| Sindromul Adie | |
|---|---|
| Dilatarea bilaterală a pupilelor permite medicului oftalmolog observator să diagnosticheze sindromul Adie | |
| ICD-10 | H 57,0 |
| ICD-9 | 379,46 |
| OMIM | 103100 |
| BoliDB | 29742 |
| Plasă | D015845 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Sindromul Adie, denumit uneori sindromul Holmes-Adie sau pupila tonică a lui Adie , este o tulburare neurologică caracterizată printr-o pupilă dilatată monoton care răspunde lent la lumină, dar prezintă un răspuns de acomodare mai definit (adică o disociere apropiată strălucitoare). [1] Este adesea observată la femeile cărora le lipsesc reflexele genunchiului sau lui Ahile. Dacă transpirația este perturbată suplimentar, se numește sindrom Ross. Este numit după neurologul britanic William John Adie . ochi, de obicei din cauza unei infecții virale sau bacteriene care provoacă inflamație și afectează pupila ochiului și sistemul nervos autonom . [unu]
Sindromul Adie prezintă trei trăsături distinctive, și anume cel puțin o pupilă dilatată anormal ( midriază ) care nu răspunde la lumină, pierderea reflexelor tendinoase profunde și transpirație afectată. [1] Alte caracteristici pot include hipermetropie din cauza parezei acomodative , fotofobie și dificultăți de citire. [2]
Simptomele pupilare ale sindromului Holmes-Ady sunt considerate a fi rezultatul unei infecții virale sau bacteriene care provoacă inflamație și deteriorare a neuronilor din ganglionul ciliar , situat în orbita posterioară, care asigură controlul parasimpatic al constricției oculare. În plus, pacienții cu sindrom Holmes-Ady pot avea, de asemenea, probleme cu controlul autonom al organismului. Acest al doilea set de simptome este cauzat de afectarea ganglionilor spinali din măduva spinării . [unu]
Un test clinic poate evidenția pareza sectorială a sfincterului irisului sau mișcarea vermiformă. Pupila tonică poate deveni mai mică (meiotică) în ceea ce se numește pe vremea „bătrânului Adie”. [3] [4] Testarea cu o doză mică (1/8%) a pupilei tonice de pilocarpină se poate contracta din cauza denervației colinergice hipersensibile . [1] O pupila normală nu se va contracta cu o doză diluată de pilocarpină. [4] Scanările CT și RMN pot fi utile în testarea diagnostică a reflexelor focale hipoactive. [5]
Tratamentul obișnuit pentru sindromul Adie standardizat este de a prescrie ochelari de citit pentru a corecta anomaliile ochiului (ochilor). [1] Picăturile de pilocarpină pot fi administrate ca tratament și, de asemenea, ca instrument de diagnostic. [1] Simpatectomia toracică este tratamentul definitiv pentru transpirație dacă nu răspunde la terapia medicamentoasă . [unu]
Sindromul Adie nu pune în pericol viața sau handicapul. [1] Astfel, nu există nicio evaluare a mortalității pentru această afecțiune; cu toate acestea, pierderea reflexelor tendinoase profunde este permanentă și poate progresa în timp. [unu]
Sindromul Adie afectează cel mai frecvent femeile tinere (2,6:1 cu predominanță feminină) și este unilateral în 80% din cazuri. [4] Vârsta medie de debut este de 32 de ani.