| Keratită fungică | |
|---|---|
| ICD-10 | B49 , H 19,2 _ |
| eMedicine | oph/99 |
Keratita fungică este o inflamație a corneei ochilor (numită keratită ), ca urmare a unei infecții fungice a corpului. Keratomicoza este echivalentul grecesc al keratitei fungice, o infecție fungică a corneei , partea din față a ochiului , care închide pupila . Cei care se confruntă cu aceste simptome sunt de obicei sfătuiți să viziteze imediat un specialist corespunzător.
Keratita infecțioasă poate fi bacteriană, fungică, virală sau protozoară. Caracteristicile distinctive ale manifestării sale la un pacient permit unui specialist să determine un diagnostic prezumtiv, ajutând la numirea unei terapii antiinfecțioase adecvate.
Simptomele keratitei fungice sunt: vedere încețoșată, un ochi roșu și dureros care nu se ameliorează după îndepărtarea lentilelor de contact sau tratamentul cu antibiotice, sensibilitate crescută la lumină ( fotofobie ) și lacrimare sau scurgere. Simptomele sunt semnificativ mai puține în comparație cu simptomele similare ale unui ulcer bacterian. Semne: pleoapele și anexele lor sunt edematoase și hiperemice, conjunctiva este iritată. Poate fi prezent și un ulcer. Este un ulcer corneean uscat însoțit de leziuni în jurul corneei. De obicei asociat cu supurația unui ulcer fungic, predominant alb, cu aspect pufos. Rareori, se poate răspândi în segmentul posterior , provocând endoftalmită în stadiile ulterioare, ducând la distrugerea ochiului. (Notă: endoftalmita fungică este extrem de rară)
Ciuperci miceliale
Drojdie
Evenimentul precursor al keratitei fungice este trauma de origine vegetală/organică. O rană ghimpată la muncitorii agricoli de la grâu la recoltare este un exemplu tipic. Implantează ciuperca direct în cornee. Ciuperca crește lent și se înmulțește odată cu pătrunderea în straturile stromale anterioare și posterioare. Ciuperca poate străpunge membrana Descemet și poate intra în camera anterioară. Pacientul apare în câteva zile sau săptămâni cu cheratită fungică.
Diagnosticul este pus de un oftalmolog/oculist pe baza corelarii istoricului tipic, simptomelor si semnelor. Au existat multe cazuri în care a fost trecută cu vederea și diagnosticată greșit ca ulcer bacterian. Diagnosticul final se stabilește numai după o analiză pozitivă a culturii (lactofenol albastru de bumbac, mediu calcoflour) răzuită din cornee, de obicei în decurs de o săptămână. Au fost făcute progrese recente în testele PCR/imunologice care pot da rezultate mult mai rapide.
Un diagnostic prezumtiv al keratitei fungice necesită terapie empirică imediată. Suspensia oftalmică de natamicină este medicamentul de elecție pentru infecția fungică fibroasă. Soluția oftalmică de fluconazol este recomandată pentru infecțiile cu candida ale corneei. Picăturile oftalmice cu amfotericină pot fi necesare atunci când alte medicamente eșuează; dar pot fi destul de toxice și necesită un farmacist calificat pentru a le pregăti. Alte medicamente au fost, de asemenea, testate cu succes moderat. În orice caz, este necesară consultarea unui oftalmolog, deoarece acesta poate sugera cel mai bun tratament posibil.
De regulă, este nevoie de mult timp pentru a scăpa de infecție, deoarece ciuperca în sine crește lent. Perforațiile corneene pot apărea la pacienții cu cheratită infecțioasă netratate sau parțial eliminate și necesită intervenție chirurgicală sub formă de transplant de cornee .
Prevenirea rănirii de către plante/materiile organice, în special pentru lucrătorii agricoli în timpul recoltării, poate reduce incidența keratitei fungice. Purtarea ochelarilor de protecție largi cu scuturi laterale este recomandată persoanelor care prezintă risc de astfel de răni.
Această boală este destul de comună la tropice și în țările cu populații rurale mari. India are un număr mare de cazuri de cheratită fungică, dar un sistem slab de raportare împiedică colectarea exactă a datelor. Florida din SUA raportează în mod regulat cazuri de keratită fungică, cu Aspergillus și Fusarium spp ca fiind cele mai frecvente cauze.
Pierderea vederii din cauza keratitei fungice poate avea consecințe foarte negative în ceea ce privește problemele economice și sociale.
Recent, un anumit produs, (ReNu cu MoistureLoc - o marcă de lentile de contact moi), a primit un titlu într-un raport al Centers for Disease Control and Prevention din SUA, care sugerează o creștere a incidenței unui anumit tip de keratită fungică ( Fusarium keratitis) în oameni care folosesc Bausch & lomb . [1] Bausch & Lomb a suspendat și apoi a retras transporturile acestui produs special, ReNu's MoistureLoc. [2]