Ptoza | |
---|---|
Ptoza parțială a pleoapei drepte la un bărbat cu miastenie gravis | |
ICD-11 | 9A03.0 |
ICD-10 | H 02,4 , Q 10,0 |
MKB-10-KM | H02.40 , H02.409 și H02.4 |
ICD-9 | 374,3 |
MKB-9-KM | 374,30 [1] [2] și 374,3 [1] [2] |
BoliDB | 25466 |
Medline Plus | 001018 |
eMedicine | oph/201 oph/345 |
Plasă | D001763 |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Ptoza pleoapei superioare (din altă greacă πτῶσις - cădere), blefaroplegia, blefaroptoza, ptoza - o poziție patologică joasă a pleoapei superioare în raport cu globul ocular din cauza omiterii sale [3] [4] [5] .
A nu se confunda cu epicantus .
Blefaroptoza este cea mai frecventă boală a pleoapelor la copii, unul din patru pacienți cu ptoză congenitală având fie sindrom palpebral, fie paralizie a nervului oculomotor, fie sindrom Marcus Gunn în paralel [6] .
Majoritatea cazurilor de ptoză sunt cauzate de o tulburare a mușchiului ridicător al pleoapei superioare [5] .
Alte motive [5] :
Simptome comune ale ptozei pleoapei superioare [5] :
La evaluarea gradului de ptoză se utilizează parametrul MRD - distanța dintre marginea pleoapei superioare și centrul pupilei în mm. Deci, dacă marginea pleoapei trece prin mijlocul pupilei - acesta este MRD \u003d 0 mm, dacă marginea pleoapei este deasupra mijlocului pupilei, atunci MRD poate fi de la +1 la +5, +6, dacă este sub mijlocul pupilei, atunci MRD va fi - 1-5 mm .
Atunci când se determină gradul de ptoză și mobilitatea pleoapei superioare, este important să se fixeze sprâncenele pacientului într-o poziție relaxată, deoarece este adesea posibil să se deschidă ochiul cu ptoză completă într-o stare asemănătoare cu ptoza de gradul 2 și chiar 1. datorita tensiunii puternice a muschiului frontal si a sprancenelor.
La copiii mici, este deosebit de important să se determine dacă există ambliopie , deoarece vederea redusă este o indicație pentru corectarea ptozei. Dacă vorbim de un copil sub 2-3 ani, atunci când determinarea acuității vizuale prin optotipuri nu este posibilă din motive evidente, se poate suspecta prezența vederii reduse, evaluând reacția copilului la acoperirea ochiului „bun”, cu condiția ca pleoapa de pe ochiul cu ptoză este deschisă forțat (de exemplu, suspensie de ipsos). Deci, cu vederea redusă pe partea laterală a leziunii, copilul va avea o atitudine negativă față de acoperirea unui ochi sănătos - împingerea mâinii, plânsul etc. Aceasta înseamnă că ochiul vede mult mai rău.
În continuare, este important să se evalueze puterea ridicătorului, excursia pleoapelor, înălțimea și aspectul pliului palpebral, tensiunea sprâncenelor, prezența lagoftalmiei, fenomenul Bell și producția de lichid lacrimal. Examinați cu atenție corneea pentru a identifica orice leziuni sau manifestări de distrofie care pot predispune la keratopatie postoperatorie la pacient. Exoftalmia sau „întârzierea” pleoapei poate da impresia de ptoză în ochiul apropiat. Prin urmare, este utilă efectuarea exoftalmometriei.
Tratamentul ptozei este împărțit în conservator și chirurgical. Tratamentul conservator este supus ptozei neurogene. Terapia are ca scop restabilirea funcției nervoase. Se utilizează terapia UHF locală, galvanoterapie, preparate pentru nutriția țesutului nervos. În absența efectului tratamentului conservator al ptozei neurogene și în toate celelalte cazuri, se recurge la tratament chirurgical.
Un pas important în așteptarea tratamentului chirurgical la copiii mici cu ptoză de gradul 2 și 3 este suspendarea pleoapei superioare pe pielea frunții cu un ipsos adeziv. Această manipulare are un efect cosmetic slab și creează anumite inconveniente, dar evită privarea și dezvoltarea ambliopiei, precum și câștigarea timpului pentru pregătirea copilului pentru tratamentul chirurgical. Este important să învățați părintele tehnica corectă pentru efectuarea acestei manipulări: trageți ușor pleoapa superioară în jos, pentru a îndrepta pliurile existente ale pielii, o bandă îngustă (1 cm) a plasturelui este lipită ferm la un capăt de pielea pleoapa superioară în proiecția corneei, retrocedând de la marginea pleoapei cu 3-4 mm, tragem banda plasturelui în sus până când se deschide o zonă mai mare a pupilei, apoi lipim ferm celălalt capăt al pleoapei. întindeți pe pielea frunții deasupra sprâncenei. În acest caz, trebuie respectate următoarele reguli:
Dacă este imposibilă efectuarea suspensiei de gips (copilul rupe gipsul, reacții alergice severe, inadaptarea socială a pacientului în echipa de copii din cauza agresiunii cu privire la pleoapa lipită cu gips), este indicat să se efectueze tratament chirurgical în cadrul o perioadă de 6 luni, deoarece așteptarea perioadei acceptate anterior în Rusia pentru tratamentul chirurgical (3-4 ani și mai târziu) este garantată să conducă la dezvoltarea ambliopiei persistente.
Marea majoritate a cazurilor de ptoză sunt tratate chirurgical.
![]() | |
---|---|
În cataloagele bibliografice |