Aspergiloza

Aspergiloza  este un concept care acoperă o gamă largă de boli cauzate de ciuperci din genul Aspergillus . Cele mai frecvente forme sunt aspergiloza bronhopulmonară alergică, aspergiloza (aspergiloza neinvazivă) și aspergiloza pulmonară invazivă. Majoritatea oamenilor inhalează sporii de aspergillus zilnic, dar aspergiloza se dezvoltă predominant la indivizii imunocompromiși (din cauza bolii sau a terapiei imunosupresoare ), fiind principala cauză de deces în leucemia acută și transplantul de celule hematopoietice . Cel mai frecvent agent infecțios este Aspergillus fumigatus .

Simptome

Aspergilomul pulmonar este o formațiune sferică dintr-un plex dens de miceliu , care se formează în cavități pe fondul patologiei pulmonare cronice ( tuberculoză , sarcoidoză , bronșiectazie etc.). Poate fi asimptomatică și detectată numai prin examinare cu raze X ; este posibilă tuse repetată cu hemoptizie , uneori până la sângerare fatală [3] .

Aspergiloza pulmonară invazivă este de obicei acută și progresează rapid, provocând dificultăți de respirație , tuse, febră și dureri în piept. Este posibilă răspândirea procesului infecțios atât către structurile învecinate, cât și pe cale hematogenă către alte organe [3] .

Aspergiloza cu afectarea organelor interne are o evoluție severă, continuând cu febră, frisoane, șoc, delir și tromboză. Există riscul de a dezvolta insuficiență renală și hepatică , tulburări respiratorii.

Aspergiloza canalului auditiv extern (otomicoza) provoaca mancarimi si uneori durere. Lichidul care se scurge din ureche noaptea poate lăsa pete umede pe pernă. Aspergilomul sinusurilor paranazale provoacă o senzație de congestie și durere surdă, în forma invazivă febră, ulcerație și necroză a mucoasei cu epistaxis [3] .

Pe lângă tabloul clinic, o radiografie sau CT a zonei de interes poate sugera un diagnostic corect. Diagnosticul final este confirmat de un studiu de laborator al materialului infectat.

Diagnosticare

În studiile cu raze X și CT, aspergiloza pulmonară în cazurile clasice se manifestă printr-un „ simptom de halo ” (edem perifocal și impregnare hemoragică) în jurul unui focar de compactare rotunjit sau triunghiular, în continuare cu formarea unui „ simptom de seceră ” (reflectând necroza). în grosimea focarului inflamator) [4] . La pacienţii hematologici cu aspergiloză invazivă, studiul galactomananului permite un diagnostic neinvaziv.

La microscopie, aspergillus sunt detectați în mod fiabil prin colorarea materialului cu argint, de exemplu, conform Gomori-Grokkot [5] . Când sunt pătați, pereții ciupercilor capătă o culoare gri închis. Diametrul hifelor Aspergillus variază de la 2,5 la 4,5 µm. Hifele sunt septate [6] , dar în unele cazuri acest lucru nu este evident și pot fi confundate cu zigomicete [5] . Hifele Aspergillus au ramificații dihotomice , predominant la un unghi ascuțit (aproximativ 45°) [5] .

Tratament

Tratamentele medicale actuale pentru aspergiloza agresivă invazivă includ voriconazolul și amfotericina B lipozomală combinate cu debridarea chirurgicală. În aspergiloza bronhopulmonară alergică mai puțin agresivă, steroizii orali sunt, de asemenea, utilizați pentru o perioadă lungă de timp. De exemplu, itraconazolul poate fi administrat împreună cu steroizi pentru a obține un „efect de economisire a steroizilor” care poate duce la utilizarea unor doze mai mici de medicamente.

Medicamentele antifungice precum caspofungina și flucitozina sunt, de asemenea, utilizate ca parte a terapiei combinate pentru a trata această infecție fungică .

Alte medicamente: isavuconazol .

Aspergiloza la animale

Acestea afectează caii, păsările, bovinele, oile, caprele, căprioarele și maimuțele. Din animalele de laborator se infectează iepurii, șoarecii și cobai. Păsările sunt cele mai sensibile în condiții naturale. Sursa de infecție este în principal furajele afectate de ciuperci. Factorii care reduc rezistența organismului contribuie la apariția bolii: ținerea prelungită a animalelor în încăperi umede, slab ventilate etc. Boala evoluează acut, subacut și cel mai adesea cronic. Perioada de incubație este de 3-10 zile [7] .

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 J. Bennett Harrison's Handbook of Internal Medicine (2002). Data accesului: 28 ianuarie 2012. Arhivat din original pe 22 iulie 2012. (nedefinit)
4. ↑ Curtis A., Smith G., Ravin C. Semiluna de aer al aspergilozei invazive  // ​​Radiologie. - 1979. - 1 octombrie ( vol. 133 , nr. 1 ). - S. 17-21 . - doi : 10.1148/133.1.17 . — PMID 472287 .
5. ↑ 1 2 3 Kradin RL, Mark EJ Patologia tulburărilor pulmonare datorate Aspergillus spp  // Archives of Pathology &  Laboratory Medicine : jurnal. - 2008. - Aprilie ( vol. 132 , nr. 4 ). - P. 606-614 . - doi : 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2 . — PMID 18384212 .
6. ↑ Mycology Online -- Aspergiloza . Consultat la 10 decembrie 2008. Arhivat din original la 11 martie 2012. (nedefinit)
7. ↑ R.F. Sosov si altii, Epizootologia. - M . : Kolos, 1969. - 400 p.

Galerie

Link -uri

•  USGS National Wildlife Health Center
• Aspergillus - site-  ul web Aspergillus 
• Aspergiloza la DoctorFungus.org 

Dicționare și enciclopedii	mare danez Rusă mare Universalis
În cataloagele bibliografice	BNF : 13535635k J9U : 987007529801205171 LCCN : sh88000751 NDL : 01123055