Sarcom sinovial

Sarcomul sinovial  este un sinoviom malign , o tumoare destul de rară care provine din membrana sinovială a articulațiilor, tecile tendonului și fascia extremităților superioare și inferioare. Apare atât la bărbați, cât și la femei la orice vârstă, dar mai ales până la 50 de ani, foarte rar după 55-60 de ani. Localizarea favorită a sinovioamelor este membrele inferioare și superioare în zona articulațiilor mari, rar în zona gâtului sau a pieptului [2] .

Anatomie patologică

Tumoarea este de obicei densă sau elastică la atingere, pe tăietură de la maro deschis sau gri-roz (carne de pește) până la galben-maro, uneori cu cavități pline cu mase mucoide. Tumora este formată din celule de diferite forme (uneori rotunjite, alteori asemănătoare epiteliului ), printre care există crăpături și cavități de diferite forme și dimensiuni, umplute cu mase asemănătoare mucusului. Se remarcă formarea structurilor papilare asemănătoare vilozităților sinoviale (sarcom fibros). Uneori , tumora are o structură glandulară și seamănă cu adenocarcinomul . În unele cazuri (singure) există celule gigantice.

Tipuri de sinovioame

Din punct de vedere morfologic, există mai multe tipuri:

• Fibros (asemănător cu fibrosarcomul )
• celular (glandular)
• Monofazic
• Bifazic

Etiologie

Cauzele sinoviomului malign sunt în principal afecțiunile precanceroase ( displazia țesuturilor adiacente, schwannoamele ), leziunile articulare severe (traumatice), agenții cancerigeni , radiațiile ionizante , corpurile străine (fragmente etc.).

Clinică și diagnosticare

Tratament

De obicei include:

• Îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală în acest caz este o procedură foarte frecventă (până la 70%), datorită ratei mari de recidivă la pacienți. În cazul unor tumori mari ale articulațiilor mari (genunchi sau șold) cu infiltrare în vase mari de sânge sau limfatice și recidive frecvente (ceea ce nu este neobișnuit), este necesară efectuarea amputării (exarticulației) membrelor. În cazul ganglionilor limfatici regionali măriți, se recomandă îndepărtarea lor.
• În perioada postoperatorie, este întotdeauna de dorit să se folosească radioterapie, care reduce riscul de recidivă mult mai bine decât chimioterapia (mai ales în sarcomul sinovial de tip monofazic).
• Chimioterapia (de exemplu, clorhidrat de doxorubicină sau ifosfamidă ) se administrează și în perioada postoperatorie (excepțiile sunt tumorile inoperabile). Chimioterapia ajută la reducerea numărului de celule maligne microscopice. Dar, spre deosebire de radioterapie, efectul chimioterapiei asupra supraviețuirii globale a pacienților cu sarcom sinovial este încă neclar, deși studii recente au arătat că supraviețuirea pacienților cu stadii avansate, cu celule tumorale slab diferențiate, se îmbunătățește ușor cu tratamentul cu doxorubicină / ifosfamidă .

Prognoza

Depinde de tipul de sarcom:

• cu sarcom monofazic - cele mai multe cazuri rele, rare (singure) când pacienții se recuperează complet, stadiile de metastazare la plămâni sunt frecvente (până la 60% din cazuri).
• cu sarcom bifazic - mai favorabil - până la 45% din cazuri, pacienții trăiesc mult timp.

Rata mare de recidivă care apare cu sarcomul monofazic îl face o tumoare extrem de malignă [3] .

Vezi și

• sinoviom
• Tumori maligne

Literatură

• Manual de oncologie / editat de prof. B. E. Peterson. - Tașkent: Medicină, 1966. - 500 p.
• Peterson B.E. . Oncologie (manual pentru institute medicale) . - M . : Medicină, 1980. - 447 p.

Note

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Manual de oncologie / editat de prof. B. E. Peterson. - Tașkent: Medicină, 1966. - 500 p.
3. ↑ Peterson B.E. Oncologie (manual pentru institute medicale). — M.: Medicină, 1980. — 447 p.

Link -uri

• Sarcom sinovial (link inaccesibil) . RONTS im. N. N. Blokhin RAMS (ronc.eesg.ru). Data accesului: 27 octombrie 2012. Arhivat din original pe 4 martie 2016. (nedefinit) 

Dicționare și enciclopedii	Britannica (online)