Pericardită

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 2 iulie 2021; verificările necesită 2 modificări .
Pericardită

Semne ECG de pericardită. Ridicarea segmentului ST pe cardiogramă.
ICD-10 I 01.0 , I 09.2 , I 30 - I 32
ICD-9 420,90
BoliDB 9820
Medline Plus 000182
eMedicine med/1781  emerg/412
Plasă D010493
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Pericardita  este o leziune inflamatorie a membranei seroase a inimii , cel mai adesea stratul visceral, care apare ca o complicație a diferitelor boli, rareori ca o boală independentă. După etiologie, se disting pericardita infecțioasă, autoimună , traumatică și idiopatică.

Din punct de vedere morfologic, se manifestă printr-o creștere a volumului de lichid în cavitatea pericardică sau formarea de stricturi fibroase , ceea ce duce la dificultăți în activitatea inimii.

Clasificare

Clasificare etiologică (E. E. Gogin, 1979)

1 Infecțios:

2 Pericardită aseptică:

3 Pericardită idiopatică

Clasificare clinică (3. M. Volynsky)

1. Pericardita acuta

2. Pericardita cronică

Clasificare de J. S. Valigur (1978)

1. Pericardită compresivă exudativă cronică cu tulburări hemodinamice moderate sau asimptomatică.

2. Pericardită cronică de strângere (cicatricială).

3. Inimă blindată (calcificarea pericardului).

Etiologie

Motivele dezvoltării bolii sunt diverse. Pericardita netraumatică este o boală frecventă de origine secundară, care este depistată, cel mai adesea, ca o complicație a bolilor infecțioase, a proceselor septice.

În cazul leziunilor externe toracice, cauza pericarditei poate fi penetrantă (scheje, așchii), mai rar răni nepenetrante ale toracelui (pentru leziuni toracice cu coaste fracturate).

Patogeneza

În mod normal, cavitatea pericardică conține lichid pericardic, similar ca compoziție cu plasma sanguină . Volumul lichidului este de 5-30 ml. Lichidul servește ca un „lubrifiant” care reduce frecarea dintre foi.

În cazul pericarditei, activitatea acestui sistem este întreruptă. Pericardita exudativă se dezvoltă mai întâi. Are loc transpirația lichidului suplimentar în cavitatea pericardică. Presiunea în cavitatea pericardică crește și, ca urmare, inima este strânsă din exterior. Funcția diastolică a miocardului este perturbată, inima nu se relaxează complet în diastolă. Dacă procesul este lent, atunci până la o anumită limită, pacientul nu poate face nicio plângere. După epuizarea capacităților compensatorii ale organismului, insuficiența cardiacă începe să crească.

Dacă acest proces se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile, se dezvoltă tamponada cardiacă . Aceasta este o complicație mortală în care lichidul din cavitatea pericardică stoarce miocardul, astfel încât să nu se extindă în diastola și, ca urmare, nu mai este capabil să pompeze sânge.

A doua etapă a pericarditei este așa-numita „pericardită uscată”. Dacă acumularea de lichid inflamator a fost mică și nu a afectat starea pacientului, este posibil să nu observe acest lucru. Treptat, după ce procesul inflamator încetează, volumul de lichid din pericard revine la normal, dar incluziunile proteice conținute în acesta rămân în cavitatea pericardică. Se formează așa-numitele aderențe de fibrină. Zonele pericardului în care a avut loc depunerea de proteine ​​active se lipesc împreună și ulterior cresc împreună. Astfel de aderențe împiedică mișcarea liberă a inimii în cavitatea pericardică. Cu un număr suficient de mare de aderențe se pot dezvolta diverse complicații grave, cauzate de incapacitatea inimii de a se contracta complet.

Clinica

Nu există o clinică caracteristică specifică. Cu un proces pronunțat, se dezvoltă o clinică de insuficiență cardiacă .

Manifestările bolii constau dintr-un număr de sindroame:

  1. sindrom de leziune pericardică (uscat, revărsat, pericardită adezivă) cu evoluție acută sau cronică (recurente);
  2. sindromul indicatorilor de fază acută (reflectă răspunsul organismului la procesul inflamator; observat în cursul acut al bolii, mai des cu pericardită uscată sau efuzională);
  3. sindromul tulburărilor imunitare (observat în geneza imună a leziunilor pericardice);
  4. semne ale unei alte boli (care este fundalul afectarii pericardice, de exemplu, infarct miocardic acut, lupus eritematos sistemic sau tumora pulmonara etc.).

Pacienții prezintă următoarele plângeri: dificultăți de respirație , durere la nivelul inimii, palpitații, slăbiciune generală, scădere în greutate, tuse uscată, în cazuri severe, hemoptizie, senzație de greutate în hipocondrul drept, creșterea circumferinței abdominale.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație în repaus sau cu efort fizic redus, slăbiciune generală, durere în inimă sau în alte părți ale pieptului.

Diagnosticare

O examinare obiectivă a pacientului poate evidenția cianoză , umflarea venelor cervicale, umflarea extremităților inferioare, o creștere a dimensiunii ficatului, ascită . De asemenea , tahicardia , absența sau deplasarea bătăii apexului și extinderea percuției a marginilor inimii.

La auscultare, pot exista zgomote cardiace înfundate sau o frecare pericardică, cu pericardită uscată. Metoda de screening ECG vă permite să detectați creșterea segmentului ST. Principala metodă de diagnostic este ecocardiografia miocardică cu dopplerografie vasculară. Această metodă vă permite să evaluați volumul de lichid din cavitatea pericardică și severitatea inhibării contractilității cardiace.

Tratament

Boala de bază este tratată, pentru a reduce volumul de lichid din pericard, se prescriu diuretice.

Dacă există amenințarea tamponării , se efectuează puncție percutanată sau drenaj sub control ecografic și evacuarea conținutului [1] .

La verificarea diagnosticului de pericardită compresivă (constrictivă), tratamentul este urgent și numai chirurgical (tratamentul conservator nu are efect). Operația este o pericardectomie, adică îndepărtarea ambelor foi ale pericardului lipit. Pericardectomia totală este mult mai dificil de efectuat decât îndepărtarea plăcii parietale. Posibile complicații ale operației: hemoragie prin perforarea pericardului modificat cu adeziv, creșterea presiunii venoase în perioada postoperatorie timpurie (posibil provoacă umflarea capului și a gâtului). O perioadă de convalescență insuficient de lungă poate indica o boală miocardică concomitentă (insuficiență cardiacă).

Rezultate

Prognoza

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru este complet restabilită sau scade ușor.

Simptomele pericarditei în medicina veterinară

Starea generală a animalului depinde de severitatea suferinței de bază. Ca urmare a disfuncției organelor circulatorii, se găsesc de obicei cianoza, ușurarea crescută a vaselor venoase, pulsul venos negativ, creșterea ritmului cardiac, durerea în timpul percuției și palpării în regiunea inimii. [2]

Tratament în medicina veterinară

Terapia are ca scop eliminarea bolii de bază. pentru a slăbi procesele inflamatorii din pericard, se aplică rece în regiunea inimii. Penicilina se administrează intramuscular, intramuscular - medicamente sulfa și salicilice. Când tensiunea arterială scade, cofeina este injectată subcutanat. [2]

Note

  1. ↑ Puncția cavității pericardice și aspirația conținutului. (video) . Consultat la 31 ianuarie 2011. Arhivat din original la 11 aprilie 2012.
  2. ↑ 1 2 G.V. Domrachev și colab.. Patologia și terapia bolilor interne netransmisibile ale animalelor de fermă. - M. , 1960. - 504 p.

Vezi și

Literatură