căilor respiratorii la copii și se caracterizează prin îngustarea căilor respiratorii.
Patologia se poate dezvolta atât cu modificări ale traheei în sine, cât și ale organelor din apropiere. Cele mai frecvente cauze ale stenozei includ:
La copiii cu stenoză laringiană, obstrucția căilor respiratorii se poate prezenta într-o varietate de moduri. La nou-născuți, stenoza se poate prezenta cu stridor și gâfâit după extubare, necesitând reintubare.
Diagnosticul gradului de stenoză se realizează cu ajutorul unui tub endotraheal de diferite diametre. Diagnosticul include laringoscopia directă și bronhoscopia directă. Conform clasificării CM Myer și RT Cotton, există patru grade principale de stenoză, în funcție de gradul de obstrucție: Gradul I - obstrucție de la 0% la 50% Gradul II - obstrucție de la 50% la 71% Gradul III - obstrucție de la 71% până la 99% gradul IV - obstrucție 100%
Tratamentul stenozei traheale este selectat în funcție de cauza patologiei. Cea mai mare problemă este eliminarea patologiei cauzate de neoplasmele maligne ale traheei și organelor din apropiere. În mod ideal, dacă medicul poate elimina stenoza traheală menținând în același timp integritatea tubului.
Există metode eficiente de refacere a căilor respiratorii la copii, în funcție de gradul de stenoză. Tratamentul poate include intervenția chirurgicală [2] , iar în patologiile maligne acest lucru este posibil doar atunci când boala este depistată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Soluția este transplantul traheal prin înlocuirea leziunii cu țesuturi alogrefe [3] . În același timp, înmuierea peretelui traheal este una dintre principalele probleme ale transplantului traheal.
In cazul stenozelor cu o ingustare pronuntata a cailor respiratorii - gradul III conform clasificarii CM Myer si RT Cotton se foloseste laringoplastia. Laringoplastia este o operație de stenoză a laringelui cu ajutorul unui implant din cartilaj costal.
Dacă stenoza s-a dezvoltat din cauza unei patologii congenitale a tractului respirator, atunci experții sugerează ca aceasta să fie corectată chirurgical deja în primele luni sau ani de viață a unui copil, în funcție de gradul de îngustare și de păstrarea funcției respiratorii.
Tratamentul stenozei cicatriciale constă în refacerea endoscopică a lumenului traheei. Totodata, in timpul operatiei, chirurgul diseca adeziunile cicatriciale rezultate si introduce un dilatator special care restabileste permeabilitatea traheei. Dacă patologia reapare, atunci se poate folosi o intervenție chirurgicală deschisă pentru a înlocui tubul de respirație.
Pentru stenoza de gradul IV conform clasificării CM Myer și RT Cotton se efectuează o rezecție a laringelui.
Copiii cu stenoză ușoară (I și II) nu necesită intervenție chirurgicală.
| Boli respiratorii ( J00-J99 ), boli respiratorii | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||