| Nazofaringita | |
|---|---|
| Rinovirusul este principalul agent viral al rinofaringitei. | |
| ICD-10 | J00 , J31.1 _ _ |
| MKB-10-KM | J00 și J31.1 |
| ICD-9 | 460 |
| MKB-9-KM | 472,2 [1] [2] |
| BoliDB | 31088 |
| Medline Plus | 000678 |
| eMedicine | aaem/118med /2339 |
| Plasă | D003139 |
Nazofaringită sau rinofaringită (din latină nasus , alt grecesc ῥινός [rinoceri] - nas + faringită ), mai rar rinozofaringită - inflamație catarrală a mucoaselor mucoasei , însoțirea cavității nazale și roșii , însoțirea cavității nazale. , umflarea , precum și formarea și eliberarea de lichid ( așa-numitul exudat ), care poate fi transparent (seros), amestecat cu mucus (mucos) și/sau puroi (purulent). Cea mai frecventă cauză a catarului căilor respiratorii superioare este o infecție bacteriană sau virală [3] . Nazofaringita acută este întotdeauna etiologie infecțioasă .
Când inflamația este localizată în partea superioară a faringelui, în regiunea amigdalelor faringiene , în regiunea coanală , boala se numește epifaringită (din altă greacă ἐπι- [epi-] - de sus).
Nazofaringita apare adesea cu SARS , dar poate apărea și cu alte boli, de exemplu, cu forma nazofaringiană a infecției meningococice etc.
Nazofaringita acută are o etiologie virală sau, mai rar, bacteriană; nazofaringita cronică este de obicei bacteriană, uneori fungică. Cu toate acestea, punctul de plecare în dezvoltarea bolii este aproape întotdeauna o infecție virală.
Rolul agenților infecțioși de natură virală îl reprezintă în principal rinovirusurile , natura bacteriană - streptococi , stafilococi , diplococi (inclusiv meningococi ), pneumococi și alte microflore, de obicei găsite în nazofaringe într-o formă nepatogenă.
Cauzele rinofaringitei cronice sunt inflamația regulată a rinofaringelui și rinofarinita acută netratată, anomaliile structurii nazofaringelui, hipotermia frecventă, procesele congestive în boli ale inimii, ficatului , rinichilor , infecții, inhalarea frecventă de praf și gaz, fumat . abuzul de alcool . În copilărie, o cauză frecventă a nazofaringitei cronice este adenoidita cronică [4] .
Nazofaringita cronică are două forme - hipertrofică și atrofică. Hipertrofic provoacă umflarea și îngroșarea stratului mucos și submucos al nazofaringelui, ceea ce provoacă o senzație de durere și durere în gât și gâdilat în nas, secreție crescută de lichid limpede și lacrimare, care crește dimineața. Forma atrofică, dimpotrivă, duce la subțierea mucoasei nazofaringiene, ceea ce duce la uscăciune în gât, probleme la înghițire și apariția respirației urât mirositoare. Un simptom caracteristic al acestei forme de rinofaringită este că, în timpul unei conversații, o persoană dorește să bea o înghițitură de apă [5] .
Boala debutează acut, adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la cifre subfebrile (37,5 ° C-38,0 ° C). Se caracterizează prin plângeri de cefalee , durere în gât, durere la înghițire , congestie nazală, dificultăți în respirație nazală, curge nazală [6] . În plus, rinofaringita se caracterizează prin senzații neplăcute la nivelul rinofaringelui: arsuri, furnicături, uscăciune, deseori acumulare de secreții mucoase, care uneori capătă un aspect sângeros și este dificil de părăsit rinofaringe. Adesea îngrijorat de durerea din spatele capului. Dificultăți în respirația nazală și nazalitate apar adesea , în special la copii. În cazurile de răspândire a inflamației la membrana mucoasă a tuburilor auditive (apariția eustachitei ), apare zgomot, zgomot și durere în urechi, pierderea auzului. La examinare, se observă letargie, slăbiciune , paloarea pielii, hiperemie și umflarea peretelui faringian posterior, granularea acestuia cauzată de hiperplazia foliculilor limfoizi, umflarea crestelor laterale. Pe peretele din spate al faringelui se observă o cantitate mică de mucus ( inflamație catarrală a faringelui) [6] .
Nazofaringita la adulți apare adesea fără creșterea temperaturii corpului, într-o stare și bunăstare satisfăcătoare, cu fenomene catarale moderat severe din rinofaringe. În copilărie, reacția temperaturii este adesea semnificativă. La examinare, se observă hiperemie și umflarea mucoasei nazofaringelui, secreții vâscoase pe amigdalele palatine ( lat. tonsíllae ) și peretele din spate al faringelui.
Nazofaringita meningococica - ???
Infecție meningococică ( meningită meningococică )[ semnificația faptului? ] este o boală infecțioasă acută caracterizată printr -un polimorfism clinic semnificativ (diverse ca natură și severitate a manifestărilor clinice) și care apare sub formă de rinofaringită, meningită sau sepsis meningococic [7] .
Agentul cauzal al meningitei meningococice este meningococul ( lat. Neisseria meningitidis ) - un microorganism de formă rotundă, în frotiurile de lichid cefalorahidian și sângele unui pacient, meningococii sunt localizați în perechi, conform bacteriilor Gram ( cocii ) sunt bine colorate cu coloranți anilină ( diplococi gram negativi ), imobili, slab rezistenți la influențele externe: lumina directă a soarelui, temperaturi sub 22 °C, uscare, acțiunea dezinfectanților duc la moartea rapidă a meningococilor [8] . Peretele celular al meningococului conține endotoxină , care din punct de vedere chimic este o lipopolizaharidă . Singura sursă de agent infecțios este omul . Perioada de incubație este de 2-10 zile. În organism, meningococul se răspândește numai pe cale hematogenă. Există două forme de infecție meningococică:
Astfel, tabloul clinic al infecției meningococice are mai multe forme, dintre care una - rinofaringita acută - se manifestă prin creșterea temperaturii la 38,5 ° C, slăbiciune, cefalee , gât uscat.
În sângele periferic, se observă uneori o leucocitoză neutrofilă moderat pronunțată . În 50% din cazurile de rinofaringită acută, tabloul sângelui periferic nu se modifică patologic [6] .
Evoluția rinofaringitei este favorabilă: după 2-4 zile, temperatura corpului revine la normal, iar recuperarea clinică completă are loc în a 5-a-7 zi [6] .
Este necesar să se curețe în mod regulat, să aerisească încăperile, să se spele pe mâini după vizitarea locurilor publice și înainte de a mânca [9] . Mijloacele dovedite de prevenire sunt igiena personală (spălarea regulată a mâinilor) [10] . Purtarea unei măști poate reduce răspândirea infecției, iar masca trebuie purtată de o persoană bolnavă, nu de o persoană sănătoasă [10] .
În timpul epidemiei , trebuie evitate șederea prelungită în locuri publice; secțiunile exterioare ale căilor nazale sunt lubrifiate cu unguent oxolinic. Usturoiul este consumat ca antibiotic natural [9] . Suplimentarea cu vitamina C poate, în unele cazuri, să scurteze durata bolii, dar nu afectează riscul de infecție. În același timp, utilizarea vitaminei C în timpul bolii nu are un efect pozitiv [11] . Un mic studiu a constatat beneficii de la clătire [12] .
O importantă prevenire a răcelilor este un stil de viață sănătos: somn bun (aproximativ 8 ore pe zi), exerciții fizice, mers pe jos, consumul unei varietăți de alimente care conțin vitamine , excursii regulate pe teren din marile orașe industriale [9] .
În prezent, nu există medicamente pentru care capacitatea lor de a reduce durata cursului bolii în cauză să fi fost demonstrată în mod convingător [13] . Din această cauză, tratamentul rinofaringitei are ca scop ameliorarea simptomelor [14] . Odihna prelungită, aportul crescut de lichide pentru a evita deshidratarea , gargara cu apă sărată caldă sunt considerate măsuri conservatoare rezonabile [15] . Totuși, efectul pozitiv al tratamentului în acest caz este asociat în principal cu efectul placebo [16] .
simptomaticPentru a atenua manifestările bolii, se folosesc analgezice și antipiretice simple , precum ibuprofen [17] și paracetamol [18] . În ceea ce privește antitusivele , observațiile nu au arătat eficacitatea lor mai mare în comparație cu analgezicele [19] ; prin urmare, precum și luarea în considerare a posibilului impact negativ asupra sănătății, nu se recomandă utilizarea lor în tratamentul rinofaringitei la copii [20] [21] .
Rinoreea poate fi atenuată cu antihistaminice de prima generație , deși pot provoca diverse reacții adverse , cum ar fi somnolența [14] . Eficient în tratamentul rinofaringitei la adulți și al altor anticongestionanti , cum ar fi, de exemplu, pseudoefedrina [22] . Aerosolul de bromură de ipratropiu poate reduce, de asemenea, manifestările de rinoree, dar are un efect redus asupra congestiei nazale [23] . Antihistaminicele de a doua generație nu s-au dovedit a fi eficiente în acest caz [24] .
Din cauza lipsei de cercetare în acest domeniu, nu este clar dacă aportul crescut de lichide afectează simptomele și durata bolii respiratorii [25] . O situație similară există în legătură cu utilizarea aerului umidificat încălzit [26] . Există un studiu care arată ameliorarea tusei nocturne , a congestiei mucoasei și a dificultăților de a dormi cu utilizarea de unguente și unguente reci [27] .
| Infecții virale respiratorii ( ICD-10 : J 00-06 ) | ||
|---|---|---|
| Gripa | ||
| Alte SARS | ||
| Localizarea manifestărilor | ||
| Sindroame | ||
| Complicații | ||
Complicații specifice | ||
Complicații specifice rare | ||
| Forme severe de boli | ||