Vergence

Vergența (din latinescul  vergere „slabă, plecă”) este mișcarea simultană a ambilor ochi în direcții opuse pentru a obține sau a menține o viziune binoculară holistică . [unu]

Când o ființă cu vedere binoculară privește un obiect, ochii trebuie să se rotească în jurul unei axe verticale, astfel încât să proiecteze imagini în centrul retinei fiecărui ochi. Pentru a privi un obiect apropiat, ochii se întorc unul spre celălalt ( convergență ), în timp ce pentru un obiect îndepărtat se întorc unul de celălalt ( divergență ). Convergența excesivă se numește privire încrucișată (focalizarea pe nas, de exemplu). Când sunt priviți de la distanță, ochii diverg către paralel, fixând efectiv un punct la infinit (sau foarte departe).

Mișcările de vergență sunt strâns legate de acomodarea ochiului. În condiții normale, schimbarea focalizării ochiului pentru a privi obiectele la distanțe diferite va induce automat convergență și acomodare, uneori cunoscută ca reflexul de acomodare-convergență .

Spre deosebire de vitezele mișcărilor sacadice de 500°/s, mișcările de vergență sunt mult mai lente, în jur de 25°/s. Mușchii oculomotori au două tipuri de fibre, fiecare cu inervația sa, deci un mecanism dual.

Tipuri

Următoarele tipuri de vergență operează în suprapunere :

• Vergență tonică: Vergență cu tonus muscular extraocular normal, fără acomodare și fără stimulare a fuziunii binoculare. Vergenta tonica este miscarea ochilor dintr-o pozitie anatomica de repaus (o pozitie fara inervatie) la o pozitie fiziologica de repaus. [2]
• Vergență acomodativă : vergență în scopul focalizării.
• Vergență de fuziune: (de asemenea: vergență de nepotrivire , vergență de nepotrivire a mișcării , sau reflex de vergență [2] ): vergență indusă de un stimul de fuziune binoculară.
• Vergență proximală : vergență datorată fixării conștiente a obiectelor din apropiere sau de departe, în absența inconsecvențelor și a indicii de acomodare. Aceasta include și vergența asociată cu intenția subiectului de a vedea obiectul în întuneric. [3]

Vergența proximală este uneori numită vergență volițională, care, totuși, în general înseamnă vergență volitivă și uneori este considerată o vergență de al cincilea tip. [4] Vergența volițională este, de asemenea, necesară pentru vizualizarea autostereogramelor , precum și pentru traversarea privirii voliționale. Convergența volițională este de obicei însoțită de acomodare și mioză (constricția pupilei); Cu toate acestea, adesea, cu o practică extinsă, oamenii pot învăța să disocieze acomodarea și vergența. [5]

Vergența este, de asemenea, desemnată în funcție de direcția sa: vergență orizontală, vergență verticală și ciclovergență (torsiune). Vergența orizontală este împărțită în continuare în convergență (cu alte cuvinte: vergență pozitivă) și divergență (cu alte cuvinte: vergență negativă). Mișcările oculare vergente sunt rezultatul activității celor șase mușchi oculomotori . Aceștia sunt controlați de trei nervi cranieni: nervul abducens , nervul trohlear și nervul oculomotor . Vergența orizontală este asigurată în principal de mușchii medial și lateral.

Convergență

În oftalmologie, convergența este mișcarea simultană spre interior a ambilor ochi unul spre celălalt, de obicei pentru a menține o singură viziune binoculară atunci când se vizualizează obiecte. [6] Numai că aceasta nu este o mișcare conjugată, ci doar aducție a ochilor. [7] Convergența este unul dintre cele trei procese din ochi care focalizează corect imaginea pe retină. Axa vizuală a fiecărui ochi va indica obiectul de interes pentru a-l focaliza corect. [8] Această acțiune este mediată de mușchiul drept medial, care este inervat de nervul cranian. Acesta este un tip de vergență care este efectuată de mușchii externi. Diplopia (denumită în general vedere dublă) poate apărea dacă unul dintre mușchii externi ai ochiului este mai slab decât celălalt. Acest lucru se datorează faptului că obiectul în cauză este proiectat pe diferite părți ale retinei, determinând creierul să vadă două imagini.

Insuficiența de convergență este o problemă comună a ochilor și o cauză majoră a oboselii oculare, vedere încețoșată și dureri de cap. [9] Această problemă este cea mai frecventă la copii.

Punctul de convergență de proximitate (NPC) este măsurat prin aducerea unui obiect la nas și observând când pacientul începe să vadă vedere dublă sau când un ochi nu mai deviază. Valorile normale NPC sunt de până la 10 cm. Orice valoare NPC la mai mult de 10 cm distanță se datorează, de obicei, unei exoforii apropiate ridicate.

Divergenta

Divergența în oftalmologie este mișcarea simultană spre exterior a ambilor ochi departe unul de celălalt, de obicei pentru a menține vederea binoculară atunci când se vizualizează obiecte. Acesta este un tip de mișcare vergentă a ochilor.

Disfuncții vergence

Disfuncțiile vergence includ: [10] [11]

• Exoforie de bază
• Lipsa de convergență
• convergența micropsiei
• Redundanță de divergență
• Esoforie de bază
• Redundanță de convergență
• Lipsa de divergenta
• Disfuncție de convergență a fuziunii
• heteroforie

Există dovezi ale unei asocieri între anomaliile de vergență în care există o inversare a proiecției foveale astfel încât stimularea convergenței foveale este executată ca o mișcare de divergență (în loc de o mișcare de convergență) și debutul schizofreniei . În acest caz, ambele afecțiuni sunt tratabile prin metode non- neuroleptice . [12]

Note

1. ↑ Cassin, B. Dictionary of Eye Terminology  (nedefinite) . - Gainesville, Fl: Triad Publishing Company, 1990. - ISBN 0-937404-68-3 .
2. ↑ 1 2 George K. Hung; Kenneth J. Ciuffreda. Modele ale sistemului vizual  (neopr.) . - Springer Science & Business Media , 2002. - P. 342. - ISBN 978-0-306-46715-8 .
3. ↑ Ian P. Howard. Vedere binoculară și Stereopsis  . - Oxford University Press , 1995. - P. 399. - ISBN 978-0-19-508476-4 .
4. ↑ Penelope S. Suter; Lisa H Harvey Reabilitarea vederii : îngrijirea multidisciplinară a pacientului în urma unei leziuni cerebrale  . - CRC Press , 2011. - P. 97. - ISBN 978-1-4398-3656-9 .
5. ↑ C. Keith Barnes. Disocierea voluntară a facultății de acomodare și de convergență: Două observații  (engleză)  // JAMA  : jurnal. - 1949. - Mai ( vol. 41 , nr. 5 ). - P. 599-606 . - doi : 10.1001/archopht.1949.00900040615008 .
6. ↑ Cassin, B. și Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
7. ↑ Reeves & Swenson, „Tulburări ale sistemului nervos” Dartmouth Medical School http://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html Arhivat la 11 august 2020 la Wayback Machine
8. ↑ Saladin, Anatomie și fiziologie Unitatea formei și funcției, Ed. a VI-a. McGraw Hill
9. ↑ PENTRU PĂRINȚI, STUDENTI, COPII VIOPI: Ce este tulburarea de insuficiență de convergență? Oboseală oculară la citire sau la munca de aproape, vedere încețoșată, vedere încețoșată, exoforie, vedere dublă, probleme cu vederea de aproape sau de aproape, dureri de cap, exoforie . Convergenceinsufficiency.org. Preluat la 5 martie 2012. Arhivat din original la 30 martie 2020. (nedefinit)
10. ↑ Asociația Americană de Optometrie. Ghid de practică clinică optometrică: Îngrijirea pacientului cu disfuncție acomodativă și vergență. Arhivat pe 10 mai 2006 la Wayback Machine 1998.
11. ↑ Duane A. „O nouă clasificare a anomaliilor motorii ale ochilor bazată pe principii fiziologice, împreună cu simptomele, diagnosticul și tratamentul acestora”. Ann Oftalmol. Otolaringol. 5:969,1869, 6:94 şi 247,1867.
12. ↑ Hildegard Korn. Schizofrenia și mișcarea ochilor – un nou concept diagnostic și terapeutic  (engleză)  // Ipoteze medicale : jurnal. - 2004. - ianuarie ( vol. 62 ). - P. 29-34 . - doi : 10.1016/S0306-9877(03)00269-X .