Membrana epiretiniana este o afectiune a ochiului care rezulta din tulburari ale corpului vitros sau, mult mai rar, diabet zaharat . Altfel se numește - pliul macular . Uneori, ca urmare a acțiunilor sistemului imunitar de protejare a retinei, celulele converg în regiunea maculară pe măsură ce corpul vitros îmbătrânește și ,[1]se deplasează în exterior, formând o detașare vitroasă (PVD) procese leucocitare . Aceste celule pot forma un strat transparent treptat, strângându-se și creând tensiune în retină, determinând-o să se umfle în pliuri (pliuri maculare, de exemplu) sau chiar să provoace umflarea sau umflarea maculei . Acest lucru duce adesea la distorsiuni ale câmpului vizual care apar ca șiruri neclare atunci când se uită la linii de pe o bucată de hârtie (sau o grilă Amsler ) în regiunea maculară sau în centrul arcului vizual 1.0. De obicei, apare mai întâi într-un ochi și poate duce la diplopie binoculară sau vedere dublă, dacă imaginea de la un ochi este foarte diferită de celălalt. Distorsiunile pot face obiectele să varieze în dimensiune (de obicei mărite ( macropsie )), în special în partea centrală a câmpului vizual, creând câmpuri aniseiconice localizate care nu pot fi corectate complet optic cu ochelari, deși chiar și corecția parțială poate îmbunătăți considerabil vederea binoculară. În tinerețe (până la 50 de ani), astfel de celule pot trage într-un mod neînrudit și se pot dezintegra de la sine; dar la majoritatea pacienților (cu vârsta peste 60 de ani), starea lor rămâne constantă. Deoarece celulele fotoreceptoare principale , tijele și conurile , nu sunt în general deteriorate decât dacă membrana devine prea rigidă și dură, această situație nu duce de obicei la degenerescenta maculară .
Chirurgii pot îndepărta crusta membranei prin sclera , îmbunătățind acuitatea vizuală cu două sau mai multe linii ale diagramei Snellen . De obicei, corpul vitros este înlocuit în scopuri de curățare într-o procedură de vitrectomie . Dacă distorsiunea nu interferează serios cu viața de zi cu zi, atunci interventia chirurgicala nu este de obicei recomandata deoarece este asociata cu posibilitatea unor complicatii precum infectii si posibilitatea dezlipirii retinei . Complicațiile mai frecvente ale vitrectomiei chirurgicale sunt creșterea presiunii intraoculare, sângerarea în ochi și cataracta . Mulți pacienți dezvoltă cataractă în primii câțiva ani după operație. Uneori, distorsiunile vizuale și vederea dublă cauzate de cataractă sunt confundate cu membrana epiretiniană.
Nu există dovezi concludente cu privire la beneficiul oricăror măsuri preventive, deoarece acesta pare a fi un răspuns natural la modificările legate de vârstă în corpul vitros. Se estimează că dezlipirea vitroasă posterioară (PVD) apare la 75% din populația cu vârsta peste 65 de ani, ceea ce dăunează puțin (dar este un semn de avertizare) și de obicei nu amenință vederea. Cu toate acestea, deoarece membrana epiretiniană pare a fi rezultatul unei reacții de protecție împotriva PVD care generează inflamație , lichid exudativ și țesut cicatricial , este posibil ca AINS să încetinească procesul inflamator. De obicei, atunci când în ochi se observă lumină care clipește sau puncte plutitoare, acesta este mai mult un semn de probleme în corpul vitros decât formarea unei membrane epiretinene.
Această patologie oculară a fost descrisă pentru prima dată de Ivanov (Iwanoff) în 1865 și a apărut la 7% din populație. A apărut mai frecvent la grupele de vârstă mai înaintată, după cum arată rezultatele prosecției , la 2% din populația de 50 de ani și 20% din populația din grupa de vârstă de 75 de ani.
S-a descoperit că sursele celulelor membranei epiretinene (ERM) sunt în proporții variate celule gliale, celule epiteliale pigmentare retiniene (RPE) [2] , macrofage , fibrocite și celule de colagen . Celulele din rupturi de retină, foste detașări sau criopexii constau în principal din celule RPE dispersate, în timp ce celulele de origine glială predomină în patologia idiopatică. Laminocitele sunt principalul tip de celule în ERM. Aceste celule se găsesc adesea în număr mic și dispersat în ochii PVD.Prezența celulelor pigmentare retiniene este invariabil indicativă a retinopatiei proliferative și este vizibilă doar în asociere cu rupturi și detașări retiniene.
Incidența asociată cu PVD este de 75 până la 93 la sută, iar PVD este prezentă în aproape toți ochii cu leziuni sau detașări retiniene și formarea ulterioară a ERM inițiază formarea membranei. Leziunile mici ale membranei limitatoare interne (ILM) după PVD permit astrocitelor să intre în vitros, unde pot prolifera. Multe ERM-uri conțin și fragmente ILM, care pot fi curățate separat. [3] În cele din urmă, hemoragia vitroasă , inflamația sau ambele sunt asociate cu PVD și pot stimula formarea ERM.
Aparent, frecvența manifestărilor nu depinde de sex.
Pliă maculară, membrană epimaculară, membrană preretiniană, maculopatie cu celofan, pliu retinian, retinopatie cu suprafața pliului, fibroză premaculară și boala membranară limitativă internă.
În 1996, Spalding Gray (5 iunie 1941 – c. 10 ianuarie 2004), un actor, scenarist și dramaturg american, a lansat Grey's Anatomy, un film monolog care descrie experiențele sale ca suferind de pliul macular și decizia sa de a se opera.
În filmul Paul din 2011, Ruth avea o membrană epiretină complicată de edem macular în cavitatea vitroasă stângă.