Insulom

Insulom (din latină  insula  - insula și -ωμα din ὄγκωμα  - tumoră) - acest concept combină tumorile funcționale ale insulelor pancreatice  - neoplasme ale celulelor alfa , beta , delta (D) și PP- (F) .

Tumorile insulare sunt în primul rând adenoame (neoplasme benigne) și, mai rar, adenocarcinoame (neoplasme maligne). Aproximativ 60% din toate tumorile endocrine pancreatice  sunt secretoare de insulină. De regulă, neoplasmele insulelor Langerhans , în special cele maligne, sunt caracterizate prin secreție polihormonală, tumorile „pure” sunt rare, [1] cu toate acestea, prevalența secreției unuia dintre hormoni determină complexul principal de simptome clinice . Cu toate acestea, metastazele în cazul unei tumori maligne pot consta dintr-un singur tip de celulă, chiar și într-o tumoare policlonală primară și invers - există tumori dintr-un singur tip de celulă care secretă o varietate de peptide. Se presupune că există două surse de origine a tumorilor endocrine: insulare (de unde provine numele lor - insulomas ) și ductale - din celule stem pluripotente ale epiteliului ductal ( nesidioblaste ), capabile să prolifereze și să se diferențieze în celule care secretă diverse peptide. (sursa producției ectopice de hormoni). Mai des apar la adulți în orice parte a pancreasului , rareori au propria capsulă, au o așa-numită creștere în zig-zag, similară cu cea infiltrativă. Tumorile cu un diametru de 2 cm sunt de obicei benigne, iar mai mult de 6 cm sunt maligne. [2]

Clasificare

Clinica a adoptat o clasificare după denumirea hormonului produs de neoplasm, al cărui exces determină tabloul clinic. Mai târziu s-a dovedit că hormonii sunt produși nu numai de celulele ortoendocrine - hormoni secretori caracteristici funcției fiziologice a insulelor, ci și de celulele paraendocrine - a căror  origine celulară nu este încă pe deplin stabilită, eliberând hormoni care nu sunt caracteristici acestora. [3] : gastrină  - gastrinom, peptidă intestinală vasoactivă  - vipom, activitate asemănătoare ACTH - corticotropinom. Tumorile din celulele paraendocrine sunt numite și APUD-oame. Paraendocrinul include, de asemenea, unele tumori rare care secretă alte peptide și prostaglandine . [2]

• din celule alfa  - glucagonom ,
• din celulele beta  - insulinom ,
• din celulele delta  - somatostatinom ,
• din celule PP  - PPoma .

Prevalență

Tumorile cu celule insulare sunt mult mai rare decât alte tumori pancreatice. Nu sunt disponibile date precise despre prevalența tumorilor cu celule insulare. Patologii găsesc un adenom la fiecare 1000-1500 de examinări. În clinicile generale, raportul dintre pacienții cu un neoplasm funcțional al insulelor Langerhans față de toți cei spitalizați este de 1: 50 000. [4] Aproximativ 60% din toate tumorile endocrine ale pancreasului  sunt secretoare de insulină. [2]

Imagine histologică

• patohistologie
• insulinomul pancreatic
• Insulinomul din celulele beta ale insulelor Langerhans
• Colorarea insulinomului cu cromogranina A

• Histopatologia tumorii endocrine pancreatice (insulinom). Imunostain de insulină.

Vezi și

Note

1. ↑ Heitz Tumori endocrine pancreatice producătoare de hormoni multipli//Acta endocr.- 1978.- Suppl. 215.—P. 56-57.
2. ↑ 1 2 3 Endocrinologie clinică: un ghid (ed. a 3-a) / Pod. ed. N. T. Starkova.- Sankt Petersburg: Peter, 2002. - 576 p. - (Seria „Tovarășul doctorului”). ISBN 5-272-00314-4
3. ↑ Welbourn RB Apudomas of the Cug//Amer. J. Surg. - 1977. - Vol. 133, Nr. 1 - P. 13-22.
4. ↑ White TT, Kavlie H. Hormone-producing pancretic islet-cell tumors and hyperplasis // Acta chir. scand. - 1972. - Vol. 138, Nr. 8 - P. 809-815.