Limfom orbital

Limfom orbital
ICD-9 202,8
ICD-O 9710–9719
Plasă C537131 și C537131

Limfomul orbital este un tip comun de limfom non-Hodgkin care apare în apropierea sau în ochi . Simptomele comune includ scăderea vederii și uveita . Limfomul orbital poate fi diagnosticat cu o biopsie oculară și este de obicei tratat cu radioterapie sau o combinație de chimioterapie .

Simptome

Principalele simptome vizibile ale limfomului ocular includ exoftalmia și o masă vizibilă în ochi. Alte simptome sunt asociate cu efectul de masă.

Fiziopatologie

Studii recente au descoperit prezența ADN-ului viral în celulele limfomului ocular. Aceasta înseamnă că agenții patogeni joacă un rol în limfomul ocular. Alte studii au arătat că îmbătrânirea populației , creșterea medicamentelor imunosupresoare și epidemia de SIDA au contribuit, de asemenea, la creșterea incidenței limfomului non-Hodgkin.

Limfoamele oculare MALT pot fi, de asemenea, asociate cu Chlamydophila psittaci , [1] [2], deși acest lucru este încă în dezbatere. [unu]

Limfomul folicular, limfomul difuz cu celule B mari, limfomul cu celule de manta , leucemia limfocitară cronică , limfomul periferic cu celule T și limfomul cu celule NK au fost, de asemenea, raportate că afectează orbita.

Epidemiologie

Limfomul orbital reprezintă 55% din tumorile maligne orbitale la adulți. [3] Într-un studiu, aceasta a reprezentat 10% dintre pacienții cu tumori orbitale sau leziuni similare. [4] În 2008, Institutul Național de Supraveghere a Cancerului a estimat că 1.340 de bărbați și 1.050 de femei vor fi diagnosticați cu cancer ocular și 240 de persoane vor muri din cauza bolii în acel an. [5] Limfomul orbital este mai frecvent în Asia și Europa decât în ​​Statele Unite. [6] [7] [8] [9]

Deși limfomul intraocular este rar, numărul de cazuri pe an este în creștere, afectând în principal persoanele în vârstă de 70 de ani [10] [11] și pacienții imunocompromiși [ 12] [13] Un studiu recent a arătat că limfoamele oculare sunt mai frecvente la femei decât la barbati. [paisprezece]

Supraviețuirea este de aproximativ 60% după 5 ani.

Tipuri

Există două tipuri de limfom ocular: limfom intraocular și limfom anexial. Limfomul intraocular apare în ochi, în timp ce limfomul anexial apare în exterior, dar adiacent ochiului.

Limfom intraocular

Există două tipuri principale de limfoame intraoculare: primar cu afectare a sistemului nervos central (PCNSL) și sistemul nervos central primar cu afectare oculară (PCNSLO). Diferența dintre PCNSL și PCNSLO este că PNSCL implică sistemul nervos central, în timp ce PCNSLO nu. 56-86% dintre limfoamele orbitale sunt clasificate ca PCNSL și 15-25% sunt clasificate ca PCNSLO. [15] [16] [17] [18]

PCNSLO apare la persoanele sever imunodeprimate.

Simptomele acestei forme de limfom ocular includ scăderea nedureroasă a vederii, fotofobia , ochi roșii și distrugerea corpului vitros . Diagnosticul este dificil din cauza debutului lent și a faptului că simptomele sunt aceleași cu cele ale altor boli.

PCNSLO este de obicei bilateral , dar uneori crește neregulat. Ca și în cazul altor tumori metastatice ale ochiului, este de obicei limitată la coroidă . [19]

Tratament

Radioterapia este cel mai eficient tratament pentru recurența locală, fie ca unic tratament pentru limfomul de grad scăzut, fie în combinație cu chimioterapia pentru limfomul de grad moderat până la înalt. [20] [21] Dozele de radioterapie în intervalul 30-45 Gy sunt recomandate în tratamentul limfomului orbital local [22]

Note

  1. ↑ 12 Rosado , M.F.; Byrne GE, Jr; Ding, F; Fields, K.A.; Ruiz, P; Dubovy, S.R.; Walker, G. R.; Markoe, A; Lossos, IS Limfom anexial ocular: un studiu clinicopatologic al unei cohorte mari de pacienți fără dovezi pentru o asociere cu Chlamydia   psittaci // Sânge : jurnal. — Societatea Americană de Hematologie, 2006. - 15 ianuarie ( vol. 107 , nr. 2 ). - P. 467-472 . - doi : 10.1182/blood-2005-06-2332 . — PMID 16166588 .
  2. ↑ Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, C. M.; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, S.A.; Da, H; Hamoudi, R.A.; Liu, H; Radford, J; Du, MQ Chlamydia psittaci este asociat în mod variabil cu limfomul MALT anexal ocular în diferite regiuni geografice  (engleză)  // Jurnalul de patologie : jurnal. - 2006. - iulie ( vol. 209 , nr. 3 ). - P. 344-351 . - doi : 10.1002/path.1984 . — PMID 16583361 .
  3. ↑ Valvassori, G.E.; Sabnis, S.S.; Mafee, RF; Brown, MS; Putterman, A. Imagistica tulburărilor limfoproliferative orbitale  (neopr.)  // Clinici radiologice din America de Nord. - 1999. - ianuarie ( vol. 37 , nr. 1 ). - S. 135-150 . - doi : 10.1016/S0033-8389(05)70083-X . — PMID 10026734 .
  4. ↑ Shields, Jerry A; Shields, Carol L; Scartozzi, Richard. Sondaj pe 1264 de pacienți cu tumori orbitale și  leziuni simulate //  Oftalmologie : jurnal. - 2004. - Mai ( vol. 111 , nr. 5 ). - P. 997-1008 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2003.01.002 . — PMID 15121380 .
  5. ↑ Supraveghere, epidemiologie și rezultate finale Fișă cu statistici despre cancer, Cancer of the Eye and Orbit (link nu este disponibil) . Institutul National al Cancerului. Consultat la 24 octombrie 2008. Arhivat din original la 11 mai 2013. 
  6. ↑ Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo. Incidența ridicată a limfomului malign orbital la pacienții japonezi  // American  Journal of Ophthalmology : jurnal. - 2004. - noiembrie ( vol. 138 , nr. 5 ). - P. 881-882 . - doi : 10.1016/j.ajo.2004.05.069 . — PMID 15531337 .
  7. ↑ Shikishima, Keigo; Kawai, Kazushige; Kitahara, Kenji. Evaluarea patologică a tumorilor orbitale în Japonia: analiza unei serii mari de cazuri și a 1379 de cazuri raportate în literatura japoneză  //  Clinical and Experimental Ophthalmology: journal. - 2006. - Aprilie ( vol. 34 , nr. 3 ). - P. 239-244 . - doi : 10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x . — PMID 16671904 .
  8. ↑ Ko, ​​​​YH; Kim, CW; Park, CS; Jang, HK; Lee, S.S.; Kim, S.H.; Ree, HJ; Lee, JD; Kim, SW; Huh, JR Clasificare REAL a limfoamelor maligne în Republica Coreea: incidența entităților recent recunoscute și modificări ale caracteristicilor clinicopatologice. Grupul de studiu hematolimforeticular al Societății Coreene de Patologi.  Limfom european-american revizuit  // Cancer : jurnal. - Wiley-Blackwell , 1998. - 15 august ( vol. 83 , nr. 4 ). - P. 806-812 . - doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8 . — PMID 9708949 .
  9. ↑ Seregard, S; Sahlin, S. Panorama leziunilor ocupatoare de spațiu orbital. Experiența de 24 de ani a unui centru de trimitere  (engleză)  // Acta ophthalmologica Scandinavica : jurnal. - 1999. - Februarie ( vol. 77 , nr. 1 ). - P. 91-8 . - doi : 10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x . — PMID 10071158 .
  10. ↑ Moslehi, R.; Devesa, S.S.; Schairer, C.; Fraumeni, JF Creșterea rapidă a incidenței limfomului non-Hodgkin ocular  //  Jurnalul Institutului Național al Cancerului : jurnal. - 2006. - iulie ( vol. 98 , nr. 13 ). - P. 936-939 . doi : 10.1093 / jnci/djj248 . — PMID 16818858 .
  11. ↑ Demirci, H; Shields, C.L.; Shields, JA; Honavar, S.G.; Mercado, GJ; Tovilla, JC Tumorile orbitale la populația de adulți în vârstă  //  Oftalmologie. - 2002. - Februarie ( vol. 109 , nr. 2 ). - P. 243-248 . - doi : 10.1016/S0161-6420(01)00932-0 . — PMID 11825802 .
  12. ↑ Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Limfom cu celule B mari al retinei și al SNC. Prezentat la reuniunea anuală din 1994 a Societății de patologie oftalmică de est, Boston, Mass. octombrie 1994
  13. ↑ Schabet, M. Epidemiologia limfomului primar al SNC  //  Journal of Neuro-Oncology. - 1999. - iulie ( vol. 43 , nr. 3 ). - P. 199-201 . - doi : 10.1023/A:1006290032052 . — PMID 10563423 .
  14. ↑ Ahmed, S; Shahid, R.K.; Sison, C. P.; Fuchs, A; Mehrotra, B. Limfoame orbitale: un studiu clinicopatologic al unei boli rare  // American Journal of the Medical  Sciences : jurnal. - 2006. - Februarie ( vol. 331 , nr. 2 ). - P. 79-83 . - doi : 10.1097/00000441-200602000-00013 . — PMID 16479179 .
  15. ↑ Char, D.H.; Ljung, BM; Miller, T; Phillips, T. Diagnosticul și managementul limfomului intraocular primar (sarcomul cu celule reticulului ocular)  //  Oftalmologie. - 1988. - Mai ( vol. 95 , nr. 5 ). - P. 625-630 . - doi : 10.1016/s0161-6420(88)33145-3 . — PMID 3050698 .
  16. ↑ Char, D.H.; Margolis, L; Newman, A. B. Sarcomul celulelor reticulului ocular  // American Journal of  Ophthalmology. - 1981. - Aprilie ( vol. 91 , nr. 4 ). - P. 480-483 . — PMID 7013487 .
  17. ↑ Peterson, K; Gordon, K.B.; Heinemann, MH; DeAngelis, LM  Spectrul clinic al limfomului ocular  // Cancer. - Wiley-Blackwell , 1993. - 1 august ( vol. 72 , nr. 3 ). - P. 843-849 . - doi : 10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-# . — PMID 8334638 .
  18. ↑ Freeman, LN; Schachat, A. P.; Knox, D.L.; Michels, R.G.; Green, WR Caracteristici clinice, investigații de laborator și supraviețuire în  sarcomul cu celule reticulului ocular //  Oftalmologie : jurnal. - 1987. - Decembrie ( vol. 94 , nr. 12 ). - P. 1631-1639 . - doi : 10.1016/s0161-6420(87)33256-7 . — PMID 3323986 .
  19. ↑ Chan, CC; Buggage, R.R.; Nussenblatt, RB Limfom intraocular  (neopr.)  // Opinie actuală în oftalmologie. - 2002. - Decembrie ( vol. 13 , nr. 6 ). - S. 411-418 . - doi : 10.1097/00055735-200212000-00012 . — PMID 12441846 .
  20. ↑ Pfeffer M R., Rabin T., Tsvang L., Goffman J., Rosen N., Symon Z. Limfomul orbital: Este necesar să se trateze întreaga orbită? (Engleză)  // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics : journal. - 2004. - octombrie ( vol. 60 , nr. 2 ). - P. 527-530 . - doi : 10.1016/j.ijrobp.2004.03.039 .
  21. ↑ Garg. Diagnostic clinic instantaneu în oftalmologie : oculoplastie și chirurgie reconstructivă  . - Jaypee Brothers Publishers, 2009. - P. 336. - ISBN 978-81-8448-403-8 .
  22. ↑ Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Oncologie clinică, Volumul 1  (nedeterminat) . - Wiley-Blackwell , 2001. - S.  919 . — ISBN 978-0-944235-15-7 .