O tumoare pe creier

Tumoare pe creier

O tumoare pe creier. Vizualizat folosind RMN .
ICD-11 2A00
ICD-10 C71, D33.0-D33.2
ICD-9 191 , 225,0
BoliDB 30781
Medline Plus 007222
eMedicine emerg/334 
Plasă D001932

Tumorile cerebrale  sunt un grup eterogen de diferite neoplasme intracraniene , benigne sau maligne , care decurg din lansarea procesului de diviziune celulară anormală necontrolată , care în trecut erau componente normale ale țesutului cerebral însuși ( neuroni , celule gliale, astrocite, oligodendrocite, celule ependimale ), țesut limfatic, vase de sânge ale creierului, nervi cranieni, meninge, craniu, formațiuni glandulare ale creierului ( hipofizare și epifiză ) sau rezultate din metastazarea unei tumori primare situate într-un alt organ.

Tipul de tumoare este determinat de celulele care o formează. În funcție de localizare și varianta histologică, se formează simptomele bolii.

Clasificare

Tumorile cerebrale pot fi împărțite în grupuri în funcție de următoarele criterii [1] :

Prin focalizare primară După compoziția celulară

Clasificarea histologică modernă a tumorilor sistemului nervos central, elaborată de experții OMS în 2007, diferă pozitiv de edițiile anterioare din 1979, 1993, 2000. În primul rând, prin faptul că reflectă destul de pe deplin schimbările de opinii asupra histogenezei și gradului de malignitate a unui număr de neoplasme, care au apărut ca urmare a utilizării pe scară largă în neuromorfologie a unui număr dintre cele mai recente tehnici, în special , imunohistochimie și analiză genetică moleculară. Descrie mai mult de 100 de subtipuri histologice diferite de tumori ale SNC, grupate în 12 categorii. Cele mai comune subtipuri morfologice sunt enumerate mai jos:

Clinica

Manifestările clinice ale tumorilor cerebrale sunt determinate de localizarea lor într-un volum limitat al cavității craniene. Comprimarea sau distrugerea țesutului cerebral în zona tumorii (datorită germinării neoplasmului) provoacă așa-numitele simptome primare sau focale . Pe măsură ce boala progresează, apar așa-numitele simptome cerebrale din cauza hemodinamicii afectate și a hipertensiunii intracraniene [1] .

Simptome focale

Simptomele focale sunt în mare măsură determinate de localizarea tumorii. Se pot distinge următoarele grupuri:

Tulburări senzoriale Capacitatea de a percepe stimulii externi care actioneaza asupra pielii scade sau dispare - termice, dureroase, tactile. Este posibil să pierdeți capacitatea de a determina poziția părților corpului dumneavoastră în spațiu. De exemplu, cu ochii închiși, pacientul nu poate spune dacă își ține mâna cu palma în sus sau în jos. tulburări de memorie Odată cu afectarea cortexului cerebral responsabil pentru memorie, are loc o pierdere totală sau parțială a memoriei. De la incapacitatea de a-ți recunoaște pe cei dragi până la incapacitatea de a recunoaște sau de a recunoaște literele. Tulburări de mișcare ( pareză , paralizie ) Activitatea musculară scade din cauza deteriorării căilor care transmit impulsurile motorii. În funcție de localizarea tumorii, imaginea leziunii diferă și ea. Se pot dezvolta atât leziuni ale părților individuale ale corpului, cât și leziuni complete sau parțiale ale membrelor și trunchiului. Dacă transmiterea impulsurilor motorii din cortexul cerebral este perturbată, apare paralizia de tip central, adică un semnal de la măduva spinării ajunge la mușchi, aceștia sunt în hipertonicitate, dar semnalele de control ale creierului nu intră în măduva spinării, mișcările voluntare sunt imposibile. Când măduva spinării este deteriorată, se dezvoltă paralizia periferică, semnalul de la creier intră în măduva spinării, dar măduva spinării nu o poate transmite mușchilor, mușchii sunt hipotoni. Crize de epilepsie Există crize convulsive care apar din cauza formării unui focar de excitație congestivă în cortex. Deficiențe de auz și de vorbire Când nervul auditiv este deteriorat, are loc o pierdere a capacității de a primi un semnal de la organele auditive. Odată cu înfrângerea zonei cortexului responsabilă de recunoașterea sunetului și a vorbirii, pentru pacient, toate sunetele audibile se transformă în zgomot fără sens. Vedere afectată, recunoașterea obiectelor și a textului Când tumora este localizată în regiunea nervului optic sau a cvadrigeminei , apare pierderea completă sau parțială a vederii din cauza incapacității de a furniza un semnal de la retină la cortexul cerebral. Atunci când zonele din cortex responsabile de analiza imaginii sunt afectate, apar o varietate de tulburări - de la incapacitatea de a înțelege semnalul de intrare până la incapacitatea de a înțelege vorbirea scrisă sau de a recunoaște obiectele în mișcare. Încălcarea vorbirii orale și scrise Atunci când zonele cortexului responsabile pentru vorbirea scrisă și orală sunt afectate, are loc pierderea lor completă sau parțială. Acest proces, de regulă, este gradual și se intensifică pe măsură ce tumora crește - la început vorbirea pacientului devine neclară (ca la un copil de 2-3 ani), scrisul de mână se schimbă treptat, apoi modificările cresc până când este complet imposibil. să-i înțeleagă vorbirea și scrisul de mână sub forma unei linii zimțate. Tulburări de autonomie Apar slăbiciune, oboseală, pacientul nu se poate ridica repede, este amețit, apar fluctuații ale pulsului și ale tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează controlului afectat al tonusului vascular și influenței nervului vag . Tulburări hormonale Fondul hormonal se modifică, nivelul tuturor hormonilor dependenți de hipotalamo-hipofizar poate fluctua. Coordonare afectată Cu afectarea cerebelului și a creierului mediu, coordonarea este perturbată, mersul se modifică, pacientul nu este capabil să facă mișcări precise fără control vizual. De exemplu, îi este dor, încercând să ajungă la vârful nasului cu ochii închiși. Nesigur în poziţia Romberg . Tulburări psihomotorii și cognitive Memoria și atenția sunt perturbate, pacientul devine distras, iritabil, caracterul se schimbă. Severitatea simptomelor depinde de dimensiunea și locația zonei afectate. Spectrul de simptome variază de la distragerea atenției până la pierderea completă a orientării în timp, spațiu și sine. Tulburări intelectuale și emoționale Atunci când creierul este afectat din cauza formațiunilor volumetrice, funcțiile intelectuale și acele caracteristici personale care reflectă caracteristicile interacțiunii sociale, cum ar fi conformismul social și psihotismul, suferă cel mai mult. Trăsăturile laterale ale acestui efect sunt că atunci când funcțiile emisferei stângi sunt perturbate din cauza dezvoltării unei tumori, psihotismul crește într-o măsură mai mare, iar când funcționarea emisferei drepte este deficitară, crește conformitatea socială. Trăsăturile emisferice ale modificărilor statutului cognitiv în cazul formațiunilor volumetrice ale creierului sunt exprimate într-o măsură mai mică decât modificările caracteristicilor personalității. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că deteriorarea emisferei stângi provoacă o scădere relativ mai mare a inteligenței, iar cea dreaptă - la indicatori creativi. A.M. Perfiliev, O.M. Razumnikov, V.V. Stupak „Particularități ale modificărilor funcțiilor mentale la pacienții cu tumori cerebrale: semnificația localizării pe partea stângă și pe partea dreaptă” . halucinații Atunci când zonele din cortexul cerebral responsabile de analiza imaginii sunt afectate, pacientul începe halucinații (de obicei simple: pacientul vede sclipiri de lumină, un halou solar ). halucinații auditive Pacientul aude sunete monotone (țiuit în urechi, bătăi nesfârșite).

Simptome cerebrale

Simptomele cerebrale sunt simptome care apar cu creșterea presiunii intracraniene, comprimarea principalelor structuri ale creierului.

Durere de cap O trăsătură distinctivă în bolile oncologice este natura constantă și intensitatea ridicată a durerii de cap, slaba ei ameliorare prin analgezice non-narcotice. Reducerea presiunii intracraniene aduce ușurare. Vărsături (indiferent de aportul alimentar) Vărsăturile de origine centrală, de regulă, apar datorită efectului asupra centrului vărsăturilor din mijlocul creierului. Greața și vărsăturile deranjează pacientul în mod constant, cu modificări ale presiunii intracraniene, se declanșează reflexul gag. De asemenea, pacientul nu este capabil să mănânce, uneori să bea apă din cauza activității mari a centrului de vărsături. Orice obiect străin care ajunge la rădăcina limbii provoacă vărsături. Ameţeală Poate apărea ca urmare a comprimării structurilor cerebelului . Activitatea analizorului vestibular este întreruptă, pacientul are amețeli de tip central, nistagmus orizontal , adesea există senzația că el, rămânând nemișcat, se întoarce, se deplasează într-o direcție sau alta. De asemenea, amețelile pot fi cauzate de creșterea tumorii, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.

Diagnosticare

Diagnosticul, din cauza localizării tumorii în interiorul craniului, este dificil. Diagnosticul unei boli oncologice se pune în final numai după o concluzie histologică , fără un examen histologic sau citologic , diagnosticul nefiind autorizat. Datorită faptului că tumora este situată în cavitatea craniană și crește în țesutul cerebral, prelevarea de probe de biopsie este o operație neurochirurgicală complexă. Diagnosticul de „tumoare cerebrală” se face în etape - mai întâi în ambulatoriu, apoi este confirmat într-un spital. Există trei etape în diagnostic [3] [4] [5] .

Descoperire

Pacientul vine, de regulă, la terapeut (mai rar la neurolog sau la medicul de altă specialitate). Pacientul este forțat să se îndrepte către progresia simptomelor focale sau cerebrale - în timp ce clinica este ușoară, pacienții ajung rareori în atenția medicilor și numai atunci când situația începe să se deterioreze rapid, persoana caută ajutor de la un specialist.

Medicul evaluează starea pacientului internat și, în funcție de gravitatea acesteia, ia o decizie privind internarea sau tratamentul ambulatoriu. Criteriul de evaluare a severității afecțiunii este prezența și severitatea simptomelor focale și cerebrale, precum și prezența și severitatea bolilor concomitente. Dacă un pacient prezintă simptome neurologice, acesta este trimis pentru consultație la un neurolog. Atunci când apare pentru prima dată o criză epileptică sau convulsivă , tomografia computerizată a creierului este obligatorie pentru a detecta patologia oncologică.

Sondaj

Neurologul evaluează severitatea simptomelor și pune un diagnostic diferențial . Sarcina lui este să facă cel puțin un diagnostic preliminar și, după examinări suplimentare, un diagnostic clinic. Medicul, pe baza plângerilor pacientului și a metodelor de examinare de care dispune, trebuie să decidă la ce boli trebuie să se gândească, ce metode de examinare instrumentală și de laborator trebuie prescrise.

Metodele de examinare obligatorii includ determinarea activității reflexelor tendinoase , verificarea sensibilității tactile și a durerii. Măsurile de diagnostic pot fi extinse în funcție de plângerile pacientului și în scopul diagnosticului diferențial. Deci, de exemplu, dacă pacientul constată tulburări de coordonare, ar trebui efectuat un test de la degete la nas , verificați stabilitatea în poziția Romberg . Dacă există suspiciunea unei tumori cerebrale, atunci pacientul este trimis pentru imagistica computerizată (CT) sau prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul cu contrast este „standardul de aur” în diagnosticul tumorilor cerebrale [6] . Dacă pe tomogramă este detectată o formațiune volumetrică, se decide problema internării pacientului într-un spital de specialitate.

Confirmare

După internarea în dispensarul oncologic, se efectuează o serie de examinări pentru a se decide asupra tacticii de tratare a acestui pacient, dacă are nevoie de intervenție chirurgicală și, dacă este necesar, cum o va suporta, dacă este indicat tratamentul în spital. Se efectuează CT sau RMN repetat al creierului. Se determină modurile și dozele de radiații și chimioterapie , se cartografiază tumora , se determină limitele, dimensiunile și localizarea exactă. Dacă pacientul este indicat pentru tratament chirurgical, atunci se face o biopsie a tumorii și se efectuează verificarea histologică a acesteia pentru a selecta regimul optim pentru terapia ulterioară. De asemenea, un preparat de țesut tumoral poate fi obținut prin biopsie stereotactică .

Tratament

Tratamentul tumorilor cerebrale, ca toate bolile oncologice, este o întreprindere complexă și destul de costisitoare. Toate activitățile desfășurate în timpul tratamentului pot fi împărțite în următoarele grupuri [5] [7] .

Terapie simptomatică

Toate activitățile legate de acest grup nu afectează însăși cauza bolii, ci doar atenuează cursul acesteia, permițând pacientului să salveze viața sau să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al tumorilor creierului și măduvei spinării este metoda principală și cea mai eficientă, cu toate acestea, îndepărtarea tumorii din țesutul cerebral este o dificultate semnificativă. Fiecare astfel de intervenție este o operație neurochirurgicală complexă. Deoarece chirurgul trebuie să excize tumora în țesuturile sănătoase (pentru a evita recidiva), fiecare astfel de operație este traumatizantă și adesea complet imposibilă din cauza dimensiunii mari a tumorii sau a localizării acesteia în zone vitale ale creierului. În funcție de dimensiunea, localizarea, tipul tumorii, starea pacientului, se ia o decizie privind necesitatea unei operații, cantitatea de intervenție chirurgicală și metoda de implementare a acesteia. Utilizarea tehnologiei moderne cu laser și ultrasunete în chirurgia tumorilor cerebrale a făcut posibilă creșterea ușor a eficacității acesteia. Modul specific de intervenție și metoda de implementare a acesteia este individuală și depinde de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia și compoziția celulară [8] .

Radioterapia

Radioterapia joacă un rol important în tratamentul tumorilor cerebrale. Radioterapia poate fi efectuată atât pe lângă tratamentul chirurgical, cât și independent în cazurile în care tratamentul chirurgical este imposibil sau pacientul refuză intervenția chirurgicală. Atunci când planificați terapia cu radiații pentru pacienții cu tumori cerebrale, este foarte important să se determine cantitatea rațională de expunere la radiații. În acest scop, este necesară utilizarea datelor obținute în timpul intervenției chirurgicale, tomografie computerizată pre și postoperatorie, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie, tomografie cu emisie de pozitroni. Determinarea unui nivel rațional de radiație va evita sau va minimiza efectele negative ale terapiei. Acțiunea radioterapiei se bazează pe efectul radiațiilor ionizante asupra celulelor tisulare care se află în calea fasciculului de radiații. Radioterapia cu fascicul extern este utilizată pentru a trata tumorile cerebrale . Timpul optim de începere este de 14-21 de zile după operație și, de preferință, nu mai târziu de 2 luni. Iradierea se efectuează local pe zona tumorii în sine, patul tumorii, tumora reziduală, recurența sau metastaza. De asemenea, este posibil să se efectueze iradierea totală a întregului creier cu metastaze multiple (> 3) sau anumite tipuri histologice de tumori (glioblastom, astrocitom și altele). Radioterapia se desfășoară de obicei într-un curs de 10-30 de fracții (proceduri), doza totală izoeficientă (adică echivalentă cu o doză cu fracționare de 2 Gy) de radiații ionizante în timpul iradierii totale a creierului nu trebuie să depășească 50-60  Gy . , cu local - 70 Gy . Mărimea unei singure doze de radiații (pentru 1 sesiune) variază de la 0,8 la 3 Gy. Radioterapia este selectată individual în funcție de compoziția celulară a tumorii, dimensiunea și localizarea acesteia [7] . În ciuda eficacității, radioterapia este o procedură destul de dificilă pentru pacient, utilizarea sa este însoțită de reacții de radiații, care sunt de obicei oprite prin terapie corectivă anti-edematoasă. În funcție de tipurile de tumori, se formează diverse scheme de radioterapie și combinații cu chimioterapie.

Radiochirurgie

Radiochirurgia stereotactică face parte din radioterapie, dar, datorită importanței crescânde pentru tratamentul tumorilor cerebrale, merită o atenție deosebită. Radiochirurgia stereotactică a fost folosită pentru prima dată de neurochirurgul suedez Lars Leksell în 1969 ca înlocuitor al intervenției chirurgicale pentru pacienții la care intervenția chirurgicală este contraindicată sau nedorită din cauza riscului ridicat de complicații. Radiochirurgia folosește o combinație între avantajele navigației stereotaxice (navigația spațială cu precizie submilimetrică) și efectul selectiv al radiațiilor ionizante în mod specific asupra celulelor tumorale, care este caracteristic radioterapiei. Acest lucru face posibilă obținerea distrugerii complete a focarului tumoral fără tratament chirurgical invaziv, extrem de traumatizant, dar cu complicații minime în comparație cu radioterapia clasică. Principalele cazuri în care este indicată radiochirurgia sunt: ​​metastazele cerebrale (cu localizarea tumorală primară identificată și un număr mic de metastaze), recidiva tumorii cerebrale primare după tratament chirurgical și/sau radioterapie. În neoplasmele benigne ale creierului, radiochirurgia este o alternativă completă la tratamentul chirurgical și este considerată metoda de elecție pentru pacient. În cazul contraindicațiilor sau refuzului tratamentului chirurgical, este posibilă efectuarea radiochirurgiei ca metodă independentă de tratament dacă există o verificare histologică a diagnosticului. Uneori este posibilă efectuarea radiochirurgiei în combinație cu iradierea totală a creierului.

Chimioterapia

Înainte de chimioterapie, este imperativ să se efectueze o verificare histologică a tumorii pentru a selecta o doză adecvată și cel mai eficient medicament. Dacă nu a fost efectuată nicio intervenție chirurgicală, diagnosticul trebuie confirmat prin biopsie stereotactică. Utilizarea chimioterapiei este limitată semnificativ de numărul mic de medicamente care pătrund în bariera hemato-encefalică. O condiție prealabilă pentru chimioterapie este determinarea sensibilității individuale a pacientului la medicament. Calea de administrare este aleasă pe baza posibilității de a crea cea mai mare concentrație a medicamentului în țesuturile tumorale. Pentru chimioterapie se folosesc medicamente din grupa alchilantă, antimetaboliți, medicamente de origine naturală, antibiotice antiblastice, medicamente sintetice și semisintetice. Chimioterapia este cea mai eficientă în combinație cu radioterapie și un curs format din mai multe medicamente.

Introducerea medicamentelor se efectuează în cure cu durata de la 1 până la 3 săptămâni, la intervale de 1-3 zile, până la administrarea întregii doze prescrise de medicament. Introducerea medicamentului se efectuează sub controlul imaginii sanguine, deoarece toate medicamentele utilizate în terapie afectează celulele care se divid cel mai activ, inclusiv celulele măduvei osoase . Conform rezultatelor analizelor, cursul terapiei poate fi întrerupt, iar în unele cazuri complet anulat [5] . De asemenea, de mare importanță pentru pacient este terapia antiemetică concomitentă. Important din punctul de vedere al calității vieții pacientului este un parametru precum emetogenitatea  - capacitatea de a induce vărsăturile. Emetogenitatea ridicată indică faptul că 90% dintre cei care au primit medicamentul fără terapie antiemetică au prezentat vărsături. Pe această bază, se disting 4 grupuri:

Adecvarea terapiei antiemetice se realizează printr-o combinație de medicamente care inhibă activitatea centrului de vărsături, împreună cu sedative. Alegerea unei combinații specifice depinde de sensibilitatea individuală, durata chimioterapiei și posibilitățile financiare [9] .

Temozolomida nu s-a dovedit eficientă pentru glioamele din copilărie. .

Criochirurgie

Scopul criochirurgiei este criochirurgia celulelor dintr-un volum dat de țesut patologic înghețat, atât pe suprafața corpului, cât și în profunzimea organului, fără a deteriora celulele sănătoase din jur. În criochirurgie se folosesc două tipuri principale de dispozitive: crioaplicatoare și criosonde. Crioaplicatoarele sunt proiectate pentru distrugerea unor rețele mari de țesut biologic, deoarece sunt în contact cu suprafața obiectului înghețat și sunt destul de mari. Prin urmare, crioaplicatoarele sunt utilizate pe scară largă în dermatologie, mamologie, gastroenterologie și chirurgie hepatică. Criosondele sunt utilizate pentru impactul minim invaziv în profunzimea unui țesut sau organ pe un focar patologic mic, atunci când este necesar un tratament cu cruțare a țesuturilor din jur. Criochirurgia pentru tumorile cerebrale poate completa atât etapa principală a îndepărtării chirurgicale, cât și un tip independent de impact asupra țesutului tumoral. Criodistrucția este utilizată pentru: 1. Tumori localizate în zone semnificative funcțional ale creierului. 2. tumori care nu pot fi îndepărtate prin metode tradiționale de intervenție chirurgicală. 3. formațiuni multiple profund localizate (metastaze la creier). 4. fragmente tumorale neeliminate (țesut rezidual de meningioame). 5. tumori de localizare chiasm-selar. 6. leziuni metastatice ale vertebrelor. Criochirurgia poate fi combinată cu radiații sau chimioterapie și intervenții chirurgicale convenționale.

Legături în patogeneza crionecrozei: 1. depolimerizarea rețelei tridimensionale de proteine ​​a citoscheletului celular, deoarece parametrii celulari importanți precum forma, bariera și proprietățile structurale ale membranelor plasmatice și interne, transportul ionilor și metaboliților, alimentarea cu energie iar procesele sintetice depind de starea și proprietățile lor; 2.deshidratarea semnificativă a celulelor în procesul de formare a gheții extra și intracelulare, ducând la o creștere bruscă a „concentrației letale” a electroliților în exteriorul și în interiorul celulelor, precum și la o modificare a stării structurale a proteinelor citoscheletului; 3. deteriorarea mecanică a membranelor celulare de către cristalele de gheață, precum și comprimarea structurilor intracelulare de către aceste cristale; 4. Încălcarea metabolismului celular, acumularea de produse toxice în concentrații letale; 5. hipoxie ischemică din cauza circulației tisulare afectate ca urmare a alunecării și formării de trombi; 6. reacție imunologică datorită formării de anticorpi la țesutul înghețat (În prezent, acest efect nu a fost dovedit).

Metoda criochirurgicală are o gamă largă de volume de expunere și este relevantă și pentru tumorile greu accesibile sau răspândite, în special la pacienții vârstnici și în prezența bolilor concomitente [10] .

Combinație de radiații și chimioterapie

Studii clinice recente au arătat că în glioamele de grad scăzut, o rată mai mare de supraviețuire la trei ani este asigurată de o combinație de radiații și chimioterapie. Astfel de glioame pot progresa în cele din urmă în stadiul III-IV, transformându-se în glioblastom.

Întrebarea care agent este cel mai eficient pentru tratamentul gliomului este controversată. Studiile de fază II efectuate împreună de Centrul de Cancer al Universității din Ohio și Universitatea din Maryland, Ontario arată că combinația de radioterapie cu chimioterapie cu temozolomidă îmbunătățește prognosticul în comparație cu un grup de control care a primit radioterapie în monoterapie. Pacienții cu glioame de grad scăzut cu risc crescut de recidivă au prezentat o rată de supraviețuire la trei ani de 73% în studiu atunci când au fost tratați cu chimioterapie și radioterapie concomitentă. În grupul de control, care a primit doar radioterapie, rata de supraviețuire la trei ani a fost de 54% [11] .

Examen clinic

Dacă se suspectează o tumoare pe creier, pacientul este trimis la un dispensar de oncologie la locul de reședință, unde se efectuează un complex de examinări pentru a confirma sau înlătura diagnosticul - o tumoare pe creier. Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este înregistrat în dispensar. Un curs de tratament este prescris și efectuat. După terminarea tratamentului, pacientul este externat, dar continuă să fie înregistrat la dispensar. I se recomandă să vină la dispensar pentru examinări repetate. Acest sistem are ca scop detectarea în timp util a recidivelor procesului tumoral. După externare, se recomandă pacientului să aplice de trei ori pe lună după vizita anterioară, apoi de două ori după trei luni, apoi de două ori după șase luni, apoi o dată pe an. Observarea la dispensar a persoanelor înregistrate la un medic oncolog este pe tot parcursul vieții și gratuită.

Prognoza

Posibilitatea unei remedii reușite și complete depinde de oportunitatea și adecvarea diagnosticului. Cu un tratament complet în trei etape, care a început într-un stadiu incipient al dezvoltării tumorii, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este, în funcție de varianta histologică a tumorii, de 60-80% [12] . Cu tratamentul tardiv și imposibilitatea tratamentului chirurgical, rata de supraviețuire la cinci ani, în funcție de varianta histologică și de mărimea tumorii, nu depășește 30-40% [12] .

Note

  1. ↑ 1 2 CANCER CEREBRAL - TUMORĂ CEREBRAL
  2. ↑ Enciclopedia bolilor creierului. Tumori cerebrale (clasificarea simptomelor) (link inaccesibil) . Consultat la 7 aprilie 2009. Arhivat din original pe 27 martie 2009. 
  3. ↑ Tumori cerebrale . Secția de neurochirurgie a RNCH RAMS. Data accesului: 20 august 2008. Arhivat din original la 19 februarie 2012.
  4. ↑ Diagnosticul de radiații al tumorilor creierului și măduvei spinării . Biblioteca Medicală BooksMed.com. Preluat: 28 decembrie 2010.
  5. ↑ 1 2 3 Shain A. A. ONCOLOGIE. Manual pentru studenții la medicină. - Agenţia de Informaţii Medicale, 2004. - 544 p.
  6. ↑ Imagistica prin rezonanță magnetică (link inaccesibil) . Centrul neurochirurgical GVKG le. N. N. Burdenko. Preluat la 31 august 2008. Arhivat din original la 1 mai 2006. 
  7. ↑ 1 2 Capitolul XII. Tumori cerebrale (link inaccesibil) . Oncologist.ru. Consultat la 20 august 2008. Arhivat din original la 12 noiembrie 2011. 
  8. ↑ Rozumenko V. D. Status și perspective pentru tratamentul tumorilor cerebrale  // Asociația Ucraineană a Neurochirurgilor (UAS): Buletin. - Kiev, 1998. - Nr. 7 (UDK 616.831-006-089313) .
  9. ↑ PREVENIREA VĂRȘĂTURII CAUZATE DE CHIMIOTERAPIE ȘI RADIOTERAPIE: REZULTATELE CONFERINȚEI INTERNAȚIONALE DE CONSENS ANTIEMIMITATE PERUJIA
  10. ↑ Criodistrucția în neurochirurgie. Compartimentul de neurochirurgie al RNCH RAMS
  11. ↑ Chimioterapia și combinația de radioterapie îmbunătățesc rezultatele pentru persoanele cu cancer cerebral de grad scăzut Publicat pe 10 martie 2015
  12. ↑ 1 2 Neurooncologie pediatrică. Starea și perspectivele. Ziarul medical de sănătate din Ucraina

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii