| Colecistita | |
|---|---|
| Micrografie a vezicii biliare cu colecistită și colesteroză | |
| ICD-11 | DC12 |
| ICD-10 | K81 _ |
| MKB-10-KM | K81.9 și K81 |
| ICD-9 | 575,0 , 575,1 |
| MKB-9-KM | 575.10 [1] [2] și 575.11 [2] |
| OMIM | 600803 |
| BoliDB | 2520 |
| Medline Plus | 000264 |
| eMedicine | med/346 |
| Plasă | D002764 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Colecistita (din greaca veche χολή „ bile ” + κύστις „vezică” [3] + sufix -itis „ inflamație ”) este o inflamație a vezicii biliare , una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii litiaza biliară . Principalele motive pentru dezvoltarea procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei patogene în lumenul vezicii biliare și afectarea fluxului biliar .
Factorul principal în dezvoltarea colecistitei acute este o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară, care apare atunci când o piatră oclude gâtul vezicii biliare sau canalul cistic. O importanță secundară în dezvoltarea inflamației acute este o încălcare a alimentării cu sânge a peretelui vezicii biliare în ateroscleroza ramurilor viscerale ale aortei abdominale și efectul dăunător al sucului pancreatic asupra membranei mucoase a vezicii biliare cu reflux de secreție pancreatică în canalele biliare.
Colecistita este împărțită în 2 tipuri:
Colecistita apare din cauza formării de pietre în vezica biliară. Aceasta duce la staza biliară și intervenția microflorei intestinale [4] . Inflamațiile care apar și trec periodic duc la o modificare a peretelui vezicii biliare cu dezvoltarea unui proces inflamator cronic în ea (colecistita cronică calculoasă).
Colecistita din aval poate fi acută și cronică.
Un risc crescut de a dezvolta colecistită este asociat cu vârsta, excesul de greutate, administrarea de medicamente, inclusiv medicamente hormonale, sarcina și afecțiunile asociate cu pierderea bruscă în greutate [5] .
Colecistita cronică poate fi acalculoasă și calculoasă, de la cuvântul latin „calculus”, care înseamnă „piatră”. Colecistita calculoasă este unul dintre rezultatele bolii calculilor biliari .
Colecistita cronică se manifestă prin greață, durere surdă în hipocondrul drept și alte senzații neplăcute care apar după masă. Datele de laborator și colecistocholangiografia joacă un rol important în diagnosticul colecistitei .
Cea mai formidabilă complicație a colecistitei calculoase este colica hepatică . Dacă o piatră mică (mai puțin de 1 cm) intră în tractul biliar, împiedică scurgerea normală a bilei, atunci pigmenții biliari intră în fluxul sanguin și se dezvoltă icterul subhepatic .
Simptomele colicilor sunt foarte asemănătoare cu debutul colecistitei acute. Cu toate acestea, sindromul de durere în colica hepatică este mai pronunțat și apare de obicei noaptea sau dimineața devreme.
După ceva timp, apar simptome de icter: apare îngălbenirea sclerei și a pielii - apare o culoare galben-lămâie particulară, urina se întunecă și devine ca berea, iar fecalele devin vizibil mai strălucitoare, până la alb.
Pacienții aflați în această stare sunt supuși spitalizării de urgență. [unu]
Colecistita cronică poate fi o consecință a colecistitei acute, dar poate apărea și de la sine. În literatura medicală rusă, se obișnuiește să se facă distincția între tipurile tipice și atipice de simptome ale bolilor vezicii biliare (colelitiaza-K 80.2 și colecistita cronică).
Prezența pietrelor în vezica biliară complică semnificativ sarcina de tratament și înrăutățește prognosticul bolilor.
Tratamentul conservator al colecistitei și al altor boli inflamatorii ale tractului biliar vizează în principal suprimarea infecției ( se folosesc antibiotice și alte antimicrobiene pentru aceasta), precum și creșterea fluxului de bilă (dietă specială, agenți coleretici ai plantelor ( flori de imortelle nisipoase ). ) și de origine sintetică, antispastice , sondaj duodenal ).
Un rol semnificativ în tratamentul conservator al colecistitei îl joacă dieta (nr. 5a) cu excluderea alimentelor iritante mecanic și chimic, frecvența aportului de 4-6 ori pe zi [6] . În colecistita acută și în absența efectului terapiei conservatoare, se utilizează tratamentul chirurgical. În cursul cronic al bolii, se efectuează o operație ( colecistectomie ) conform anumitor indicații, după o examinare completă a pacientului. În cazul tulburărilor funcționale ale vezicii biliare ( dischinezie ), intervenția chirurgicală nu este indicată.
Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, capacitatea de muncă va fi pe deplin păstrată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruptura vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei . Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal. De asemenea, este necesar să se acorde o mare atenție observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz.
Principala cauză a bolii este microflora bacteriană și virală. Însoțită de apariția acesteia este o scădere a rezistenței țesutului reticulohistiocitar al ficatului din cauza nutriției insuficiente cu vitamine și proteine, aportului de substanțe toxice și puternice cu furaje și apă. La animale, apetitul se înrăutățește, digestia este perturbată, diareea este înlocuită cu constipație. La palpare și percuție a ficatului, se observă durere ascuțită. Diagnosticul se stabilește după observarea pe termen lung a animalelor, examen clinic, analize de sânge. Boala trebuie diferențiată de colelitiază, hepatită și hepatoză. [7]