| Bolile oculare | |
|---|---|
| edem macular | |
| ICD-11 | 9B78.7 |
| ICD-10 | H 35,8 |
| ICD-9 | 362,01 , 362,53 |
| OMIM | 153880 |
| Plasă | D008269 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Edemul macular (edem) apare atunci când depozitele de lichide și proteine se acumulează pe sau sub macula ochiului ( pată galbenă în partea centrală a retinei ) și determină îngroșarea și umflarea acesteia ( edem ). Edemul poate duce la distorsiunea câmpului vizual central al unei persoane, deoarece pata este centrul funcțional al retinei . Această zonă conține un set de conuri dens împachetate care oferă o viziune centrală clară și clară pentru a permite unei persoane să vadă detaliile, forma și culoarea unui obiect care este direct în direcția privirii.
Edemul macular apare uneori în câteva zile sau săptămâni după operația de cataractă (sindromul Irvine-Gass), iar majoritatea acestor cazuri pot fi tratate cu succes sau pot fi rezolvate spontan.
Edemul macular chistic (CME) implică acumularea de lichid în stratul plexiform exterior. Edemul se numește „chistic” deoarece cavitățile seamănă cu chisturile, totuși, spre deosebire de chisturile adevărate, le lipsește o căptușeală epitelială, astfel încât edemul nu este chiar chistic. Din punct de vedere etiologic, CME poate fi reținută folosind mnemonicul „DEPRIVEN” (Diabet zaharat, Epineferină, Pars planita, Retinită pigmentară, Sindrom Irvine-Gass, Ocluzie venoasă, Analogi E2-Prostaglandine, Acid nicotinic/Niacină).
Edemul macular diabetic (DME) este similar cu cel chistic, dar este cauzat de scurgerea capilarelor maculare. DME este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii atât în retinopatia diabetică proliferativă, cât și în cea neproliferativă .
În 2010, FDA din SUA a aprobat utilizarea injecțiilor cu ranibizumab (Lucentis) pentru edemul macular. [unu]
ILUVIEN, un implant de picătură vitroasă pe termen lung dezvoltat de Alimera Sciences, a fost aprobat în Austria, Portugalia și Regatul Unit pentru tratamentul deficienței de vedere asociate cu edem macular diabetic cronic (DME) și este considerat subaprobat ca terapie disponibilă. . Nu se așteaptă aprobare suplimentară în UE. [2]
La 29 iulie 2014, EYLEA ( Aflibercept ), produs de Regeneron Pharmaceuticals Inc., a fost aprobat pentru tratamentul DME în Statele Unite ca injecție vitroasă. [3]
Laserul este adesea folosit în tratamentul macularului diabetic . În special, coagularea microanevrismelor, coagularea directă și indirectă cu laser a exsudatelor solide, aplicarea coagulatelor sub formă de „rețea”.
Până în prezent, mecanismul efectului terapeutic al coagulării laser în DME nu a fost studiat pe deplin. Cele mai frecvente ipoteze:
În ciuda eficacității nedovedite a metodei tradiționale de coagulare cu laser în tratamentul DME, această metodă are o serie de dezavantaje naturale asociate cu un efect dăunător într-o zonă atât de semnificativă funcțional a retinei precum macula. Principalele complicații includ: scăderea sensibilității la contrast, deteriorarea vederii culorilor, apariția vitelor în câmpul vizual central etc. [patru]
În 2005, steroizii au fost investigați pentru tratamentul edemului macular din cauza blocării vaselor de sânge retiniene precum CRVO [5] și BRVO [6] . [7]
În 2014, Cochrane a studiat eficacitatea a două tratamente anti-VEGF , ranibizumab și pegaptanib, la pacienții care suferă de edem macular indus de CRVO. [8] Participanții din ambele grupuri de tratament au arătat o reducere a simptomelor de edem macular în decurs de șase luni. [opt]