| Nevrita optică | |
|---|---|
| ICD-11 | 9C40.1 |
| ICD-10 | H46.0 _ |
| MKB-10-KM | H46,9 și H46 |
| MKB-9-KM | 377,30 [1] [2] , 377,3 [1] [2] și 377,39 [2] |
| BoliDB | 9242 |
| Medline Plus | 000741 |
| Plasă | D009902 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Nevrita optică ( lat. "-itis" - "inflamație" ) este o inflamație primară a nervului optic ( al doilea nerv cranian ) [3] . Cea mai frecventă cauză este o boală demielinizantă a sistemului nervos central . Alte cauze pot fi meningita progresivă , inflamarea conținutului orbitei, sinuzita (în special celulele etmoide posterioare). Când este implicat în inflamația nervului optic, se spune că mamelonul nervului este papilită. Cu un mamelon neafectat, boala este adesea numită și nevrita retrobulbară. Multă vreme, demielinizarea a fost considerată principala patogeneză a nevritei optice. Începând cu anii 2000, s-a vorbit din ce în ce mai mult despre distrugerea axonilor și a neuronilor ca factori primari în dezvoltarea procesului. Motivul acestui proces neurodegenerativ este neclar.
Nevrita optică este una dintre cele mai frecvente cauze de deteriorare bruscă a vederii la vârsta tânără și mijlocie. Incidența este estimată la 1 până la 5 cazuri la 100.000 de locuitori. La aproximativ 50% dintre pacienții cu nevrită optică, boala este prima manifestare a sclerozei multiple . La pacienții cu scleroză multiplă, nevrita optică este detectată în aproximativ 40-50% din cazuri. Nevrita optică este o inflamație obligatorie în cazul neuromielitei optice .
| Simptome clinice ale nevritei optice |
|---|
|
|
|
|
|
Diagnosticul nevritei optice este pur clinic. La două treimi dintre pacienții cu nevrită optică, nu sunt detectate modificări ale fundului de ochi sau papilei nervoase. Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă margini neclare ale discului nervos și un mamelon proeminent, ceea ce sugerează edem. Vasele sunt dilatate, cu margini neclare, hemoragiile petehiale sunt uneori vizibile. Studiile de laborator, inclusiv studiile LCR, sunt nespecifice. Scopul unui RMN al creierului sau al examenului LCR este de a identifica o posibilă scleroză multiplă (SM). Potentialele evocate vizuale pot confirma diagnosticul de nevrita optica, tipica este prelungirea perioadei de latenta, care persista dupa remisia bolii.
Studiile arată o remisiune destul de rapidă a bolii, în majoritatea cazurilor, vederea este restabilită aproape complet. Remisiunea în tratamentul corticosteroizilor are loc mai rapid. Simptomele reziduale sunt adesea câmpuri vizuale limitate și afectarea ușoară a recunoașterii contrastului. Frecvența recidivelor bolii este destul de mare . Riscul de a dezvolta scleroză multiplă (SM) la pacienții cu nevrită optică în următorii 15 ani de la debutul bolii este de aproximativ 50%. Efectuarea RMN-ului creierului la manifestarea nevritei vă permite să determinați mai precis riscul de SM: cu un RMN normal, acest risc este de aproximativ 25% (în următorii 15 ani). Riscul de SM crește brusc la pacienții cu nevrită optică și RMN patologic - în acest caz, leziunile din substanța albă sunt patologice, similare cu cele din SM. În acest grup, riscul de a dezvolta SM în următorii 15 ani este de până la 72%.
În ciuda unei bune remisiuni spontane a bolii, tratamentul este absolut necesar. Există măsuri terapeutice care vizează tratamentul nevritei optice în absența sclerozei multiple (SM), și tratamentul nevritei în contextul bolii SM. Tratamentul nevritei ca atare se efectuează cu corticosteroizi; dacă este ineficientă, este indicată plasmafereza sau tratamentul cu imunoglobuline . In cazul unei cauze infectioase de nevrita se prescriu antibiotice .