COVID-19

COVID-19
Transmiterea și ciclul de viață al virusului SARS-CoV-2 care provoacă infecția cu COVID-19
Sinonime Infecție cu coronavirus COVID-19, infecție cu coronavirus 2019-nCoV, covid-19, covid [1]
Specializare infectologie , pneumologie , virologie , epidemiologie și medicină de urgență

COVID-19 ( prescurtare din limba engleză  CO rona VI rus D isease 20 19  - infecția cu coronavirus din 2019 [2] , covid rusă ), anterior infecție cu coronavirus 2019-nCoV [3]  - potențial severă infecție respiratorie acută cauzată de coronavirus SARS-CoV-2 (2019-nCoV) [ 4] . Este o boală periculoasă [5] care poate apărea atât sub forma unei infecții virale respiratorii acute cu evoluție ușoară [6] [7] , cât și sub formă severă [8] . Cele mai frecvente simptome ale bolii includ febră, oboseală și tuse uscată [9] . Virusul este capabil să infecteze diverse organe prin infecție directă sau prin răspunsul imun al organismului [10] . Cea mai frecventă complicație a bolii este pneumonia virală , care poate duce la sindromul de detresă respiratorie acută și ulterior insuficiență respiratorie acută , în care oxigenoterapia și suportul respirator sunt cel mai adesea necesare [11] . Complicațiile includ insuficiență multiplă de organe , șoc septic și tromboembolism venos [12] .

Virusul se răspândește prin picături în aer prin inhalarea picăturilor cu virusul pulverizat în aer atunci când tuși, strănut sau vorbește [13] , precum și prin intrarea virusului la suprafață cu intrarea ulterioară în ochi, nas sau gură. Măștile sunt principalele mijloace de prevenire a răspândirii infecției , dar ar trebui folosite împreună cu un set de alte măsuri de prevenire, inclusiv menținerea unei distanțe de siguranță și evitarea situației în spații închise cu un număr mare de persoane [14] . Măsurile eficiente de prevenire includ spălarea frecventă a mâinilor și o bună igienă respiratorie [9] .

Vaccinarea este o modalitate sigură și eficientă de a reduce riscurile de deces din cauza bolii, a evoluției severe, a cazurilor simptomatice și a apariției infecției în sine [15] [16] . Vaccinurile sunt un instrument nou important pentru combaterea unei boli, dar vaccinarea nu înseamnă că măsurile standard de prevenire pot fi neglijate [17] deoarece vaccinarea vizează în primul rând protejarea împotriva bolii, nu a infecției [18] . După vaccinare, pot apărea de obicei reacții adverse ușoare pe termen scurt, inclusiv dureri de cap, dureri musculare, frisoane și febră [19] .

La majoritatea persoanelor care se infectează, infecția este ușoară sau asimptomatică [20] . În aproximativ 80%, nu este necesar un tratament specific și recuperarea are loc de la sine [6] [9] . În aproximativ 15% din cazuri, boala evoluează într-o formă severă cu necesitatea de oxigenoterapie , în alte 5% starea pacienților este critică [21] . Datele timpurii arată că tulpina omicron provoacă infecții mai puțin severe decât variantele anterioare [22] . În cazuri rare, infecția cu virus a copiilor și adolescenților poate duce probabil la dezvoltarea unui sindrom inflamator [23] . Pot exista și consecințe pe termen lung, denumite sindrom post-COVID [24] .

Formele severe ale bolii sunt mai susceptibile de a se dezvolta la vârstnici și la persoanele cu anumite comorbidități, inclusiv astm bronșic , diabet și boli de inimă [25] . Mortalitatea ridicată din cauza bolii se poate datora faptului că poate afecta diverse organe, inclusiv plămânii , inima , rinichii și ficatul , din același motiv, tratamentul poate fi ineficient [26] . În cazuri severe sau critice, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă utilizarea de corticosteroizi și baricitinib (un inhibitor al kinazei Janus) [27] . În cazurile severe se folosesc și mijloace pentru menținerea funcțiilor organelor vitale [28] .

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt [29] :

Mai puțin frecvente sunt durerile de corp, durerile în gât, diareea, conjunctivita, durerile de cap, erupțiile cutanate sau decolorarea degetelor de la mâini sau de la picioare [30] .

Pierderea mirosului este un simptom foarte specific și poate apărea fără febră sau tuse asociate [31] . Durata medie a pierderii mirosului sau gustului este de aproximativ 8 zile [32] . Pierderea mirosului, conform estimărilor preliminare, apare la 80% dintre cei infectați cu coronavirus [33] .

Potrivit OMS, simptomele periculoase care necesită asistență medicală sunt [30] :

Epidemiologie

Pe 31 decembrie 2019, Organizația Mondială a Sănătății a fost informată despre descoperirea unor cazuri de pneumonie cauzate de un agent patogen necunoscut, pe 3 ianuarie, autoritățile chineze au raportat OMS 44 de cazuri de pneumonie în orașul Wuhan , provincia Hubei [36] . Agentul patogen s-a dovedit a fi un nou coronavirus (cunoscut acum ca SARS-CoV-2, anterior sub denumirea temporară 2019-nCoV [3] ), care nu fusese detectat anterior în populația umană [37] . La 30 ianuarie 2020, OMS a declarat o urgență sanitară globală din cauza focarului [37] , iar pe 28 februarie 2020, OMS a actualizat evaluarea riscului global de la mare la foarte mare [38] . Pe 11 martie 2020, epidemia a fost declarată pandemie [4] . O pandemie este periculoasă deoarece infectarea simultană a multor persoane poate duce la o suprasolicitare a sistemului de sănătate cu un număr crescut de spitalizări și decese [39] . Este posibil ca sistemele de sănătate să nu fie pregătite pentru un număr neobișnuit de mare de pacienți grav bolnavi [40] . Cel mai important răspuns la o infecție nu sunt măsurile curative, ci reducerea ratei de răspândire a acesteia [39] pentru a o extinde în timp și, astfel, a reduce povara asupra sistemelor de sănătate [40] . Epidemia se va încheia de îndată ce se va dezvolta suficientă imunitate de turmă în rândul populației [40] . Cu toate acestea, este probabil un scenariu în care virusul își va lua locul printre alte SARS și va coexista cu oamenii pentru o lungă perioadă de timp [41] .

Sunt afectați oameni de toate vârstele, iar vârsta medie a persoanelor infectate cu SARS-CoV-2 este de 50 de ani. Formele severe ale bolii sunt mai frecvente la persoanele în vârstă de peste 60 de ani cu boli concomitente. Majoritatea adulților tineri și a copiilor se confruntă cu boli ușoare, inclusiv pneumonie ușoară, sau asimptomatic [41] .

Într-un raport chinezesc cu informații despre 72.314 cazuri, 81% dintre cazuri au fost ușoare, 14% au fost severe și 5% au fost critice [41] .

Cauzele bolii și dezvoltarea acesteia

Virologie

Boala coronavirus COVID-19 este cauzată de un betacoronavirus necunoscut anteriorSARS-CoV-2, care a fost detectat în probe de lichid prelevate din plămânii unui grup de pacienți cu pneumonie în orașul chinez Wuhan în decembrie 2019. SARS-CoV-2 aparține subgenului Sarbecovirus și este al șaptelea coronavirus cunoscut capabil să infecteze oamenii [37] .

SARS-CoV-2 este un virus ARN învelit . Pe baza cercetărilor, s-a emis ipoteza că virusul este rezultatul recombinării coronavirusului liliecilor cu un alt coronavirus, încă necunoscut. Se presupune că virusul a fost transmis la om de la pangolin [43] [37] . Locurile funcționale ale proteinei peplomer a virusului SARS-CoV-2 sunt aproape identice cu cele ale virusului găsit la pangolini [44] . Genomul complet al virusului a fost descifrat, este în domeniul public și este disponibil și prin baza de date GenBank [37] .

Pe măsură ce virusul evoluează, apar mutații genetice și se formează linii de generații genetice, care împreună alcătuiesc arborele generațiilor genetice. Unele mutații pot afecta rata cu care virusul se răspândește, severitatea bolii pe care o provoacă sau eficacitatea anumitor tratamente [45] . Virusurile cu astfel de mutații sunt numite „variante” ale virusului [45] sau tulpini [46] . Cu toate acestea, nu toate variantele sunt tulpini; apar tulpini noi dacă proprietățile fizice ale variantei de virus se schimbă [46] .

În conformitate cu clasificarea propusă de OMS, variantele temute ale coronavirusului SARS-CoV-2 sunt numite litere ale alfabetului grecesc [47] . Din noiembrie 2021, tulpinile sunt izolate : Alpha , Beta , Delta , Gamma și Omicron .

Transmisie

Virusul se transmite prin picături în aer prin inhalarea unor mici picături pulverizate în aer atunci când tușiți, strănuți sau vorbiți [13] . Picăturile cu virus pot cădea pe suprafețe și obiecte, iar apoi infecta persoana care le atinge prin atingeri ulterioare la ochi, nas sau gură [9] . Virusul poate rămâne viabil câteva ore, ajungând la suprafața obiectelor. Pe suprafețe de oțel și pe plastic, poate rezista până la 2-3 zile [48] . Un studiu cu pulverizare ridicată a sugerat că virusul ar putea fi transmis în aer timp de până la câteva ore, dar OMS clarifică faptul că în medii naturale și medicale, pulverizarea are loc într-un mod diferit, iar transmiterea virusului prin aer nu a fost încă raportată [49] . Deși virusul viabil poate fi prezent în fecalele excretate, nu există dovezi de transmitere pe cale fecal-oral [50] . Există, de asemenea, rapoarte că virusul a fost găsit în sânge și salivă [37] .

Asimptomatici, presimptomatici și simptomatici infectați sunt contagioși. Perioada cu puțin timp înainte de apariția simptomelor și într-un stadiu incipient al bolii este considerată a fi cea mai contagioasă [51] . Infecțiile presimptomatice pot reprezenta mai mult de jumătate din toate transmisiile [52] . În ceea ce privește infectații asimptomatici, nu este încă clar cât de semnificativ este rolul transmiterii infecției în acest caz [51] . Cu toate acestea, vaccinarea în masă reduce proporția cazurilor simptomatice, ceea ce poate crește rolul infecțiilor asimptomatice în transmitere [52] .

Există rapoarte de transmitere de la oameni la pisici domestice , tigri și lei. S-a descoperit experimental că virusul poate fi transmis cu ușurință între pisicile domestice. Posibilitatea transmiterii de la pisici la om necesită cercetări suplimentare [53] .

Se presupune că virusul se transmite mai eficient în condiții uscate și reci, precum și în condiții tropicale cu umiditate absolută ridicată. Până acum, există doar dovezi indirecte în favoarea sezonalității iernii în emisfera nordică [54] . Cu toate acestea, o analiză a corelațiilor dintre parametrii meteorologici și rata de răspândire a infecției în orașele chineze nu a relevat o relație între rata de răspândire și temperatura ambiantă [55] .

Patogeneza

După intrarea în tractul respirator, principalele ținte ale virusului sunt celulele epiteliale ale căilor respiratorii, celulele epiteliale alveolare și celulele endoteliale vasculare [56] . Virusul pătrunde în celulă prin atașarea proteinei peplomer la receptor, enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) a celulei [57] . În cazul virusului SARS-CoV , pătrunderea a avut loc în același mod , totuși, analiza structurală 3D a peplometrului de pe suprafața virusului în cazul SARS-CoV-2 sugerează o posibilă interacțiune mai puternică cu receptorul . 44] . Intrarea în celulă este facilitată și de preactivarea peplomerului cu furină , care a fost absentă în virusul SARS-CoV [58] . Odată atașat de receptor, virusul SARS-CoV-2 folosește receptorii și endozomii celulei pentru a intra. Serina proteaza transmembranară 2 ( TMPRSS2 ) ajută la penetrare [57] .

După ce intră în nas, virusul se replic local și se răspândește prin căile respiratorii comunicante timp de câteva zile, în această etapă infecția este asimptomatică cu un răspuns imun limitat, însă persoana este contagioasă și virusul este detectat prin analiză pe tampon nazal. Infecția se răspândește apoi la restul tractului respirator superior, ducând la simptome de febră, stare de rău și tuse uscată. În această etapă, celulele infectate eliberează CXCL10, interferonii beta și gamma, iar răspunsul imun poate fi suficient pentru a preveni răspândirea în continuare a infecției, care apare în majoritatea cazurilor [59] . Un răspuns imun celular adecvat (prin celulele T CD4+ și CD8+) este asociat cu o evoluție mai blândă a bolii [60] . La aproximativ o cincime dintre cei afectați, infecția se extinde la tractul respirator inferior cu simptome mai severe [59] . În același timp, în comparație cu alte virusuri, macrofagele alveolare, care joacă un rol semnificativ în stadiile incipiente ale infecțiilor, nu produc interferoni ca răspuns la virus, al cărui mecanism este încă necunoscut [61] . Inflamația și creșterea coagulării sângelui sunt mecanisme naturale de apărare ale organismului, dar în cazuri severe pot exacerba boala [62] [63] .

Cea mai mare semnificație pentru rezultatul bolii o are cursul infecției la plămâni. Datorită leziunii virale a alveolelor, apare o reacție inflamatorie locală cu eliberarea unui număr mare de citokine, inclusiv IL-6 , IL-1 , factorul de necroză tumorală α și interferonul gamma [63] . Replicarea activă a virusului în plămâni, pe lângă simptomele respiratorii, duce la febră, dureri musculare și dureri de cap. Nivelurile crescute de citokine pro-inflamatorii se corelează cu pneumonia severă și efectele crescute de sticlă șlefuită în plămâni [64] . Efectul de sticlă șlefuită în sine apare datorită umplerii parțiale a alveolelor cu lichid, detritus celular , membrane hialine și celule inflamatorii [65] [66] , drept urmare, datorită deplasării aerului în alveole, se observă turbiditate în plămânii, dar bronhiile și vasele de sânge în același timp rămân distinse [67] .

Pe lângă tulburările sistemului respirator, pacienții pot prezenta tulburări neurologice, cardiovasculare, intestinale, precum și tulburări ale rinichilor. Cu toate acestea, se știe puțin despre patogeneza în aceste direcții [10] .

Cazurile severe de COVID-19 au fost, de asemenea, asociate cu coagulopatie . Virusul infectează și infectează celulele endoteliale care căptușesc vasele plămânilor, în urma cărora funcționarea normală a vaselor și menținerea tonusului lor sunt perturbate, iar modificările ulterioare duc la creșterea coagularii sângelui și formarea de cheaguri de sânge . 68] . Un studiu a constatat o asociere între formarea trombului și prezența autoanticorpilor protrombotici la pacienți, care este similară cu sindromul antifosfolipidic , acești autoanticorpi conducând la creșterea activității neutrofilelor [69] . Trombocitopenia este o consecință a captării trombocitelor în microtrombi, în timp ce factorii de coagulare a sângelui sunt consumați pentru formarea cheagurilor de sânge , a căror deficiență este indicată de un timp de protrombină prelungit [63] . D-dimerul se formează ca urmare a scindării fibrinei de către plasmină , iar o cantitate crescută de D-dimer poate indica un exces de fibrină polimerizată în interiorul vaselor și în spațiul extravascular [63] . Niveluri crescute de D-dimer , fibrinogen și produse de degradare a fibrinei cu niveluri semnificativ reduse de antitrombină servesc ca indicatori ai unui prognostic prost la pacienții cu COVID-19 [70] .

Un nivel ridicat de eliminare a virusului la nivelul faringelui se observă în prima săptămână de la debutul simptomelor, atingând cel mai înalt nivel în a 4-a zi, sugerând replicarea activă a virusului în tractul respirator superior. Durata eliminării virusului după dispariția simptomelor bolii este estimată la 8-20 de zile [37] . Totuși, detectarea ARN viral după recuperare nu implică prezența unui virus viabil [71] .

Imunitate

Cel mai mare număr de anticorpi împotriva SARS-CoV-2 este produs la două până la trei săptămâni după infectare, după care numărul lor începe să scadă. Răspunsul imun umoral se manifestă prin producerea de anticorpi IgA, IgM și IgG găsiți în plasma sanguină și salivă. În același timp, în cazurile severe de infecție, se observă titruri mai mari de anticorpi IgA și IgG comparativ cu cele ușoare. În 3-5 luni de la infecție, nivelurile de IgM și IgA scad [72] . Într-un studiu, titrurile de anticorpi IgG neutralizanți au fost menținute pentru o lungă perioadă de timp, cu o scădere ușoară după 6 luni de boală [73] . Rolul imunității celulare este încă în curs de elucidare [72] . La oameni, imunizarea pasivă cu anticorpi a arătat un efect limitat, sugerând un posibil rol important pentru celulele T în controlul infecției [73] . Eliminarea ARN-ului viral scade odată cu debutul recuperării și poate continua o perioadă de timp, de la zile la săptămâni, dar asta nu înseamnă prezența unui virus viabil [74] .

Într-un studiu efectuat pe 12.541 de lucrători din domeniul sănătății, imunitatea post-infecție a redus semnificativ riscul de reinfecție până la 6 luni după infecție, fără infecții simptomatice în rândul pacienților recuperați care aveau anticorpi IgG anti-proteină cu vârf și au existat doar două infecții asimptomatice confirmate. Cu toate acestea, este imposibil să se judece din studiu dacă protecția a fost asigurată de imunitatea umorală sau de imunitatea celulară [75] . Cazuri de reinfecție sunt raportate peste tot [76] . Conform unei revizuiri sistematice din august 2021, după aproximativ un an de la începutul pandemiei, reinfecțiile au avut loc la aproximativ 3 persoane la 1000 de pacienți recuperați anterior [77] .

Deși SARS-CoV-2 are capacitatea de a ocoli imunitatea înnăscută, s-a sugerat că un număr mare de cazuri ușoare și asimptomatice se datorează activității imunității adaptive [78] din cauza infecțiilor anterioare cauzate de coronavirusurile reci circulante în populație. [79] . Între 40% și 60% dintre persoanele care nu s-au recuperat de la COVID-19 au celule T CD4+ reactive încrucișate, care pot oferi imunitate parțială la COVID-19 [78] . De asemenea, sunt detectați anticorpi care sunt reactivi încrucișați la SARS-CoV-2 și sunt capabili să recunoască virusul SARS-CoV-2. Este posibil ca prezența imunității reactive încrucișate să afecteze severitatea infecției transmise și distribuția de vârstă a acesteia. Copiii au, în general, mai multe șanse de a face infecții cu coronavirus, ceea ce ipotetic le poate oferi o anumită protecție împotriva COVID-19 [80] . Alternativ, un număr mare de cazuri asimptomatice se pot datora unui răspuns imun întârziat cu interferonii de tip I, deoarece, în ciuda replicării virale active, există o producție scăzută de interferoni de tip I și citokine și chemokine proinflamatorii , care în cazul boala duce la o întârziere a apariției simptomelor [81] .

Există, de asemenea, dovezi că la aproximativ 6 luni după infecția inițială, protecția împotriva reinfectării a fost de aproximativ 80%, fără diferențe semnificative în ratele de reinfecție între bărbați și femei. Dar pentru cei cu vârsta de 65 de ani și peste, această protecție scade la 47%. Într-un alt studiu, peste 9.500 de oameni din aproximativ 3.500 de gospodării alese aleatoriu din Wuhan au fost testați pe parcursul a 9 luni, iar aproximativ 40% dintre cei infectați au dezvoltat anticorpi neutralizanți care ar putea fi detectați pe toată perioada studiului [82] .

Tabloul clinic

Pentru infecția cu SARS-CoV-2, perioada de incubație este de 1-14 zile [43] , poate fi asimptomatică, ușoară și severă, cu risc de deces [83] , dar tabloul clinic complet nu este încă clar [84] . Simptomele se dezvoltă în medie la 5-6 zile după infectare [43] . Există raportări izolate de cazuri cu o perioadă lungă de incubație, totuși, acestea pot fi rezultatul unei posibile expuneri repetate la virus, în timp ce în alte studii perioada de incubație nu depășește 10,6 zile [85] . Pacienții cu simptome ușoare se recuperează de obicei în decurs de o săptămână [86] . În medie, durata simptomelor nu depășește 20 de zile [85] .

În general, severitatea bolii poate fi [87] :

Progresia bolii în funcție de numărul mediu de zile de la debutul simptomelor (în paranteze variază de la minim la maxim) [88]
Stat Zi
Spitalizare 7 (4-8)
Dispneea 8 (5-13)

Sindromul de detresă respiratorie acută 		9 (8-14)

ventilatie mecanica		 10,5 (7-14)
Transfer
la secția de terapie intensivă 		10.5

Într-un studiu, toți pacienții internați în spital prezentau pneumonie cu infiltrate la radiografie [89] . O caracteristică a bolii, detectată prin tomografie computerizată, sunt modificările bilaterale din sticlă slefuită , care afectează în principal plămânul inferior și mai rar secțiunea medie a plămânului drept [90] . Într-un alt studiu, anomalii în imagini sunt găsite la 75% dintre pacienți [91] . Cu toate acestea, pneumonia poate fi detectată și în cazurile asimptomatice de infecție [92] . O treime dintre pacienți dezvoltă sindromul de detresă respiratorie acută [93] . În sindromul de detresă respiratorie acută, pot fi detectate, de asemenea, tahicardie , tahipnee sau cianoză care însoțește hipoxia [37] .

De asemenea, pe fondul infecției, sunt posibile insuficiența respiratorie , sepsisul și șocul septic ( infectios-toxic ) [7] .

La femeile însărcinate, unele dintre simptomele bolii pot fi similare cu simptomele adaptării organismului la sarcină sau cu efectele secundare care apar din cauza sarcinii. Astfel de simptome pot include febră , dificultăți de respirație și oboseală [37] .

Copiii de toate vârstele sunt afectați și, în comparație cu adulții, copiii au de obicei o evoluție mai ușoară a bolii [94] , dar cu simptome similare, inclusiv pneumonie [95] . Complicațiile în rândul copiilor sunt, de asemenea, mai puțin frecvente și mai ușoare [37] . Conform unei analize a 2143 de cazuri de îmbolnăvire în rândul copiilor, cazurile severe și critice sunt observate în doar 5,9% din cazuri, iar copiii mici sunt mai vulnerabili la infecție [94] . De asemenea, copiii sunt mai predispuși decât adulții să fie infectați simultan cu alți virusuri [37] . Există rapoarte de grupuri de copii cu sindrom inflamator multisistem , probabil legate de COVID-19. Boala se manifestă similar sindromului Kawasaki și șocului toxic [23] .

Complicații

Majoritatea COVID-19 este uşoară până la moderată, dar în unele cazuri, COVID-19 provoacă o inflamaţie severă numită furtună de citokine , care poate duce la pneumonie fatală şi sindrom de detresă respiratorie acută. În același timp, profilurile furtunii de citokine pot diferi la diferiți pacienți [96] . De obicei, COVID-19 este însoțit de sindromul de eliberare de citokine , în care există un nivel ridicat de interleukin-6 (IL-6) corelat cu insuficiență respiratorie, sindrom de detresă respiratorie acută și complicații [97] . Nivelurile crescute de citokine proinflamatorii pot indica, de asemenea, dezvoltarea limfohistiocitozei hemofagocitare secundare.[98] .

Procesele inflamatorii pot afecta sistemul cardiovascular, ducând la aritmii și miocardită . Insuficiența cardiacă acută apare în principal la pacienții sever sau critic. Infecția poate avea un impact pe termen lung asupra sănătății cardiovasculare. În cazul pacienților cu boli cardiovasculare în istoricul medical poate fi necesară monitorizarea strictă a stării acestora [98] .

Posibile complicații ale COVID-19 [98] :

Complicațiile rare includ mucormicoza [99] și encefalita [100] . Encefalita apare la doar aproximativ 0,215% dintre pacienții internați, dar în rândul pacienților cu boală severă, frecvența acesteia crește la 6,7% [100] .

Sindrom hiperinflamator asociat cu COVID-19

Niveluri crescute ale anumitor citokine au fost identificate cu COVID-19. Cu toate acestea, aceste niveluri au fost adesea de zeci de ori mai mici decât în ​​ARDS din alte cauze. Acest lucru se aplică și nivelului de citokine proinflamatoare IL-6, care este unul dintre principalii markeri ai prezenței unei furtuni de citokine. Acceptarea pe scară largă a termenului „furtună de citokine” și rolul său principal în patogeneza COVID-19 a motivat utilizarea terapiilor imunomodulatoare , precum corticosteroizii în doze mari și inhibitorii IL-6, atât în ​​studiile clinice, cât și direct în tratament. a formelor severe de COVID-19... Utilizarea acestor agenți a fost în mare măsură o consecință a utilizării sinonime a termenului „ sindrom de eliberare de citokine ” în relație cu termenul „ furtună de citokine” . Din acest motiv, agenții împotriva sindromului de eliberare de citokine au fost utilizați în cazuri severe de COVID-19, cu toate acestea, în cazul COVID-19, nivelul IL-6, un mediator cheie pentru sindromul de eliberare de citokine, este cu ordine de mărime mai scăzut. decât în ​​cazurile severe de COVID-19 [101] . Între timp, utilizarea unui blocant IL-6 poate reduce cu o săptămână răspunsul organismului sub forma unei creșteri a nivelului de proteină C-reactivă și a unei creșteri a temperaturii corpului, ceea ce crește riscul de infecție și, în același timp, poate masca semnele clinice tradiționale [102] . În general, utilizarea blocanților de citokine în afara studiilor randomizate nu este încă justificată [103] .

Ulterior, sindromul furtunii de citokine în cazurile severe de COVID-19 a fost numit sindrom hiperinflamator asociat COVID-19. Într-unul dintre studiile pentru acest sindrom, au fost deja prezentate criterii de diagnostic, inclusiv în comparație cu alte sindroame de furtună de citokine. Definirea criteriilor de diagnostic este importantă deoarece vă permite să identificați pacienții care ar putea beneficia de terapii care vizează tratarea furtunii de citokine. În același timp, sindromul furtunii de citokine în cazul COVID-19 este destul de unic, deoarece nivelurile de feritine și IL-6, deși crescute, sunt mai scăzute în comparație cu alte sindroame de furtună de citokine, iar plămânii sunt afectați în primul rând ca parte. de SDRA cu predispoziție la coagularea sângelui. O abordare posibilă pentru diagnosticarea precoce a furtunii de citokine în rândul pacienților cu COVID-19 este identificarea pacienților febrili cu hiperferitinemie [104] . Cu toate acestea, din cauza nivelurilor scăzute de citokine în comparație cu alte sindroame de furtună de citokine, dar niveluri similare ale unor biomarkeri non-citokine, inflamația sistemică este în mod clar diferită de alte sindroame de furtună de citokine și luarea în considerare a inflamației ca urmare a furtunii de citokine poate fi înșelătoare. Poate că ar trebui luate în considerare alte modele posibile pentru apariția disfuncției viscerale [103] .

Ca o explicație pentru furtuna de citokine, a fost propusă o versiune a unui răspuns imun întârziat de către interferonii de tip I. Coronavirusurile au mecanisme de suprimare a răspunsului cu interferoni de tip I, care sunt asociate cu un grad sever al bolii. Această abilitate le permite să ocolească imunitatea înnăscută în primele 10 zile de boală. Ca rezultat, încărcătura virală acumulată duce la hiperinflamare și o furtună de citokine. Studiile de sânge ale pacienților cu COVID-19 au arătat că viremia ridicată este asociată cu un răspuns crescut la interferonii de tip I și producția de citokine, care împreună afectează severitatea bolii. Suprimarea genelor stimulate de interferon, împreună cu niveluri crescute de activare a NF-kB, duce la furtuna de citokine și hiperinflamație găsită la pacienții critici [78] .

Prevenirea

Se dezvoltă vaccinuri, de la începutul lunii septembrie 2020, au fost publicate date privind patru vaccinuri candidate, dintre care unul a fost dezvoltat în Rusia. Trei vaccinuri sunt vectorizate cu adenovirus , unul este un vaccin ARNm . Cu toate acestea, înainte de a începe vaccinarea în masă, trebuie să se demonstreze că toate vaccinurile sunt sigure și eficiente în studiile clinice la scară largă [105] .

Prevenirea individuală

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dat recomandări generale pentru a reduce riscul de infecție cu SARS-CoV-2 [106] :

Deși virusul poate supraviețui zile întregi pe diferite suprafețe în condiții favorabile, este distrus în mai puțin de un minut de dezinfectanții obișnuiți precum hipocloritul de sodiu și peroxidul de hidrogen [107] .

Consumul de alcool nu contribuie la distrugerea virusului, nu asigură dezinfecția gurii și gâtului, dar are un efect devastator asupra sistemului imunitar al organismului. Consumul de alcool îl slăbește și reduce apărarea organismului împotriva bolilor infecțioase. De asemenea, consumul de alcool este un factor de risc pentru dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută [108] . Fumatul poate crește șansele de infecție deoarece aducerea unei țigări la gură crește șansele de a introduce virusul în gura unei persoane prin mâinile [109] .

Recomandări pentru persoanele bolnave

Măștile medicale sunt recomandate populației generale dacă există simptome respiratorii [37] sau când se îngrijește un pacient care ar putea avea COVID-19 [110] . Cercetările privind gripa și bolile asemănătoare gripei arată că purtarea măștilor de către cei bolnavi poate preveni infectarea altora și contaminarea lucrurilor și suprafețelor din jur. Dacă sunt prezente simptome similare cu COVID-19, OMS recomandă pacienților să poarte măști urmând instrucțiunile pentru utilizarea și eliminarea lor corespunzătoare, autoizolarea, consultarea personalului medical dacă nu se simt bine, spălarea mâinilor și păstrarea distanței față de alte persoane [111] . Cei care se îmbolnăvesc li se recomandă să poarte măști medicale sau chirurgicale [112] .

OMS recomandă utilizarea pulsoximetrelor pentru a monitoriza saturația de oxigen din sânge și pentru a determina necesitatea de a solicita ajutor medical [113] , conform recomandărilor provizorii ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 04/08/2020, oxigenoterapia este indicată atunci când valoarea SpO 2 este mai mică de 93% [114] .

Recomandări pentru sănătate

O meta-analiză și o revizuire sistematică a utilizării măștilor în timpul pandemiei a constatat că acestea sunt foarte eficiente în prevenirea răspândirii infecției cu SARS-CoV-2 atunci când sunt utilizate pe scară largă în populație. Măștile pot împiedica inhalarea picăturilor mari sau mici de virus. Studiile arată, de asemenea, că măștile sunt capabile să filtreze particulele de praf submicronice [115] . Cu toate acestea, liniile directoare pentru purtarea măștilor variază de la o țară la alta [37] [111] , multe țări recomandând folosirea măștilor de pânză sau a altor protecție pentru față [116] . Recomandările OMS se limitează, în general, la purtarea măștilor de către persoane sănătoase în zonele cu o răspândire masivă a infecției sau când distanțarea socială nu poate fi impusă. În contextul răspândirii în masă a infecției, cu unele rezerve, se recomandă purtarea măștilor în locuri publice, de exemplu, în magazine, locuri de muncă, locuri de evenimente în masă și în instituții închise, inclusiv școli [116] . Măștile sunt de așteptat să fie schimbate la fiecare 2-3 ore de purtare, măștile de unică folosință nu sunt destinate a fi reutilizate sau reprocesate, iar cele reutilizabile trebuie reprocesate înainte de reutilizare [117] .

OMS nu recomandă să se bazeze pe strategia purtării mănușilor de cauciuc în locuri publice ca măsură de reducere a răspândirii infecției cu SARS-CoV-2, spălarea mâinilor este eficientă [118] . O persoană poate contamina nasul sau ochii atingând mâinile cu sau fără mănuși [118] Mănușile sunt recomandate atunci când îngrijesc bolnavii sau când curăță [118] [119] . În același timp, s-a dovedit că utilizarea prelungită a mănușilor poate duce la dermatită [120] .

Infecția poate fi evitată prin păstrarea distanței față de persoanele bolnave și evitarea contactului cu aceștia [86] , precum și abținerea de a da mâna [106] . OMS recomandă tuturor să mențină o distanță de cel puțin 1 metru față de alte persoane, mai ales dacă au simptome respiratorii [111] . În Rusia, începând cu 17 noiembrie 2020, persoanele de contact au fost plasate în carantină la domiciliu timp de 14 zile, care pot fi ieșite după această perioadă fără a fi nevoie de teste de laborator, dacă nu au apărut simptome similare cu COVID-19 [121] .

Recomandări pentru profesioniștii din domeniul sănătății

OMS recomandă lucrătorilor din domeniul sănătății să folosească măști atunci când îngrijesc bolnavii și aparate respiratorii atunci când efectuează proceduri care pot elibera lichide în aer [86] . OMS notează că măștile medicale ar trebui rezervate lucrătorilor medicali, acestea pot crea un fals sentiment de securitate în populație și pot duce la neglijarea altor măsuri de prevenire, în timp ce măștile sunt necesare lucrătorilor medicali [111] . Pentru a preveni răspândirea infecției nosocomiale , inclusiv în rândul personalului medical, este important ca personalul medical să ia măsuri de precauție [122] .

Principiile de bază din recomandările OMS includ [123] :

  • respectarea igienei mâinilor și a igienei respiratorii;
  • precauții standard, inclusiv purtarea măștilor de către pacienți, a echipamentului personal de protecție de către lucrătorii din domeniul sănătății , păstrarea curățeniei și a deșeurilor;
  • precauții suplimentare, inclusiv ventilarea adecvată a încăperii, purtarea măștilor medicale, mănușilor și protecției ochilor, limitarea contactului cu pacientul, plasarea acestora în încăperi cu presiune negativă , dacă este posibil ;
  • luarea de măsuri de precauție atunci când se efectuează proceduri care pot provoca pulverizarea lichidelor contaminate în aer;
  • tratarea tuturor probelor de laborator ca potențial infecțioase.

În instituțiile medicale, se recomandă și curățarea și dezinfectarea meselor, scaunelor, pereților, echipamentelor informatice și a altor suprafețe. Eficiente împotriva SARS-CoV-2 sunt alcoolul etilic (70-90%), produsele pe bază de clor (de exemplu, hipoclorit ), peroxidul de hidrogen (mai mult de 0,5%) [124] .

Eficacitatea echipamentului individual de protecție

Începând cu iunie 2020, o analiză a utilizării măștilor, a scuturilor faciale și a distanței sociale publicată în The Lancet , în mod fiabil (dovezi de calitate moderată) a arătat că menținerea unei distanțe de 1 metru sau mai mult între oameni reduce semnificativ probabilitatea de infecție, deci distanțarea reduce răspândirea infecției. Cu un nivel de certitudine mult mai scăzut (dovezi de calitate scăzută), purtarea măștilor și a protecției ochilor reduce șansa de a se infecta. Meta-analizele recomandă menținerea unei distanțe mai mari de un metru față de alte persoane, iar în locurile aglomerate unde nu este posibilă menținerea distanței, sugerează folosirea măștilor de protecție sau a aparatelor respiratorii și a protecției ochilor (protecții faciale sau ochelari de protecție) [125] . În același timp, un studiu în care a fost vizualizată răspândirea picăturilor de la o persoană bolnavă a arătat că scuturile faciale singure nu pot înlocui măștile, deoarece picăturile cu particule virale se pot răspândi liber în direcții diferite în jurul scutului [126] .

Măsuri publice de prevenire

În timpul unei pandemii, cea mai eficientă măsură de prevenire a răspândirii infecției este controlul surselor acesteia , inclusiv diagnosticarea precoce, notificarea în timp util a cazurilor de infecție, izolarea pacienților, precum și notificarea periodică a populației despre situația și menținerea ordinii. [127] . Multe țări pun în aplicare măsuri de distanțare socială , inclusiv restricționarea circulației între orașe, închiderea școlilor și universităților, trecerea la munca de la distanță și punerea în carantină a persoanelor bolnave . Astfel de măsuri pot ajuta la încetinirea răspândirii infecției [128] . Evenimentele de masă pot fi minimizate sau amânate [39] . În timpul pandemiei de COVID-19, carantina joacă un rol important în încetinirea răspândirii infecției și reducerea mortalității, conform studiilor de modelare, dar un efect mai mare este obținut prin introducerea carantinei împreună cu alte măsuri de prevenire sau control [129] .

Datorită faptului că coronavirusurile sezoniere se răspândesc mai bine în lunile de iarnă în țările cu o schimbare pronunțată a anotimpurilor, în astfel de țări este logic să se mărească măsurile de reducere a răspândirii infecției în timpul iernii [130] .

Prevenirea prin vaccinare COVID-19

Vaccinarea împotriva COVID-19 are scopul de a construi imunitatea dobândită împotriva virusului SARS-CoV-2 prin antrenarea propriului sistem imunitar. Datorită posibilei severități a bolii, este necesar un vaccin sigur și eficient pentru a ajuta la protejarea oamenilor, ceea ce este deosebit de important pentru lucrătorii din domeniul sănătății și persoanele cu risc [131] . În întreaga lume, autoritățile de reglementare sunt supuse unei presiuni intense nu numai din partea sistemelor de sănătate, ci și din partea presiunilor politice și economice de a extinde vaccinurile în afara studiilor clinice. Permiterea vaccinurilor candidate de urgență pe termen lung poate duce la terminarea prematură a studiilor, ceea ce poate dezvălui cazuri de agravare a bolii asociate vaccinului sau alte efecte secundare [132] . În general, conform unei analize sistematice, majoritatea vaccinurilor sunt sigure și eficiente, iar vaccinarea în două etape (două doze) este recomandată. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a evalua vaccinurile pe termen lung și pentru a elucida impactul unor parametri precum vârsta și doza [133] .

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, la 17 decembrie 2020, existau 166 de vaccinuri candidate în dezvoltare preclinic, 56 de vaccinuri candidate erau supuse unor studii clinice [134] . Dintre vaccinurile interne, Gam-Covid-Vac (Sputnik V), Epivaccorona și KoviVac au fost înregistrate în Rusia [135] .

Vaccinurile care nu conțin virus viu nu pot provoca boli, dar deoarece vaccinurile antrenează sistemul imunitar, pot apărea simptome precum febra, care este o reacție normală a organismului și indică un răspuns imun [136] . Protecția împotriva infecției în cazul vaccinurilor cu două componente se dezvoltă de obicei în două săptămâni de la vaccinarea completă, în cazul vaccinurilor cu o singură componentă - în câteva săptămâni [137] , ceea ce înseamnă că în această perioadă organismul este încă vulnerabil la SARS -Infecția cu CoV-2 [136] . Vaccinul poate fi util și după cineva care a avut deja COVID-19, deoarece reinfecțiile sunt posibile și boala este asociată cu un risc de boală severă [136] .

Vaccinarea, deși nu elimină complet riscul de îmbolnăvire, reduce acest risc în comparație cu populațiile nevaccinate. Cu toate acestea, într-o măsură mai mare, protejează împotriva riscului de a dezvolta boli severe, spitalizare și deces și este un instrument important în răspunsul la pandemie. Vaccinarea reduce, de asemenea, șansa ca alte persoane să fie infectate de o persoană vaccinată [138] .

Vaccinuri alternative în prevenire

De asemenea, este investigată și posibilitatea utilizării vaccinurilor pneumococice pentru a preveni infecțiile bacteriene comorbide cu COVID-19 [139] [140] .

Conform studiilor pe animale și pe oameni, vaccinul BCG are proprietăți imunomodulatoare, dar până acum nu au fost studiate, iar caracteristicile lor sunt necunoscute. În absența dovezilor privind o posibilă protecție împotriva COVID-19, OMS nu recomandă utilizarea vaccinului BCG pentru a preveni COVID-19, recomandările de utilizare se limitează la prevenirea tuberculozei în rândul nou-născuților din țările cu risc crescut de morbiditate [141]. ] . Există un studiu care leagă o reducere a severității COVID-19 cu vaccinarea MMR [142] [143] [144] , studiul a fost realizat pe un eșantion mic de doar 80 de persoane, iar constatările sale necesită studii suplimentare [143] . În general, nu există încă dovezi că un vaccin împotriva oricărei alte infecții poate proteja împotriva COVID-19 [145] .

Diagnosticare

Organizația Mondială a Sănătății a oferit linii directoare pentru diagnosticarea bolii la persoanele cu suspiciune de infecție cu SARS-CoV-2 [146] .

În Rusia, virusul SARS-CoV-2 este propus a fi diagnosticat conform unui algoritm temporar publicat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse [7] , iar instrumente pentru diagnosticarea de laborator a coronavirusului au fost deja dezvoltate în Rusia [147] .

Diagnosticul de laborator

reacția în lanț a polimerazei

Virusul poate fi diagnosticat folosind reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă în timp real . Dacă se suspectează o infecție, dar testul este negativ, se pot preleva probe repetate pentru analiză din diferite părți ale tractului respirator [37] . Într-un studiu pe 5700 de pacienți, 3,2% din cazuri au fost pozitive la al doilea test și negative la primul [149] .

Teste serologice

Spre deosebire de PCR, testele de anticorpi nu determină prezența unui virus activ în organism, ci determină prezența imunității la acesta, adică prezența anticorpilor IgM și IgG în sânge [150] . Dacă anticorpii IgG și IgM sunt detectați simultan, atunci aceasta înseamnă că infecția a fost în ultimele săptămâni, dacă sunt detectate doar IgG, atunci infecția a fost mai devreme. În același timp, testele nu arată dacă o persoană și-a revenit [151] . Astfel, testele pot fi folosite pentru a determina cine a fost infectat [150] .

examinare cu raze X

Dacă se suspectează pneumonie, o radiografie poate arăta infiltrate în ambii plămâni, mai rar în doar unul. Dacă există semne de pneumonie, dar radiografia nu arată nimic, se poate obține o imagine mai precisă folosind tomografia computerizată [37] . Conform recomandărilor provizorii ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 octombrie 2020, examenul de radiații este indicat pentru infecțiile respiratorii acute moderate, severe și extrem de severe, iar în cazul unei boli ușoare, pentru indicații specifice, de exemplu , în prezența factorilor de risc [152] . Creșterea numărului de întreruperi (pe poze - alb) și apropierea de imaginea „plămânului alb” înseamnă apropierea unui rezultat probabil letal [153] .

La copii, imaginea este similară cu cea a adulților, dar pneumonia virală este de obicei ușoară, astfel încât anomaliile pot să nu fie observate la radiografii, iar diagnosticul poate fi incorect [95] .

Indicatori de diagnostic și biomarkeri

Deoarece COVID-19 se manifestă într-o gamă largă de forme clinice cu diferite grade de severitate, una dintre sarcinile de diagnosticare este, de asemenea, identificarea în timp util a pacienților la care boala are mai multe șanse să progreseze la o formă severă. În aceste scopuri, este necesară determinarea biomarkerilor adecvați [154] . Un nivel de saturație (SaO 2 ) sub 90% este un predictor puternic al mortalității în timpul spitalizării, iar detectarea la timp a hipoxiei și a spitalizării poate ajuta la reducerea mortalității [155] . În funcție de severitatea evoluției bolii, se efectuează un test de sânge de rutină adecvat pentru a gestiona pacientul și a răspunde în timp util la modificările stării sale [156] . Timpul prelungit de protrombină și nivelurile crescute de proteină C-reactivă în timpul spitalizării au fost asociate cu COVID-19 sever și cu internarea la unitatea de terapie intensivă [157] [158] .

Un mic studiu a arătat că majoritatea pacienților aveau niveluri de procalcitoninăîn sânge a fost normal, dar a fost crescut la 3 din 4 pacienți care au avut o infecție bacteriană secundară [159] . Conform unei meta-analize din 23 septembrie 2020, aproximativ 3 din 4 pacienți grav sau critic nu au niveluri crescute de procalcitonină, dar nivelurile crescute de procalcitonină sunt asociate cu un risc crescut de complicații, procalcitonina poate indica riscul de deteriorare. la organele interne. Nivelul procalcitoninei este de obicei normal la examenul inițial. Orientările actuale pentru tratamentul COVID-19 nu au aprobat încă o strategie pentru prescrierea antibioticelor pe baza nivelurilor de procalcitonină, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina posibilitatea detectării infecțiilor bacteriene secundare pe baza procalcitoninei [160] . Un test negativ pentru procalcitonina poate indica absența probabilă a unei infecții secundare bacteriene [161] .

Eozinopenia este, de asemenea, frecventă în rândul pacienților, dar nu depinde de severitatea bolii. Eozinopenia poate servi ca un marker al COVID-19 la pacienții cu suspiciune de infecție cu SARS-CoV-2 dacă simptomele și anomaliile adecvate sunt prezente pe raze X [162] .

La pacienții în stare critică, există un conținut crescut de markeri ai proceselor inflamatorii în plasma sanguină [74] . Un mic studiu a remarcat că pacienții internați în unitatea de terapie intensivă aveau niveluri mai mari de IL-2 , IL-7 , IL-10 , GCSF în sânge., IP-10, MCP1, MIP1A și factorul de necroză tumorală (TNF-α) [159] .

Limfopenie(vezi Numărul de leucocite ) printre pacienți, COVID-19 este cel mai frecvent, apărând în aproximativ 83% din cazuri [74] . În cazurile fatale, limfopenia a devenit mai severă în timp până la moarte [163] . În plus față de limfopenie, neutrofilie , alanina aminotransferazei și aspartat aminotransferazei serice crescute, lactat dehidrogenazei crescute , proteina C reactivă ridicată și feritinele mari pot fi, de asemenea, asociate cu boala severă [74] .

Severitatea bolii în absența sepsisului se determină pe baza gradului de saturație a sângelui arterial cu oxigen și a frecvenței respiratorii [164] . Detectarea virusului ARN în sângele pacientului poate indica și un grad sever al bolii [74] . Nivelurile de lactat din sânge de până la 2 mmol/L pot indica sepsis [156] . Nivelurile crescute de dimer D și limfopenia sunt asociate cu decese [74] .

Diagnostic diferentiat

Simptomele COVID-19 nu pot fi diferențiate de alte infecții respiratorii acute, în special de răceala comună și alte SARS [37] . De asemenea, este posibil ca pneumonia din COVID-19 să nu se distingă clinic de pneumonia cauzată de alți agenți patogeni [156] . Un factor cheie în diagnostic este istoricul călătoriei sau al contactelor pacientului [37] [156] . În cazurile de pneumonie de grup, în special la personalul militar, pot fi suspectate infecții adenovirale sau micoplasmatice [37] .

Alte infecții pot fi excluse prin testarea anumitor agenți patogeni: pneumonia bacteriană poate fi exclusă prin culturi pozitive de sânge sau spută sau teste moleculare și alte infecții virale prin reacția în lanț a polimerazei de transcripție inversă [37] . De asemenea, testele rapide pot ajuta la diagnosticarea gripei, dar un rezultat negativ nu exclude gripa [156] . Un diagnostic pozitiv pentru un alt agent patogen nu exclude infecția simultană cu virusul SARS-CoV-2 ( coinfecție ) [165] . Într-un studiu cu un eșantion de 5700 de persoane, a fost găsită co-infecția cu SARS-CoV-2 și un alt virus respirator la 2,1% dintre oameni [149] .

Tratament

În martie 2021, nu a fost dezvoltat niciun tratament bazat pe dovezi pentru COVID-19 [168] .

Antibioticele împotriva virusurilor sunt inutile și nu sunt folosite în tratament. Cu toate acestea, ele pot fi prescrise dacă este detectată o infecție secundară bacteriană [25] . Majoritatea pacienților primesc terapie simptomatică și de susținere [169] . Sarcina principală a tratării pacienților cu insuficiență respiratorie acută este menținerea unui nivel suficient de oxigenare a organismului, deoarece lipsa de oxigen poate duce la tulburări ireversibile în funcționarea organelor vitale și moarte [11] . În cazurile severe, tratamentul are ca scop menținerea funcțiilor vitale ale organismului.

Proiectul LIVING, versiunea 2 a unei revizuiri sistematice a meta-analizelor privind intervențiile terapeutice pentru COVID-19, concluzionează că nu există niciun tratament din martie 2021, pe baza dovezilor.

Există dovezi cu certitudine foarte scăzută că glucocorticosteroizii reduc mortalitatea, riscul de complicații severe și riscul ventilației mecanice; imunoglobulinele intravenoase reduc mortalitatea și riscul de complicații severe; tocilizumab reduce riscul de complicații severe și ventilație mecanică; bromhexina reduce riscul de complicații minore [168] .

Dacă tratamentul spitalicesc nu este posibil din orice motiv, în cazuri uşoare fără semne de avertizare şi în absenţa bolilor cronice, îngrijirea la domiciliu este acceptabilă. Cu toate acestea, în prezența dificultății de respirație , hemoptizie , creșterea producției de spută, semne de gastroenterită sau modificări ale stării psihice , este indicată spitalizarea [37] .

De asemenea, OMS avertizează că fumatul, folosirea remediilor populare, inclusiv cele pe bază de plante și automedicația, inclusiv antibioticele, nu vor ajuta în niciun fel la combaterea infecției, dar pot fi dăunătoare sănătății [9] .

Îngrijire de susținere

Pacienții cu cazuri moderate și severe necesită îngrijiri de susținere și oxigenoterapie [54] . Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca toate țările să pună la dispoziție dispozitive de măsurare a oxigenului din sânge și dispozitive de oxigenoterapie medicală [170] . Sindromul de detresă respiratorie acută implică ventilația mecanică a plămânilor. În cazurile mai severe, se utilizează oxigenarea extracorporeală cu membrană , care este o metodă complexă și complexă de sprijinire a pacienților cu insuficiență respiratorie acută hipoxică . Această metodă este utilizată și în formele severe de insuficiență cardiacă , care pot apărea și pe fondul infecției cu SARS-CoV-2 [171] . Pacienții care supraviețuiesc bolii critice, sindromului de detresă respiratorie acută sau oxigenării membranei extracorporale sunt supuși, de obicei, unei faze lungi de reabilitare și pot petrece mai mult timp în spital [172] .

Organizația Mondială a Sănătății a publicat linii directoare pentru gestionarea pacienților în stare critică în cazurile de suspectare a noului coronavirus [173] . Cochrane Collaboration a pregătit , de asemenea, o colecție tematică specială a bazei de dovezi, în conformitate cu recomandările OMS. Compilarea include informații despre resuscitarea fluidelor și utilizarea vasopresoarelor, despre ventilația mecanică și retragerea acesteia, despre tratamentul hipoxiei, despre tratamentul farmacologic și despre alimentația în secțiile de terapie intensivă [174] .

Oxigenarea extracorporeală a membranei

Cu oxigenarea extracorporeală prin membrană (ECMO), sângele venos este redirecționat către un aparat special cu membrane, care sunt în esență plămâni artificiali . Sângele este saturat cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din el și apoi se întoarce din nou într-o altă venă sau arteră . Conform datelor actuale, această metodă ajută la reducerea mortalității în rândul pacienților cu sindrom de detresă respiratorie acută [175] .

Cu toate acestea, metoda în sine este o modalitate costisitoare și consumatoare de resurse de a menține viața, iar infecțiile dobândite în spital sunt posibile printre complicații . Deși poate ajuta cu insuficiența respiratorie sau cardiacă , nu va ajuta cu insuficiența multiplă de organe sau șoc septic . Deoarece rapoartele diferitelor cauze de deces sunt în prezent necunoscute, este dificil de evaluat posibilul beneficiu în general din utilizarea ECMO în COVID-19 [175] . Potrivit unui studiu de cohortă realizat de Organizația pentru Suport Extracorporeal al Vieții în rândul pacienților cu COVID-19 în a 90-a zi de la începerea terapiei, mortalitatea în spital a fost de 38%. În cel mai mare studiu randomizat al ECMO pentru leziunea pulmonară acută, mortalitatea în ziua 60 a fost de 35% față de 46% în grupul de control. Datele preliminare indică beneficiul potențial al ECMO în cazurile de COVID-19 [172] .

Într-o epidemie , utilizarea ECMO este limitată, ca în cazul unei pandemii . În țările sărace în resurse, mai multe vieți pot fi salvate în astfel de cazuri prin utilizarea dispozitivelor de măsurare a oxigenului din sânge și a terapiei cu oxigen [175] .

Tratament cu corticosteroizi

SARS-CoV, MERS-CoV și SARS-CoV-2 duc la o eliberare mare de citokine [159] , provocând un răspuns imun puternic [176] . Răspunsul imun este una dintre cauzele leziunii pulmonare acute și sindromului de detresă respiratorie acută [176] . La începutul pandemiei, corticosteroizii au fost utilizați în China, dar OMS nu a recomandat utilizarea lor în afara RCT din cauza lipsei de dovezi privind o posibilă eficacitate [176] , în timp ce echipa medicală chineză a făcut apel, susținând că dozele mici ajută la reducerea mortalității. [177] . Rezultatele preliminare ale studiului UK RECOVERY arată că dexametazona poate reduce mortalitatea cu o treime la pacienții sub ventilație mecanică și cu o cincime la pacienții care necesită terapie cu oxigen [178] . O meta-analiză și o revizuire sistematică a tratamentului COVID-19 cu diferite medicamente indică faptul că glucocorticosteroizii probabil încă reduc mortalitatea și riscul de a necesita ventilație mecanică în rândul pacienților, comparativ cu îngrijirea obișnuită a pacientului [179] . Cu toate acestea, 1707 pacienți din studiu nu au fost eligibili pentru randomizare, iar datele privind motivele refuzului nu sunt disponibile, astfel încât există o oarecare incertitudine în ceea ce privește proporția de pacienți cu comorbidități [180] .

Tratament experimental

Deși medicamentele fără licență și terapiile experimentale, cum ar fi antiviralele, sunt utilizate în practică, un astfel de tratament ar trebui să facă parte din studiile clinice solide din punct de vedere etic [37] . Studiile serii de caz pot fi părtinitoare, ceea ce poate crea un sentiment fals de siguranță și eficacitate a terapiilor experimentale [102] . Este esențial să folosiți instrumente care sunt atât justificate științific, cât și etic [181] [182] . OMS a pregătit un protocol pentru efectuarea de studii randomizate controlate [170] . Cercetarea ar trebui să fie de înaltă calitate, cercetarea de calitate scăzută este o risipă de resurse și este, prin definiție, lipsită de etică [183] ​​​​. Utilizarea agenților cu eficacitate nedovedită poate dăuna pacienților în stare critică [182] . De exemplu, clorochina , hidroxiclorochina , azitromicina , precum și lopinavirul și ritonavirul sunt asociate cu un risc potențial crescut de deces din cauza problemelor cardiace [184] [37] .

Prescripțiile de tratament nu trebuie să se bazeze pe ipoteze, ci pe studii clinice care confirmă eficacitatea. Ipotezele pot sta, de asemenea, la baza unui studiu clinic planificat [40] . OMS consideră că este acceptabil din punct de vedere etic să se utilizeze terapiile experimentale în regim de urgență în afara studiilor clinice, dacă pacientul a fost informat și a fost de acord. Astfel de terapii ar trebui monitorizate, iar rezultatele ar trebui documentate și puse la dispoziția comunității științifice și medicale [185] .

Medicamente ineficiente

O meta-analiză realizată de The LIVING Project a analizat studiile de terapii după diferite criterii, inclusiv o reducere cu 20% a mortalității de toate cauzele, o reducere cu 20% a riscului de complicații majore și o reducere cu 20% a riscului ventilației mecanice. Conform unei meta-analize, există dovezi că hidroxiclorochina și combinația de lopinavir și ritonavir nu sunt eficiente în reducerea mortalității de orice cauză și în reducerea riscului de complicații grave. Combinația de lopinavir și ritonavir este, de asemenea, ineficientă în reducerea riscului de a necesita ventilație mecanică. Nu există dovezi de eficacitate sau ineficacitate în comparație cu îngrijirea standard pentru următorii agenți: interferon β-1a și colchicină [168] .

Lopinavir/Ritonavir

Nu are niciun avantaj față de tratamentul standard (terapie de întreținere) fie singur, fie în combinație cu umifenovir sau interferoni, crescând în același timp semnificativ riscul de reacții adverse [186] [187] .

Hidroxiclorochina

Pe baza experienței în tratarea malariei și lupusului eritematos sistemic cu clorochină și hidroxiclorochină , ambele medicamente sunt relativ bine tolerate de către pacienți, dar au efecte secundare grave în mai puțin de 10% din cazuri, inclusiv prelungirea intervalului QT ., hipoglicemie , efecte secundare neuropsihiatrice și retinopatie [57] . Rezultatele timpurii ale tratamentului cu aceste medicamente au arătat rezultate promițătoare, ducând la aprobarea utilizării lor de către Donald Trump [188] , iar ulterior o meta-analiză și o revizuire sistematică a studiilor care utilizează hidroxiclorochina au arătat că aceasta nu reduce mortalitatea în rândul pacienților internați. Cu toate acestea, în combinație cu azitromicina , dimpotrivă, crește mortalitatea [189] . Utilizarea aminochinolinelor în tratamentul COVID-19 nu este promițătoare decât dacă există noi studii de înaltă calitate cu rezultate diferite [188] . Un studiu de cohortă de pacienți cu afecțiuni reumatice tratați cu hidroxiclorochină nu a găsit niciun efect preventiv [190] . Rezultate similare au fost găsite într-un studiu randomizat de profilaxie post-expunere, cu mai multe efecte secundare observate în grupul cu hidroxiclorochină [191] .

Azitromicină

Pe baza rezultatelor a șapte studii care au implicat 8822 de pacienți, s-a constatat că azitromicina nu afectează mortalitatea, riscul și durata ventilației mecanice și durata spitalizării. Prin urmare, tratamentul cu azitromicină pentru COVID-19 nu este justificat din cauza eficacității insuficiente și a riscului ridicat de a dezvolta rezistență la antibiotice [192] .

plasmă convalescentă

Sistemul imunitar produce anticorpi care ajută la combaterea virusului. Plasma convalescentă conține anticorpi și poate fi folosită pentru a imuniza pasiv pe alții prin transfuzie și există o experiență de succes în utilizarea acestei practici în tratamentul unor boli virale [193] . Meta-analiza Cochrane asupra stărilor plasmatice convalescente, bazată pe opt RCT-uri care evaluează eficacitatea și siguranța plasmei convalescente, că plasma convalescentă nu are niciun efect sau are puțin efect asupra mortalității la 28 de zile sau ameliorării clinice la pacienții cu COVID-19 moderat, cu un nivel ridicat. grad de încredere.sau severitate severă [194] .

Centers for Disease Control and Prevention din S.U.A. recomandă împotriva utilizării plasmei convalescente cu titrur scăzut de anticorpi, iar plasma cu titru ridicat este recomandat să nu fie utilizată la pacienții spitalizați fără funcție imunitară afectată (cu excepția utilizării în studiile clinice la pacienții care nu necesită ventilatie mecanica). Nu există date suficiente pentru a face vreo recomandare pentru sau împotriva utilizării la pacienții nespitalizați sau imunocompromiși [195] .

Sindromul post covid

Uneori, ca urmare a bolii, apar complicații pe termen lung, care se numesc sindrom post-COVID [196] [197] [198] . Nu există o definiție exactă a sindromului post-COVID [24] . Conform statisticilor din Marea Britanie, aproximativ unul din cinci pacienți confirmați au avut simptome timp de 5 săptămâni sau mai mult, iar unul din 10 a avut simptome timp de 12 săptămâni sau mai mult [199] . De obicei, sindromul post-COVID este definit ca simptome care durează mai mult de 2 luni [24] . Simptomele pot include [200] [201] :

  • oboseală;
  • dificultăți de respirație
  • durere sau senzație de senzație în piept;
  • probleme de memorie și concentrare;
  • probleme de somn;
  • cardiopalmus;
  • ameţeală;
  • senzații de furnicături;
  • durere la nivelul articulațiilor;
  • depresie și anxietate;
  • zgomot sau durere în urechi;
  • dureri abdominale, diaree, pierderea poftei de mâncare;
  • temperatură ridicată a corpului, tuse, dureri de cap, dureri în gât, modificări ale mirosului sau gustului;
  • eczemă;
  • Pierderea parului.

Sindrom inflamator multisistem asociat cu COVID-19

Auto-reabilitare

Unii pot avea nevoie de reabilitare la domiciliu după ce s-au confruntat cu COVID-19 sever . Intervențiile de reabilitare pot include metode de gestionare a dispneiului, efectuarea activităților zilnice, anumite exerciții fizice, restabilirea problemelor de voce sau de alimentație, de a face față dificultăților de memorie sau de gândire și de a face față problemelor legate de stres. Medicul la externare poate prescrie recomandări individuale pentru reabilitare, iar asistența poate fi oferită de familie sau prieteni [202] .

În unele condiții, în timpul reabilitării, poate fi necesar să consultați un medic. Potrivit OMS, este necesară îngrijirea medicală dacă [202] :

  • dispneea nu se ameliorează în ciuda utilizării tehnicilor de control al respirației în repaus;
  • scurtarea severă a respirației apare atunci când se efectuează o activitate fizică minimă, chiar și în poziții care sugerează ameliorarea dificultății de respirație;
  • nu există o îmbunătățire vizibilă a proceselor mentale și o scădere a oboselii, drept urmare activitățile zilnice sunt dificile sau nu este posibilă revenirea la sarcinile oficiale;
  • există simptome de greață, amețeli, dificultăți severe de respirație, senzație de piele moale, transpirație crescută, senzație de presiune în piept sau dacă durerea crește.

Prognoza

Mortalitatea pe țară la 1 aprilie 2020 [37]
Țară Mortalitate
Italia 11,7%
Spania 8,7%
Marea Britanie 7,1%
Iranul 6,5%
China 2,3% [Ex. la masă. unu]
STATELE UNITE ALE AMERICII 1,7%
Germania unu %
Australia 0,4%
  1. ↑ În cazul Chinei, rata totală a mortalității este dată pentru 72.314 cazuri din 31 decembrie 2019 până în 11 februarie 2020.

Mortalitatea și severitatea bolii sunt asociate cu vârsta pacienților și prezența comorbidităților [203] . Principala cauză a deceselor este insuficiența respiratorie , care se dezvoltă pe fondul sindromului de detresă respiratorie acută [37] . Șocul și insuficiența renală acută pot împiedica, de asemenea, recuperarea [204] .

Pe baza unei analize a 44.672 de cazuri confirmate în China (dintr-un total de 72.314 cazuri din 31 decembrie 2019 până în 11 februarie 2020), rata mortalității a fost de 2,3%. Printre morți s-au numărat mai mulți bătrâni de peste 60 de ani și persoane cu boli cronice. Printre pacienţii în stare critică, mortalitatea a fost de 49% [37] [205] . Mortalitatea generală în rândul pacienților fără comorbidități în China a fost mult mai mică, la 0,9% [71] .

Rata mortalității poate diferi de la o țară la alta, în unele țări rata mortalității a fost mai mare decât în ​​China. În întreaga lume, din 8 aprilie, acesta era estimat la aproximativ 5,85% [37] . Mortalitatea în rândul pacienților internați variază de la 4% la 11% [107] . Diverși factori pot influența diferențele dintre țări [37] . De exemplu, rata ridicată a mortalității în Italia la începutul pandemiei se datorează parțial populației mari în vârstă a țării [206] .

În comparație cu Sindromul respirator acut sever și cu Sindromul respirator din Orientul Mijlociu , rata mortalității pentru COVID-19 este mult mai mică. Cu toate acestea, COVID-19 se răspândește mai ușor și a luat deja multe mai multe vieți [37] .

Factori de risc

Factorii care fac mai probabil să dezvolte o boală severă includ:

Astmul nu pare a fi un factor de risc pentru COVID-19 [209] [210] , deși astmul bronșic moderat până la sever poate fi factori de risc conform Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [211] .

Sarcina este un factor de risc în cazul unei evoluții severe a bolii - este adesea necesară terapie intensivă, în absența unui curs sever, boala este mai ușoară decât la femeile care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare faptul că femeile însărcinate și nou-născuții pot avea mai multe șanse să aibă nevoie de îngrijire specializată, indiferent de COVID-19 [212] .

Conform unei analize sistematice a manifestărilor gastrointestinale, prezența simptomelor gastroenteritei crește riscul de a dezvolta o afecțiune gravă sau critică, precum și sindromul de detresă respiratorie acută [213] .

Dintre bolile de inimă , insuficiența coronariană , insuficiența cardiacă și aritmiile cresc riscul de deces [214] .

Fumatul este un factor de risc pentru multe boli infecțioase și netransmisibile, inclusiv boli respiratorii [215] . Studiile arată că fumătorii au un risc mai mare de a dezvolta COVID-19 sever și de deces [216] . Este posibil ca riscul crescut de a dezvolta boli severe la bărbați să se datoreze și faptului că bărbații fumează mai des decât femeile [204] . Șansele de a evolua către o formă severă a bolii cresc la persoanele cu un istoric mai lung de fumat. Poate că acest lucru se datorează faptului că fumatul pe termen lung poate duce la dezvoltarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Prin ea însăși, BPOC crește semnificativ riscul de a dezvolta o formă severă [217] .

Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că aproximativ 10% dintre pacienții cu o formă a bolii care pune viața în pericol au anticorpi împotriva interferonului, în 95% din cazuri în rândul bărbaților. Experimentele au confirmat că acești anticorpi blochează activitatea interferonului de tip I. Alți 3,5% dintre oameni au mutații în 13 gene diferite care joacă un rol critic în protejarea împotriva virusurilor gripale. În ambele cazuri, tulburările sunt asociate cu producerea și funcționarea unui set de 17 proteine ​​din grupul interferonilor de tip I care protejează celulele și organismul în ansamblu de viruși [218] .

Terapii experimentale și direcții de cercetare

Pentru a identifica terapii eficiente, OMS a lansat studiul internațional Solidarity , care va examina eficacitatea diferitelor terapii în comparație cu îngrijirea de susținere convențională [219] . Rezultatele unui studiu care a implicat peste 30 de țări au fost publicate ca preprint și sunt în curs de revizuire inter pares [220] .

Antivirale

Dezvoltarea agenților antivirali implică întreruperea replicării virusului în orice etapă a ciclului său de viață, fără a distruge însele celulele corpului uman. Virușii se înmulțesc rapid, mutează frecvent și se adaptează ușor, dezvoltând în cele din urmă insensibilitate la medicamente și vaccinuri. Din acest motiv, dezvoltarea agenților antivirali este foarte dificilă [221] . Sunt în curs de desfășurare studii clinice cu diverși agenți antivirali [222] .

Conform unei revizuiri sistematice din ianuarie 2022, unele antivirale pot îmbunătăți rezultatele clinice la pacienți, dar niciunul nu s-a dovedit a fi eficient în reducerea mortalității [223] .

Imunomodulatoare

Remedii pentru sindromul de eliberare de citokine

Tocilizumab și sarilumab sunt agenți imunosupresori care inhibă interleukina-6 și sunt utilizați în afecțiunile reumatologice și în tratamentul furtunii de citokine . În cazul COVID-19, acestea sunt testate pentru a reduce furtuna de citokine cauzată de virus și pentru a reduce riscul de complicații. Totuși, decizia de a folosi agenți imunosupresori este complexă și necesită o decizie echilibrată, ținând cont de beneficiile acțiunii antiinflamatorii și de efectul negativ al interferării cu sistemul imunitar. Alte medicamente sunt testate împotriva furtunii de citokine [37] . Constatările preliminare dintr-o mică analiză retrospectivă a 21 de pacienți tratați cu tocilizumab au sugerat o îmbunătățire rapidă la pacienții sever și critici [224] . Un studiu randomizat, orb, cu tocilizumab la pacienții cu afecțiuni hiperinflamatorii nu a arătat nicio eficacitate atât în ​​reducerea mortalității, cât și în prevenirea intubării, dar au existat unele diferențe în comparație cu grupul placebo [225] . Celelalte două studii randomizate au arătat o posibilă reducere a riscului necesității de ventilație și deces în cursul bolii, dar tocilizumab nu a afectat supraviețuirea finală [226] [227] . Datele din studiul RECOVERY au arătat că administrarea de tocilizumab în plus față de terapia cu dexametazonă la pacienții spitalizați cu oxigen a redus și mai mult riscul de deces cu 14% și durata spitalizării cu 5 zile întregi [228] .

interferoni

La începutul pandemiei, au fost efectuate studii cu utilizarea sistematică a interferonilor, dar studiile mai recente nu au reușit să demonstreze eficacitatea interferonilor, iar unele studii au sugerat un posibil rău atunci când sunt utilizați în cazuri severe de boală. La începutul pandemiei, studiile privind utilizarea interferonului alfa sunt mici și nu permit să se tragă concluzii cu privire la posibilitatea utilizării acestuia. Interferonii alfa și beta nu sunt recomandați pentru utilizare decât în ​​studiile controlate [229] .

Alte imunoterapii

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali sunt o metodă potențială de imunizare pasivă, se pot lega de proteinele spike ale virusului, neutralizându-l și împiedicând intrarea lui în celulele corpului [230] [231] . Deși vaccinurile sunt cea mai bună măsură preventivă, anticorpii monoclonali pot fi utili în anumite populații vulnerabile, de exemplu, în cazurile în care pacienții sunt expuși riscului și nu au fost vaccinați sau dacă se îmbolnăvesc în perioada de după vaccinare, când imunitatea nu este încă. a reusit sa se formeze. Dezavantajul anticorpilor monoclonali este că pot oferi doar protecție temporară și sunt costisitoare de fabricat [231] .

Dintre grupele de risc în cazuri uşoare până la moderate, când riscul de spitalizare este mare, OMS recomandă utilizarea anticorpilor monoclonali. În 2021, casirivimab/imdevimab a fost recomandat ; în 2022, un medicament alternativ, sotrovimab , a fost adăugat la recomandări [27] .

Remedii pentru hipercoagulabilitate

COVID-19 poate provoca diverse tulburări asociate cu tromboembolism . Anticoagulantele sunt utilizate în tratamentul și prevenirea unor astfel de tulburări [232] . Coagulopatia asociată cu COVID- 19 este adesea tratată cu anticoagulante , cel mai frecvent heparină , cu trombocitopenie indusă de heparină adesea raportată [233] . Deoarece terapia intensivă cu anticoagulante poate duce la sângerare, riscul de tulburări trombotice în sine nu este o justificare pentru utilizarea acestui tip de terapie. Orientările existente se bazează în mare parte pe opinia experților și pot diferi semnificativ unele de altele, inclusiv în ceea ce privește prevenirea sau tratamentul, dar un lucru asupra căruia experții sunt de acord este necesitatea unor studii randomizate de înaltă calitate pentru a determina doza adecvată în cazurile de COVID-19 [234] ] . O analiză retrospectivă a 2773 de pacienți cu COVID-19 a arătat o reducere semnificativă a mortalității în spital în rândul pacienților care au necesitat ventilație mecanică dacă li s-a prescris tratament anticoagulant [62] . Studiul randomizat REMAP-CAP a fost încheiat devreme și a arătat rezultate inverse pentru pacienții în stare critică care au necesitat terapie intensivă: tratamentul anticoagulant nu a avut efect asupra rezultatelor, dar a dus la sângerare [235] .

Unele ghiduri sugerează utilizarea anticoagulantelor pentru tromboprofilaxie la pacienții cu COVID-19, dar la începutul lunii octombrie, nu existau dovezi suficiente pentru a echilibra riscurile și beneficiile posibile în rândul pacienților spitalizați [232] .

Compararea COVID-19 cu gripa

Virușii gripei și COVID-19 se răspândesc în mici picături care apar la tuse, strănut sau vorbit, după care picăturile pot intra în nas sau gura persoanelor din apropiere sau pot fi inhalate în plămâni, atunci când se așează pe obiecte, virusul poate de asemenea fi introdus prin contact, după atingerea ulterioară a nasului, gurii sau ochilor [236] . În cazul gripei, răspândirea bolii în rândul copiilor joacă un rol important, iar COVID-19 infectează în primul rând adulții, de la care copiii sunt deja infectați, potrivit datelor preliminare dintr-un sondaj al gospodăriilor chineze [237] [238] . Bolile diferă prin contagiozitate , cu gripa sezonieră, aproximativ 1,3 persoane sunt infectate de la un pacient ( indice de reproducere R = 1,28), cu COVID-19, pacientul răspândește boala la 2-2,5 persoane [239] .

Simptomele sunt similare, dar cu COVID-19, poate apărea pierderea mirosului sau a gustului, în timp ce în cazul gripei, pierderea mirosului sau a gustului de obicei nu apare. Problemele de respirație pot apărea cu ambele boli, dar sunt mai puțin probabile în cazul gripei și sunt asociate cu pneumonia. Cu COVID-19, nivelurile scăzute de oxigen sunt posibile chiar dacă boala este asimptomatică [236] .

Ambele boli pot fi ușoare sau severe, ducând uneori la deces [240] . Ambele boli pot avea complicații, de la pneumonie și insuficiență respiratorie până la insuficiență multiplă de organe și sepsis, dar în cazul COVID-19, cheaguri se pot forma în venele și arterele plămânilor, inimii, picioarelor și creierului, iar copiii sunt la riscul de a dezvolta sindrom inflamator multisistem. Pentru ambele boli, bătrânii și persoanele cu comorbidități sunt expuse riscului, dar și copiii sunt expuși riscului de gripă [236] . Pe lângă afectarea plămânilor, COVID-19 are un risc mai mare de disfuncție a altor organe, printre care rinichii se remarcă ca importanță, precum și consecințe pe termen lung și boli care necesită tratament continuu [241] [242] . În cazurile de COVID-19, riscul de spitalizare și deces este mai mare decât în ​​cazul gripei, în special la persoanele cu risc [236] , precum și costuri mai mari pentru sistemul de sănătate [241] .

În ambele cazuri, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor, iar în cazurile severe, poate fi necesară spitalizarea și îngrijirea de susținere, cum ar fi ventilația mecanică [240] . COVID-19 este adesea comparat cu gripa, dar acumularea de dovezi științifice arată că COVID-19 este mai periculos decât gripa pentru pacienții spitalizați [242] .

Terminologie

Pe 11 februarie 2020, Organizația Mondială a Sănătății a numit oficial boala COVID-19 [243] . Bolile cauzate de viruși sunt denumite pentru a permite discuția despre distribuție, moduri de transmitere, prevenire, severitate a bolii și tratamente [244] . COVID-19 este prescurtarea de la „ CO rona VI rus D isease” – „o boală cauzată de un coronavirus”. În acest nume, „CO” înseamnă „coroană” (corona), „VI” - „virus” (virus), „D” - „boală” (boală) și „19” - anul în care boala a fost prima dată. detectat (a raportat la OMS la 31 decembrie 2019 [245] ).

Virusul care provoacă boala este numit diferit - SARS-CoV-2. Acest nume este dat deoarece virusul este similar genetic cu virusul SARS-CoV, care în 2003 a fost responsabil pentru izbucnirea sindromului respirator acut sever în China. Cu toate acestea, termenii „virusul COVID-19”, „infecția cu coronavirus COVID-19” sau „virusul care provoacă COVID-19” sunt adesea folosiți. Cu toate acestea, numele bolii nu este numele virusului și nu este destinat să înlocuiască numele Comitetului Internațional pentru Taxonomie SARS-CoV-2 [244] .

În rusă, se folosește și numele „ covid ” [246] . A devenit populară în al doilea val al pandemiei, înlocuind parțial cuvântul „coronavirus” folosit de nespecialiști în timpul primului val pentru a se referi la boală [1] . Ulterior, cuvântul „covid” a dus la formarea cuvintelor cu apariția unor cuvinte precum „ covid ”, „ covidnik ”, „ covidiot ” [247] și „ covidarius ” [1] . Lingvistul Maxim Krongauz observă că, în ciuda absenței unui cuvânt în dicționarele de uz general, acesta poate fi folosit ghidat de utilizare , adică de folosirea cuvântului [1] .

Dezinformare

De la izbucnirea inițială a COVID-19, farsele și dezinformarea cu privire la originea, amploarea, prevenirea, tratamentul și alte aspecte ale bolii s-au răspândit rapid online [248] [249] [250] . Dezinformarea poate costa vieți. Lipsa nivelurilor suficiente de încredere și a informațiilor de încredere poate afecta negativ diagnosticul, iar campaniile publice de imunizare pot eșua să-și atingă obiectivele, iar virusul va continua să circule [251] . Tot în perioada pandemiei a apărut și problema disidenței covid. Dizidenții Covid sunt oameni care nu cred în existența virusului sau minimizează foarte mult semnificația problemei. Asemenea persoane pot să nu poarte măști, să nu respecte distanțarea socială sau ghidurile guvernamentale și să nu solicite imediat asistență medicală dacă se îmbolnăvesc. Există cazuri în care astfel de persoane au stat ulterior la terapie intensivă sau au fost aproape de moarte, dar nu au putut schimba nimic [252] .

Diseminarea de informații corecte și de încredere prin intermediul platformelor de social media este crucială în combaterea infodemiei , a dezinformarii și a zvonurilor [253] . Într-o declarație comună , OMS , ONU , UNICEF și alții au cerut statelor membre ale ONU să elaboreze și să pună în aplicare planuri pentru a contracara răspândirea infodemiei prin diseminarea la timp a informațiilor corecte, bazate pe știință și dovezi, către toate comunitățile, în special către oameni. aflate în pericol și prin combaterea dezinformarii respectând libertatea de exprimare [251] .

Vezi si

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 Maxim Krongauz . Inclus sau neinclus: cuvântul „covid” a devenit parte a limbii? . nplus1.ru . Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 16 ianuarie 2021.
  2. ↑ Reabilitarea medicală a copiilor care au suferit COVID19 în modul spital de zi la distanță folosind tehnologii digitale . Ghid interimar nr. 71 (pdf) . Departamentul de Sănătate al orașului Moscova (2000) . Preluat la 27 noiembrie 2021. Arhivat din original la 2 mai 2021.
  3. ↑ 1 2 Noul coronavirus (2019-nCoV)  (ing.) . OMS/Europa . OMS (9 martie 2020). Preluat la 9 martie 2020. Arhivat din original la 18 aprilie 2020.
  4. ↑ 1 2 Boala coronavirus 2019 (COVID-19) - Simptome, diagnostic și tratament |  Cele mai bune practici BMJ . Cele mai bune practici BMJ . Preluat la 19 noiembrie 2021. Arhivat din original la 19 noiembrie 2021.
  5. ↑ Infecția cu coronavirus 2019-nCoV este inclusă în lista bolilor periculoase  // Ministerul Sănătății al Rusiei . - 2020. - 2 februarie. — Data accesului: 28.11.2021.
  6. ↑ 1 2 David L. Heymann, Nahoko Shindo. COVID-19: ce urmează pentru sănătatea publică?  (engleză)  // The Lancet . - Elsevier , 2020. - 13 februarie. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30374-3 .
  7. ↑ 1 2 3 Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul infecției cu noul coronavirus (COVID-19) . Orientări temporare . Ministerul Sănătății al Rusiei (3 martie 2020) . Preluat la 5 mai 2022. Arhivat din original la 25 decembrie 2021.
  8. ↑ Managementul clinic al infecției respiratorii acute severe atunci când se suspectează infecția cu noul coronavirus (‎2019-nCoV): ghid intermediar, 28 ianuarie  2020 . OMS (28 ianuarie 2020). Preluat la 28 noiembrie 2021. Arhivat din original la 25 noiembrie 2021.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 Întrebări și răspunsuri despre COVID-19 . CINE . Preluat la 1 martie 2020. Arhivat din original la 25 aprilie 2020.
  10. ↑ 1 2 Wim Trypsteen, Jolien Van Cleemput, Willem van Snippenberg, Sarah Gerlo, Linos Vandekerckhove. Despre locul unde se află SARS-CoV-2 în corpul uman: o revizuire sistematică  //  PLOS Patogeni. - 2020. - 30 octombrie ( vol. 16 , iss. 10 ). — P. e1009037 . — ISSN 1553-7374 . - doi : 10.1371/journal.ppat.1009037 . Arhivat din original pe 4 mai 2022.
  11. ↑ 1 2 S. N. Avdeev. Recomandări practice pentru oxigenoterapie și suport respirator pentru pacienții cu COVID-19 în stadiul de pre-resuscitare  : [ rus. ]  / S. N. Avdeev, N. A. Tsareva, Z. M. Merzhoeva ... [ și alții ] // Pneumologie. - 2020. - V. 30, Nr. 2 (2 iunie). - S. 151-163. — ISSN 2541-9617 .
  12. ↑ Boala coronavirus 2019 (COVID-19) - Simptome, diagnostic și tratament . Cele mai bune practici BMJ (21 decembrie 2020). Preluat la 17 ianuarie 2021. Arhivat din original la 19 ianuarie 2021.  (este necesar abonament)
  13. ↑ 1 2 Întrebări și răspunsuri despre COVID-19 . CINE . Preluat la 10 august 2020. Arhivat din original la 25 aprilie 2020.
  14. ↑ Întrebări frecvente despre utilizarea măștilor pentru prevenirea COVID-19 . Organizația Mondială a Sănătății (1 decembrie 2020). Preluat la 19 iunie 2021. Arhivat din original la 19 iunie 2021.
  15. ↑ Qiao Liu, Chenyuan Qin, Min Liu, Jue Liu. Eficacitatea și siguranța vaccinului SARS-CoV-2 în studiile din lumea reală: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Bolile infecțioase ale sărăciei. - 2021. - 14 noiembrie ( vol. 10 , iss. 1 ). — P. 132 . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-021-00915-3 . — PMID 34776011 . Arhivat din original la 30 noiembrie 2021.
  16. ↑ Qiao Liu, Chenyuan Qin, Min Liu, Jue Liu. Eficacitatea și siguranța vaccinului SARS-CoV-2 în studiile din lumea reală: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Bolile infecțioase ale sărăciei. - 2021. - 14 noiembrie ( vol. 10 , iss. 1 ). — P. 132 . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-021-00915-3 . Arhivat din original la 30 noiembrie 2021.
  17. ↑ Căutarea unui vaccin împotriva COVID-19 . CINE . Preluat la 19 iunie 2021. Arhivat din original la 19 martie 2021.
  18. ↑ Harald Brüssow, Sophie Zuber. Poate o combinație de vaccinare și purtarea măștii de față să conțină pandemia de COVID-19?  (engleză)  // Biotehnologie microbiană. - 2021. - 28 decembrie. — ISSN 1751-7915 . - doi : 10.1111/1751-7915.13997 . Arhivat din original pe 2 februarie 2022.
  19. ↑ Hisham Ahmed Mushtaq, Anwar Khedr, Thoyaja Koritala, Brian N. Bartlett, Nitesh K. Jain. O revizuire a efectelor adverse ale vaccinurilor COVID-19  //  Le Infezioni in Medicina. - 2022. - 1 martie ( vol. 30 , iss. 1 ). — P. 1–10 . — ISSN 2532-8689 . - doi : 10.53854/liim-3001-1 . — PMID 35350266 .
  20. ↑ Glybochko P.V., Fomin V.V., Avdeev S.N. Caracteristicile clinice ale a 1007 pacienți cu pneumonie severă SARS-CoV-2 care au avut nevoie de suport respirator  // Farmacologie și terapie clinică: jurnal științific. - M. : Pharmapress LLC, 2020. - 17 mai ( vol. 29 , nr. 2 ). - S. 21-29 . — ISSN 0869-5490 . - doi : 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29 . Arhivat 5 noiembrie 2020.
  21. ↑ Raport de situație al bolii coronavirus 2019 (COVID-19)-  46 . OMS (6 martie 2020). Preluat la 7 martie 2020. Arhivat din original pe 20 martie 2020.
  22. ↑ COVID-19: Întrebări și  răspunsuri . UpToDate (ianuarie 2022). Preluat la 18 februarie 2022. Arhivat din original la 18 februarie 2022.
  23. ↑ 1 2 Sindrom inflamator multisistem la copii și adolescenți legat temporar de COVID-19  . CINE . Preluat la 18 mai 2020. Arhivat din original la 15 mai 2020.
  24. ↑ 1 2 3 Petter Brodin. Determinanți imunitari ai prezentării și severității bolii COVID-19  //  Nature Medicine. - 2021. - ianuarie ( vol. 27 , iss. 1 ). — P. 28–33 . — ISSN 1546-170X . - doi : 10.1038/s41591-020-01202-8 . Arhivat din original pe 17 ianuarie 2021.
  25. ↑ 1 2 3 4 Sfaturi ale OMS pentru public cu privire la răspândirea noului coronavirus (2019-nCoV): mituri și concepții greșite .
  26. ↑ Mudatsir Mudatsir, Jonny Karunia Fajar, Laksmi Wulandari, Gatot Soegiarto, Muhammad Ilmawan. Predictori ai severității COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // F1000Research. - 2021. - 6 ianuarie ( vol. 9 ). — P. 1107 . — ISSN 2046-1402 . - doi : 10.12688/f1000research.26186.2 . — PMID 33163160 . Arhivat din original pe 29 decembrie 2021.
  27. ↑ 1 2 OMS recomandă două medicamente noi pentru tratarea COVID-  19 . OMS recomandă două noi medicamente pentru tratarea COVID-19 . Organizația Mondială a Sănătății (14 ianuarie 2022). Preluat la 16 ianuarie 2022. Arhivat din original la 16 ianuarie 2022.
  28. ↑ Prevenirea, Tratamentul Noului Coronavirus (2019-nCoV  ) . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (29 ianuarie 2020). Preluat la 29 ianuarie 2020. Arhivat din original la 15 decembrie 2019.
  29. ↑ Subiecte de sănătate: Boala coronavirus (COVID-19  ) . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 12 decembrie 2021. Arhivat din original la 12 decembrie 2021.
  30. ↑ 1 2 Coronavirus  . _ Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 9 decembrie 2020. Arhivat din original pe 9 decembrie 2020.
  31. ↑ Janine Makaronidis, Jessica Mok, Nyaladzi Balogun, Cormac G. Magee, Rumana Z. Omar. Seroprevalența anticorpilor SARS-CoV-2 la persoanele cu o pierdere acută a simțului mirosului și/sau gustului într-o populație comunitară din Londra, Marea Britanie: Un studiu de cohortă observațional  (engleză)  // PLOS Medicine. - 2020. - 1 octombrie ( vol. 17 , iss. 10 ). — P. e1003358 . — ISSN 1549-1676 . doi : 10.1371/ journal.pmed.1003358 . Arhivat din original pe 4 mai 2022.
  32. ↑ Mark W. Tenford. Durata simptomelor și factorii de risc pentru revenirea întârziată la sănătatea obișnuită printre pacienții ambulatori cu COVID-19 într-o rețea de sisteme de îngrijire a sănătății multistate - Statele Unite, martie-iunie 2020   // MMWR . Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. - 2020. - 31 iulie ( vol. 69 ). — ISSN 1545-861X 0149-2195, 1545-861X . - doi : 10.15585/mmwr.mm6930e1 . Arhivat din original pe 4 ianuarie 2021.
  33. ↑ Stephanie Sutherland Cum COVID-19 afectează simțurile // În lumea științei , 2021, nr. 4, p. 58 - 61
  34. ↑ Roy M. Anderson, Hans Heesterbeek, Don Klinkenberg, T. Deirdre Hollingsworth. Cum vor influența măsurile de atenuare la nivel național cursul epidemiei de COVID-19?  (engleză)  // Lancet (Londra, Anglia). - 2020. - 21 martie ( vol. 395 , iss. 10228 ). - P. 931-934 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . Arhivat 15 aprilie 2020.
  35. ↑ Învingerea coronavirusului: aplatiza curba, ridică linia - COVID-19: ceea ce trebuie să știi (eligibil CME  ) . Coursera (aprilie 2020). Preluat la 25 aprilie 2020. Arhivat din original la 22 mai 2020.
  36. ↑ Pneumonie de cauză necunoscută - China . Organizația Mondială a Sănătății (5 ianuarie 2020). Consultat la 18 aprilie 2020. Arhivat din original pe 18 aprilie 2020.
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Nicholas J. Beeching, Tom E. Fowlercher, Tom E. Fletcher COVID-19 . Cele mai bune practici BMJ . BMJ Publishing Group (17 februarie 2020). Preluat la 22 februarie 2020. Arhivat din original la 22 februarie 2020.
  38. ↑ Raport de situație al bolii coronavirus 2019 (COVID-19)-  39 . OMS (28 februarie 2020). Consultat la 29 februarie 2020. Arhivat din original pe 29 februarie 2020.
  39. ↑ 1 2 3 Rezumatul situației bolii cu coronavirus 2019 (COVID-19)  . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (18 martie 2020). Preluat la 21 martie 2020. Arhivat din original la 21 decembrie 2021.
  40. ↑ 1 2 3 4 O.Yu. Rebrova, V.V. Vlasov, S.E. Baschinsky, V.A. Aksenov. TWIMC: Comentariu SDMX asupra infecției cu coronavirus . OSDM (22 martie 2020). Preluat la 22 martie 2020. Arhivat din original la 22 martie 2020.
  41. ↑ 1 2 3 Ben Hu, Hua Guo, Peng Zhou, Zheng-Li Shi. Caracteristicile SARS-CoV-2 și COVID-19  //  Nature Reviews Microbiology. — 2020-10-06. — 6 octombrie. — P. 1–14 . - ISSN 1740-1534 . - doi : 10.1038/s41579-020-00459-7 . Arhivat din original la 31 decembrie 2021.
  42. ↑ Imagini noi cu noul coronavirus SARS-CoV-2 acum disponibile . NIAID Acum . Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase din SUA (13 februarie 2020). Preluat la 4 martie 2020. Arhivat din original la 22 februarie 2020.
  43. ↑ 1 2 3 Raportul misiunii comune OMS-China privind boala cu coronavirus 2019 (COVID-19  ) . OMS (24 februarie 2020). Preluat la 4 martie 2020. Arhivat din original la 29 februarie 2020.
  44. ↑ 1 2 Xiaolu Tang, Changcheng Wu, Xiang Li, Yuhe Song, Xinmin Yao. Despre originea și evoluția continuă a SARS-CoV-2  //  National Science Review. - 2020. - 3 martie. - doi : 10.1093/nsr/nwaa036 . Arhivat 23 aprilie 2020.
  45. ↑ 12 CDC . Bazele COVID-19 (engleză) . COVID-19 și sănătatea ta . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (11 februarie 2020). Preluat la 25 noiembrie 2021. Arhivat din original la 25 noiembrie 2021.  
  46. ↑ 1 2 Davide Zella, Marta Giovanetti, Francesca Benedetti, Francesco Unali, Silvia Spoto. Întrebarea variantelor: Care este problema?  (engleză)  // Journal of Medical Virology. - 2021. - Vol. 93 , iss. 12 . - P. 6479-6485 . — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.27196 . Arhivat din original pe 27 noiembrie 2021.
  47. ↑ Diana Duong. Alpha, Beta, Delta, Gamma: Ce este important de știut despre variantele de îngrijorare SARS-CoV-2?  (Engleză)  // CMAJ: Canadian Medical Association Journal. - 2021. - 12 iulie ( vol. 193 , iss. 27 ). - P. E1059–E1060 . — ISSN 0820-3946 . - doi : 10.1503/cmaj.1095949 . Arhivat din original pe 21 noiembrie 2021.
  48. ↑ Noul coronavirus stabil ore în șir pe suprafețe  . National Institutes of Health (NIH) . Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA (17 martie 2020). Preluat la 21 martie 2020. Arhivat din original la 23 martie 2020.
  49. ↑ Moduri de transmitere a virusului care cauzează COVID-19: implicații pentru recomandările de precauție IPC . Organizația Mondială a Sănătății (29 martie 2020). Consultat la 3 aprilie 2020. Arhivat din original pe 3 aprilie 2020.
  50. ↑ Yong Zhang, Cao Chen, Yang Song, Shuangli Zhu, Dongyan Wang. Excreția SARS-CoV-2 prin specimene fecale  //  Microbi și infecții emergente. - 2020. - 1 ianuarie ( vol. 9 , iss. 1 ). — P. 2501–2508 . - doi : 10.1080/22221751.2020.1844551 . — PMID 33161824 . Arhivat din original pe 3 martie 2021.
  51. ↑ 1 2 Boala coronavirus (COVID-19): Cum se transmite?  (engleză) . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 20 decembrie 2020. Arhivat din original la 20 decembrie 2020.
  52. ↑ 1 2 Pratha Sah, Meagan C. Fitzpatrick, Charlotte F. Zimmer, Elaheh Abdollahi, Lyndon Juden-Kelly. Infecția asimptomatică cu SARS-CoV-2: o revizuire sistematică și o meta-analiză  (engleză)  // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2021. - 24 august ( vol. 118 , is. 34 ). - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2109229118 . — PMID 34376550 . Arhivat din original pe 12 decembrie 2021.
  53. ↑ Peter J. Halfmann, Masato Hatta, Shiho Chiba, Tadashi Maemura, Shufang Fan. Transmiterea SARS-CoV-2 la pisicile domestice  //  New England Journal of Medicine. - 2020. - 13 mai. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMc2013400 .
  54. ↑ 1 2 Contextul bolii COVID-19  . Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor. Preluat la 20 martie 2020. Arhivat din original la 16 martie 2020.
  55. ↑ Ye Yao, Jinhua Pan, Zhixi Liu, Xia Meng, Weidong Wang. Nicio asociere de transmitere a COVID-19 cu temperatură sau radiații UV în orașele chineze  (engleză)  // The European Respiratory Journal. — 2020-04-08. — 8 aprilie. — ISSN 1399-3003 . - doi : 10.1183/13993003.00517-2020 .
  56. ↑ Andrew G. Harrison, Tao Lin, Penghua Wang. Mecanisme de transmitere și patogeneză SARS-CoV-2  (engleză)  // Trends in Immunology. - 2020. - 1 decembrie ( vol. 41 , is. 12 ). — P. 1100–1115 . - ISSN 1471-4981 1471-4906, 1471-4981 . - doi : 10.1016/j.it.2020.10.004 .
  57. ↑ 1 2 3 James M. Sanders, Marguerite L. Monogue, Tomasz Z. Jodlowski, James B. Cutrell. Tratamente farmacologice pentru boala cu coronavirus 2019 (COVID-19): o  revizuire  // JAMA . - 2020. - 13 aprilie. doi : 10.1001 / jama.2020.6019 . Arhivat 21 mai 2020.
  58. ↑ Jian Shang, Yushun Wan, Chuming Luo, Gang Ye, Qibin Geng. Mecanismele de intrare în celule ale SARS-CoV-2  (engleză)  // Proceedings of the National Academy of Sciences . - Academia Națională de Științe , 2020. - 6 mai. - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2003138117 . Arhivat 10 mai 2020.
  59. ↑ 1 2 Anant Parasher. COVID-19: Înțelegerea actuală a fiziopatologiei, a prezentării clinice și a tratamentului  (engleză)  // Jurnal medical postuniversitar. — 25.09.2020. — 25 septembrie. — ISSN 1469-0756 0032-5473, 1469-0756 . - doi : 10.1136/postgradmedj-2020-138577 . Arhivat din original la 31 decembrie 2020.
  60. ↑ Amy H. Attaway, Rachel G. Scheraga, Adarsh ​​​​Bhimraj, Michelle Biehl, Umur Hatipoğlu. Pneumonie severă covid-19: patogeneză și management clinic  (engleză)  // BMJ. — 2021-03-10. - 10 martie ( vol. 372 ). — P. n436 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.n436 . — PMID 33692022 . Arhivat din original la 1 septembrie 2021.
  61. ↑ Louise Dalskov, Michelle Møhlenberg, Jacob Thyrsted, Julia Blay-Cadanet, Ebbe Toftgaard Poulsen. SARS-CoV-2 se sustrage de la detectarea imună în macrofagele alveolare  // rapoarte EMBO. — 28.10.2020. — S. e51252 . — ISSN 1469-3178 . - doi : 10.15252/embr.202051252 . Arhivat din original pe 20 ianuarie 2021.
  62. ↑ 1 2 Toshiaki Iba, Jerrold H. Levy, Jean Marie Connors, Theodore E. Warkentin, Jecko Thachil. Caracteristicile unice ale coagulopatiei COVID-19  (engleză)  // Critical Care. - 2020. - 18 iunie ( vol. 24 , iss. 1 ). - P. 360 . — ISSN 1364-8535 . - doi : 10.1186/s13054-020-03077-0 .
  63. ↑ 1 2 3 4 Jerzy Windyga. COVID-19 și tulburări de hemostază . empendium.com (12 august 2020). Preluat la 28 decembrie 2020. Arhivat din original la 28 decembrie 2020.
  64. ↑ Muge Cevik, Krutika Kuppalli, Jason Kindrachuk, Malik Peiris. Virologia, transmiterea și patogeneza SARS-CoV-2  (engleză)  // BMJ. - 2020. - 23 octombrie ( vol. 371 ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m3862 . Arhivat din original la 31 decembrie 2020.
  65. ↑ Mario G. Santamarina, Dominique Boisier, Roberto Contreras, Martiniano Baque, Mariano Volpacchio. COVID-19: o ipoteză privind nepotrivirea ventilație-perfuzie  //  Critical Care. — 2020-07-06. - 6 iulie ( vol. 24 , iss. 1 ). — P. 395 . — ISSN 1364-8535 . - doi : 10.1186/s13054-020-03125-9 .
  66. ↑ I. E. Tyurin, A. D. Strutynskaya. Vizualizarea modificărilor din plămâni în timpul infecției cu coronavirus (revizuire literatură și date proprii)  (engleză)  // Pneumologie: zhurn. - 2020. - 18 noiembrie ( vol. 30 , nr. 5 ). - P. 658-670 . — ISSN 2541-9617 . - doi : 10.18093/0869-0189-2020-30-5-658-670 . Arhivat din original la 1 ianuarie 2021.
  67. ↑ Tamer F. Ali, Mohamed A. Tawab, Mona A. ElHariri. CT torace la pacienții cu COVID-19: ce ar trebui să știe un radiolog?  (engleză)  // Jurnalul egiptean de radiologie și medicină nucleară. — 2020-07-07. - 7 iulie ( vol. 51 , iss. 1 ). — P. 120 . — ISSN 2090-4762 . - doi : 10.1186/s43055-020-00245-8 . Arhivat din original pe 12 decembrie 2020.
  68. ↑ Toshiaki Iba, Jean Marie Connors, Jerrold H. Levy. Coagulopatia, endoteliopatia și vasculita COVID-19  //  Cercetarea inflamației. — 2020-09-12. — 12 septembrie. — P. 1–9 . — ISSN 1023-3830 . - doi : 10.1007/s00011-020-01401-6 . Arhivat la 1 noiembrie 2020.
  69. ↑ Yu Zuo, Shanea K. Estes, Ramadan A. Ali, Alex A. Gandhi, Srilakshmi Yalavarthi. Autoanticorpi protrombotici în ser de la pacienții internați cu COVID-19  (engleză)  // Science Translational Medicine. - 2020. - 18 noiembrie ( vol. 12 , iss. 570 ). — ISSN 1946-6242 . - doi : 10.1126/scitranslmed.abd3876 . — PMID 33139519 . Arhivat din original pe 14 decembrie 2020.
  70. ↑ Marya AlSamman, Amy Caggiula, Sangrag Ganguli, Monika Misak, Ali Pourmand. Prezentări non-respiratorii ale COVID-19, o revizuire clinică  //  Jurnalul American de Medicină de Urgență. - 2020. - Noiembrie ( vol. 38 , iss. 11 ). — P. 2444–2454 . — ISSN 0735-6757 . - doi : 10.1016/j.ajem.2020.09.054 . — PMID 33039218 . Arhivat din original la 30 decembrie 2020.
  71. ↑ 1 2 3 4 5 CDC. Ghid clinic intermediar pentru managementul pacienților cu boală confirmată de coronavirus (COVID-19  ) . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (11 februarie 2020). Preluat la 25 aprilie 2020. Arhivat din original la 25 aprilie 2020.
  72. ↑ 1 2 Jorge Carrillo, Nuria Izquierdo-Useros, Carlos Ávila-Nieto, Edwards Pradenas, Bonaventura Clotet. Răspunsuri imune umorale și anticorpi neutralizanți împotriva SARS-CoV-2; implicații în patogeneza și imunitatea protectoare  //  Comunicații de cercetare biochimică și biofizică. - 2020. - 17 noiembrie. — ISSN 1090-2104 . doi : 10.1016/ j.bbrc.2020.10.108 . — PMID 33187644 . Arhivat din original pe 22 decembrie 2020.
  73. ↑ 1 2 Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, Kathryn M. Hastie, Esther Dawen Yu. Memoria imunologică la SARS-CoV-2 evaluată până la 8 luni după infecție  (engleză)  // Știință. - 2021. - 6 ianuarie. — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abf4063 . Arhivat din original pe 10 ianuarie 2021.
  74. ↑ 1 2 3 4 5 6 CDC. Ghid clinic intermediar pentru managementul pacienților cu boală confirmată de coronavirus (COVID-19  ) . Boala cu coronavirus 2019 (COVID-19) . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (11 februarie 2020). Preluat la 31 martie 2020. Arhivat din original la 2 martie 2020.
  75. ↑ Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoesser, Philippa C. Matthews, Alison Howarth. Starea anticorpilor și incidența infecției cu SARS-CoV-2 la lucrătorii din domeniul sănătății  //  New England Journal of Medicine. - 2020. - 23 decembrie. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2034545 .
  76. ↑ Lancelot Mark Pinto, Viral Nanda, Ayesha Sunavala, Camilla Rodriques. Reinfecția în COVID-19: O revizuire a domeniului de aplicare  //  Medical Journal, Armed Forces India. - 2021. - iulie ( vol. 77 ). — P. S257–S263 . — ISSN 0377-1237 . - doi : 10.1016/j.mjafi.2021.02.010 . — PMID 34334891 .
  77. ↑ Sahar Sotoodeh Ghorbani, Niloufar Taherpour, Sahar Bayat, Hadis Ghajari, Parisa Mohseni. Caracteristicile epidemiologice ale cazurilor cu reinfecție, recurență și readmisie în spital din cauza COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  Journal of Medical Virology. - 2022. - ianuarie ( vol. 94 , iss. 1 ). — P. 44–53 . — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.27281 . — PMID 34411311 . Arhivat din original la 30 noiembrie 2021.
  78. ↑ 1 2 3 Margarida Sa Ribero, Nolwenn Jouvenet, Marlène Dreux, Sébastien Nisole. Interacțiunea dintre SARS-CoV-2 și răspunsul la interferon de tip I  //  PLoS Patogeni. - 2020. - 29 iulie ( vol. 16 , iss. 7 ). — ISSN 1553-7366 . - doi : 10.1371/journal.ppat.1008737 . — PMID 32726355 . Arhivat 2 mai 2021.
  79. ↑ Marc Lipsitch, Yonatan H. Grad, Alessandro Sette, Shane Crotty. Celulele T cu memorie reactivă încrucișată și imunitatea turmei la SARS-CoV-2  //  Nature Reviews Immunology. - 2020. - Noiembrie ( vol. 20 , iss. 11 ). — P. 709–713 . - ISSN 1474-1741 . - doi : 10.1038/s41577-020-00460-4 . Arhivat 7 noiembrie 2020.
  80. ↑ Kevin W. Ng, Nikhil Faulkner, Georgina H. Cornish, Annachiara Rosa, Ruth Harvey. Imunitate umorală preexistentă și de novo la SARS-CoV-2 la oameni  (engleză)  // Știință. - 2020. - 11 decembrie ( vol. 370 , iss. 6522 ). - P. 1339-1343 . — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abe1107 . Arhivat din original pe 7 ianuarie 2021.
  81. ↑ Evadarea interferonului de tip I de către SARS-CoV-2  //  Cell Reports. — 2020-10-06. — Vol. 33 , iss. 1 . — P. 108234 . — ISSN 2211-1247 . - doi : 10.1016/j.celrep.2020.108234 . Arhivat 18 decembrie 2020.
  82. ↑ Natura. Actualizări ale cercetării COVID: Persoanele în vârstă au un risc mai mare de a contracta COVID de două ori  . Portofoliu Natură (19 martie 2021). Preluat la 23 martie 2021. Arhivat din original la 3 ianuarie 2022.
  83. ↑ Simptome  // 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. - Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) .
  84. ↑ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Summary . - Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , 2020. - 16 februarie. — Data accesului: 18.02.2020. (Informații generale despre COVID-19 de la Centers for Disease Control and Prevention din SUA.)
  85. ↑ 1 2 Malahat Khalili, Mohammad Karamouzian, Naser Nasiri, Sara Javadi, Ali Mirzazadeh. Caracteristicile epidemiologice ale COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Epidemiologie și infecție. — 2020/ed. — Vol. 148 . — ISSN 1469-4409 0950-2688, 1469-4409 . - doi : 10.1017/S0950268820001430 .
  86. ↑ 1 2 3 Sasmita Poudel Adhikari, Sha Meng, Yu-Ju Wu, Yu-Ping Mao, Rui-Xue Ye. Epidemiologie, cauze, manifestare clinică și diagnostic, prevenirea și controlul bolii cu coronavirus (COVID-19) în perioada timpurie a focarului: o revizuire a scopului  //  Bolile infecțioase ale sărăciei. - 2020. - 17 martie ( vol. 9 , iss. 1 ). — P. 29 . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-020-00646-x .
  87. ↑ CDC. Lucrătorii din domeniul sănătății  . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (11 februarie 2020). Preluat la 19 ianuarie 2021. Arhivat din original la 19 ianuarie 2021.
  88. ↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Epidemia de coronavirus: pregătirea pentru sprijinul extracorporeal al organelor la terapie intensivă  //  The Lancet . — Elsevier , 2020. — 6 februarie. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30060-6 . Arhivat 18 martie 2020.
  89. ↑ Carlos del Rio, Preeti N. Malani. Noul coronavirus 2019 — Informații importante pentru clinicieni  (engleză)  // JAMA . — 2020-02-05. doi : 10.1001 / jama.2020.1490 . Arhivat din original pe 9 februarie 2020.
  90. ↑ Sana Salehi, Aidin Abedi, Sudheer Balakrishnan, Ali Gholamrezanezhad. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): O revizuire sistematică a rezultatelor imagistice la 919 de pacienți  //  Jurnalul American de Roentgenology. - 2020. - 14 martie. - P. 1-7 . — ISSN 0361-803X . - doi : 10.2214/AJR.20.23034 . Arhivat din original pe 9 aprilie 2020.
  91. ↑ Focar de sindrom respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2): transmitere crescută dincolo de China – a patra actualizare (downlink) . ECDC (14 februarie 2020). Preluat la 15 februarie 2020. Arhivat din original la 15 februarie 2020. 
  92. ↑ Heshui Shi, Xiaoyu Han, Nanchuan Jiang, Yukun Cao, Osamah Alwalid. Descoperiri radiologice de la 81 de pacienți cu pneumonie COVID-19 din Wuhan, China: un studiu descriptiv  //  The Lancet Infectious Diseases . - Elsevier , 2020. - 24 februarie. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30086-4 .
  93. ↑ Alfonso J. Rodriguez-Morales, Jaime A. Cardona-Ospina, Estefanía Gutiérrez-Ocampo, Rhuvi Villamizar-Peña, Yeimer Holguin-Rivera. Caracteristici clinice, de laborator și imagistice ale COVID-19: O revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Medicină de călătorie și boli infecțioase. - 2020. - 13 martie. — P. 101623 . — ISSN 1873-0442 . doi : 10.1016 / j.tmaid.2020.101623 . Arhivat 28 aprilie 2020.
  94. ↑ 1 2 Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang. Caracteristicile epidemiologice ale a 2143 de pacienți pediatrici cu boală cu coronavirus din 2019 în China  //  Pediatrie. — Academia Americană de Pediatrie, 2020. - 16 martie. - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2020-0702 . — PMID 32179660 . Arhivat 17 martie 2020.
  95. ↑ 1 2 Wei Xia, Jianbo Shao, Yu Guo, Xuehua Peng, Zhen Li. Caracteristici clinice și CT la pacienții pediatrici cu infecție cu COVID-19: puncte diferite față de adulți  (engleză)  // Pneumologie pediatrică. — 2020. — 5 martie. — ISSN 1099-0496 . - doi : 10.1002/ppul.24718 . Arhivat din original pe 20 ianuarie 2021.
  96. ↑ Marveh Rahmati, Mohammad Amin Moosavi. Terapia țintită pe citokine la pacienții cu COVID-19 grav bolnavi: Opțiuni și precauții  //  Eurasian Journal Of Medicine And Oncology. - 2020. - Vol. 4 , iss. 2 . - P. 179-181 . - doi : 10.14744/ejmo.2020.72142/ . Arhivat 20 mai 2020.
  97. ↑ John B. Moore, Carl H. June. Sindromul de eliberare de citokine în COVID-19 sever   // Știință . - 2020. - 1 mai ( vol. 368 , iss. 6490 ). - P. 473-474 . — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abb8925 . — PMID 32303591 . Arhivat din original pe 12 august 2021.
  98. ↑ 1 2 3 Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Complicaţii  : [ arh. 18.04.2020 ] // Boala coronavirus 2019 (COVID-19). — Cele mai bune practici BMJ. — Data accesului: 18.04.2020.
  99. ↑ John, Teny M.; Jacob, Ceena N.; Kontoyiannis, Dimitrios P. (15 aprilie 2021). „Când diabetul zaharat necontrolat și COVID-19 sever converg: furtuna perfectă pentru mucormicoză” . Jurnalul de ciuperci . 7 (4). DOI : 10.3390/jof7040298 . ISSN  2309-608X . Arhivat din original pe 15.05.2021 . Preluat la 9 mai 2021 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
  100. ↑ 1 2 Isabel Siow, Keng Siang Lee, John JY Zhang, Seyed Ehsan Saffari, Adeline Ng. Encefalita ca complicație neurologică a COVID-19: O revizuire sistematică și meta-analiză a incidenței, rezultatelor și predictorilor  //  Jurnalul European de Neurologie. - 2021. - 13 mai. — ISSN 1468-1331 . - doi : 10.1111/ene.14913 . — PMID 33982853 . Arhivat din original pe 22 august 2021.
  101. ↑ Pratik Sinha, Michael A. Matthay, Carolyn S. Calfee. Este o „furtună de citokine” relevantă pentru COVID-19?  (Engleză)  // JAMA Internal Medicine. - 2020. - 1 septembrie ( vol. 180 , is. 9 ). - P. 1152 . — ISSN 2168-6106 . - doi : 10.1001/jamainternmed.2020.3313 . — PMID 32602883 . Arhivat 20 octombrie 2020.
  102. ↑ 1 2 Timothy AC Snow, Mervyn Singer, Nishkantha Arulkumaran. Imunomodulatori în COVID-19: două fețe ale fiecărei monede  //  American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2020. - 14 septembrie ( vol. 202 , is. 10 ). — P. 1460–1462 . — ISSN 1073-449X . - doi : 10.1164/rccm.202008-3148LE . Arhivat 17 noiembrie 2020.
  103. ↑ 1 2 Daniel E. Leisman, Lukas Ronner, Rachel Pinotti, Matthew D. Taylor, Pratik Sinha. Creșterea citokinelor în COVID-19 sever și critic: o revizuire sistematică rapidă, meta-analiză și comparație cu alte sindroame inflamatorii  //  The Lancet Respiratory Medicine. - 2020. - 16 octombrie. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30404-5 .
  104. ↑ Randy Q. Cron, Grant S. Schulert, Rachel S. Tattersall. Definirea flagelului sindromului hiperinflamator COVID-19  //  The Lancet Rheumatology. - 2020. - 29 septembrie. — ISSN 2665-9913 . - doi : 10.1016/S2665-9913(20)30335-0 .
  105. ↑ Naor Bar-Zeev, Tom Inglesby. Vaccinuri COVID-19: succes timpuriu și provocări rămase  //  The Lancet. - 2020. - 4 septembrie. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)31867-5 .
  106. ↑ 1 2 Recomandările OMS pentru public . CINE . Preluat la 14 februarie 2020. Arhivat din original la 18 aprilie 2020.
  107. ↑ 1 2 Tanu Singhal. O revizuire a bolii cu coronavirus-2019 (COVID-19  )  // Jurnalul Indian de Pediatrie. - 2020. - 1 aprilie ( vol. 87 , iss. 4 ). - P. 281-286 . — ISSN 0973-7693 . - doi : 10.1007/s12098-020-03263-6 .
  108. ↑ Alcoolul și COVID-19: Ce trebuie să știți . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 18 aprilie 2020. Arhivat din original la 4 mai 2020.
  109. ↑ Întrebări frecvente despre consumul de tutun și COVID-19 . Media Center: Întrebări și răspunsuri . Organizația Mondială a Sănătății (27 mai 2020). Preluat la 20 noiembrie 2021. Arhivat din original la 20 noiembrie 2021.
  110. ↑ Când și cum să porți o mască . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 20 martie 2020. Arhivat din original la 29 martie 2020.
  111. ↑ 1 2 3 4 Sfaturi privind utilizarea măștilor în comunitate, în timpul îngrijirii la domiciliu și în mediile de asistență medicală în contextul epidemiei de noul coronavirus (COVID-19)  . Organizația Mondială a Sănătății (6 aprilie 2020). Consultat la 7 aprilie 2020. Arhivat din original pe 28 aprilie 2020.
  112. ↑ Recomandările OMS pentru public . OMS (7 octombrie 2020). Preluat la 30 ianuarie 2021. Arhivat din original la 30 ianuarie 2021.
  113. ↑ Îngrijirea la domiciliu pentru pacienții cu COVID-19 suspectat sau confirmat și gestionarea  contactelor acestora . www.who.int . Preluat la 9 ianuarie 2021. Arhivat din original la 11 ianuarie 2021.
  114. ↑ ORIENTARE INTERIMARE - PREVENIREA, DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL NOII INFECȚII CU CORONAVIRUS (COVID-19) . Preluat la 9 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 ianuarie 2021.
  115. ↑ Yanni Li, Mingming Liang, Liang Gao, Mubashir Ayaz Ahmed, John Patrick Uy. Măști de față pentru a preveni transmiterea COVID-19: O revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // American Journal of Infection Control. — 19.12.2020. — 19 decembrie. — ISSN 1527-3296 . - doi : 10.1016/j.ajic.2020.12.007 . — PMID 33347937 . Arhivat din original pe 3 martie 2021.
  116. ↑ 1 2 Utilizarea măștilor în contextul COVID-19 . Organizația Mondială a Sănătății (5 iunie 2020). — Recomandări temporare. Preluat la 30 iulie 2020. Arhivat din original la 14 iulie 2020.
  117. ↑ Întrebări și răspunsuri: Când trebuie purtată o mască? . Informații oficiale despre coronavirus în Rusia . Stopcoronavirus.rf. Preluat la 10 februarie 2021. Arhivat din original la 11 ianuarie 2021.
  118. ↑ 1 2 3 Utilizarea rațională a echipamentului individual de protecție pentru COVID-19 și considerații în timpul penuriei severe  . Organizația Mondială a Sănătății (23 decembrie 2020). Preluat la 25 martie 2021. Arhivat din original la 25 martie 2021.
  119. ↑ COVID-19 și  sănătatea ta . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor . US CDC (11 februarie 2020). Preluat la 30 ianuarie 2021. Arhivat din original la 30 ianuarie 2021.
  120. ↑ Jasmine Anedda, Caterina Ferreli, Franco Rongioletti, Laura Atzori. Schimbarea vitezei: mănuși medicale în era pandemiei bolii coronavirus 2019  (engleză)  // Clinici în dermatologie. - 2020. - Decembrie ( vol. 38 , iss. 6 ). — P. 734–736 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2020.08.003 . — PMID 33341206 . Arhivat din original pe 9 decembrie 2020.
  121. ↑ Rospotrebnadzor: pentru a externa un pacient cu COVID-19 la muncă, este suficient un test PCR negativ . GARANT.RU (16 noiembrie 2020). Consultat la 5 februarie 2021. Arhivat din original pe 5 februarie 2021.
  122. ↑ Srinivas Murthy, Charles D. Gomersall, Robert A. Fowler. Îngrijirea pacienților în stare critică cu COVID-19   // JAMA . - 2020. - 11 martie. doi : 10.1001 / jama.2020.3633 . Arhivat 18 martie 2020.
  123. ↑ Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Abordare  : [ arh. 18.04.2020 ] // Boala coronavirus 2019 (COVID-19). — Cele mai bune practici BMJ. — Data accesului: 18.04.2020.
  124. ↑ Subiect în atenție: Curățarea și dezinfecția suprafețelor  de mediu . Organizația Mondială a Sănătății (14 mai 2020). Preluat la 16 mai 2020. Arhivat din original la 16 mai 2020.
  125. ↑ Chu, Derek K. Distanțarea fizică, măștile faciale și protecția ochilor pentru a preveni transmiterea de la persoană la persoană a SARS-CoV-2 și COVID-19  : o revizuire sistematică și meta-analiză: [ ing. ]  / Derek K. Chu, Elie A. Akl // The Lancet. - 2020. - Vol. S0140-6736, nr. 20 (1 iunie). — P. 31142–31149. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)31142-9 . — PMID 32497510 .
  126. ↑ Ecrane faciale, măști cu valve ineficiente împotriva răspândirii COVID-19  . AIP Publishing LLC (1 septembrie 2020). Preluat la 2 noiembrie 2020. Arhivat din original la 1 noiembrie 2020.
  127. ↑ Pengfei Sun, Xiaosheng Lu, Chao Xu, Wenjuan Sun, Bo Pan. Înțelegerea COVID-19 pe baza dovezilor actuale  //  Journal of Medical Virology. – 2020. – 25 februarie. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.25722 . Arhivat din original pe 29 februarie 2020.
  128. ↑ Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Prevenire  : [ arh. 18.04.2020 ] // Boala coronavirus 2019 (COVID-19). — Cele mai bune practici BMJ. — Data accesului: 18.04.2020.
  129. ↑ Barbara Nussbaumer-Streit, Verena Mayr, Andreea Iulia Dobrescu, Andrea Chapman, Emma Persad. Carantina singură sau în combinație cu alte măsuri de sănătate publică pentru controlul COVID-19: o revizuire rapidă  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2020. - 8 aprilie ( vol. 4 ). — P. CD013574 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013574 . — PMID 32267544 . Arhivat 2 mai 2021.
  130. ↑ GL Nichols, EL Gillingham, HL Macintyre, S. Vardoulakis, S. Hajat. Sezonalitatea coronavirusului, infecțiile respiratorii și vremea  (engleză)  // BMC boli infecțioase. - 2021. - 26 octombrie ( vol. 21 , iss. 1 ). — P. 1101 . — ISSN 1471-2334 . - doi : 10.1186/s12879-021-06785-2 . — PMID 34702177 . Arhivat din original pe 2 decembrie 2021.
  131. ↑ Vaccinurile COVID-19:  fapte cheie . reglementare umană . Agenția Europeană pentru Medicamente. Preluat la 18 decembrie 2020. Arhivat din original la 18 decembrie 2020.
  132. ↑ Jerome Amir Singh, Ross E. G. Upshur. Acordarea desemnării de utilizare de urgență vaccinurilor candidate COVID-19: implicații pentru studiile de vaccin COVID-19  //  The Lancet Infectious Diseases. — 2020-12-08. — 8 decembrie. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30923-3 .
  133. ↑ Kai Xing, Xiao-Yan Tu, Miao Liu, Zhang-Wu Liang, Jiang-Nan Chen. Eficacitatea și siguranța vaccinurilor COVID-19: o revizuire sistematică  // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. — 2021-03. - T. 23 , nr. 3 . — S. 221–228 . — ISSN 1008-8830 . Arhivat din original pe 3 iunie 2021.
  134. ↑ Proiect de peisaj al vaccinurilor candidate COVID-19  . Organizația Mondială a Sănătății (17 decembrie 2020). Preluat la 18 decembrie 2020. Arhivat din original la 18 decembrie 2020.
  135. ↑ Care este diferența dintre trei vaccinuri rusești împotriva COVID-19 . stopcoronavirus.rf (27 februarie 2021). Preluat la 5 mai 2022. Arhivat din original la 25 mai 2021.
  136. ↑ 1 2 3 Fapte despre vaccinurile COVID-19  . US CDC (27 ianuarie 2021). Data accesului: 28 ianuarie 2021.
  137. ↑ Răspuns la întrebări despre vaccinări și călătorii în această vară . www.euro.who.int . OMS (30 iunie 2021). Preluat la 31 iulie 2021. Arhivat din original la 13 iulie 2021.
  138. ↑ Eficacitatea, eficacitatea și  protecția vaccinului . www.who.int . Organizația Mondială a Sănătății (14 iulie 2021). Preluat la 15 septembrie 2021. Arhivat din original la 15 septembrie 2021.
  139. ↑ Root-Bernstein Robert. Vârsta și locația în severitatea patologiei COVID-19: Lactoferina și vaccinul pneumococic explică mortalitatea scăzută a sugarilor și diferențele regionale?  (engleză)  // BioEssays. - 2020. - 31 august ( vol. 42 , nr. 11 ). — P. 2000076 . — ISSN 0265-9247 . - doi : 10.1002/bies.202000076 .
  140. ↑ Noale M. și colab. (Grupul de lucru EPICOVID19). Asociația dintre vaccinurile antigripală și pneumococică și infecția cu SARS-Cov-2: date din sondajul EPICOVID19 bazat pe web   // Vaccinuri . - 2020. - Vol. 8 , nr. 3 . - P. 471 . — ISSN 2076-393X . - doi : 10.3390/vaccines8030471 .
  141. ↑ Vaccinarea cu Bacille Calmette-Guérin (BCG) și COVID-19  . Organizația Mondială a Sănătății (12 aprilie 2020). Preluat la 4 mai 2020. Arhivat din original la 4 mai 2020.
  142. ↑ Vaccinarea MMR: O strategie potențială pentru a reduce severitatea și mortalitatea bolii COVID-19 - Jurnalul American de Medicină . Preluat la 21 noiembrie 2020. Arhivat din original la 2 mai 2021.
  143. ↑ 1 2 Analiza titrurilor de rujeolă-oreion-rubeolă (MMR) ale pacienților cu COVID-19 recuperați | mBio . Preluat la 21 noiembrie 2020. Arhivat din original la 24 noiembrie 2020.
  144. ↑ Vaccinul MMR ar putea proteja împotriva COVID-19 . Preluat la 21 noiembrie 2020. Arhivat din original la 21 noiembrie 2020.
  145. ↑ Boala coronavirus (COVID-19):  Vaccinuri . Sala de redacție . Organizația Mondială a Sănătății (28 octombrie 2020). Preluat la 18 decembrie 2020. Arhivat din original la 18 decembrie 2020.
  146. ↑ Teste de laborator pentru noul coronavirus 2019 (2019-nCoV) în  cazuri umane suspectate . Organizația Mondială a Sănătății (17 ianuarie 2020). Preluat la 9 februarie 2020. Arhivat din original la 17 martie 2020.
  147. ↑ Rospotrebnadzor a dezvoltat instrumente pentru diagnosticarea de laborator a unui nou coronavirus . Rospotrebnadzor (21 ianuarie 2020). Preluat la 19 februarie 2020. Arhivat din original la 10 martie 2020.
  148. ↑ Teste CDC CDC pentru 2019 -nCoV  . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (5 februarie 2020). Consultat la 12 februarie 2020. Arhivat din original pe 14 februarie 2020.
  149. ↑ 1 2 Safiya Richardson, Jamie S. Hirsch, Mangala Narasimhan, James M. Crawford, Thomas McGinn. Prezentarea caracteristicilor, comorbidităților și rezultatelor printre 5700 de pacienți internați cu COVID-19 în zona orașului New  York  // JAMA . — 22.04.2020. doi : 10.1001 / jama.2020.6775 . Arhivat 27 noiembrie 2020.
  150. ↑ 1 2 Jennifer Abbasi. Promisiunea și pericolul testării anticorpilor pentru COVID-19   // JAMA . - 2020. - 17 aprilie. doi : 10.1001 / jama.2020.6170 . Arhivat 20 aprilie 2020.
  151. ↑ Ce știm despre  răspunsul imun la COVID-19 . Organizația Mondială a Sănătății (2 august 2020). Preluat la 9 ianuarie 2021. Arhivat din original la 19 decembrie 2020.
  152. ↑ Echipa de autori. Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul infecției cu noul coronavirus (COVID-19) . Ministerul Sănătății al Federației Ruse (26 octombrie 2020). Preluat la 17 ianuarie 2021. Arhivat din original la 7 noiembrie 2020.
  153. ↑ Supotnitsky M. V. Noul coronavirus SARS-CoV-2 în aspectul epidemiologiei globale a infecțiilor cu coronavirus  : [ rus. ] // Buletinul Trupelor de Protecție a RCB: jurnal .. - 2020. - V. 4, Nr. 1 (10 martie). - S. 32-65. — ISSN 2587-5728 . - doi : 10.35825/2587-5728-2020-4-1-32-65 .
  154. ↑ John EL Wong, Yee Sin Leo, Chorh Chuan Tan. COVID-19 în Singapore — Experiența actuală: probleme globale critice care necesită atenție și  acțiune  // JAMA . – 2020. – 20 februarie. doi : 10.1001 / jama.2020.2467 . Arhivat din original pe 21 februarie 2020.
  155. ↑ Fernando Mejía, Carlos Medina, Enrique Cornejo, Enrique Morello, Sergio Vásquez. Saturația de oxigen ca predictor al mortalității la pacienții adulți internați cu COVID-19 într-un spital public din Lima, Peru  //  PLOS ONE. - 2020. - 28 decembrie ( vol. 15 , is. 12 ). — P.e0244171 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0244171 . Arhivat din original pe 4 mai 2022.
  156. ↑ 1 2 3 4 5 Coronavirus : infecție cu noul coronavirus (COVID-19)  . Elsevier (12 martie 2020). Preluat la 21 martie 2020. Arhivat din original la 21 martie 2020.
  157. ↑ DS Baranovskii, ID Klabukov, OA Krasilnikova, DA Nikogosov, NV Polekhina. Timpul prelungit de protrombină ca indicator de prognostic timpuriu al sindromului de detresă respiratorie acută severă la pacienții cu pneumonie legată de COVID-19  // Cercetări și opinii medicale curente. — 19.11.2020. - S. 1 . — ISSN 1473-4877 . - doi : 10.1080/03007995.2020.1853510 . Arhivat din original pe 18 ianuarie 2021.
  158. ↑ Bianca Christensen, Emmanuel J. Favaloro, Giuseppe Lippi, Elizabeth M. Van Cott. Anomalii de laborator de hematologie la pacienții cu boală cu coronavirus 2019 (COVID-19)  // Seminarii în tromboză și hemostază. — 2020-10. - T. 46 , nr. 7 . — S. 845–849 . — ISSN 1098-9064 . - doi : 10.1055/s-0040-1715458 . Arhivat din original pe 4 noiembrie 2020.
  159. ↑ 1 2 3 Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao. Caracteristicile clinice ale pacienților infectați cu noul coronavirus din 2019 în Wuhan, China  (engleză)  // The Lancet . — Elsevier , 24.01.2020. — 24 ianuarie. — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30183-5 . — PMID 31986264 . Arhivat din original pe 12 iulie 2020.
  160. ↑ Natale Vazzana, Francesco Dipaola, Silvia Ognibene. Procalcitonina și infecțiile bacteriene secundare în COVID-19: asociere cu severitatea bolii și rezultatele  //  Acta Clinica Belgica. - 2020. - 23 septembrie. — P. 1–5 . — ISSN 1784-3286 . - doi : 10.1080/17843286.2020.1824749 .
  161. ↑ Pedro Garrido, Pitter Cueto, Conxita Rovira, Elisabet Garcia, Ana Parra. Valoarea clinică a procalcitoninei la pacienții critici infectați cu SARS-CoV-2  (engleză)  // Jurnalul American de Medicină de Urgență. - 2020. - 7 noiembrie. — ISSN 1532-8171 0735-6757, 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2020.11.011 .
  162. ↑ Jin-jin Zhang, Xiang Dong, Yi-Yuan Cao, Ya-dong Yuan, Yi-bin Yang. Caracteristicile clinice ale a 140 de pacienți infectați cu SARS-CoV-2 din Wuhan, China  (engleză)  // Alergie. – 2020. – 19 februarie. — ISSN 1398-9995 . - doi : 10.1111/all.14238 . Arhivat din original pe 22 februarie 2020.
  163. ↑ Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, Xing Liu. Caracteristicile clinice ale a 138 de pacienți spitalizați cu pneumonie nou infectată cu coronavirus din 2019 în Wuhan,  China  // JAMA . — 2020. — 7 feb. doi : 10.1001 / jama.2020.1585 . Arhivat la 1 aprilie 2020.
  164. ↑ Zhangkai J. Cheng, Jing Shan. 2019 Noul coronavirus: unde suntem și ce știm  (engleză)  // Infecție. — 2020-02-18. — 18 feb. — ISSN 1439-0973 . - doi : 10.1007/s15010-020-01401-y . Arhivat din original pe 17 decembrie 2021.
  165. ↑ David Kim, James Quinn, Benjamin Pinsky, Nigam H. Shah, Ian Brown. Rate de co-infecție între SARS-CoV-2 și alți agenți patogeni respiratori  (engleză)  // JAMA . - 2020. - 15 aprilie. doi : 10.1001 / jama.2020.6266 . Arhivat 28 aprilie 2020.
  166. ↑ Secvența de îmbrăcare a echipamentului individual de protecție (EIP) . CDC. Preluat la 18 martie 2020. Arhivat din original la 5 martie 2020.
  167. ↑ Universitatea Sechenov a deschis un spital pentru a primi pacienți cu COVID-19 . Site-ul Moscova . Site-ul oficial al primarului Moscovei (6 aprilie 2020). Preluat la 19 iunie 2020. Arhivat din original la 26 iunie 2020.
  168. ↑ 1 2 3 Sophie Juul, Emil Eik Nielsen, Joshua Feinberg, Faiza Siddiqui, Caroline Kamp Jørgensen. Intervenții pentru tratamentul COVID-19: a doua ediție a unei revizuiri sistematice vii cu meta-analize și analize secvențiale ale studiilor (The LIVING Project  )  // PLOS ONE. — 2021-11-03. — Vol. 16 , iss. 3 . — P.e0248132 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0248132 . Arhivat din original pe 4 mai 2022.
  169. ↑ Principalul lucru despre coronavirusul chinez. Există pericolul de infectare în masă a locuitorilor Rusiei Arhivat 25 ianuarie 2020 la Wayback Machine . Canal TV 360°, 22 ianuarie 2020.
  170. ↑ 1 2 Raport de situație al bolii coronavirus 2019 (COVID-19) – 41 . Organizația Mondială a Sănătății (1 martie 2020). Preluat la 8 martie 2020. Arhivat din original la 14 martie 2020.
  171. ↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Epidemia de coronavirus: pregătirea pentru sprijinul organelor extracorporale în terapie intensivă  //  The Lanset Respiratory Medicine. – 2020. – 6 februarie. - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30060-6 . Arhivat 2 mai 2021.
  172. ↑ 1 2 Ryan P. Barbaro, Graeme MacLaren, Philip S. Boonstra, Theodore J. Iwashyna, Arthur S. Slutsky. Sprijin de oxigenare extracorporeală a membranei în COVID-19: un studiu de cohortă internațional al registrului Extracorporeal Life Support Organization  //  The Lancet. - 2020. - 25 septembrie. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)32008-0 .
  173. ↑ Managementul clinic al infecției respiratorii acute severe atunci când se suspectează infecția cu noul coronavirus (nCoV)  . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 17 februarie 2020. Arhivat din original la 31 ianuarie 2020.
  174. ↑ Michael Brown, Harald Herkner, Toby Lasserson, Liz Bickerdike, Robin Featherstone, Monaz Mehta. Coronavirus (COVID-19): dovezi relevante pentru îngrijirea critică . Colecții speciale Cochrane . Biblioteca Cochrane (11 februarie 2020). Preluat la 17 februarie 2020. Arhivat din original la 10 aprilie 2020.
  175. ↑ 1 2 3 Graeme MacLaren, Dale Fisher, Daniel Brodie. Pregătirea pentru cei mai grav bolnavi cu COVID-19: Rolul potențial al oxigenării membranei  extracorporale  // JAMA . – 2020. – 19 februarie. doi : 10.1001 / jama.2020.2342 . Arhivat din original pe 23 februarie 2020.
  176. ↑ 1 2 3 Clark D Russell, Jonathan E Millar, J Kenneth Baillie. Dovezile clinice nu susțin tratamentul cu corticosteroizi pentru leziunea pulmonară 2019-nCoV  : [ ing. ] // Lancetul . — Elsevier , 2020. — 6 februarie.
  177. ↑ Lianhan Shang, Jianping Zhao, Yi Hu, Ronghui Du, Bin Cao. Despre utilizarea corticosteroizilor pentru pneumonia 2019-nCoV  (engleză)  // The Lancet . - Elsevier , 2020. - 11 februarie ( vol. 0 , iss. 0 ). — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30361-5 .
  178. ↑ Întrebări și răspunsuri: Dexametazonă și COVID-19 . Centru media . Organizația Mondială a Sănătății (25 iunie 2020). Preluat la 12 septembrie 2020. Arhivat din original la 12 septembrie 2020.
  179. ↑ Reed AC Siemieniuk, Jessica J. Bartoszko, Long Ge, Dena Zeraatkar, Ariel Izcovich. Tratamente medicamentoase pentru covid-19: revizuire sistematică în viață și meta-analiză în rețea   // BMJ . - 2020. - 30 iulie ( vol. 370 ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m2980 . Arhivat din original pe 11 septembrie 2020.
  180. ↑ Michael A. Matthay, B. Taylor Thompson. Dexametazonă la pacienții spitalizați cu COVID-19: abordarea incertitudinilor  //  The Lancet Respiratory Medicine. - 2020. - 29 octombrie. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30503-8 .
  181. ↑ Anthony S. Fauci, H. Clifford Lane, Robert R. Redfield. Covid-19 - Navigarea în Uncharted  //  New England Journal of Medicine. — 28.02.2020. — 28 februarie. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMe2002387 . Arhivat din original pe 5 ianuarie 2022.
  182. ↑ 1 2 Yonghong Xiao, Mili Estee Torok. Luarea măsurilor potrivite pentru a controla COVID-19  //  The Lancet Infectious Diseases . - Elsevier , 2020. - 5 martie. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30152-3 .
  183. ↑ Elizabeth B. Pathak. Plasma convalescentă este ineficientă pentru covid-19  (engleză)  // BMJ. - 2020. - 22 octombrie ( vol. 371 ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m4072 . Arhivat 24 noiembrie 2020.
  184. ↑ Andre C. Kalil. Tratarea COVID-19 — Consumul de droguri fără etichetă, utilizarea cu compasiune și studiile clinice randomizate în timpul  pandemiilor  // JAMA . — 2020. — 24 martie. doi : 10.1001 / jama.2020.4742 . Arhivat 4 aprilie 2020.
  185. ↑ Utilizarea off-label a medicamentelor pentru COVID-19  . Organizația Mondială a Sănătății (31 martie 2020). — Rezumat științific. Preluat la 2 aprilie 2020. Arhivat din original la 2 mai 2020.
  186. ↑ Ahmed Wadaa-Allah, Marwa S. Emhamed, Mohammed A. Sadeq, Nesrine Ben Hadj Dahman, Irfan Ullah. Eficacitatea medicamentelor experimentale actuale pentru tratamentul COVID-19: o revizuire a scopului  // Annals of Medicine. - T. 53 , nr. 1 . — S. 318–334 . — ISSN 0785-3890 . - doi : 10.1080/07853890.2021.1875500 . Arhivat din original pe 4 mai 2022.
  187. ↑ Tejas K. Patel, Parvati B. Patel, Manish Barvaliya, Manoj Kumar Saurabh, Hira Lal Bhalla. Eficacitatea și siguranța lopinavir-ritonavirului în COVID-19: O revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate  // Journal of Infection and Public Health. — 2021-6. - T. 14 , nr. 6 . — S. 740–748 . — ISSN 1876-0341 . - doi : 10.1016/j.jiph.2021.03.015 . Arhivat din original pe 17 octombrie 2021.
  188. ↑ 1 2 The Lancet Infectious Diseases. Vindecarea COVID-19  //  The Lancet Infectious Diseases. - 2020. - 10 septembrie. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30706-4 .
  189. ↑ Thibault Fiolet, Anthony Guihur, Mathieu Rebeaud, Matthieu Mulot, Nathan Peiffer-Smadja. Efectul hidroxiclorochinei cu sau fără azitromicină asupra mortalității pacienților cu COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  Microbiologie clinică și infecție. — 2020. — 26 august. — ISSN 1198-743X . - doi : 10.1016/j.cmi.2020.08.022 . Arhivat din original pe 21 decembrie 2020.
  190. ↑ Chris A. Gentry, Mary Beth Humphrey, Sharanjeet K. Thind, Sage C. Hendrickson, George Kurdgelashvili. Utilizarea pe termen lung a hidroxiclorochinei la pacienții cu afecțiuni reumatice și dezvoltarea infecției cu SARS-CoV-2: un studiu de cohortă retrospectiv  //  The Lancet Rheumatology. — 21.09.2020. — 21 septembrie. — ISSN 2665-9913 . - doi : 10.1016/S2665-9913(20)30305-2 .
  191. ↑ David R. Boulware, Matthew F. Pullen, Ananta S. Bangdiwala, Katelyn A. Pastick, Sarah M. Lofgren. Un studiu randomizat al hidroxiclorochinei ca profilaxie post-expunere pentru Covid-19  //  New England Journal of Medicine. - 2020. - 6 august ( vol. 383 , is. 6 ). — P. 517–525 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2016638 .
  192. ↑ Ahmed M. Kamel, Mona S.A. Monem, Nour A. Sharaf, Nada Magdy, Samar F. Farid. Eficacitatea și siguranța azitromicinei la pacienții cu Covid-19: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate  //  Reviews in Medical Virology. — Vol. n/a , iss. n/a . —P.e2258 . _ — ISSN 1099-1654 . - doi : 10.1002/rmv.2258 . Arhivat din original pe 4 iunie 2021.
  193. ↑ Vanessa Piechotta, Claire Iannizzi, Khai Li Chai, Sarah J. Valk, Catherine Kimber. Plasmă convalescentă sau imunoglobulină hiperimună pentru persoanele cu COVID-19: o revizuire sistematică vie  //  Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. - 2021. - 20 mai ( vol. 5 ). - P. CD013600 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013600.pub4 . — PMID 34013969 . Arhivat din original pe 7 noiembrie 2021.
  194. ↑ Care sunt efectele plasmei convalescente pentru persoanele cu COVID-19 moderat până la sever? . Biblioteca Сhrane .
  195. ↑ Plasma convalescentă și  imunoglobuline . Ghid de tratament COVID-19 . CDC (21 aprilie 2021). Preluat la 9 august 2021. Arhivat din original la 27 iunie 2021.
  196. ↑ ICD-10 include sindromul post-covid Copie de arhivă din 4 noiembrie 2021 la Wayback Machine // 12/14/2020 MUIR.
  197. ↑ Codurile ICD de utilizare de urgență pentru focarul bolii COVID-19  . www.who.int . Preluat la 20 decembrie 2020. Arhivat din original la 20 noiembrie 2020.
  198. ↑ Copie arhivată . Preluat la 20 decembrie 2020. Arhivat din original la 3 martie 2021.
  199. ↑ Priya Venkatesan. Ghid NICE privind COVID lung  //  The Lancet Respiratory Medicine. — 13.01.2021. — 13 ianuarie. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(21)00031-X .
  200. ↑ Efectele pe termen lung ale coronavirusului (covid lung  ) . Sănătate de la A la Z. Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit (7 ianuarie 2021). Preluat la 13 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 ianuarie 2021.
  201. ↑ Sandra Lopez-Leon, Talia Wegman-Ostrosky, Carol Perelman, Rosalinda Sepulveda, Paulina A. Rebolledo. Peste 50 de efecte pe termen lung ale COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  Rapoarte științifice. - 2021. - 9 august ( vol. 11 , iss. 1 ). - P. 16144 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-021-95565-8 . — PMID 33532785 . Arhivat din original pe 17 noiembrie 2021.
  202. ↑ 1 2 Recomandări pentru a sprijini auto-reabilitarea după o boală cauzată de COVID-19 . Biroul Regional al OMS pentru Europa . Organizația Mondială a Sănătății (2020). Preluat la 5 februarie 2021. Arhivat din original pe 26 decembrie 2020.
  203. ↑ Morteza Abdullatif Khafaie, Fakher Rahim. Comparație între țări a ratelor de mortalitate ale COVID-19/SARS-COV-2  //  Sănătatea publică Osong și perspectivele de cercetare. - 2020. - Aprilie ( vol. 11 , iss. 2 ). - P. 74-80 . — ISSN 2210-9099 . - doi : 10.24171/j.phrp.2020.11.2.03 . — PMID 32257772 . Arhivat 14 mai 2020.
  204. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Xinyang Li, Xianrui Zhong, Yongbo Wang, Xiantao Zeng, Ting Luo. Determinanți clinici ai severității COVID-19: O revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // PLOS ONE. - 2021. - 5 martie ( vol. 16 , iss. 5 ). — P.e0250602 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0250602 . — PMID 33939733 . Arhivat din original pe 3 mai 2022.
  205. ↑ Echipa de epidemiologie de răspuns la urgență la pneumonia cu noul coronavirus. Supravegheri vitale: caracteristicile epidemiologice ale unui focar de noi boli de coronavirus din 2019 (COVID-19  )  // China CDC Weekly. - China, 2020. - Februarie ( vol. 2 , iss. 8 ). - P. 113-122 . Arhivat din original pe 19 februarie 2020.
  206. ↑ Graziano Onder, Giovanni Rezza, Silvio Brusaferro. Rata mortalității și caracteristicile pacienților care mor în legătură cu COVID-19 în  Italia  // JAMA . - 2020. - 23 martie. doi : 10.1001 / jama.2020.4683 . Arhivat 11 aprilie 2020.
  207. ↑ Adam Booth, Angus Bruno Reed, Sonia Ponzo, Arrash Yassaee, Mert Aral. Factori de risc ai populației pentru boli severe și mortalitate în COVID-19: O revizuire sistematică globală și meta-analiză  // PloS One. - 2021. - T. 16 , nr. 3 . — S. e0247461 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0247461 . Arhivat din original pe 5 martie 2021.
  208. ↑ Paddy Ssentongo, Emily S. Heilbrunn, Anna E. Ssentongo, Shailesh Advani, Vernon M. Chinchilli. Epidemiologia și rezultatele COVID-19 la persoanele infectate cu HIV: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  Rapoarte științifice. — 18.03.2021. — Vol. 11 , iss. 1 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-021-85359-3 . Arhivat din original pe 29 martie 2021.
  209. ↑ Andrew W. Lindsley, Justin T. Schwartz, Marc E. Rothenberg. Răspunsurile eozinofilelor în timpul infecțiilor cu COVID-19 și vaccinării împotriva coronavirusului  (engleză)  // Jurnalul de alergie și imunologie clinică. - 2020. - iulie ( vol. 146 , iss. 1 ). — P. 1–7 . — ISSN 1097-6825 . — doi : 10.1016/j.jaci.2020.04.021 . — PMID 32344056 . Arhivat 15 decembrie 2020.
  210. ↑ Yuanyuan Wang, Jingjing Chen, Wei Chen, Ling Liu, Mei Dong. Crește astmul mortalitatea pacienților cu COVID-19?: O revizuire sistematică și meta-analiză  //  Arhivele Internaționale de Alergie și Imunologie. - 2020. - 22 septembrie. — P. 1–7 . — ISSN 1423-0097 1018-2438, 1423-0097 . - doi : 10.1159/000510953 . — PMID 32358994 . Arhivat din original pe 22 decembrie 2020.
  211. ↑ CDC. Boala cu coronavirus 2019 (COVID-19  ) . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (11 februarie 2020). Preluat la 7 decembrie 2020. Arhivat din original pe 6 decembrie 2020.
  212. ↑ Un nou studiu ajută la o mai bună înțelegere a impactului COVID-19 asupra femeilor însărcinate și a bebelușilor acestora . Comunicate de presă . Organizația Mondială a Sănătății (1 septembrie 2020). Preluat la 21 decembrie 2020. Arhivat din original la 3 noiembrie 2020.
  213. ↑ Ren Mao, Yun Qiu, Jin-Shen He, Jin-Yu Tan, Xue-Hua Li. Manifestări și prognostic ale implicării gastrointestinale și hepatice la pacienții cu COVID-19: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  The Lancet Gastroenterology & Hepatology . - Elsevier , 2020. - 12 mai. — ISSN 2468-1156 2468-1253, 2468-1156 . - doi : 10.1016/S2468-1253(20)30126-6 .
  214. ↑ Mandeep R. Mehra, Sapan S. Desai, SreyRam Kuy, Timothy D. Henry, Amit N. Patel. Boli cardiovasculare, terapie medicamentoasă și mortalitate în Covid-19  //  New England Journal of Medicine. - 2020. - 1 mai. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2007621 . Arhivat din original pe 7 ianuarie 2022.
  215. ↑ Declarația OMS: Fumatul de tutun și COVID-19 . Centru media . Organizația Mondială a Sănătății (11 mai 2020). - Buletin de știri. Preluat la 17 august 2020. Arhivat din original la 17 august 2020.
  216. ↑ Fumatul și COVID-19  . Rezumat științific . Organizația Mondială a Sănătății (30 iunie 2020). Preluat la 25 august 2020. Arhivat din original la 23 august 2020.
  217. ↑ Askin Gülsen, Burcu Arpinar Yigitbas, Berat Uslu, Daniel Drömann, Oguz Kilinc. Efectul fumatului asupra severității simptomelor COVID-19: revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // Medicină pulmonară. - 2020. - 8 septembrie ( vol. 2020 ). - ISSN 2090-1836 . - doi : 10.1155/2020/7590207 . — PMID 32963831 . Arhivat 2 mai 2021.
  218. ↑ Oamenii de știință descoperă bazele genetice și imunologice ale unor cazuri de COVID-19 sever  . National Institutes of Health (NIH) . Institutele Naționale de Sănătate din SUA (24 septembrie 2020). Preluat la 16 octombrie 2020. Arhivat din original la 16 octombrie 2020.
  219. ↑ Studiu clinic  „Solidaritate ” pentru tratamentele COVID-19 . Organizația Mondială a Sănătății . Consultat la 26 aprilie 2020. Arhivat din original pe 26 aprilie 2020.
  220. ↑ Testul Solidarity Therapeutics produce dovezi concludente cu privire la eficacitatea medicamentelor reutilizate pentru COVID-19 în timp record  . Organizația Mondială a Sănătății (15 octombrie 2020). Preluat la 17 octombrie 2020. Arhivat din original la 16 octombrie 2020.
  221. ↑ Centrul de resurse Coronavirus . Sănătatea Harvard . Harvard Health Publishing (20 martie 2020). Preluat la 22 martie 2020. Arhivat din original la 11 ianuarie 2022.
  222. ↑ Feng He, Yu Deng, Weina Li. Boala cu coronavirus 2019 (COVID-19): Ce știm?  (engleză)  // Journal of Medical Virology. - 2020. - 14 martie. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.25766 . Arhivat 21 martie 2020.
  223. ↑ Charan Thej Reddy Vegivinti, Kirk W. Evanson, Hannah Lyons, Izzet Akosman, Averi Barrett. Eficacitatea terapiilor antivirale pentru COVID-19: o revizuire sistematică a studiilor randomizate controlate  //  BMC Infectious Diseases. — 31.01.2022. - 31 ianuarie ( vol. 22 , iss. 1 ). — P. 107 . — ISSN 1471-2334 . - doi : 10.1186/s12879-022-07068-0 . — PMID 35100985 . Arhivat din original pe 9 februarie 2022.
  224. ↑ Xiaoling Xu, Mingfeng Han, Tiantian Li, Wei Sun, Dongsheng Wang. Tratamentul eficient al pacienților cu COVID-19 sever cu tocilizumab   // Proceedings of the National Academy of Sciences . - Academia Națională de Științe , 2020. - 29 aprilie. - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2005615117 . Arhivat la 1 mai 2020.
  225. ↑ John H. Stone, Matthew J. Frigault, Naomi J. Serling-Boyd, Ana D. Fernandes, Liam Harvey. Eficacitatea tocilizumabului la pacienții spitalizați cu Covid-19  //  New England Journal of Medicine. - 2020. - 21 octombrie. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2028836 . Arhivat din original pe 29 august 2021.
  226. ↑ Olivier Hermine, Xavier Mariette, Pierre-Louis Tharaux, Matthieu Resche-Rigon, Raphaël Porcher. Efectul tocilizumab vs îngrijirea obișnuită la adulții spitalizați cu COVID-19 și pneumonie moderată sau severă: un studiu clinic randomizat  //  JAMA medicină internă. - 2020. - 20 octombrie. — ISSN 2168-6114 . - doi : 10.1001/jamainternmed.2020.6820 . — PMID 33080017 . Arhivat 31 octombrie 2020.
  227. ↑ Carlos Salama, Jian Han, Linda Yau, William G. Reiss, Benjamin Kramer. Tocilizumab la pacienții spitalizați cu pneumonie Covid-19  //  New England Journal of Medicine. — 17.12.2020. — 17 decembrie. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2030340 .
  228. ↑ Tratamente inovatoare pentru COVID-19 care vor fi accelerate prin studii  clinice . GOV.UK. _ Preluat la 15 februarie 2021. Arhivat din original la 15 februarie 2021.
  229. ↑ Interferoni  . _ Ghid de tratament COVID-19 . Institutele Naționale de Sănătate din SUA (16 decembrie 2021). Consultat la 9 februarie 2022. Arhivat din original pe 9 februarie 2022.
  230. ↑ Juan P. Jaworski. Anticorpi monoclonali neutralizanți pentru tratamentul și prevenirea COVID-19  (engleză)  // Biomedical Journal. - 2020. - 25 noiembrie. — ISSN 2319-4170 . - doi : 10.1016/j.bj.2020.11.011 . Arhivat din original pe 10 decembrie 2020.
  231. ↑ 1 2 Peter C. Taylor, Andrew C. Adams, Matthew M. Hufford, Inmaculada de la Torre, Kevin Winthrop. Anticorpi monoclonali neutralizanți pentru tratamentul COVID-19  //  Nature Reviews Immunology. - 2021. - Iunie ( vol. 21 , iss. 6 ). — P. 382–393 . - ISSN 1474-1741 . - doi : 10.1038/s41577-021-00542-x . Arhivat din original pe 8 octombrie 2021.
  232. ↑ 1 2 Flumignan RLG, Tinôco JD, Pascoal PIF, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MICD, Costa IKF, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VFM, Atallah ÁN, Nakano LCU. Anticoagulante profilactice pentru persoanele spitalizate cu COVID-19  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 2 octombrie ( nr . 10 , nr. CD013739 ). — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013739 . Arhivat 2 mai 2021.
  233. ↑ Hidesaku Asakura, Haruhiko Ogawa. Coagulopatia asociată cu COVID-19 și coagularea intravasculară diseminată  (engleză)  // Jurnalul Internațional de Hematologie. - 2020. - 7 noiembrie. — P. 1–13 . — ISSN 0925-5710 . - doi : 10.1007/s12185-020-03029-y . — PMID 33161508 . Arhivat din original la 30 decembrie 2020.
  234. ↑ Tobias Tritschler, Marie-Eve Mathieu, Leslie Skeith, Marc Rodger, Saskia Middeldorp. Intervenții anticoagulante la pacienții spitalizați cu COVID-19: O revizuire a scopului studiilor randomizate controlate și apel pentru colaborare internațională  //  Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2020. - Vol. 18 , iss. 11 . — P. 2958–2967 . — ISSN 1538-7836 . doi : 10.1111 / jth.15094 . Arhivat din original pe 14 august 2021.
  235. ↑ The Lancet Hematology. COVID-19 și tromboză: o poveste continuă  //  The Lancet Hematology. - 2021. - 1 februarie ( vol. 8 , iss. 2 ). — P.e95 . — ISSN 2352-3026 . - doi : 10.1016/S2352-3026(21)00002-8 .
  236. ↑ 1 2 3 4 Marianna Sockrider, Shazia Jamil, Lekshmi Santhosh, W. Graham Carlos. Infecția cu COVID-19 versus gripa (gripa) și alte boli respiratorii  //  American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2020. - 15 noiembrie ( vol. 202 , iss. 10 ). - P. P27–P28 . — ISSN 1535-4970 . - doi : 10.1164/rccm.2020C16 . — PMID 33021812 . Arhivat din original pe 7 ianuarie 2021.
  237. ↑ Întrebări și răspunsuri: Asemănări și diferențe între COVID-19 și agenții patogeni gripali . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 21 martie 2020. Arhivat din original la 26 aprilie 2020.
  238. ↑ Întrebări și răspunsuri : Asemănări și diferențe - COVID-19 și gripă  . Organizația Mondială a Sănătății . Consultat la 26 aprilie 2020. Arhivat din original pe 26 aprilie 2020.
  239. ↑ Kara Rogers. Care este diferența dintre gripă și COVID-19?  (engleză) . Enciclopedia Britannica . Preluat la 20 august 2021. Arhivat din original la 20 august 2021.
  240. ↑ 1 2 Boala cu coronavirus 2019 vs. gripa  (engleză) . Medicina John Hopkins. Preluat la 21 martie 2020. Arhivat din original la 4 mai 2020.
  241. ↑ 1 2 Yan Xie, Benjamin Bowe, Geetha Maddukuri, Ziyad Al-Aly. Evaluarea comparativă a manifestărilor clinice și a riscului de deces la pacienții internați în spital cu covid-19 și gripă sezonieră: studiu de cohortă   // BMJ . - 2020. - 15 decembrie ( vol. 371 ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m4677 . Arhivat din original pe 11 ianuarie 2021.
  242. ↑ 1 2 Alexei Vodovozov. COVID vs gripă: evaluarea riscului la pacienții internați . XX2CENTURY (23 decembrie 2020). Preluat la 11 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 ianuarie 2021.
  243. ↑ Pneumonia cu coronavirus din China a fost numită copie de arhivă COVID-19 din 2 mai 2021 pe Wayback Machine // Articol din 11 februarie 2020, TASS.
  244. ↑ 1 2 Numele bolii cauzate de coronavirus (COVID-19) și agentul viral . Organizația Mondială a Sănătății . Preluat la 7 martie 2020. Arhivat din original pe 24 iunie 2020.
  245. ↑ Supotnitsky M. V. Noul coronavirus SARS-CoV-2 în aspectul epidemiologiei globale a infecțiilor cu coronavirus Copie de arhivă din 4 februarie 2021 la Wayback Machine / articol științific, 27 NC MO RF, doi 10.35825/2587-5728-2020-4- 1- 32-65 // Jurnalul „Buletinul Trupelor de Protecție RCB”. 2020. Volumul 4. Nr. 1. P. 52-53 (notele 35, 36). ISSN 2587-5728.
  246. ↑ COVID 1  // Dicționar al limbii ruse a erei coronavirusului . - Sankt Petersburg: Institute for Linguistic Research RAS , 2021. - P. 82-85. — 550 s. - ISBN 978-5-6044839-0-9 .
  247. ↑ Pandemia COVID-19 și impactul acesteia asupra dezvoltării etimologiei moderne . FBUZ „Centrul de Educație Igienă a Populației” din Rospotrebnadzor . Rospotrebnadzor . Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 21 ianuarie 2021.
  248. ↑ China coronavirus: Misinformations spreads online about origin and scale , BBC News Online  (30 ianuarie 2020). Arhivat din original pe 4 februarie 2020. Preluat la 25 iulie 2020.
  249. ↑ Taylor, Josh . Ciorbă de lilieci, remedii suspecte și „diseasology”: răspândirea dezinformării despre coronavirus  (31 ianuarie 2020). Arhivat din original pe 2 februarie 2020. Preluat la 25 iulie 2020.
  250. ↑ Iată o listă curentă a dezinformarii răspândite despre coronavirus . Știri Buzzfeed . Consultat la 8 februarie 2020. Arhivat din original pe 6 februarie 2020.
  251. ↑ 1 2 OMS, ONU, UNICEF, PNUD, UNESCO, UNAIDS, ITU, UN Global Pulse și IFRC. Gestionarea infodemiei COVID-19: promovarea comportamentelor sănătoase și atenuarea daunelor cauzate de dezinformare și  dezinformare . Organizația Mondială a Sănătății (23 septembrie 2020). Preluat la 2 august 2021. Arhivat din original la 2 august 2021.
  252. ↑ Olga Prosvirova . Anatomia „covid-disidenței”. De ce este atât de ușor să crezi într-o conspirație în mijlocul unei pandemii  (rusă) , BBC News Russian Service  (26 decembrie 2020). Arhivat din original pe 27 decembrie 2020. Preluat la 21 ianuarie 2021.
  253. ↑ Shu-Feng Tsao, Helen Chen, Therese Tisseverasinghe, Yang Yang, Lianghua Li. Ce ne-au spus rețelele sociale pe vremea COVID-19: o analiză a scopului  //  The Lancet Digital Health. — 2021-03-01. - 1 martie ( vol. 3 , iss. 3 ). — P. e175–e194 . — ISSN 2589-7500 . - doi : 10.1016/S2589-7500(20)30315-0 . — PMID 33518503 . Arhivat din original pe 2 august 2021.

Legături

 Clasificare D
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii


 Infecții virale respiratorii ( ICD-10 : J 00-06 )
Gripa
Alte SARS
Localizarea
manifestărilor
Sindroame
Complicații

Complicații specifice

Complicații specifice rare
Forme severe
de boli