Sinuzita

După etiologie:

• infectioase
• vasomotor
• alergic
• aerosinuzita

Prin infecție:

• hematogen
• nazal
• odontogenă
• traumatic

Etmoidita

Etmoidita acută cu afectarea pereților osos se observă în principal cu scarlatina. Condițiile nefavorabile de scurgere din cauza edemului mucoasei pot duce la formarea empiemului. Boala celulelor anterioare ale labirintului etmoidian apare de obicei simultan cu înfrângerea sinusurilor maxilare și frontale, iar celulele posterioare - cu inflamarea sinusului sfenoidian.

Cu scurgerea dificilă a puroiului, procesul inflamator se poate răspândi la țesutul orbital. În astfel de cazuri, pleoapele se umflă, iar globul ocular deviază spre exterior (empiem etmoidal anterior) sau iese și deviază spre exterior (empiem etmoidal posterior).

Etmoidita cronică este catarală și purulentă. Îngroșarea mucoasei poate fi însoțită de dezvoltarea granulațiilor și degenerărilor polipoase nu numai în celulele în sine, ci și în cursul mijlociu și pe învelișul mijlociu.

Sfenoidita

Sfenoidita este rară și este de obicei cauzată de răspândirea procesului inflamator din labirintul cribriform - celulele din spate.

Cefaleea este cel mai adesea localizată în regiunea coroanei, în profunzimea capului și a occiputului, orbită. În cazul leziunilor cronice, durerea este resimțită în regiunea coroanei, iar în cazul sinusurilor mari, se poate răspândi și în partea din spate a capului. La sfenoidita unilaterală se observă faringita laterală unilaterală.

Uneori, pacienții se plâng de o scădere rapidă a vederii, care este asociată cu implicarea chiasmei optice în proces. Sfenoidita cronică poate apărea și cu simptome ușoare. Examenul cu raze X este de mare importanță în diagnosticul sfenoiditei. Complicația severă a sfenoiditei purulente este meningita, tromboza sinusului cavernos și afectarea nervilor optici [15] .

Frontit

Frontita - inflamație a sinusului paranazal frontal. Motivele sunt aceleași ca și în cazul inflamației sinusului maxilar. Are loc mult mai sever decât inflamația altor sinusuri paranazale. Drenajul insuficient al sinusului frontal, din cauza hipertrofiei cochiliei mijlocii, curburii septului nazal, contribuie la tranziția sinuzitei frontale acute într-o formă cronică. Se observă mai des la bărbați din cauza traumatismului crescut al septului nazal.

Se caracterizează prin durere la nivelul frunții, mai ales dimineața. Durerea este adesea insuportabilă, capătă un caracter neurologic. În cazuri severe, dureri oculare, fotofobie și miros redus. Durerea de cap dispare după golirea sinusului și reia pe măsură ce ieșirea este obstrucționată.

În sinuzita frontală gripală acută, temperatura corpului este crescută, culoarea pielii peste sinusuri este uneori schimbată, se notează umflarea frunții și a pleoapei superioare, care sunt rezultatul unor tulburări circulatorii locale (edem colateral).

Uneori procesul inflamator trece la periost și os cu necroza acestuia și formarea de sechestratori, fistule. Odată cu necroza peretelui posterior al sinusului, se poate dezvolta un abces extradural, un abces cerebral sau meningită .

Sinuzita

Etmoidita sinusală este o boală inflamatorie a labirintului mucoasei etmoidale și a sinusului maxilar. Boala poate apărea în forme cronice și acute. Sinuzita cronică se caracterizează prin simptome mai ușoare și este de obicei mai dificil de tratat. Forma acută a bolii are simptome pronunțate. Tratamentul sinuzitei presupune o abordare integrată. Etmoidita este o inflamație a mucoasei din celulele sinusului etmoidian. Această boală este destul de gravă. Cu toate acestea, cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului, sunt posibile diverse complicații, inclusiv cele care pun viața în pericol.

Cauze posibile ale patologiei:

• infectie virala
• pătrunderea microorganismelor dăunătoare
• infecție fungică
• reactii alergice
• rănire

Adesea, acești factori sunt cauzele dezvoltării acestei boli. Cu toate acestea, prezența cariilor avansate în dinții maxilarului superior poate contribui în mare măsură la apariția sinuzitei. Inflamația se extinde la sinusul maxilar, ceea ce poate declanșa dezvoltarea sinuzitei și etmoiditei cu o slăbire a rezistenței generale a organismului.

Boala apare cel mai adesea atunci când organismul și sistemul imunitar sunt slăbite.

Diagnosticul de sinuzită

Diagnosticul se face pe baza anamnezei , a examinării clinice și a rezultatelor unor metode suplimentare de cercetare, în special radiografie , al cărei scop este identificarea întreruperilor de curent în sinusurile afectate sau tomografia computerizată a sinusurilor paranazale, precum și rinoscopie , în timpul cărora modificări ale mucoasei nazale și polipilor [16] .

Prognoza

Condiționat favorabil, cu un tratament adecvat început în timp util, boala este vindecată fără consecințe, capacitatea de lucru este pe deplin restabilită. În absența unei îngrijiri medicale adecvate, pot apărea complicații care pun viața în pericol ( meningită , abces cerebral ).

Tratamentul sinuzitei

Principalele obiective ale tratamentului sinuzitei sunt eradicarea (eliminarea) infecției, reducerea severității și durata simptomelor și prevenirea complicațiilor. Acest lucru se realizează prin asigurarea drenajului sinusurilor și utilizarea sistemică a medicamentelor antibacteriene cu luarea în considerare obligatorie a sensibilității microorganismelor la acestea.

Drenajul sinusal poate fi asigurat prin metode conservatoare și chirurgicale. Pacienții de UTI cu sinuzită sunt tratați cel mai agresiv pentru a evita complicațiile septice grave.

Puncția chirurgicală a sinusurilor este utilizată pentru a îndepărta conținutul purulent gros al sinusurilor. Sarcina drenajului chirurgical este de a curăța sinusurile de puroi și de a obține material pentru însămânțare pentru sensibilitatea la antibiotice. Drenajul chirurgical trebuie utilizat în cazurile în care metodele conservatoare eșuează, simptomele persistă mult timp sau când sinuzita este complicată. O altă indicație pentru puncția sinusală este dificultatea de a alege un antibiotic, eficacitatea scăzută a antibioticoterapiei. În acest caz, este posibil să selectați mai precis un medicament la care microbii nu vor avea rezistență.

Terapie simptomatică

Terapia simptomatică și de susținere include:

• umidificarea aerului în cameră;
• băutură din belșug;
• interzicerea fumatului;
• dieta echilibrata;
• analgezice non-narcotice.

Antihistaminicele nu sunt recomandate și nu s-au dovedit a fi benefice în sinuzită. Medicamentele vasoconstrictoare locale (oximetazolina etc.) pot fi utilizate pentru a reduce umflarea membranei mucoase. Durata de utilizare a acestora nu trebuie să fie mai mare de 3 zile pentru a evita edemul de rebound.

Curele de 15-21 de zile cu steroizi topici pot reduce simptomele în comparație cu placebo. [17] [18] . Steroizii sistemici nu au arătat niciun beneficiu în sinuzită. Bromura de ipratropiu locală 0,06% poate fi utilizată pentru a reduce rinoreea (secreții nazale) . Efectuați lavaj nazal cu soluții antiseptice (de exemplu, miramistin, furacilină , hipoclorit de sodiu [19] ).

Terapia antimicrobiană

Rinosinuzita cauzată de viruși nu necesită antibiotice. Medicamentele standard pentru tratamentul sinuzitei virale includ steroizi topici , decongestionante, mucolitice și soluții saline nazale (spray).

Terapia antimicrobiană este principalul tratament pentru sinuzita bacteriană. Alegerea antibioticului depinde dacă sinuzita este acută, cronică sau recurentă. Acest lucru ar trebui să ia în considerare eficacitatea sa, costul și probabilitatea apariției efectelor secundare [20] .

În cazurile de sinuzită acută diagnosticate clinic, puține date din studiile randomizate controlate susțin eficacitatea antibioticelor [21] . Deosebit de semnificativ este rolul antibioticoterapiei în tratamentul sinuzitei sinusului maxilar (sinuzita), confirmat prin studii radiografice și bacteriologice.

Unii cercetători concluzionează că niciun studiu nu a demonstrat suficient dacă eficacitatea terapiei cu antibiotice în cazul rinosinuzitei acute recurente este diferită de cea la pacienții cu sinuzită acută primară. Astfel, prescrierea de antibiotice în cazurile de sinuzită recurentă ar trebui să se bazeze pe aceleași criterii ca și în episoadele acute ale acestei boli [22] .

Antibioticele sunt indicate pentru sinuzitele suspectate a fi bacteriene, inclusiv sinuzitele severe sau care implică sinusurile frontale, etmoidale și sfenoidale, din cauza riscului mai mare de complicații în aceste situsuri [23] . Penicilinele, cefalosporinele și macrolidele prezintă aceeași eficacitate [21] . Mulți experți recomandă o cură de 10-14 zile cu amoxicilină 500 mg de trei ori pe zi ca terapie de primă linie [24] . Atunci când se prescrie un antibiotic, trebuie luată în considerare sensibilitatea florei și rezistența acesteia la acest medicament.

Evaluarea eficacității antibioticelor pentru sinuzita bacteriană este aproximativ următoarea [25] :

• levofloxacină , moxifloxacină și amoxicilină / clavulanat  - mai mult de 90%;
• amoxicilină în doze mari, cefpodoximă proxetil, cefiximă , cefuroximă axetil și trimetoprim-sulfametoxazol - 80-90%;
• clindamicină , doxiciclină , cefprozil, azitromicină , claritromicină și eritromicină  - 70-80% eficiente;
• cefaclor  - 50-60%.

Tratament chirurgical

• Se face o puncție (puncție) pentru a îndepărta conținutul purulent gros din sinus și pentru a administra medicamente antibacteriene. După o puncție, în sinus sunt instalate catetere de drenaj , prin care sinusul poate fi spălat zilnic.
• Rezecția capătului posterior al cochiliei mijlocii este indicată în unele cazuri de sfenoidită.
• De asemenea, în tratamentul sinuzitei se folosește o tehnică endoscopică - FESS-surgery ). Acest lucru minimizează afectarea țesuturilor și scurtează perioada de reabilitare a pacientului. .

Prevenirea

Prevenirea sinuzitei ar trebui să vizeze tratarea bolii de bază ( gripă , rinită acută , rujeolă , scarlatina și alte boli infecțioase , leziuni dentare), eliminarea factorilor predispozanți ( deviația septului nazal , atrezie și sinechie în cavitatea nazală etc. .).

Note

1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ S-a remarcat o corespondență mai exactă a acestei variante a numelui cu norma limbii latine, vezi: Lyande V.S. Despre problematica nomenclaturii bolilor otolaringologice // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 1955. - Nr. 3. - S. 65.
4. ↑ Ghid de otorinolaringologie. Ed. I. B. Soldatova. - M .: Medicină 1997. - S. 256-272.
5. ↑ Palchun V. T. , Vorobyov  Yu  __ . ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1983. - T. 21: Prednisolon - Solubilitate. — 560 p. : bolnav.
6. ↑ Soldatov I. B. , Naumov P. V. Sinuzita  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 4: Valin - Gambia. — 576 p. : bolnav.
7. ↑ Lihaciov A. G. Sfenoidita  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 24: Sutura vasculară - Tenioza. — 544 p. : bolnav.
8. ↑ Lihaciov A. G. Frontitis  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 26: Apele carbonice. — 560 p. : bolnav.
9. ↑ Lihaciov A. G. Etmoiditis  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 p. : bolnav.
10. ↑ Otorinolaringologie. Manual pentru școlile de medicină. Ed. D. I. Zabolotny. - K .: Sănătate, 1999. - S. 228.
11. ↑ E.G. Şahhov. Sinuzită: clinică, diagnostic, tratament medicamentos // Vestnik VolGMU. - S. 78-85 .
12. ↑ Mică enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedia Medicală, 1991-1996.
13. ↑ Primul ajutor. — M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994.
14. ↑ Dicționar enciclopedic de termeni medicali. — M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.
15. ↑ Vishnyakov V.V. Otorinolaringologie. - GEOTAR-Media, 2014. - 328 p.
16. ↑ Sinuzita: ce este . Consultat la 30 iulie 2015. Arhivat din original la 22 decembrie 2015. (nedefinit)
17. ↑ Ah-See K. Sinuzita (acută)  (engleză)  // Clin Evid (Online) .. - Iss. 10 martie 2008 . Arhivat din original pe 14 mai 2017.
18. ↑ Zalmanovici A, Yaphe J. Steroizi intranazale pentru sinuzita acută   // Cochrane Database of Systematic Reviews . — Iss. 7 octombrie 2009;CD005149 . — ISSN 1469-493X . Arhivat din original pe 23 mai 2017.
19. ↑ Raza T, Elsherif HS, Zulianello L, Plouin-Gaudon I, Landis BN, Lacroix JS. Lavaj nazal cu soluție de hipoclorit de sodiu în rinosinuzita persistentă cu Staphylococcus aureus  // Rinologie. - 2008. - Emisiune. Mar;46(1):15-22 . — PMID 18444487 . Arhivat din original pe 3 iunie 2016.
20. ↑ Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, Kaliner MA, Kennedy DW, Virant FS. Diagnosticul și managementul sinuzitei: o actualizare a parametrilor practicii. J Clinica Alergie Immunol. Dec 2005;116(6 Suppl):S13-47 . (nedefinit)
21. ↑ 1 2 Ah-Vezi K. Sinuzită (acută). Clean Evid (Online). 10 martie 2008;2008:
22. ↑ Kaper NM, Breukel L, Venekamp RP, et al. Absența dovezilor pentru beneficiul sporit al terapiei cu antibiotice asupra episoadelor recurente de rinosinuzită acută: o revizuire sistematică a bazei de dovezi. Otorinolaringol Cap Gât Chirurgie. noiembrie 2013;149(5):664-7. . Consultat la 25 noiembrie 2014. Arhivat din original la 13 mai 2017. (nedefinit)
23. ↑ Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Comparația antibioticelor cu placebo pentru tratamentul sinuzitei acute: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Lancet Infect Dis. Sept 2008;8(9):543-52.
24. ↑ National Guidelines Clearinghouse. Ghid de practică clinică: sinuzita adultului. National Guidelines Clearinghouse.
25. ↑ Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA și colab. Ghid de tratament antimicrobian pentru rinosinuzita bacteriană acută. Otorinolaringol Cap Gât Chirurgie. Jan 2004;130(1 Suppl):1-45. . Consultat la 25 noiembrie 2014. Arhivat din original la 13 mai 2017. (nedefinit)

Link -uri

• Utilizarea antibioticelor pentru sinuzită. Traducerea bazei de date Cochrane de revizuiri sistematice
• Standard de îngrijire pentru pacienții cu sinuzită. modelul pacientului. Diagnosticare. Tratament. Medicamente . Aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 289 din 29 noiembrie 2004.

Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare catalană Rusă mare Marele Soviet (1 ed.) Britannica (online) Universalis
În cataloagele bibliografice	BNF : 120077618 J9U : 987007546145005171 LCCN : sh85122938 NDL : 00576408 NKC : ph538413