Paranefrită ( paranefrită ; greacă παρα - despre + greacă νεφρός - rinichi + lat. -itis - inflamație) - inflamație purulentă a țesutului adipos perirenal . Pentru prima dată este descrisă în 1839 de Raye (PF O. Rayer).
Agentul cauzal al paranefritei este stafilococul auriu, mai rar streptococul, E. coli, pneumococul, gonococul, bacilul tuberculos etc.
Există două forme de paranefrită:
Există paranefrite anterioare, posterioare, inferioare, superioare și totale. Paranefrita unilaterală este mai des alocată.
Acut și cronic. Paranefrita acută trece la începutul fazei de inflamație exudativă, care poate suferi regresie sau poate intra în stadiu purulent. În cazul răspândirii unui proces purulent, poate apărea topirea septurilor interfasciale. [2]
Simptomele paranefritei seamănă cu un atac de colică renală. Pacientul prezintă slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare , flatulență , constipație. După 3-4 zile, apare temperatura subfebrilă . Starea pacientului este severă, intoxicația este în creștere . Există durere în regiunile lombare și hipocondrului cu o respirație profundă, este posibilă o curbură a coloanei vertebrale în partea sănătoasă, o creștere a temperaturii la 39 ° C și mai mult, frisoane , durere în partea corespunzătoare a abdomenului , rigiditate mușchii lombari, bombați ( infiltrați ) în regiunea lombară. Poate apărea un simptom de psoas: pacientul cu greu poate îndrepta piciorul din partea afectată din cauza durerii ascuțite, încearcă să-l țină îndoit la genunchi și adus la stomac [3] .
Paranefrita acută este însoțită de leucocitoză mare cu neutrofilie semnificativă, VSH crescut ; cronică se manifestă prin dureri în partea inferioară a spatelui, semne de sciatică secundară, febră moderat severă .
Deschiderea unui abces în cavitatea abdominală, cavitatea pleurală , intestinul.
În scopuri diagnostice se folosesc examenul cu raze X, CT, RMN, ecografie, uneori este necesară o puncție a infiltratului [1] .
Se prescriu antibiotice (adesea cu un spectru larg de acțiune), dacă este necesar, se efectuează intervenție chirurgicală (deschiderea abcesului), urmată de drenajul accesului intermuscular.