Anizocoria este un simptom caracterizat prin dimensiuni diferite ale pupilei la ochiul drept și cel stâng . De regulă, un elev se comportă normal, iar al doilea este într-o poziție fixă.
În absența oricărei leziuni ale irisului sau globului ocular , anizocoria se datorează de obicei lezării fibrelor nervoase eferente (inervația parasimpatică) din nervul oculomotor care controlează mișcările pupilei sau fibrelor nervoase simpatice care provin din centrul ciliospinal . Anizocoria este o componentă a sindromului Adie și a sindromului Argyle Robertson [1] . Unele medicamente și substanțe psihoactive pot afecta elevul, de exemplu, pilocarpină , cocaină, tropicamidă , amfetamine (de exemplu, "ecstasy" ), scopolamină . Alcaloizi similari care se găsesc în plantele din familia solaanelor pot provoca, de asemenea, anisocorie. Anizocoria este un simptom compus, constă în două acțiuni opuse ale pupilei: mioză (îngustarea pupilei față de normă) și midriaza (respectiv, expansiune).
Este important din punct de vedere clinic să se stabilească care dintre elevi se află într-o stare patologică. Dacă cea mai mică dintre cele două pupile nu răspunde la o scădere a luminozității luminii (nu se extinde la amurg), aceasta poate indica o lipsă de inervație simpatică , ca, de exemplu, în sindromul Horner . Dacă pupila cu un diametru mai mare se dovedește a fi patologică, adică nu răspunde la o creștere a luminozității luminii, trebuie să ne gândim la lipsa inervației parasimpatice , de exemplu, în patologia nervului oculomotor . Simptomul Gunn (Marcus Gunn), în care există o creștere a reacției prietenoase la lumină în ochiul bolnav (cu afectarea căilor nervoase aferente), nu provoacă anizocorie. Cu anizocoria, este necesar să se determine care dintre ochi este dilatat sau îngustat patologic. Un semn de patologie este ptoza simultană a pleoapei superioare , ca, de exemplu, în sindromul Horner sau în patologia nervului oculomotor.
Dacă anizocoria este combinată cu cefalee acută severă, tulburări mintale, confuzie, poate indica un proces patologic sever la nivelul creierului care necesită îngrijiri medicale de urgență și, eventual, o intervenție chirurgicală urgentă.